Boka arthrosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Boka arthrosis tünetei
- Diagnosztika
- Boka arthrosis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bokaízület artrózisa krónikus degeneratív-dystrophiás betegség, amelyben először az ízületi porc érintett, majd az ízületi tok, az ízületi membrán, a szomszédos izmokkal és csontokkal ellátott szalagok fokozatosan bekapcsolódnak a kóros folyamatba. A betegség előrehaladtával a bokaízületben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek súlyos következményeket okozhatnak. A betegség mind a nőket, mind a férfiakat érinti. A bokaízület arthrosisának valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik, leggyakrabban (a betegek teljes számának körülbelül 80% -a) a betegséget idős betegeknél diagnosztizálják.
Sérült bokaízület arthrosissal
A bokaízület összeköti a fibulát, a sípcsontot és a talust, vagyis a lábnak a lábbal való artikulációja. Ebben olyan mozgások lehetségesek, mint a láb meghajlítása és meghosszabbítása, hozzáadása és elrablása. Normális esetben az ízületi felületek simaak és rugalmasak, ütéselnyelő funkciót látnak el terhelés alatt. A degeneratív folyamatok eredményeként a porc felülete érdessé válik, amely ráadásul megsérti a porcot, ha egymással dörzsölődik, és súlyosbítja a porc kóros elváltozásait. Ördögi kör alakul ki. Ugyanakkor a csontfelület terhelése növekszik, a csont az ízületi platform pereme mentén növekszik, és az ízületi térben csontnyúlványok (oszteofiták) alakulhatnak ki. A bokakapszula és a synovium megvastagodik, a szalagokban és az izmokban rostos szöveti gócok alakulnak ki. A kontraktúrák megjelennek a közösben,a mozgások korlátozottak, és a betegség későbbi szakaszaiban teljesen leállnak. Az ízület elpusztításával az alsó végtag tartófunkciója megzavarodik.
Okok és kockázati tényezők
A bokaízület artrózisa akkor fordul elő, amikor az ízületi porcszövet degenerációs és regenerációs folyamatai közötti egyensúly megszakad, ami akkor következik be, amikor az ízület vérellátása romlik, és anyagcsere-folyamatai zavart szenvednek szöveteiben. Az elsődleges arthrosis korábbi patológiák hiányában jelentkezik, a szekunder arthrosis a bokaízület egyéb betegségeinek vagy sérüléseinek hátterében alakul ki.
Kényelmetlen, feszes sarkú cipő viselése a boka arthrosisát okozhatja
A betegség kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- bokasérülések (szalagszakadások és szakadások, a boka vagy a talus törései);
- a bokaízület túlzott terhelése (intenzív sportolás, hosszú gyaloglás, hosszú függőleges helyzetben maradással járó munkakörülmények);
- a lábak terhelésének egyenetlen eloszlása mozgás közben;
- az ízület gyakori mikrotrauma;
- magas sarkú cipőt, feszes, kényelmetlen cipőt visel;
- kóros állapotok, amelyek az alsó lábszár és a láb izomkészülékének munkájában bekövetkező zavarokkal, valamint az idegek csípésével járnak;
- boka műtét;
- anyagcserezavarok;
- túlsúly;
- reumás betegségek;
- örökletes hajlam;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- idős kor.
A betegség formái
Mint fent említettük, a bokaízület artrózisa lehet elsődleges vagy másodlagos. Vannak poszttraumás és deformáló artrózisok is.
Betegség szakaszai
A bokaízület artrózisa során három szakasz különböztethető meg, amelyeket a hardver diagnosztika határoz meg:
- A kóros elváltozások gyakorlatilag nem észrevehetők, előfordulhat a talus megvastagodása, a bokaízületi rés szűkülete.
- A gyulladásos folyamat előrehaladásának következménye a duzzanat, az alsó végtag mobilitása csökken, a fájdalom megjelenése az időjárás változásával jár, és az ízület deformációját észlelik.
- A porcszövet csontosodása következik be, az ízület amortizációs tulajdonságainak elvesztése, a láb deformációja fogyatékossághoz vezet.
Boka arthrosis tünetei
A boka arthrosisát krónikus lefolyás jellemzi, periodikus exacerbációkkal, majd remisszióval. A remissziók során a teljes gyógyulás nem következik be, az ízületi pusztulás fokozatosan halad.
A boka arthrosisának első tünetei a lábak fáradtsága és a boka területén jelentkező enyhe fájdalom.
A bokaízület arthrosisának tünetei a kezdeti szakaszban rosszul vannak kifejezve, hosszú ideig a patológia kialakulhat anélkül, hogy megmutatná önmagát. Az első jelek a fokozott lábfáradtság, a mérsékelt fájdalom jelentkezése a bokában, először jelentős, később mérsékelt fizikai megterheléssel. A betegség előrehaladtával a fájdalom egyre hangsúlyosabbá válik, a fájdalom nemcsak az erőfeszítés után, hanem nyugalomban is bekövetkezik, beleértve az éjszakát is. Fokozatosan láthatóvá válik az ízület deformitása, csökken a bokaízület mozgástartománya, a mozgásokat ropogás, nyikorgás és kattanás kíséri. Bizonyos esetekben a lábak hajlítottak, míg a lábak X alakú (valgus) vagy O alakú (varus) alakot kapnak. A bokaízület arthrosisára jellemzőek az úgynevezett kezdő fájdalmak,amelyek a nyugalmi állapot után a mozgások elején jelennek meg és a mozgás folyamatában fokozatosan eltűnnek, a betegek szétszóródás szükségességének jelölik őket.
