Angiopathia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Az angiopathia formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az angiopathia az erek patológiája, amely az idegi szabályozás károsodása következtében alakul ki. Az erek tónusának csökkenése működésük megzavarásához, valamint az érfalak szerkezetének megváltozásához vezet. A kóros folyamat lokalizálható a test különböző részein vagy általánosítható, befolyásolhatja a különböző méretű ereket. Az angiopathia progressziója visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a szervezetben a károsodott vérkeringés miatt.
A szinonima a vazopátia.
Angiopathia - az erek károsodása az idegi szabályozás zavara miatt
Okok és kockázati tényezők
Az erekben a kóros folyamat középpontjában a neuroreguláció rendellenessége áll, amely az érrendszeri tónus, a parézis és a mikro- és néha makrovaszkuláris görcsök megsértéséhez vezet. A neuroregulációs rendellenességek kialakulásának számos oka lehet.
Az angiopathia minden formájának fő kockázati tényezői:
- az erek falának veleszületett jellemzői;
- a vérképző rendszer betegségei;
- anyagcserezavarok;
- mámor;
- traumás sérülés;
- túlsúly;
- idős kor;
- a rossz szokások jelenléte;
- passzív életmód.
Az angiopathia kialakulása cukorbetegségben szenvedő betegeknél természetes folyamat, amely a betegség előrehaladásához vezet. A diabéteszes angiopathia a diabetes mellitus nem megfelelő kezelésének hátterében jelentkezik, ezt megkönnyítik a nem kompenzált anyagcserezavarok, a szövetek oxigénellátásának romlása, valamint olyan hormonális változások, amelyek súlyosbítják az anyagcserezavarokat és hozzájárulnak az érfal kóros folyamatainak kialakulásához.
Az angiopathia gyakori a cukorbetegeknél
Az alsó végtagok angiopathiájának kialakulásának kockázati tényezői a diabetes mellitus mellett a következők:
- kóros folyamatok az agyban, a gerincvelőben, valamint a perifériás idegekben, ami az edények beidegzésének megsértéséhez vezet;
- autoimmun betegségek esetén a lábak mikrovaszkuláris ereinek károsodása;
- artériás hipo- és hipertónia az érfal hyalinosisának kialakulásával;
- az alsó végtagok hipotermiája;
- ipari veszélyek (különösen mérgező anyagok testének való kitettség, vibrációs betegségek).
A retina angiopathia a nyaki gerinc osteochondrosisának, a megnövekedett koponyaűri nyomás, a szem presbiópiájának hátterében alakul ki (a látás fókuszának romlása szorosan elhelyezkedő tárgyakon, ami természetes, az életkorral összefüggő változásokkal jár).
A hipertóniás angiopathia súlyos hipertónia hátterében jelentkezik, valamint genetikai hajlamot mutat erre a patológiára.
Az angiopathia formái
A patológia kialakulásához vezető kóros folyamattól függően az angiopathia következő formáit különböztetjük meg:
- cukorbeteg;
- magas vérnyomás;
- hipotóniás;
- agyi amiloid;
- traumás retina angiopathia (traumás retinopathia);
- juvenilis retina angiopathia (juvenilis angiopathia, Eales-kór).
Hipertóniás retina angiopathia
Az érintett erek méretétől függően megkülönböztetnek mikroangiopathiát (a kis erek károsodása) és a makroangiopathiát (a nagy erek károsodása).
A lokalizációtól függően:
- az alsó és / vagy felső végtagok angiopathiája;
- retina angiopathia;
- az agy erek (agyi) angiopátia;
- artériás angiopathia; satöbbi.
Tünetek
A klinikai kép a kóros folyamat formájától, súlyosságától és lokalizációjától függ.
Az alsó végtagok angiopathiájának jelei:
- hideg bőr;
- sápadt vagy cianotikus bőrszín;
- haematoma és megváltozott kapillárisok előfordulása nyilvánvaló ok nélkül;
- megváltozott pigmentációjú, hámló területek megjelenése;
- a felületes sérülések gyenge gyógyulása a folyamatban lévő kezelés ellenére;
- zsibbadás, viszketés, égés és kúszó érzés az alsó végtagokban;
- a lábak érzékenységének csökkenése;
- az artériák pulzálásának gyengülése;
- fájdalom az alsó végtagokban, amelyek járás közben jelennek meg, szakaszos claudication.
Az alsó végtagok angiopathiáját, amelyet a diabetes mellitus hátterében alakítottak ki, az idegrendszeri rendellenességek jeleinek korai hozzáadása jellemzi, amelyek kis kaliberű erek elváltozásával társulnak, kombinálva a szem és a vesék elváltozásával, valamint az alsó végtagok trofikus fekélyek kialakulásával (súlyos esetekben és gangrénával) a háttérben a perifériás artériák konzervált pulzációja. A fertőző folyamat kisebb sérülések, a bőr repedéseinek hátterében alakulhat ki. Az alsó végtagokon (leggyakrabban a lábakon) apró, szinte fájdalommentes fekélyek jelennek meg, amelyek fokozatosan terjednek az izmokra és a csontokra. A kóros folyamat előrehaladtával nekrózis lép fel, amely fokozatosan terjed a fekélyeken túl az egész lábon, kialakul az úgynevezett diabéteszes láb.
A hipertenzív retina angiopathia a korai szakaszban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A betegeknél a látásélesség enyhe csökkenése, a tükröződés, a villanások, a vonalak és / vagy a szemek előtti pontok megjelenése tapasztalható.
