Tályog - Tünetek, Kezelés, Boncolás, Eltávolítás, Diagnózis, Okai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Tályog

A cikk tartalma:

1. A tályog okai és kockázati tényezői
2. A betegség formái
3. Tályog tünetei
4. Tályog diagnosztizálása
5. Tályogkezelés
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A tályog (tályog, tályog) gennyes gyulladás, amelyet szövetek megolvadása és gennyes üreg kialakulása kísér. Kialakulhat az izmokban, a bőr alatti szövetekben, a csontokban, a belső szervekben vagy a környező szövetekben.

Tályogképződés

A tályog okai és kockázati tényezői

A tályog oka a pyogén mikroflóra, amely a nyálkahártya vagy a bőr károsodásán keresztül jut be a beteg testébe, vagy a vérárammal a gyulladás másik elsődleges fókuszából (hematogén út) kerül be.

A kórokozó a legtöbb esetben egy vegyes mikrobiális flóra, amelyben a staphylococcusok és a streptococcusok dominálnak különféle típusú bacilusokkal, például E. coli-val kombinálva. Az elmúlt években az anaerobok (clostridia és bakteroid) szerepe, valamint az anaerob és aerob mikroorganizmusok társulása a tályogok kialakulásában jelentősen megnőtt.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a tályog megnyílása során kapott genny a hagyományos tápközegre vetve nem ad mikroflóra növekedést. Ez azt jelzi, hogy ezekben az esetekben a betegséget jellegtelen kórokozók okozzák, amelyeket hagyományos diagnosztikai módszerekkel nem lehet kimutatni. Bizonyos mértékben ez magyarázza a tályogok eseteit egy atipikus lefolyású.

A tályog fő oka a pyogén mikroflóra behatolása a bőrön és a nyálkahártyán.

A tályogok önálló betegségként jelentkezhetnek, de gyakrabban bármely más patológia szövődményei. Például a tüdőgyulladást a tüdő tályogja, a gennyes mandulagyulladást pedig a paratonzilláris tályog is bonyolíthatja.

A gennyes gyulladás kialakulásával a test védelmi rendszere hajlamos lokalizálni azt, ami korlátozó kapszula kialakulásához vezet.

A betegség formái

Helytől függően:

• szubreniás tályog;
• retrofaringeális;
• paratonzilláris;
• periopharyngealis;
• lágy szövetek;
• tüdő;
• agy;
• prosztata;
• parodontális;
• belek;
• hasnyálmirigy;
• herezacskó;
• Douglas-tér;
• függelék;
• máj és subhepaticus; satöbbi.

A klinikai lefolyás sajátosságai szerint a tályog következő formáit különböztetjük meg:

1. Forró vagy fűszeres. Kifejezett helyi gyulladásos reakció, valamint az általános állapot megsértése kíséri.
2. Hideg. A gyulladásos folyamat általános és helyi jeleinek (láz, bőrpír, fájdalom) hiányában különbözik a normális tályogtól. A betegség ezen formája az aktinomikózis és az osteoarticularis tuberkulózis bizonyos szakaszaira jellemző.
3. Behúzott. A genny felhalmozódásának helyének kialakulása nem vezet heveny gyulladásos reakció kialakulásához. A tályog kialakulása hosszú ideig (akár több hónapig) jelentkezik. Az osteoarticularis tuberkulózis hátterében alakul ki.

Tályog tünetei

A betegség klinikai képét számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a gennyes folyamat lokalizációjának helye, a tályog oka, nagysága és a kialakulás szakasza.

A felszínes lágy szövetekben lokalizált tályog tünetei:

• duzzanat;
• vörösség;
• éles fájdalom;
• a helyi, és egyes esetekben az általános hőmérséklet növekedése;
• diszfunkció;
• ingadozás.

A hasi tályogok a következő tünetekkel jelentkeznek:

• szakaszos (szakaszos) láz hektikus típusú hőmérsékleti görbével, azaz a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve;
• súlyos hidegrázás;
• tachycardia;
• fejfájás, izom-ízületi fájdalom;
• étvágytalanság;
• súlyos gyengeség;
• hányinger és hányás;
• késés a gáz és a széklet átadásában;
• a hasfal izmainak feszültsége.

Amikor a tályog a szubreniás régióban lokalizálódik, a betegeket légszomj, köhögés, a has felső részében fellépő fájdalom zavarhatja, ami a belégzés pillanatában fokozódik, és a lapocka és a váll felé sugárzik.

A kismedencei tályogokkal a végbél és a hólyag reflexes irritációja lép fel, amelyet tenesmus (hamis ürítési késztetés), hasmenés és gyakori vizelés kísér.

A retoperitonealis tályogok fájdalommal járnak a hát alsó részén, amelynek intenzitása a csípőízületek lábainak hajlításával növekszik.

Az agyi tályog tünetei hasonlóak bármely más tömeghez (ciszták, daganatok, hematomák), és nagyon széles tartományban változhatnak, a kisebb fejfájástól a súlyos agyi tünetekig.

