Diplópia
A betegség általános jellemzői
A diplopia a kettős látással járó szemészeti patológia. A személy látómezőjébe eső tárgyak kettősnek tűnnek az egyik szem tengelyének eltérése következtében. Az ilyen rendellenességeket számos ok okozza, amelyek szemészeti, neurológiai vagy fertőző jellegűek.
A diplopia okai
A diplopia kialakulása elmozdulást okozhat a szemgolyó pályáján. Gyakran szemsérülések okozzák, például a szem izmainak beszorulása, amelyet a pálya falának törése okoz. A szemgolyó rendellenes helyzetét a szemszövetek hematoma is okozza.
A diplopia másik lehetséges oka az okulomotoros ideg károsodása. Provokálhatja a carotis artéria aneurizmája, koponyaűri daganatok vagy a tuberkulózis etiológiájú agyhártyagyulladás.
A diplópia okai olyan fertőző folyamatok is, amelyek rubeola, parotitis, diftéria vagy tetanusz agytörzsét érintették. A súlyos alkohol- vagy kábítószer-mérgezés szintén diplopiát okozhat.
A kép megduplázódását vagy diplopiáját gyakran megfigyelik a botulizmus, a tirotoxicosis, a sclerosis multiplex vagy a hisztérikus rohamok hátterében. A diplopia, mint a posztoperatív szövődmények egyik fajtája, a szem manipulációja lehet a retina leválásának, a strabismusnak vagy a szürkehályognak a műtéti kezelése során.
Diplopia tünetek
A diplopiában szenvedő betegek fő panasza a szellemkép. Az esetek többségében kettős látás jelenik meg a környező valóság tárgyairól, ha két szemmel látunk. Így nyilvánul meg a binokuláris diplopia. A kettős látás lehet részleges és csak a látómező egy bizonyos területén vagy teljes. A diplopia megnyilvánulása szintén egyedi, a kérdéses tárgyak távolságától függően. Bizonyos esetekben a duplázás csak akkor fordul elő, ha szorosan elhelyezkedő, vagy fordítva, kizárólag távoli tárgyakat nézünk.
Ugyanazon tárgy két képe, amelyek diplopiával fordulnak elő, különböző fényerővel és kontrasztgal rendelkeznek. Az egyikük függőlegesen és vízszintesen is kissé eltolódik, és a második képhez képest bizonyos szögben helyezkedik el.
A progresszív diplopia miatt a beteg elveszíti a munkáját. Nehéz lehet neki házimunkát végezni, járműveket vezetni, és néha csak megkerülni. A kép tisztaságának helyreállításához a binokuláris diplópiában szenvedő személynek be kell csuknia az egyik szemét. Más típusú betegségben, monokuláris diplópiában szenvedő betegeknél ez az intézkedés nem segít.
A diplopia típusai
A binokuláris diplopia a kettős látás leggyakoribb formája. Binokuláris diplópiában mindkét szem vizuális képe nem vetül a retina megfelelő pontjaira. A látótengely elmozdul, és a binokuláris diplópiában szenvedő beteg megduplázza a tárgyak képét. A binokuláris diplopia lehet motoros, szenzoros vagy vegyes, tartós vagy ideiglenes, neuroparalitikus, orbitális, traumák okozta, strabogenikus a strabismussal stb.
A monokuláris diplopia a kettős látás ritkább patológiája. A kép zavarai ebben az esetben még egy szem látása esetén is jelentkeznek. A kép egyszerre történő vetítése az egyik szem retinájának két különböző pontján monokuláris diplopiához vezet. A monokuláris diplopiát leggyakrabban a lencse subluxációja vagy részleges átlátszatlansága okozza. A monokuláris diplópia oka lehet iridodialízis (az írisz elválasztása a csillós testtől egy szemsérülés következtében) vagy a polycoria (az írisz szerkezetének veleszületett patológiája, több lyukkal).
A diplopia diagnosztikája
A diplopia elsődleges diagnózisa a beteg kettős látással kapcsolatos panaszain alapul. A betegség további diagnosztizálása egy olyan személy látásának tesztellenőrzésével folytatódik, amelynek tekintete mozgó fényforrásra irányul.
A kapott képek koordinátáinak feltérképezésével az orvos képes diagnosztizálni a szemizmok melyikét érinti. A sérült extraokuláris szemizom meghatározásának korszerűbb módszere a koordimetria egy OK szemészeti koordiméter alkalmazásával.
A diplopia diagnózisa magában foglalja a szemhéjak helyzetének és mozgékonyságának kötelező értékelését is a Cover Test segítségével. Ezenkívül megvizsgálják a szemgolyók kötőhártyáját, ellenőrzik a látásélességet, a fénytörést és a színérzékelést.
Diplopia kezelés
A másodlagos típusú neurológiai, fertőző vagy szemészeti etiológia diplopiájának kezelése magában foglalja az alapbetegség terápiáját.
A diplopia, mint alapbetegség kezelése neuropatológus vagy idegsebész joghatósága alá tartozik. A traumatikus jellegű diplopia kezelésében egy szemész sebész részt vesz a szemizmok reszekciójában vagy plasztikai műtétjében. Ugyanakkor a szemizmok műtéte általában csak 6 hónappal a sérülés után megengedett.
A diplopia optikai korrekcióját prizmatikus szemüveg segítségével végezzük. Jelentősen képesek javítani a beteg látásának tisztaságát. Az optimális korrekció a diplopia kezelésében szemenként 6 prizma dioptriát jelent.
Ritka esetekben nagyobb prizmás kompenzációjú szemüveget lehet viselni. A Fresnel-prizmák teljesítménye akár 20 nap is lehet. A dioptriák azonban már 15-ös kompenzációval befolyásolják a látásélességet, és a látható tárgyak körül íriszként hatnak.
A diplopia funkcionális kezelése Kashchenko szerint speciális gyakorlatok elvégzéséből áll a binokuláris látás képességeinek helyreállítása és a látómező bővítése érdekében, valamint tárgyak olvasztására szolgáló gyakorlatok vörös üveg használatával stb.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
