Bél dysbiosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A bél dysbiosis tünetei
- Diagnosztika
- A bél dysbiosisának kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bél dysbiosis (dysbiosis) olyan kóros állapot, amelyet a vastagbélben lévő baktériumok normál faji összetételének változása, nevezetesen a patogén mikroorganizmusok számának növekedése, valamint a laktó- és bifidobaktériumok tartalmának csökkenése okoz.
Felnőttekben több mint 500 mikroorganizmusfaj él, körülbelül 2 kg össztömeggel a belekben. Közvetlenül részt vesznek az étel emésztésének folyamatában, és nélkülözhetetlenek a szervezet számára, ezért nevezik őket szimbiotikus baktériumoknak. Normális esetben a bél mikroflóra faja és mennyiségi összetétele egyensúlyi állapotban van, amelyet eubiosisnak (normobiocenosis) neveznek. Ez az egyensúly provokáló tényezők (bélfertőzések, ételmérgezés, antibiotikum terápia, immunszuppresszánsokkal történő kezelés, durva táplálkozási hibák) hatására megzavaródhat, ami a bél dysbiosisának és a kapcsolódó emésztési rendellenességek kialakulásához vezet.
A bél dysbiosis nem önálló betegség. A bél mikroflóra összetételének változása mindig bizonyos negatív tényezők hatására következik be, amelyek kiküszöbölése után a legtöbb esetben a bél dysbiosis önmagában áthalad.
Nyugat-Európában és Észak-Amerikában soha nem diagnosztizálják a bél dysbiosisát. Oroszországban ezt a patológiát említik az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó protokollok (szabványok), amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 125. sz. A bél dysbiosisát azonban itt is csak bármely más bélbetegség kapcsán jelzik. Valójában a bél dysbiosis a betegség egyik jele, mikrobiológiai koncepció, és nem önálló nosológiai egység.
Okok és kockázati tényezők
A teljes emberi bél mikroflóra több csoportra oszlik:
- kötelező (kötelező) - Escherichia coli, lactobacillusok és bifidobaktériumok képviselik; fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában, számos vitamin szintézisében, az anyagcserében, az immunitás szabályozásában;
- opportunista (opcionális) - ide tartozik a Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermális és Staphylococcus aureus nemzetségbe tartozó élesztőgomba; általában nem haladhatja meg az összes bél mikroflóra 0,6% -át, és okozhatja a betegségek kialakulását;
- átmeneti - képviselői nem jellemzőek az emberi testre, megjelenésük a bélben átmeneti, vagyis átmeneti (flavobaktériumok, acinetobaktériumok stb.);
- patogén - az ebbe a csoportba tartozó mikroorganizmusok fertőző betegségeket okoznak (szalmonellózis, dizentéria, escherichiasis); általában ez a mikroflóra nem lehet jelen a belekben.
A normál bél mikroflóra számos funkcióval rendelkezik:
- energetikai - a bél hámsejtjeit adenozin-trifoszforsav (ATP) molekulákkal látja el, azaz energikus szubsztrátot biztosít számukra;
- trofikus - elősegíti a testbe bejutó termékek lebontását és asszimilációját, ezáltal ellátva az emberi testet tápanyagokkal;
- perisztaltikus - a baktériumok létfontosságú tevékenységük során olyan vegyi anyagokat szabadítanak fel, amelyek irritálják a bélfalat, és ezáltal serkentik annak perisztaltikáját;
- regeneráló - részt vesz a bél hámsejtjeinek megújulásában;
- védő - részt vesz a helyi immunitás szabályozásában, az immunglobulinok szintézisében, beolvassa a kóros mikroorganizmusok genomját, befogja a vírusokat, növeli a bélnyálkahártya-sejtek rezisztenciáját a rákkeltő és más kórokozó tényezők hatásával szemben.
A fentieken túlmenően a normális bél mikroflóra közvetlenül részt vesz a bél gázösszetételének szabályozásában, az elektrolit egyensúlyban, bizonyos gyógyszerek aktiválásában, a mérgek dezaktiválásában, szignál markerek, neurotranszmitterek, biológiailag aktív anyagok képződésében, pantoténsav és B-vitaminok szintézisében.
