Vírusos torokfájás: felnőttek kezelése, tünetek, szövődmények
A cikk tartalma:
- Milyen vírus okozza az anginát?
- A vírusos torokfájás tünetei
- A torokfájás diagnosztikája
- Hogyan kezeljük a vírusos torokfájást felnőtteknél
- Lehetséges szövődmények
- Videó
A vírusos mandulagyulladás az akut mandulagyulladás eseteinek akár 90% -át teszi ki, ezért kezelése a modern otorhinolaryngology sürgős problémája. Ebben az esetben nemcsak a nádori mandulák érintettek, hanem az orrüreg és az oropharynx nyálkahártyája is.
A vírusos és bakteriális torokfájás kezelése eltérő, ezért fontos felkérni egy otolaryngológust a diagnózis tisztázására
A vírusos torokfájás tünetei és lefolyása a kórokozó etiológiája mellett függhet az immunrendszer állapotától, a beteg életkorától és az egyidejűleg fennálló patológia jelenlététől, amelyekre az orvosok támaszkodnak a terápia előírása során.
Milyen vírus okozza az anginát?
Jelenleg több mint 200 olyan vírustípus ismert, amelyek ARVI-t (akut légúti vírusfertőzést) okoznak és hozzájárulnak a torokfájás előfordulásához.
A rhinovírusok a mandulák gyulladását okozhatják
A mandulagyulladás vagy akut mandulagyulladás rhinovírusokat, koronavírusokat, adenovírusokat, parainfluenza vírusokat, herpes simplex, Coxsackie vírusokat, citomegalovírusokat okozhat. Maguk károsíthatják a légutakat, vagy további kórokozóként működhetnek. Így a fertőzés vegyes formái elérik a teljes előfordulás 70–85% -át, és súlyos lefolyás jellemzi őket.
A bejárati kapu általában a felső légúti nyálkahártya, az oropharynx és közvetlenül a nádor mandulák hámja.
Leggyakrabban a vírust levegőben lévő cseppek továbbítják
Beteg emberek vagy egészséges vírushordozók jelentik a fertőzések forrását. A kórokozók terjedhetnek légcseppekkel - köhögéssel, tüsszögéssel, beszélgetéssel vagy szennyezett személyes tárgyakkal. A legtöbb vírus stabil a környezetben, és szobahőmérsékleten aktív néhány órától 14 napig.
A vírusok különféle szerotípusainak, különösen a légzőszervek széles körű keringése miatt rövid távú immunitás alakul ki. Ez alapul a morbiditás és a járványkitörések szezonális növekedésével 2-3 éves időközönként. Az év maximális mértéke az őszi-téli időszakra esik.
A vírusos torokfájás tünetei
A tünetek a betegség első napjaiban vagy óráiban kezdődnek. Az akut mandulagyulladás vírusos formájú betegének a következő panaszai vannak:
- éles torokfájás, amelyet súlyosbít a beszélgetés, a nyelés;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- fejfájás, hidegrázás, általános gyengeség;
- váladék az orrból és a nasopharynxből;
- Orrlégzés nehézségei.
Köhögés, hasi fájdalom és dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, székletzavarok) lehetségesek. A regionális nyirokcsomók (álla, submandibularis, cervicalis) megnövekszik és fájdalmassá válnak.
Az etiológiai tényezőtől függően a tüneteknek megvannak a maguk sajátosságai. Például egy adenovírus-fertőzés kötőhártya-gyulladás formájában nyilvánul meg, gyakran gennyes rhinitis és plakk a garatban. A betegség hullámokban halad: az általános állapot javulása után, a 7-10. Napon ismét megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése és a tünetek újrakezdése.
Az enterovírus fertőzés izomfájdalommal járhat
Az enterovírus fertőzés dyspeptikus, myalgicus (izomfájdalom) vagy meningealis szindrómával fordulhat elő.
A citomegalovírus fertőzés esetén a bejárati kapuk az oropharynx és a nyálmirigyek nyálkahártyái, ahol a vírus elsődleges reprodukciója történik. Bár a mandulák érintettsége ritka, figyelembe kell venni ennek a vírusnak a valószínűségét.
