Boka kontúzió: tünetek, kezelés, rehabilitáció
A cikk tartalma:
- Okoz
- Anatómiai és élettani jellemzők
- Tünetek
- Elsősegély
- Kezelés
-
Bonyodalmak
- Hemarthrosis
- Synovitis
- Posztraumás artrózis
- Rehabilitáció
- Videó
A bokasérülés szerepel a tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségeinek nemzetközi osztályozásában, és S90.0 kóddal rendelkezik. Megsérülhet a mindennapi életben, a sport vagy a munka során, de békeidőben meglehetősen ritka.
Bokasérülés előfordulhat esés vagy sportolás közben
A bokaízület az alsó végtag három csontjának: sípcsont, fibula és talus mozgatható összeköttetése. A közös számos fontos funkciót lát el, többek között:
- ütéselnyelés mozgáskor, ugráskor;
- a mozgások koordinációjának szabályozása;
- a terhelés megoszlása a láb teljes síkján.
A sérült boka sebet ezen a területen a lágyrész károsodása jellemzi, amelynek közvetlen oka ütés vagy esés.
Leggyakrabban időben történő diagnosztizálás és kezelés mellett az ilyen típusú sérülések kedvező prognózissal rendelkeznek, amelyben a teljes gyógyulás bekövetkezik. Azonban ritka esetekben a folyamat visszatérővé válik, provokálja a synovitis, a poszttraumás arthrosis és más szövődmények kialakulását.
Okoz
A bokasérülés kialakulásának mechanizmusa a traumatikus tényező közvetlen hatása kemény tárgyú ütés formájában a bokaízület területére. A második mechanizmus egy adott területre esés. Mindkét esetben ez egy zárt sérülés, amely nem rontja jelentősen a sérült szövetek szerkezetét.
Az ízületet körülvevő lágy szövetek (bőr, bőr alatti szövet, izmok, erek, idegvégződések) és a periosteum megsérülhet.
Anatómiai és élettani jellemzők
A talus blokkot mindkét oldalról lefedve a sípcsont és a fibula ízületet képez. Az alsó lábcsontok látható disztális folyamatait, amelyek belül és kívül a bőr alatt emelkednek, bokának nevezzük. Számos szalag és izom is alkotja.
A bokaízület összetett felépítésű és fontos funkciót tölt be a mozgásszervi rendszerben
Az ínszalagos készülék felelős a csontok egymáshoz való szoros rögzítéséért, a kívánt helyzetben tartva őket. Az izmok a szalagokkal együtt biztosítják a mozgást ebben az ízületben. A bokában a mozgás csak egy síkban élettani - a frontális.
Az ízület mozgásában részt vevő izmok 2 nagy csoportra oszthatók:
| Csoport | Leírás |
| Hajlító izmok | Biztosítja a láb frontális hajlítását |
| Nyújtó izmok | Lábnyújtást biztosít az elülső síkban |
Van egy kis izomcsoport is, amely felelős a külső és belső (jobb és bal) oldal mozgásáért.
A vérellátást a nagy peronealis és tibialis artériák végzik, a vénás vér kiáramlása a láb mélyvénáiba történik. Az ízületi kapszulát az alsó lábszár sípcsontjának és mély idegének ágai innerválják.
Boka funkciók:
- A mozgások összehangolásának szabályozása és az egyensúly fenntartása álló helyzetben, járás, futás közben, egyenetlen felületeken történő mozgáskor.
- A súly egyenletes eloszlása a lábakon.
- A sokk elnyelésének, a mozgás simaságának és a lábak terhelésének lágy átvitelének végrehajtása (futás, járás közben).
Tünetek
Közvetlenül a sérülés után egy személy éles fájdalmat érez, amely még több napig megfigyelhető. A bőr, a bőr alatti szövet vagy az izmok károsodását főleg zúzódások kísérik (hematoma).
Az áldozat minden lehetséges módon megpróbálja megkímélni a sérült végtagot, mivel a mozdulat fokozza a fájdalmat. Ezért az egyik lába béna lehet. A sántaságot azonban nem kíséri a támogatás elvesztése (a beteg a sérült lábra léphet).
A gyorsan kialakuló masszív ödéma miatt a láb vagy a lábujjak zsibbadásának érzése lehet. Hyperemia (vörösség) és helyi hipertermia (hőmérséklet-emelkedés) lehetséges.
Jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell (tipikus a törésekre):
- Hallható krepitus (ropogás) a sérült területen.
- A kóros mobilitás jelenléte (bármely más tengelyben, a frontális kivételével).
- Az ízület vagy a láb bruttó deformitása.
- A támogatás elvesztése (egy személy nem léphet a sérült lábra, ez súlyos fájdalmat okoz).
- A sérült végtag látható lerövidülése az egészségeshez képest (a fekvő helyzetben lévő lábak szintje alapján értékelik).
Elsősegély
Sérülés után meg kell adni a végtagnak magas helyzetet azáltal, hogy az alsó láb alá párnát vagy hengeret helyezünk. Hidegen kell felhordani fűtőbetét vagy jégcsomagolás, üveg jeges víz formájában. Ha a bőr károsodik, célszerű a sérült területet hideg folyó víz alatt öblíteni, és klórhexidinnel kezelni.
Az elsősegélyben rögzítő kötést szoktak alkalmazni
Intenzív fájdalom esetén a fájdalomcsillapítókat tablettákban írják elő, például ibuprofent, nimesulidot, diklofenakot, ketorolacot és másokat. Szükség lehet kötésre.
