Tályog
A cikk tartalma:
- A tályog okai és kockázati tényezői
- A betegség formái
- Tályog tünetei
- Tályog diagnosztizálása
- Tályogkezelés
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A tályog (tályog, tályog) gennyes gyulladás, amelyet szövetek megolvadása és gennyes üreg kialakulása kísér. Kialakulhat az izmokban, a bőr alatti szövetekben, a csontokban, a belső szervekben vagy a környező szövetekben.
Tályogképződés
A tályog okai és kockázati tényezői
A tályog oka a pyogén mikroflóra, amely a nyálkahártya vagy a bőr károsodásán keresztül jut be a beteg testébe, vagy a vérárammal a gyulladás másik elsődleges fókuszából (hematogén út) kerül be.
A kórokozó a legtöbb esetben egy vegyes mikrobiális flóra, amelyben a staphylococcusok és a streptococcusok dominálnak különféle típusú bacilusokkal, például E. coli-val kombinálva. Az elmúlt években az anaerobok (clostridia és bakteroid) szerepe, valamint az anaerob és aerob mikroorganizmusok társulása a tályogok kialakulásában jelentősen megnőtt.
Néha vannak olyan helyzetek, amikor a tályog megnyílása során kapott genny a hagyományos tápközegre vetve nem ad mikroflóra növekedést. Ez azt jelzi, hogy ezekben az esetekben a betegséget jellegtelen kórokozók okozzák, amelyeket hagyományos diagnosztikai módszerekkel nem lehet kimutatni. Bizonyos mértékben ez magyarázza a tályogok eseteit egy atipikus lefolyású.
A tályog fő oka a pyogén mikroflóra behatolása a bőrön és a nyálkahártyán.
A tályogok önálló betegségként jelentkezhetnek, de gyakrabban bármely más patológia szövődményei. Például a tüdőgyulladást a tüdő tályogja, a gennyes mandulagyulladást pedig a paratonzilláris tályog is bonyolíthatja.
A gennyes gyulladás kialakulásával a test védelmi rendszere hajlamos lokalizálni azt, ami korlátozó kapszula kialakulásához vezet.
A betegség formái
Helytől függően:
- szubreniás tályog;
- retrofaringeális;
- paratonzilláris;
- periopharyngealis;
- lágy szövetek;
- tüdő;
- agy;
- prosztata;
- parodontális;
- belek;
- hasnyálmirigy;
- herezacskó;
- Douglas-tér;
- függelék;
- máj és subhepaticus; satöbbi.
A klinikai lefolyás sajátosságai szerint a tályog következő formáit különböztetjük meg:
- Forró vagy fűszeres. Kifejezett helyi gyulladásos reakció, valamint az általános állapot megsértése kíséri.
- Hideg. A gyulladásos folyamat általános és helyi jeleinek (láz, bőrpír, fájdalom) hiányában különbözik a normális tályogtól. A betegség ezen formája az aktinomikózis és az osteoarticularis tuberkulózis bizonyos szakaszaira jellemző.
- Behúzott. A genny felhalmozódásának helyének kialakulása nem vezet heveny gyulladásos reakció kialakulásához. A tályog kialakulása hosszú ideig (akár több hónapig) jelentkezik. Az osteoarticularis tuberkulózis hátterében alakul ki.
Tályog tünetei
A betegség klinikai képét számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a gennyes folyamat lokalizációjának helye, a tályog oka, nagysága és a kialakulás szakasza.
A felszínes lágy szövetekben lokalizált tályog tünetei:
- duzzanat;
- vörösség;
- éles fájdalom;
- a helyi, és egyes esetekben az általános hőmérséklet növekedése;
- diszfunkció;
- ingadozás.
A hasi tályogok a következő tünetekkel jelentkeznek:
- szakaszos (szakaszos) láz hektikus típusú hőmérsékleti görbével, azaz a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve;
- súlyos hidegrázás;
- tachycardia;
- fejfájás, izom-ízületi fájdalom;
- étvágytalanság;
- súlyos gyengeség;
- hányinger és hányás;
- késés a gáz és a széklet átadásában;
- a hasfal izmainak feszültsége.
Amikor a tályog a szubreniás régióban lokalizálódik, a betegeket légszomj, köhögés, a has felső részében fellépő fájdalom zavarhatja, ami a belégzés pillanatában fokozódik, és a lapocka és a váll felé sugárzik.
A kismedencei tályogokkal a végbél és a hólyag reflexes irritációja lép fel, amelyet tenesmus (hamis ürítési késztetés), hasmenés és gyakori vizelés kísér.
A retoperitonealis tályogok fájdalommal járnak a hát alsó részén, amelynek intenzitása a csípőízületek lábainak hajlításával növekszik.
Az agyi tályog tünetei hasonlóak bármely más tömeghez (ciszták, daganatok, hematomák), és nagyon széles tartományban változhatnak, a kisebb fejfájástól a súlyos agyi tünetekig.