Forrás: online.org
A kötelező és feltételesen patogén flóra arányának változása, amely a szervezet védekező képességének csökkenése és egyéb okok miatt következik be, a bél dysbiosisának kialakulásához vezet. Ezek az okok a következők:
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a mikrobiális flóra létfontosságú aktivitását (antibiotikumok, citosztatikumok, hormonális gyógyszerek, szulfonamidok);
- sebészeti beavatkozás a gyomor-bél traktus szervein;
- a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok) tartalma szempontjából kiegyensúlyozatlan étrend;
- éles változás az étrendben;
- az edényekben kémiai adalékanyagok jelenléte, amelyek elnyomják a mikroorganizmusok aktivitását;
- szabálytalan étkezés;
- akut és krónikus bélfertőzések;
- krónikus vagy súlyos akut pszichés stressz állapota;
- parazita inváziók (giardiasis, ascariasis);
- az emésztőrendszer betegségei (gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, duodenitis, hepatitis, kolecystitis, enteritis, vastagbélgyulladás);
- anyagcsere-betegségek;
- a krónikus fertőzés gócainak jelenléte a testben (mandulagyulladás, fogszuvasodás);
- az immunitás csökkenésével járó betegségek (HIV-fertőzés, diabetes mellitus, rosszindulatú daganatok, májcirrózis);
- akklimatizáció, a napi bioritmus megsértése;
- a bélmozgás különféle rendellenességei;
- beöntésekkel való visszaélés.
Forrás: med-atlas.ru
A gyermekeknél a bél dysbiosis kialakulásának okai nagyon kiterjedtek. Az újszülött időszakában a bél dysbiosist a következők okozhatják:
- a terhesség és / vagy a szülés bonyolult lefolyása;
- bakteriális vaginosis (gardnerellosis, hüvelyi dysbiosis) az anyában;
- késői csatlakozás a mellhez;
- koraszülöttség.
Csecsemőkorban a gyermekek bél dysbiosisát az ápoló anya tőgygyulladása, nem megfelelő táplálkozása, a csecsemő vegyes vagy mesterséges táplálása, diatézis és gyakori légúti fertőzések okozzák.
Korai, óvodás és iskolás korú gyermekeknél a bél dysbiosis ugyanazon okok miatt következik be, mint a felnőtt betegeknél.
A betegség formái
A klinikai lefolyás jellemzőivel összhangban a bél dysbiosis rejtett, lokalizált és generalizált.
A fakultatív flóra egyik vagy másik típusának túlsúlyától függően megkülönböztethető a candidiasis, a staphylococcus, a fehérje és a kapcsolódó bél dysbiosis.
A bél mikroflóra mennyiségi és specifikus összetétele meghatározza a dysbiosis súlyosságát:
- Az általános szerkezetet az anaerob flóra uralja. Az opportunista mikroorganizmusok tartalma nem haladja meg a 102-104 kolóniaképző egységet (CFU) 1 g székletre vonatkoztatva, és a bifidobaktériumok számának meghaladnia kell 107-108 CFU-t.
- Az aerob és az anaerob mikroflóra mennyisége megegyezik. A szokásos E. coli törzsek helyett laktóz-negatív és hemolitikusak jelennek meg. A fakultatív mikroorganizmusok 1 g székletének tartalma 106-107 CFU.
- Az aerob mikroflóra gyors fejlődése a laktobacillusok és a bifidobaktériumok tartalmának hirtelen csökkenéséhez vezet, egészen azok teljes elnyomásáig. Jelentősen megnő a feltételesen patogén mikroorganizmusok száma.
- A széklet tömegében abszolút túlsúlyban van a fakultatív mikroflóra, amely ellenáll (ellenáll) a legtöbb antibiotikummal szemben.
A klinikai és bakteriológiai kritériumokat figyelembe véve a bél dysbiosis:
- kompenzált - megfelel az I-II súlyossági foknak, látensen halad, a beteg általános állapota gyakorlatilag nem szenved, az étvágy és a széklet változatlan;
- szubkompenzált - megfelel a II-III súlyossági foknak és a helyi változatnak; jellegzetes jelek: fogyás, csökkent étvágy, letargia, dyspeptikus rendellenességek (gyomorégés, puffadás, instabil széklet);
- dekompenzált - III-IV súlyossági fok; lokálisan és általánosítva egyaránt előfordulhat. Gyakori hányás, hasmenés, általános mérgezés (gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, láz) nyilvánul meg. Gyakran enterocolitis, akut bélfertőzések és szeptikus állapotok alakulnak ki.
A bél dysbiosis tünetei
A bél dysbiosis klinikai képét általában a következő szindrómák egyike vagy több dominálja:
- dermointinális;
- aszthenoneurotikus;
- részegítő;
- felszívódási és emésztési rendellenességek (felszívódási zavar, rosszindulatú emésztés);
- diszkinetikus;
- gyomorbajos;
- hasmenéses.
Forrás: med-explorer.ru
A bél dysbiosisának leggyakrabban megfigyelt tünetei:
- puffadás;
- kellemetlen íz a szájban;
- a gyomorban morgás;
- böfögés;
- gyomorégés;
- székrekedés és hasmenés váltakozása.
A gyermekek béldiszbiózisának hátterében (felnőtteknél ritkábban) kialakulhat a korábban tolerált ételallergia. Ebben az esetben az allergia megnyilvánulása helyi lehet (angioödéma, hörgőgörcs, viszketés, csalánkiütés) és általános (hányinger, hányás, hasi fájdalom, habzó folyékony széklet).
