Mindkét Szem Retinájának Hipertóniás Angiopathiája: Mi Ez, Jelek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hipertóniás retina angiopathia - mi ez?

A cikk tartalma:

A retina angiopathia kialakulásának kockázati tényezői magas vérnyomásban
A retina angiopathia jelei
Hipertóniás retina angiopathia kezelése
Videó

Hipertóniás retina angiopathia - mi ez? Ez a szem retinájának erek artériás hipertóniája által okozott elváltozása (a vérnyomás tartós növekedése 130 Hg felett 90 Hgmm).

Mivel a hipertóniás típusú retina angiopathia a hipertónia szövődménye, ezért erre a kóros állapotra nincs külön ICD-10 kód. Az esszenciális (primer) magas vérnyomás kódja, amely ellen ez a patológia kialakul, az I10. A másutt osztályozott betegségek perifériás angiopathiájának kódja az I79.2 *.

A retina angiopathia gyakori, különösen a magas vérnyomás előrehaladott stádiumában

A retina angiopathiát gyakran diagnosztizálják nőknél terhesség alatt és 35 évesnél idősebb embereknél. A leggyakoribb hipertenzív retina angiopathia mindkét szemben. Bizonyos esetekben a patológia fogyatékossághoz vezethet.

A hipertóniás angiopathia diagnózisát a beteg artériás hipertóniájának meghatározása és a kapcsolódó retina és a látóideg fejének erekben bekövetkező kóros elváltozásai alapján állapítják meg.

A szemfenék vizsgálatát a pupillák kötelező kitágításával végzik. A mikrocirkuláció állapotának meghatározásához szükség lehet kontrasztvizsgálatra a fundus erekről.

A retina angiopathia kialakulásának kockázati tényezői magas vérnyomásban

Az artériás hipertónia kialakulását emberekben genetikai hajlam, endokrin betegségek, a szív- és érrendszer patológiája, vese, túlsúly, dohányzás, alkoholos italok fogyasztása, asztali só túlzott fogyasztása, passzív életmód, számos gyógyszer szedése és gyakori stresszes helyzetek okozhatják. Bizonyos esetekben a páciensben a vérnyomás (BP) növekedésének pontos oka nem határozható meg.

A vérnyomás elhúzódó emelkedése az érfal szerkezetének megváltozását, a szervek és szövetek vérellátásának megzavarását okozza, ami viszont működésük megzavarását vonja maga után. Nincs egyértelmű összefüggés az artériás hipertónia lefolyásának jellemzői és a szem ereknél bekövetkező változások súlyossága között. A szem retinájának károsodása kialakulhat mind az 1. fokú magas vérnyomás esetén, mind a patológia későbbi szakaszaiban. Ebben az esetben a szem erek szerkezetének egyedi jellemzői nem kis jelentőségűek. Az angiopathiát gyakrabban rögzítik a retina erek nagy artériás törzsével rendelkező embereknél és egyenes fistuláknál.

A hipertóniás retina angiopathia kialakulásának kockázati tényezői a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a cukorbetegség, az autoimmun betegségek, az érelmeszesedés, a munkahelyi veszélyek, a túlsúly, az étrendben nagy mennyiségű gyors szénhidrát és állati zsír. Ezenkívül a retina erek szerkezetének rendellenességei hozzájárulhatnak a patológiához.

A retina angiopathia jelei

Artériás magas vérnyomás esetén a betegeknél látászavarok (homályos, fekete pontok vannak a szem előtt), fejfájás, szédülés, fokozott izzadás, gyors pulzus, apátia, álmosság, ingerlékenység, arcduzzanat, ujjak zsibbadása. Az angiopathia klinikai jelei több szakaszon mennek keresztül, amelyek során számos változás következik be az artériás deformitások kialakulásával.

A funkcionális változásokat (1. stádium) az artériák szűkülete és a vénák némi dilatációja jellemzi, ami a mikrocirkuláció enyhe zavarához vezet, azonban az ebben a szakaszban bekövetkezett változásokat csak szemészeti vizsgálattal lehet meghatározni, a fundus vizsgálatával.

A patológia további fejlődése szerves változásokat (2. stádium) okoz az artériák falában (megvastagodás, kötőszöveti helyettesítés). Az artériák megkeményedése a retina vérellátásának megsértését okozza, a vér kiáramlása nehéz lehet a vénák artériákkal történő összenyomódása miatt. Ezt a stádiumot a mikrocirkuláció markánsabb megsértése jellemzi. A betegnek kis területe van a retina ödémájával, vérzéssel. Vizsgálatkor az artériák szűkültnek tűnnek, a vénák pedig tekervényesnek és kitágultnak tűnnek. Az erek jellegzetes ragyogása van, amelyet az érfal tömörítése okoz.

A mikrocirkuláció kritikus megsértésével a retina funkciói megszakadnak, és a betegség átjut az angioretinopathia szakaszába vagy a 3. szakaszba. A szemfenék vizsgálata során lágy (a mikroinfarktus területei) és kemény (a szövetben lévő zsírlerakódások) váladékok tárulnak fel. Az artériák még jobban szűkülnek, nő a duzzanat és a vérzések száma. Zsíros lerakódásokkal sárgás foltok jelennek meg a szemeken. Ha a látóideg elváltozása csatlakozik, akkor a beteg neuroretinopathiát alakít ki, a látás csökken, a teljes elvesztésének valószínűsége jelentősen megnő.

A retina angiopathiában szenvedő betegnek periodikusan homályos látása társul a vérnyomás ingadozásával. A látásélesség az erekben kifejezett szerves változások esetén is normális maradhat. Csökken a retina központi régiójának károsodása esetén (ödéma esetén), zsírlerakódások, vérzések stb. A betegség további előrehaladásával lehetséges a központi retina vénájának vagy ágainak trombózisa, a központi retina artéria vagy ágainak elzáródása.

Hipertóniás retina angiopathia kezelése

A betegség kezelésében szemész vesz részt, azonban szövődmények kialakulása esetén más szakemberek is részt vehetnek benne.

Először is nyomáskorrekcióra van szükség. Normalizálásához vizelethajtó gyógyszereket, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, béta-blokkolókat, kalcium-antagonistákat lehet előírni. A retina angiopathia hatékony kezelése a vérnyomás korrigálása nélkül lehetetlen.

A retina vérzéseivel olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérkeringést és a mikrocirkulációt, értágítókat, vitaminokat.

Érrendszeri szövődmények esetén a kezelést kórházban végzik.

Ha fennáll a retina szakadásának vagy tartós vérzésének a veszélye, lézeres koagulációt jeleznek.

A diagnózist egy szemészeti vizsgálat eredménye állapítja meg.

A hipertóniás típusú retina angiopathiában szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a folyadék, étkezési só, állati zsír bevitelét. Az étrendnek tartalmaznia kell erjesztett tejtermékeket, sovány húsokat, halakat, zöldségeket és gyümölcsöket.

A betegeknek és a veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a túlzott fizikai megterhelést, a stresszt, fel kell adniuk a rossz szokásokat, ellenőrizniük kell a testsúlyt. Fontos a vér koleszterinszintjének normalizálása is. A számítógépen végzett hosszan tartó munka és a túlzott szemfeszültséggel járó egyéb tevékenységek ellenjavallt.