Az arthrosis későbbi szakaszaiban a bokaízület instabilitása figyelhető meg, ami könnyeket és rándulásokat okozhat.
Az ízületek instabilitása az ínszalagok rándulását és szakadását, a láb gyakori csavarodását okozhatja járás közben. Az ilyen sérülések gyulladást okozhatnak, fokozva az ízületek pusztulását. A jövőben az ízület funkciói egyre korlátozottabbak lesznek, az érintett végtag támogatása megnehezül, a beteg sétára nád vagy mankó használatára kényszerül, a fájdalom állandóvá válik.
Diagnosztika
A diagnózist a panaszok és az anamnézis összegyűjtése, a beteg objektív vizsgálata, valamint az instrumentális vizsgálat során nyert adatok alapján állapítják meg.
A diagnózis tisztázása és a betegség stádiumának meghatározása érdekében a boka röntgenvizsgálatát alkalmazzák. Az arthrosis jelenlétét jelzi az ízületi tér szűkülete, az ízület felületét képező csontok széleinek elszaporodása, a csont helyének porcja (subchondralis) alatt elhelyezkedő csontsűrűség növekedése.
A bokaízület CT és MRI lehetővé teszi az arthrosis és annak mértékének diagnosztizálását
Bizonyos esetekben a diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a bokaízület számítógépes tomográfiájára, amely lehetővé teszi a csontszerkezetek állapotának részletesebb felmérését, valamint mágneses rezonancia képalkotást, amely lehetővé teszi az érintett terület lágyrészeinek vizsgálatát.
Boka arthrosis kezelése
A boka arthrosisának kezelése összetett és általában hosszú távú. A betegeket általában járóbeteg alapon kezelik, azonban súlyosbodások esetén ortopéd kórházban kórházi kezelésre lehet szükség.
A gyógyszeres terápiát a betegség stádiumának, valamint a tünetek súlyosságának figyelembevételével választják ki. A bokaízület artrózisának súlyosbodása esetén helyi kezelésre szolgáló kenőcs vagy gél formájában nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat írnak elő, súlyos fájdalom esetén kortikoszteroid gyógyszerek intraartikuláris beadásához folyamodnak (ez az eljárás egész évben legfeljebb négyszer végezhető el), amelyek kifejezett fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentő hatás.
Kondroprotektorok alkalmazhatók, amelyekről úgy gondolják, hogy hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához és a benne lévő anyagcsere folyamatok normalizálásához. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a gyógyszercsoport nem bizonyított hatású gyógyszerekhez tartozik - számos vizsgálat során nem sikerült megerősíteni azoknak az ízületi porcokra gyakorolt súlyos hatását.
A boka arthrosisában jó terápiás hatást érünk el a testgyakorlat rendszeres alkalmazásával
A bokaízület arthrosisának kezelését fizioterápia, magnetoterápia, lézerterápia, ultra-nagyfrekvenciás terápia, elektroforézis, fonoforézis, valamint iszapterápia, hidrogén-szulfid- és radonfürdők egészítik ki.
A boka arthrosisának masszázsja relaxáló hatású, javítja a perifériás keringést, megakadályozza az izomsorvadást és a kontraktúrák kialakulását. Szakorvosi képzés után lehetőség van rendszeres önmasszázs-foglalkozások lefolytatására.
A kóros folyamat előrehaladásának lassításában kulcsfontosságú a beteg életmódjának módosítása, beleértve a fizikai aktivitás helyes rendjét is. Emiatt a páciensnek szükség esetén ajánlásokat adnak a túlsúly csökkentésére, és terápiás gyakorlatok komplexét írják elő. A bokaízület arthrosisának gyakorlatok kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség klinikai képét és stádiumát, valamint a beteg egyéni jellemzőit. A gyakorlatsort az orvos választja ki, és az ő felügyelete alatt hajtja végre.
A konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában, különösen a betegség későbbi szakaszában, sebészeti módszerekhez folyamodnak a bokaízület artrózisának kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- a bokaízület higiéniai artroszkópiája (a porc, az osteophyták és más formációk töredékeit artroszkóp segítségével távolítják el az ízületi üregből);
- a bokaízület artrodézise (az ízület eltávolítása és a bokaízületet alkotó csontok összeolvadása);
- endoprotetika (egy megsemmisült ízület eltávolítása, majd csúcstechnológiás implantátummal történő helyettesítése).
Lehetséges szövődmények és következmények
A bokaízület artrózisa az ízületi elemek megsemmisüléséhez, az ízületi deformitáshoz, a közeli izmok részleges vagy teljes sorvadásához, az alsó végtag mobilitásának csökkenéséhez és ennek eredményeként a beteg fogyatékosságához vezet.
Előrejelzés
A betegség első szakaszában, időben diagnosztizálva és megfelelően megválasztott terápiás rend mellett, a prognózis kedvező, és teljes gyógyulás lehetséges. A második szakaszban már visszafordíthatatlan változások következnek be, de a megfelelő kezelés segít megelőzni az ízületek további pusztulását és funkcióinak elvesztését. Az arthrosis harmadik szakaszában a gyógyulás prognózisa negatív; az ízület jelentős deformációja, amely funkcióinak elvesztéséhez vezet, csak endoprotetikával szüntethető meg. A szükséges kezelés hiánya fogyatékossághoz vezet.
Megelőzés
A bokaízület artrózisának megelőzése érdekében ajánlott:
- a bokaízület arthrosisához vezető betegségek időben történő kezelése;
- az alsó végtagi sérülések megelőzése;
- a túlsúly korrekciója;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- Kiváló minőségű, kényelmes cipők választéka.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
