Vírusos angina gyermekeknél: tünetek, kezelés, szövődmények, megelőzés
A cikk tartalma:
- A vírusos torokfájás tünetei gyermekeknél
-
A vírusos torokfájás diagnosztikája
Diagnosztikai jellemzők
- Hogyan kezeljük a vírusos torokfájást egy gyermeknél
- A vírusos torokfájás szövődményei gyermekeknél
- Megelőzés
- Videó
A vírusos torokfájás gyermekeknél leggyakrabban a nádor mandulájának másodlagos akut gyulladását jelenti különféle etiológiájú vírusos megbetegedésekben. A betegség tünetei, a kórokozótól függően, különböző intenzitással jelentkezhetnek, és leggyakrabban az akut légúti vírusfertőzés jelei.
A torokfájást okozó vírusokat leggyakrabban a levegőben lévő cseppek továbbítják
A mandulagyulladás előfordulhat influenza és parainfluenza vírusok, Coxsackie A és B, adenovírusok, rhinovírusok, respirációs syncytialis vírusok, Epstein-Barr vírus és mások hatása alatt.
Az A csoport és ritkábban a B csoport Coxsackie vírusai herpeszes torokfájást, Epstein-Barr vírus - fertőző mononukleózist okoznak.
A mandulák gyulladásos folyamata influenza vírust okozhat
A fertőzés terjedése főként levegőben lévő cseppek útján történik, ritkábban érintkezés és táplálék útján. A vírusokra a külső környezet alacsony ellenállása jellemző, nagyon érzékenyek a fertőtlenítőszerek, a melegítés, az ultraibolya sugárzás és a szárítás hatására. A fertőzés forrása egy beteg ember vagy egy egészséges baktériumhordozó. A tünetek a fertőzés után több órával kezdődhetnek.
A vírusos betegségek széles körben elterjedtek, de az akut mandulagyulladás nem mindig alakul ki a fertőzés hátterében. Ennek oka elsősorban a test reaktivitása, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte, valamint a mandulák nyálkahártyájának mechanikai, kémiai vagy termikus károsodása. Hajlamosító tényezők lehetnek:
- krónikus gócok jelenléte az ENT szervekben;
- immunhiányos állapotok vagy az immunválasz jellemzői;
- passzív dohányzás, amelyben a dohányfüst irritálja a nyálkahártyát, és a gátfunkció megsértéséhez vezet;
- különféle anomáliák a felső légutak fejlődésében.
Nem szabad elfelejteni, hogy a gyakori vírusfertőzések nem az immunhiány jelei, hanem csak a gyermek és a fertőzés forrása közötti magas szintű érintkezést jelzik.
A vírusfertőzések iránti fogékonyság csúcsa 6 hónapos és 3 éves kor között jelentkezik.
A vírusos torokfájás tünetei gyermekeknél
A mandulák vírusos elváltozásának gyakori jelei a következő tüneteket tartalmazzák:
- a betegség akut kialakulása;
- a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra és annál magasabbra;
- hidegrázás, általános gyengeség;
- fejfájás, szédülés;
- éles torokfájás, amelyet súlyosbít a beszélgetés, a nyelés;
- a hang rekedtsége, orrosság;
- izom- és ízületi fájdalom;
- orrfolyás, orr légzési nehézségek;
- a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
A betegség alatt a gyermek inkább a pépes ételt részesíti előnyben, amely nem irritálja a torokfájást.
A torokfájás miatt a gyermek nem hajlandó enni, vagy a lágy, nem irritáló ételeket kedveli. Dyspeptikus tünetek lehetségesek: hányinger, hányás, laza széklet.
A vírusos torokfájás diagnosztikája
Az elsődleges vizsgálatot és diagnózist gyermekorvos, fül-orr-gégész vagy fertőző betegség szakorvos végezheti.
Az elsődleges diagnózis magában foglalja az anamnézis vizsgálatát és gyűjtését
A diagnózis felállításakor az anamnézis és a klinikai megnyilvánulások adatait veszik figyelembe. Az orvos vizsgálatot és pharyngoscopiát végez. A torok fotóján, amelyet a pharyngoscopy során készítettek, láthatja a mandulagyulladás fő kóros változását.
Az indikációk szerint laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket írnak elő. Nehéz helyzetekben speciális szakemberek segítségére van szükség: reumatológus, kardiológus, immunológus.
A mandulák akut gyulladásának pharyngoscopos képét a vírusfertőzés hátterében fényes hiperémia és az oropharynx nyálkahártyájának ödémája jellemzi, főleg a nádi ívek, a mandulák és a hátsó garatfal területén. A felületükön könnyen eltávolítható lepedéket határoznak meg.