Szekunder angina is előfordulhat fertőző mononukleózis esetén. A betegséget az Epstein-Barr vírus okozza, és lázas állapot, mandulagyulladás, duzzadt nyirokcsomók, máj és lép jellemzi. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik.
A fertőző mononukleózist a nasopharyngealis mandula elváltozása is jellemzi, ami súlyos orrdugulást, orrhanghangot, horkolást eredményez. A fertőzés után a vírus egész életen át fennmarad a mandulákban, a nyirokcsomókban és a limfocitákban.
Herpesz torokfájással gyakran hányás és laza széklet figyelhető meg.
A torokfájás diagnosztikája
Az elsődleges diagnózis szakaszában nagyon fontos megkülönböztetni a mandulák vírusfertőzését a baktériumoktól, mivel a betegek kezelésének taktikája eltér.
A diagnózis felállításához konzultálnia kell az ENT orvosával
Alapos vizsgálatot, klinikai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot végeznek. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek magukban foglalják a polimeráz láncreakciót (PCR) is, amely a vírusok RNS vagy DNS kimutatásán, az orrüregből, a hátsó garatfalból és a mandulák felszínéről származó tamponok immunfluoreszcenciájának és enzim immunvizsgálatának elemzésén alapul.
A vírus etiológiai diagnózisa nem mindig indokolt. Ezért a mindennapi gyakorlatban a beteg etiotróp kezelésével kapcsolatos döntés a klinikai adatokon, a kórelőzményen és a pharyngoscopia eredményein alapul.
De ez nem zárja ki a nádor mandulák és a hátsó garatfal nyálkahártyájából történő kibocsátás bakteriológiai beoltásának szükségességét az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával.
A streptococcus fertőzés, a veszélyes gennyes és reumás szövődmények kizárása érdekében expressz tesztet hajtanak végre az A csoport béta-hemolitikus streptococcus antigénjének meghatározására.
A betegség etiológiájának tisztázása érdekében általában klinikai vérvizsgálatot írnak elő.
A vírusfertőzés klinikai vérvizsgálatakor a leukocita képlet jobbra történő elmozdulását határozzák meg a limfociták számának növekedése miatt. Ebben az esetben leukopenia (a leukociták számának csökkenése) figyelhető meg.
A vírusos anginával végzett pharyngoscopia során készített fotóból látható a nádori mandulák, ívek és a hátsó garatfal fényes hiperémia. De az etiológiai tényezőtől függően megvannak a maga sajátosságai.
Az angina tünetei a kórokozótól és a társbetegségek jelenlététől függően változnak
A fertőző mononukleózisos angina pharyngoscopos képe a következő:
- a nádi ívek, a mandulák és az uvula nyálkahártyája hiperémiás, ödémás;
- A nádori mandulák megnagyobbodtak és érinthetik egymást;
- a mandulák felszínén lévő lepedék gennyes csíkok, szigetek vagy egész alakban lehetnek;
- fehér-sárga színű virágzás, a mandulákon túl is terjedhet;
- a hátsó garatfal nyálkahártyája hiperémiás, ödémás, szemcsés;
- a nasopharynxből egy nyálkahártya-titok áramlik a garat hátsó része mentén.
A follikuláris tonsillitis leggyakrabban megfigyelhető, ritkábban nekrotikus.
A rhinoszkópia során ödémás, megnagyobbodott adenoidokat határoznak meg, amelyek teljesen el tudják fedni a choanákat. A nasopharynxben mucopurulens váladék halmozódik fel.
A fertőző mononukleózis klinikai vérvizsgálatában meghatározzák a leukocitózist, megjelennek atipikus mononukleáris sejtek, felgyorsul az ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
A pharyngoscopy során enterovírusfertőzéssel buborékok láthatók az oropharynx nyálkahártyáján.