A tüdő tályogát a testhőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi, súlyos hidegrázás kíséretében. A betegek panaszkodnak a mellkas területén fellépő fájdalomról, amelyet súlyosbít az, hogy megpróbálnak mély lélegzetet venni, nehézlégzés és száraz köhögés. A tályog megnyitása után a hörgőben erős köhögés lép fel a köpet bőséges váladékozásával, amely után a beteg állapota gyorsan javulni kezd.
Az oropharynx tályogjai (retrofaringeális, paratonzilláris, periopharyngealis) a legtöbb esetben a gennyes mandulagyulladás szövődményeként alakulnak ki. A következő tünetek jellemzik őket:
- a fogakba vagy fülbe sugárzó súlyos fájdalom;
- idegen test érzése a torokban;
- izomgörcs, amely megakadályozza a szájnyílást;
- a regionális nyirokcsomók fájdalma és duzzanata;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- álmatlanság;
- gyengeség;
- orrhang;
- kellemetlen rothadt szag megjelenése a szájból.
Tályog diagnosztizálása
A felületes lágyrész tályogok nem okoznak nehézségeket a diagnózisban. Mélyebb helyen szükség lehet ultrahang és / vagy diagnosztikai szúrás elvégzésére. A szúrás során kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását és annak antibiotikumokra való érzékenységének meghatározását.
Az oropharyngealis tályogokat otolaryngológiai vizsgálat során észlelik.
Sokkal nehezebb diagnosztizálni az agy, a hasüreg és a tüdő tályogjait. Ebben az esetben műszeres vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja:
- A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
- mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
- radiográfia.
A tályog mély elhelyezkedésével ultrahangot és diagnosztikai szúrást végeznek
A tályog lokalizációjának általános vérvizsgálatában meghatározzák az akut gyulladásos folyamatra jellemző jeleket (a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása, az ESR növekedése).
Tályogkezelés
A felszíni lágy szövetek tályogának kialakulásának kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. A tályog érlelése után kinyitják, általában járóbeteg-alapon. A kórházi kezelés csak akkor javallt, ha a beteg általános állapota súlyos, és a fertőző folyamat anaerob.
A kezelés során, valamint a szubkután zsírtályogok szövődményeinek megelőzésében segítséget jelent az Ilon kenőcs használata. A kenőcsöt az érintett területre steril gézkötés vagy tapasz alatt kell felhordani. A köpülés mértékétől függően az öltözködést naponta egyszer vagy kétszer cserélni kell. A kezelés időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, de átlagosan kielégítő eredmény elérése érdekében a kenőcsöt legalább öt napig kell alkalmazni. Az Ilon K kenőcs gyógyszertárakban kerül forgalomba.
Ilon K kenőcs
A tüdő tályogjának kezelése széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik. Az antibiotikogram beérkezése után az antibiotikum terápiát korrigálják, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Indikációk jelenlétében bronchoalveoláris mosást végeznek a gennyes tartalom kiáramlásának javítása érdekében. A tályog konzervatív kezelésének hatástalansága jelzi a sebészeti beavatkozást - a tüdő érintett területének reszekcióját (eltávolítását).
A hasi tályogokat műtéti úton eltávolítják
Az agyi tályogok kezelése a legtöbb esetben műtéti, mivel az agy elmozdulásához és halálhoz vezethet. A tályogok eltávolításának ellenjavallata a mély és létfontosságú struktúrákban (subcorticalis atommagok, agytörzs, optikai tubercle) való lokalizáció. Ebben az esetben a tályogüreg kilyukadásához folyamodnak, a gennyes tartalmat aspirációval eltávolítják, majd az üreget fertőtlenítő oldattal öblítik. Ha többszörös öblítésre van szükség, a katétert, amelyen keresztül beadják, egy ideig az üregben hagyják.
A hasi tályogokat műtéti úton eltávolítják.
Potenciális következmények és szövődmények
Az idő előtti tályogok súlyos szövődményekhez vezethetnek:
- ideggyulladás;
- osteomyelitis;
- flegmon;
- az érfal gennyes összeolvadása életveszélyes vérzés előfordulásával;
- gennyes agyhártyagyulladás;
- a mellhártya empyema;
- hashártyagyulladás;
- vérmérgezés.
Előrejelzés
A prognózis a tályog helyétől, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A szubkután szöveti tályogok általában teljes gyógyulást eredményeznek. Az agy tályogai esetén a prognózis mindig nagyon súlyos, az esetek 10% -ában halálesetet figyelnek meg, és a betegek 50% -ánál tartós fogyatékosság alakul ki.
Megelőzés
A tályogok kialakulásának megelőzése célja a patogén pyogén mikroflóra bejutásának megakadályozása a beteg testébe, és a következő intézkedéseket tartalmazza:
- az aszepszis és az antiszeptikumok gondos betartása a bőr károsodásával járó orvosi beavatkozások során;
- a sebek elsődleges sebészeti kezelésének időben történő elvégzése;
- a krónikus fertőzés gócainak aktív rehabilitációja;
- növeli a test védekező képességét.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
