Burger-kór
A Buerger-kór thromboangiitis obliterans - közepes és kis méretű vénák és artériák szűkülete a felső és az alsó végtagokban a gyulladásos folyamat eredményeként. Ritka esetekben a patológia a koszorúérben, az agyban és a zsigeri artériákban nyilvánul meg.
A betegséget Leo Burger német orvos írta le 1908-ban, és feltételezte, hogy ez a betegség okozta az általa elvégzett 11 végtagi amputációt.
Hagyományosan úgy gondolják, hogy a Buerger-kór elsősorban a dohányzó 20-40 éves férfiakat érinti. Az utóbbi években azonban egyre gyakoribbak a nőknél a betegség diagnosztizálásának esetei, ezt a dohányzás elterjedése a szebb nemek körében magyarázza.
A szakemberek feltételezései ellenére a betegség etiológiája nem teljesen ismert: vannak jelzések az örökletes tényezők hatására a beteg testére, különösen a HLA antigének - B5 és A9 hordozására, valamint a laminin, elasztin és I, III kollagén elleni antitestek jelenlétére a betegeknél és IV típusúak.
A Buerger-kór klinikai képe
Pathomorphologically fokozatosan csökken a vérkeringés a karokban vagy a lábakban, kezdve a disztális részektől (ujjhegyektől) és terjedve proximálisan (felfelé). Az artériák gyulladását sejtes infiltratív folyamatok jellemzik az érfal mindhárom rétegében: intim elváltozások, sejthártyák hasadása, endotheliális hiperplázia és súlyos trombózis.
Az elváltozásnak két fő formája van: perifériás és vegyes. A Buerger-betegség első formájában a végtagok erét vagy fő artériáját érintik a lábak artériás ischaemia, migrációs thrombophlebitis, acrocyanosis és fekély jellegzetes tünetei. Vegyes formában a végtagok érrendszeri elváltozásainak jeleivel együtt a szív, az agyi erek, a vesék károsodásának tünetei, a tüdő változásai és a hasi tünetek jelentkeznek.
A Buerger-betegség kezdeti periódusában a végtagok funkcionális változásai figyelhetők meg: a lábak hidegsége, zsibbadás érzése és "libadombok" érzése. A betegek az ujjak érzékenységének elvesztéséről, a kék elszíneződésről és a fájdalomról számolnak be. A lábak edényeinek károsodásával az időszakos claudicáció tünete jelenik meg - éles fájdalmas érzések a vádli izmokban járás közben.
A Buerger-kór kialakulásának hátterében trofikus rendellenességek figyelhetők meg: hiperhidrózis, anhidrosis, hiperpigmentáció, ödéma, a bőr atrófiája, izmok, nekrózis, trofikus fekélyek, gangréna.
A Buerger-kór diagnózisa
Gyakran a Buerger-kór diagnózisa kizárólagos (olyan esetekben, amikor a fenti tünetekkel járó egyéb betegségek lehetetlensége bizonyított). A thromboangiitis obliterans diagnózisa a következő szempontok jelenlétében állapítható meg:
- A beteg életkora 40-45 évnél fiatalabb;
- Az elégtelen vérkeringés jeleinek jelenléte a végtagok szöveteiben fájdalommal, sántasággal, fekélyekkel, amelyeket nem invazív kutatási módszerekkel (például Doppler ultrahanggal) azonosítottak;
- A véralvadási rendellenességekkel, autoimmun betegségekkel, cukorbetegséggel járó betegségek kizárása;
- Hasonló jellegű kóros folyamatok észlelhetők mind a betegekben, mind a látszólag egészséges végtagban.
A végtagok vérellátásának megsértését jelző funkcionális vizsgálatokhoz a következőket alkalmazzák:
- Oppel plantáris ischaemia tünete (az érintett végtag blansírozása felfelé emelve);
- Goldflam teszt (a fekvő helyzetben lévő beteg a térd- és csípőízületek hajlítására és meghosszabbítására irányuló gyakorlatokat végez. Súlyos keringési rendellenesség esetén a beteg 10 manipuláció után fáradtnak érzi magát);
- Panchenko térdjelensége (az ülő helyzetben lévő beteg, sérült lábát az egészségesre vetve, zsibbadás, fájdalom érzését kezdi tapasztalni az érintett végtagban).
Burger-kór kezelése
Jelenleg nincsenek hatékony kezelések a Buerger-kórra. A thromboangiitis obliterans korai szakaszában a szakértők konzervatív kezelést javasolnak, amely a következőkhöz kapcsolódik:
- Az etiológiai tényezők betegségre gyakorolt hatásának megszüntetése (különösen a dohányzásról való leszokás);
- Fájdalomcsillapítás;
- A vazospasmus megszüntetése ganglion blokkolókkal és görcsoldókkal;
- A véralvadási folyamatok normalizálása, reológiai tulajdonságainak javítása;
- Az anyagcsere folyamatok javítása a szövetekben.
A konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában előfeltételei vannak a műtéti beavatkozásnak. A perifériás artériák görcsének enyhítése érdekében a sebészek ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre. Ha a felső végtagok edényei részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a mellkasi szimpatektómiát végzik. Információk vannak a hiperbarikus oxigenizáció és a plazmaferezis pozitív hatásáról a Buerger-kór lefolyására is, azonban ezeket a módszereket általában nem fogadják el.
A Buerger-kór alternatív terápiájának - amely az őssejt-injekciók - klinikai vizsgálatokon átesett hatásosságát hivatalosan még nem erősítették meg.
A nekrózis és a gangréna megjelenése az érintett végtagokon jelzi az amputációt. A statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 35% -a nem tudja elkerülni a végtagok műtéti eltávolítását.
Ajánlások
A Buerger-betegségben szenvedő személynek azonnal abba kell hagynia a dohányzást - különben a betegség csak előrehalad. Ezenkívül a betegnek kerülnie kell a bőr károsodását magas vagy alacsony hőmérsékletnek, vegyi anyagoknak, kényelmetlen cipő viselésével, kisebb műveletek (például bőrkeményedések eltávolítása), gombás fertőzéseknek való kitettség miatt.
Minden betegnek (kivéve azokat a betegeket, akiknek fekélye és gangrénája van az érintett végtagokon) naponta többször rövid ideig (20-30 percig) kell járni.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