Herpeszes torokfájással, a pharyngoscopia során a garat nyálkahártyájának diffúz hiperémiájának hátterében a mandulákon, az íveken és a lágy szájpadláson kis vöröses buborékok figyelhetők meg, amelyek pár nap múlva megrepednek, majd a meggyógyult szövetet az erózió helyén vizualizálják. Ugyanakkor más területeken új buborékok jelennek meg. A differenciáldiagnózist megkönnyíti az a tény, hogy a herpeszes torokfájással a beteg ajkán buborékkitörések is megjelennek.
Más vírusoktól eltérően, citomegalovírusos fertőzés esetén a regionális nyirokcsomók nem növekednek és fájnak.
Hogyan kezeljük a vírusos torokfájást felnőtteknél
A megfelelő terápia érdekében azonnal forduljon orvoshoz. Minél előbb előírják a kezelést, annál gyorsabban érheti el a gyógyulást és megelőzheti számos szövődményt.
A bakteriális elváltozások kizárása után, különösen a streptococcus expressz tesztjének elvégzése után, a betegnek vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Az akut vírusos mandulagyulladás szövődmény nélküli lefolyása esetén antibiotikum-terápia nem szükséges, mivel az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra.
Fontos szerepet játszik a helyi terápia, amely hozzájárul a gyulladásos folyamat gyorsabb enyhüléséhez.
A kezelés részeként gargaristát írnak elő.
A nádori mandulák hiányának lemosására és a garat öblítésére gyakran Betadine oldatot írnak fel, amelyet forralt vízzel vagy sóoldattal hígítanak (20 csepp 200 ml sóoldatban). Az öblítést naponta 2 alkalommal, 3 percig, 3-5 napig ajánljuk. Egyéb antiszeptikus oldatokat írnak elő a mosáshoz: klórhexidin, Miramistin, Chlorfillipt.
A mandulák felületét 1% Lugol oldattal, 2% Collargol oldattal, 40% propolisz oldattal vagy interferon kenőccsel kenjük. Lúgos öblítéseket és inhalációkat hajtanak végre.
Herpetikus torokfájással Acyclovirt, Valacyclovirt írnak fel. A garat öntözése interferonnal, fertőtlenítő öblítés (Furacillin), helyreállító terápia javasolt. Immunmodulátorokat (Echinacea), vitaminkomplexeket írnak fel.
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek ágynyugalmat mutatnak
Fertőző mononukleózis esetén ágynyugalom, sok folyadék fogyasztása, a száj öblítése 2% -os szódaoldattal és gyógynövényes főzetek ajánlottak. A Cycloferont egy egyéni séma szerint írják fel. A betegség súlyos lefolyása esetén célszerű antibiotikumokat (cefalosporinok 2-3 generáció) felírni.
Az angina vírusellenes terápiáját a patogenetikus szerek kijelölésével kell kísérni. A magas láz elleni küzdelemben és fájdalomcsillapítóként nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Ez különösen fontos a gyermekek láza esetén, mivel a magas hőmérséklet kockázati tényező a rohamok, az encephalopathia kialakulásában.
Leggyakrabban hozzárendelve:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celekoxib.
Lehetséges szövődmények
Vannak-e szövődmények akut mandulagyulladásban? A vírusos torokfájás felnőttek megfelelő kezelésével a következmények kialakulásának kockázata minimális.
A patológia tünetei a mandulák helyi gyulladásos reakciójának kialakulásának köszönhetők. A klinikai kép súlyossága közvetlenül függ az immunitástól és a vírus szervezetből történő eliminációjának sebességétől. Néha túlzott helyi gyulladásos reakció lép fel, amely a környező szövetek hatalmas halálához és virémiához vezet, amelynek eredményeként olyan hatalmas szövődmény alakul ki, mint a fertőző-toxikus sokk.
Gyakran az akut mandulagyulladás vírusos formájában a baktériumflóra csatlakozik, ami hozzájárulhat a gyulladásos folyamat súlyos lefolyásához és különféle következmények kialakulásához, például paratonzilláris tályog, gennyes nyaki nyirokcsomó-gyulladás, mediastinitis, akut sinusitis, akut középfülgyulladás és mások.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