A tüdő tályogát a testhőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi, súlyos hidegrázás kíséretében. A betegek panaszkodnak a mellkas területén fellépő fájdalomról, amelyet súlyosbít az, hogy megpróbálnak mély lélegzetet venni, nehézlégzés és száraz köhögés. A tályog megnyitása után a hörgőben erős köhögés lép fel a köpet bőséges váladékozásával, amely után a beteg állapota gyorsan javulni kezd.

Az oropharynx tályogjai (retrofaringeális, paratonzilláris, periopharyngealis) a legtöbb esetben a gennyes mandulagyulladás szövődményeként alakulnak ki. A következő tünetek jellemzik őket:

• a fogakba vagy fülbe sugárzó súlyos fájdalom;
• idegen test érzése a torokban;
• izomgörcs, amely megakadályozza a szájnyílást;
• a regionális nyirokcsomók fájdalma és duzzanata;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• álmatlanság;
• gyengeség;
• orrhang;
• kellemetlen rothadt szag megjelenése a szájból.

Tályog diagnosztizálása

A felületes lágyrész tályogok nem okoznak nehézségeket a diagnózisban. Mélyebb helyen szükség lehet ultrahang és / vagy diagnosztikai szúrás elvégzésére. A szúrás során kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és annak antibiotikumokra való érzékenységének meghatározását.

Az oropharyngealis tályogokat otolaryngológiai vizsgálat során észlelik.

Sokkal nehezebb diagnosztizálni az agy, a hasüreg és a tüdő tályogjait. Ebben az esetben műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja:

• A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
• mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
• radiográfia.

A tályog mély elhelyezkedésével ultrahangot és diagnosztikai szúrást végeznek

A tályog lokalizációjának általános vérvizsgálatában meghatározzák az akut gyulladásos folyamatra jellemző jeleket (a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása, az ESR növekedése).

Tályogkezelés

A felszíni lágy szövetek tályogának kialakulásának kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. A tályog érlelése után kinyitják, általában járóbeteg-alapon. A kórházi kezelés csak akkor javallt, ha a beteg általános állapota súlyos, és a fertőző folyamat anaerob.

A kezelés során, valamint a szubkután zsírtályogok szövődményeinek megelőzésében segítséget jelent az Ilon kenőcs használata. A kenőcsöt az érintett területre steril gézkötés vagy tapasz alatt kell felhordani. A köpülés mértékétől függően az öltözködést naponta egyszer vagy kétszer cserélni kell. A kezelés időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, de átlagosan kielégítő eredmény elérése érdekében a kenőcsöt legalább öt napig kell alkalmazni. Az Ilon K kenőcs gyógyszertárakban kerül forgalomba.

Ilon K kenőcs

A tüdő tályogjának kezelése széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik. Az antibiotikogram beérkezése után az antibiotikum terápiát korrigálják, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Indikációk jelenlétében bronchoalveoláris mosást végeznek a gennyes tartalom kiáramlásának javítása érdekében. A tályog konzervatív kezelésének hatástalansága jelzi a sebészeti beavatkozást - a tüdő érintett területének reszekcióját (eltávolítását).

A hasi tályogokat műtéti úton eltávolítják

Az agyi tályogok kezelése a legtöbb esetben műtéti, mivel az agy elmozdulásához és halálhoz vezethet. A tályogok eltávolításának ellenjavallata a mély és létfontosságú struktúrákban (subcorticalis atommagok, agytörzs, optikai tubercle) való lokalizáció. Ebben az esetben a tályogüreg kilyukadásához folyamodnak, a gennyes tartalmat aspirációval eltávolítják, majd az üreget fertőtlenítő oldattal öblítik. Ha többszörös öblítésre van szükség, a katétert, amelyen keresztül beadják, egy ideig az üregben hagyják.

A hasi tályogokat műtéti úton eltávolítják.

Potenciális következmények és szövődmények

Az idő előtti tályogok súlyos szövődményekhez vezethetnek:

• ideggyulladás;
• osteomyelitis;
• flegmon;
• az érfal gennyes összeolvadása életveszélyes vérzés előfordulásával;
• gennyes agyhártyagyulladás;
• a mellhártya empyema;
• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés.

Előrejelzés

A prognózis a tályog helyétől, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A szubkután szöveti tályogok általában teljes gyógyulást eredményeznek. Az agy tályogai esetén a prognózis mindig nagyon súlyos, az esetek 10% -ában halálesetet figyelnek meg, és a betegek 50% -ánál tartós fogyatékosság alakul ki.

Megelőzés

A tályogok kialakulásának megelőzése célja a patogén pyogén mikroflóra bejutásának megakadályozása a beteg testébe, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

• az aszepszis és az antiszeptikumok gondos betartása a bőr károsodásával járó orvosi beavatkozások során;
• a sebek elsődleges sebészeti kezelésének időben történő elvégzése;
• a krónikus fertőzés gócainak aktív rehabilitációja;
• növeli a test védekező képességét.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!