Az elsősegélynyújtás után javasoljuk, hogy forduljon traumatológus-ortopéd orvoshoz, hogy kizárja a boka egyéb sérüléseit: törés, elmozdulás, repedés, ficamok stb. Ezek a szabályok vonatkoznak mind a felnőttek, köztük az idősek, mind a gyermekek zúzódásaira.
Kezelés
A panaszok, anamnézis, vizsgálat, tapintás, az objektív állapot értékelése után további diagnosztikai módszereket írhat fel az orvos. Erre a célra használják:
- A boka röntgensugara: a törés kizárására;
- számítógépes tomográfia (CT): a CT segítségével vizualizálni lehet a lágyrészek állapotát a sérülés területén.
A törés kizárása érdekében boka röntgenfelvételt írnak elő
A kezelés abból áll, hogy a végtagot magas helyzetbe hozzák, az első napokban hideget alkalmaznak. A mozgások, különösen a gyaloglás során néha nádot kell használni, rugalmas kötést kell felhúzni.
A duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében az orvos fájdalomcsillapítókat (NSAID) írhat fel tabletták formájában, kapszulák, végbélkúpok formájában. Ha a bőr integritása nem sérül, használhat NSAID-okat (kenőcsök, gélek) tartalmazó helyi termékeket.
Néhány nappal a sérülés után helyi száraz hőt (UHF terápia) vagy más fizioterápiás módszereket írnak elő a szövetek regenerációjának és helyreállításának felgyorsítása érdekében.
Mielőtt elkezdené kezelni a zúzódást otthon, meg kell kapnia egy orvos javaslatát. A sérülés után néhány nappal megengedett a borogatás. A hagyományos módszerek javasolják az asztali só meleg borogatásának használatát egy vászon vagy vászonzacskóban.
Bonyodalmak
Az intenzív mechanikai erő hatásának eredményeként a hatalmas károsodás kialakulása esetén, szakorvoshoz történő időben történő beutalás esetén a kezelési rend be nem tartása, az ellátás, a teljes rehabilitáció és számos egyéb okból komplikációk alakulhatnak ki.
Hemarthrosis
A patológiát az ízületi üregbe történő vérzés jellemzi, amelyben a beteg fájdalmat, duzzanatot és az ízület méretének növekedését tapasztalhatja. A hemarthrosis veszélyes a synovitis kialakulásával, további fertőzéssel - gennyes ízületi gyulladással és a fibrinszálak lerakódásával az ízületi felületeken adhéziók kialakulásával.
Súlyos esetekben a véraláfutás szövődmények kialakulásához vezet.
Általában a sérült boka seb nem igényli az ízület defektjét, de ha intraartikuláris vérzés folytatódik, akkor erre a manipulációra van szükség. Szúrás és a tartalom felszívása után nyomókötés alkalmazható, amely ideiglenes pihenést biztosít a sérült területen.
Synovitis
Gyakran aszeptikus, ritkábban fertőző gyulladás a szinoviumban, amelyet folyadék felhalmozódása kísér az ízületi üregben. A fő tünetek a következők:
- fájdalom;
- az ízületi térfogat növekedése;
- ingadozás és csökkent motoros aktivitás.
A fertőző szinovitist antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. A műtéti beavatkozásokat ritkán hajtják végre, főleg akkor, ha a konzervatív terápia hatástalan. A művelet lényege a szinovium részleges vagy teljes eltávolítása.
Posztraumás artrózis
A másodlagos arthrosis egyik alfaja (a korábbi változások hátterében merül fel), amelyet az ízület degeneratív és dystrophiás változásai jellemeznek.
A mozgás közben fellépő ropogás és alacsony intenzitású fájdalom megjelenése jellemzi. Továbbá merevsége van az ízületnek, a fájdalom pihenés közben, "időjárás esetén" vagy éjszaka jelentkezik, ami fokozatosan az ízület súlyos deformációjához és kontraktúrák megjelenéséhez vezet.
A korai szakaszban végzett kezelés konzervatív, gyulladáscsökkentő, előrehaladott esetekben műtéti rekonstruktív terápia szükséges.
Rehabilitáció
A rehabilitáció kezdetének időtartamát, időtartamát és módszereit traumatológus-ortopéd és gyógytornásszal kell megbeszélni. Könnyű zúzódásokkal a sérülés után egy héten belül rehabilitációs intézkedéseket lehet végrehajtani.
A gyógyulás felgyorsításához rehabilitációra, beleértve a masszázst is szükség van.
Erre a célra kinevezték:
- bokamasszázs. Könnyű, fájdalommentes masszázsmozgásokat fokozatosan és rendszeresen kell alkalmazni a sérült területre;
- bemelegítés. Hajlamos vagy ülő helyzetben hajlítsa meg és hajtsa ki a sérült láb ujjait, majd körkörös mozdulatokkal gyúrja össze a lábat;
- fizioterápiás eljárások. Kisebb sérülés után 4-5 nappal írják fel a vérkeringés javítása, a sérült szövetek regenerálása érdekében. UHF-terápia, magnetoterápia, iszapterápia, elektroforézis, paraffin alkalmazása ajánlott.
Az orvos ajánlásainak és receptjeinek pontos betartása, az időben kezdeményezett rehabilitációs intézkedések maximálisan csökkentik a lehetséges szövődmények kockázatát, felgyorsítják a helyreállítást és visszaállítják a korábbi fizikai aktivitást.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