A bél dysbiosis malabszorpciós szindróma kialakulásához vezethet, vagyis a tápanyagok károsodott felszívódásával járhat. Ha a kezelést nem hajtják végre, fehérje-energia alultápláltság, polihypovitaminosis, vashiányos vérszegénység és elektrolit-egyensúlyhiány alakul ki.
Az intoxikációs szindróma fejfájással, alacsony fokú lázzal, étvágyhiánnyal, általános gyengeséggel, letargiával jelentkezik.
A hosszú távú bél dysbiosis a szervezet védekező képességének csökkenéséhez vezet, amelynek következtében a beteg fogékonnyá válik gombás és egyéb fertőző (vírusos, bakteriális) betegségekre.
A bél dysbiosisának általános formái csak súlyos immunhiányos betegeknél alakulnak ki. Leggyakrabban gombás fertőzés okozza őket.
Diagnosztika
A bél dysbiosis diagnosztizálását gasztroenterológus végzi a dyspeptikus rendellenességek jellegzetes panaszai, a fizikális vizsgálati adatok és a laboratóriumi diagnosztika eredményei alapján.
Lehetséges feltételezni a bél dysbiosisát, ha a kórelőzményben utalnak korábbi bélfertőzésre, antibiotikum terápiára, különösen széles hatásspektrumra vagy hormonális gyógyszerekre.
A diagnózis megerősítésére a bél dysbiosisának elemzését és a széklet bakteriológiai vizsgálatát végzik. Ritka esetekben szükség lehet a jejunumból származó aspirátum bakteriológiai vizsgálatára vagy a nyálkahártyájának kaparására. A bél dysbiosis elemzése lehetővé teszi a mikroflóra faji összetételének meghatározását, valamint a kötelező és fakultatív mikroflóra telepképző egységeinek számát, ezáltal meghatározva a betegség súlyosságát.
Ezenkívül a széklet klinikai, biokémiai és gáz-folyadék elemzését is elvégzik.
A bél dysbiosisának kezelése
A bél dysbiosis terápiája a mikroflóra egyensúlyhiányának okának kiküszöbölésére, a meglévő emésztési rendellenességek kijavítására, az immunitás növelésére, a betegség tüneteinek enyhítésére és a bél eubiosisának helyreállítására irányul.
A bél dysbiosis patogenetikai kezelésének célja a bélnyálkahártya gyulladásának enyhítése, motoros működésének normalizálása.
A bél dysbiosisával rendelkező étrend lehetővé teszi a rothasztó folyamatok aktivitásának csökkentését benne, megkönnyíti az emésztési folyamatot, optimális feltételeket teremt a kötelező mikroflóra kialakulásához. A betegeket Pevzner szerint a 4. számú étrendhez rendelték (annak módosítása a betegség klinikai lefolyásának jellemzőitől függ, és a kezelőorvos határozza meg).
Az étrendnek teljesen kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, nyomelemek és vitaminok tartalma szempontjából. Szükséges, hogy az étkezés szigorúan, bizonyos órákban történjen, figyelembe véve a beteg egyéni napi bioritmusát. Főtt és friss zöldségeket, gyümölcsöket, valamint élő baktériumkultúrával ellátott erjesztett tejtermékeket kell naponta fogyasztani.
Forrás: e-torg.info
A bél mikroflóra összetételének korrigálása érdekében a betegeknek nem felszívódó szelektív antibiotikumokat, bél antiszeptikumokat, bakteriofágokat, valamint immunmodulátorokat (nukleinsavak, echinacea készítmények, ginzeng) írnak fel.
A bél normobiocenózisának helyreállításához alkalmazza:
- probiotikumok - bifidobaktériumok és laktobacillusok élő kultúráit tartalmazó készítmények;
- prebiotikumok - a kötelező mikroflóra növekedéséhez és szaporodásához szükséges anyagok;
- a szinbiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek mind pro, mind prebiotikumokat tartalmaznak.
Potenciális következmények és szövődmények
A hosszú távú bél dysbiosis krónikus enterocolitis, vashiányos vérszegénység, B csoport hypovitaminosis, gastroduodenitis, pancreatitis, hypotrophia, peritonitis, sepsis kialakulásához vezethet.
Előrejelzés
A mikroflóra összetételének megsértését okozó elsődleges patológia időben történő azonosításával és megszüntetésével a prognózis kedvező. A dysbiosis generalizált formáival súlyosbodik.
Megelőzés
A bél dysbiosisának megelőzése mindenekelőtt a megfelelő táplálkozás megszervezésén alapul, a rostokban gazdag és erjesztett tejtermékekben gazdag ételek kötelező felvételével az étrendbe.
Gyakran az antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása a bél dysbiosisának kialakulásához vezet, ezért ezeket csak az orvos utasítása szerint szabad felhasználni, figyelembe véve a bakteriológiai vizsgálatok és az antibiotikumok adatait, rövid tanfolyamokon.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