A hipertóniás angiopathia progressziójával a következőket jegyezzük fel:
- gyakori vérzés a szemben;
- a fundus vénáinak kitágulása;
- a látásélesség jelentős csökkenése (vakságig);
- a látómezők szűkítése;
- rendszeres fejfájás;
- gyakori orrvérzés;
- hemoptysis;
- vérszennyeződések kimutatása a vizeletben, a székletben;
- fokozott ingerlékenység, érzelmi instabilitás, szorongás;
- a figyelem és a memória rendellenességei;
- időjárási függőség.
Az erekben bekövetkező változások a vérnyomás normalizálásával visszafordíthatók.
A gyakori vérzés a szemben az angiopathia tünete
Az agyi erek angiopathiája elsősorban tartós fejfájással, esetleg a térbeli tájékozódás megsértésével, hallucinációkkal nyilvánul meg.
Artériás angiopathiával szívzavarok, trombusképződés figyelhető meg.
Diagnosztika
Bizonyos diagnosztikai módszerek alkalmazása az angiopathia formájától függ. Leggyakrabban az erek kontrasztos röntgenvizsgálatához folyamodnak (angiográfia).
Az alsó végtagok angiopathiájának diagnosztizálása a következő módszereket tartalmazza:
- reovasográfia - a végtagok edényeinek funkcionális diagnosztikája, amely lehetővé teszi a vénás és artériás véráramlás állapotának felmérését;
- kapillaroszkópia - a kapillárisok nem invazív vizsgálata;
- az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata duplex pásztázással;
- termikus képalkotás - a képet a szervekből származó hősugárzás regisztrálásával kapják, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a bennük lévő vérkeringésről, és ezáltal az edények működéséről;
- arteriográfia - az artériák radioplasztikus vizsgálata.
A retina angiopathia diagnosztizálásának fő módszerei közé tartozik a közvetlen és közvetett oftalmoszkópia (instrumentális módszer a szemfenék vizsgálatára).
Az alsó végtagok angiopathiája esetén az alsó végtagok edényeinek ultrahangját végzik
Az agyi angiopathiát az agyi erek számított vagy mágneses rezonancia angiográfiájával diagnosztizálják.
Kezelés
Az angiopathia kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésében és / vagy az angiopathia kialakulását okozó kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésében áll.
A diabéteszes angiopathia sikeres kezelésének feltétele az alapbetegség kompenzálása, vagyis az anyagcsere normalizálása. A kezelés egyik fő módszere a diétaterápia - a könnyen emészthető szénhidrátokat kizárják az étrendből, csökken a szénhidrátok és az állati zsírok teljes mennyisége. Szükség esetén káliumkészítményeket, angioprotektorokat, görcsoldókat és antikoagulánsokat írnak fel. Az alsó végtagok súlyos iszkémiájának jelenlétében gravitációs plazmaferezist jeleznek, amely segít megtisztítani a vért, csökkenteni az ischaemiás fájdalmakat, és gyorsabb a sebgyógyulás is. Ezenkívül terápiás gyakorlatok sorát írják elő.
Az alsó végtagok angiopathiája konzervatív és sebészeti módszerekkel is kezelhető, a súlyosságtól függően. A konzervatív terápia a vazoaktív gyógyszerek kinevezéséből áll, amelyek javítják a vérkeringést, normalizálják az érfal hangját.
Az alsó végtagok makroangiopathiájának sebészeti kezelése az érintett erek protéziséből áll. Bizonyos esetekben (előrehaladott stádium, súlyos mérgezés, gangréna) az alsó végtagot amputálják. Az amputáció szintjét az alsó végtag egyik vagy másik részének szöveteinek életképességétől függően állítják be.
A hipertóniás angiopathia kezelésében a vérnyomás normalizálása elsődleges fontosságú. Az értágító gyógyszerek, a vizelethajtók beadása látható.
A retina angiopathiájával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a szövetek anyagcseréjét.
Hipertóniás angiopathia esetén normalizálnia kell a vérnyomást
A fő kezelés mellett gyakran fizioterápiát írnak elő. A lézerterápia, a magnetoterápia, az akupunktúra és a terápiás iszap hatékonyak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A retina angiopathiáját bonyolíthatja glaukóma, szürkehályog, retina leválás, látóideg atrófia, részleges vagy teljes látásvesztés.
A diabéteszes etiológia súlyos angiopathiájának hátterében diabéteszes láb szindróma, gangréna és a test magas halálozási kockázatú mérgezése alakul ki.
Az artériás angiopathiát bonyolítja a vérrögképződés, az anginás rohamok kialakulása és a szívinfarktus.
Az agyi angiopathia szövődménye az életminőség jelentős csökkenése lehet a fejfájás, a stroke intenzív és tartós rohama miatt.
Előrejelzés
Az angiopathia különféle formáinak prognózisa nagymértékben függ a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint attól, hogy a beteg betartja-e az orvos előírásait.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának időben történő megfelelő kezelésével rendszerint elkerülhető a gangréna és az amputáció kialakulása. A szükséges kezelés hiányában a diabéteszes angiopathia eseteinek körülbelül 90% -ában gangréna alakul ki a kóros folyamat kezdetétől számított öt éven belül. Az ilyen betegek mortalitása 10-15%.
A retina angiopathia megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A prognózis romlik a terhes nők kóros folyamatának fejlődésével. A szülés során a beteg teljes látásvesztést tapasztalhat, emiatt császármetszést javasolnak az ilyen betegek számára.
Megelőzés
Az angiopathia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- az angiopathia kialakulásának kockázatával járó egyidejű betegségben szenvedő betegek kórházi megfigyelése;
- a túlsúly korrekciója (különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél);
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
- a stresszes helyzetek elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