A vírusfertőzés klinikai vérvizsgálatánál a leukocita képlet jobbra történő elmozdulása figyelhető meg a limfociták számának növekedése miatt. Gyakran csökken a leukociták száma. De a test reaktivitásától függően leukocitózis lehetséges.
A szerológiai vizsgálatokkal végzett vírusizolációt gyakorlati célokra ritkán alkalmazzák.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vírusos elváltozás klinikai képe mögé rejtőzhet a bakteriális mandulagyulladás.
Az előzetes diagnózis vagy a kezelés esetleges korrekciójának további megerősítése érdekében (ha bakteriális kórokozót észlelnek) ajánlott bakteriológiai tenyészetet készíteni a mandulák felületéről és a hátsó garatfalról.
A pyogén streptococcus kizárására expressz tesztet hajtanak végre
A béta-hemolitikus streptococcus torokfájdalom jelenlétének kizárására expressz tesztet hajtanak végre, amely lehetővé teszi a klasszikus streptococcus tonsillitis időben történő felismerését, amelyben nagyon fontos az antibakteriális kezelés megkezdése a betegség első napjaitól. Ennek oka a szív, a vese és más szervek számos komplikációja, amelyeket az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai okoznak.
Diagnosztikai jellemzők
Az etiológiai tényezőtől függően a betegségnek saját jellemzői lehetnek a klinikai képben és a diagnózisban.
Az adenovirális torokfájás lázzal, garatgyulladással és kötőhártya-gyulladással jelentkezik. A betegség akutan a testhőmérséklet és az izomfájdalom növekedésével kezdődik. Néhány órán belül torokfájás, nyelési képtelenség, könnyező szemek, viszketés és fotofóbia jelentkezik.
Adenovirális anginával fotofóbia és könnyesodás lép fel
Vizsgálatkor a szemgolyó, a szemhéjak kötőhártyájának vörössége és ödémája van, megnagyobbodása és érzékenysége van a fültő, a nyaki és a submandibularis nyirokcsomók tapintása során.
A pharyngoscopy segítségével meghatározzák az akut pharyngitis kifejezett megnyilvánulásait. A nyálkahártyákon a nádi ívek, a mandulák, az uvula, a hátsó garatfal hiperémia és ödémája van - pont vagy összefolyó fehéres plakkok.
Adenovírusos fertőzéssel heveny középfülgyulladás és tracheobronchitis kialakulása lehetséges.
A herpeszes torokfájás gyakoribb a fiatalabb korosztály gyermekeknél. A betegség akutan kezdődik magas testhőmérséklettel és hidegrázással. Az idősebb gyermekek torokfájásra, hasi fájdalomra és fejfájásra panaszkodnak. A hányás és a laza széklet gyakoriak. A gyermek letargikus, apátiás lesz.
A herpeszes torokfájást kifejezett mérgezési szindróma jellemzi. A láz rohamokhoz vezethet. Az izom-, ízület- és fejfájás a külső ingerek (hang, fény, érintés) fájdalmas érzékelését okozza. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.
A herpeszes torokfájást a buborékok megjelenése jellemzi a garat nyálkahártyáján
A pharyngoscopy a garat nyálkahártyájának, a manduláknak, a palatinusíveknek, az uvulának és a lágy szájpadlásnak, a kis vöröses hólyagoknak a diffúz hiperémiáját tárja fel. A legtöbb buborék a mandulákon található. A kiütések nem egyszerre jelennek meg: egyes helyeken kialakulnak, másutt hegesek. A buborék megjelenése után 1-2 nap elteltével tartalma zavarossá válik, felreped és szabálytalan alakú, fibrinos plakkkal borított felületi erózió képződik. 3-4 napon belül a fekély hegesedik. Ekkorra csökken a testhőmérséklet, és csökken a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága.
A vér klinikai elemzése során a leukopenia és a leukocita képlet jobbra történő elmozdulása figyelhető meg.
A fertőző mononukleózist akut megjelenés jellemzi - hidegrázással és a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével. A mérgezés és a torokfájás gyorsan növekvő tünetei jelennek meg. A mononukleózisos angina szintén a betegség tünete, nem az oka.
A faringoszkópiával a mandulák élesen megnagyobbodnak, egyenetlenek, rögösek, felületén sárgás vagy szürke bevonat található. A nyelvi mandulát gyakran érinti. Az elülső ív markáns ödémája van. Mindez légzési nehézséghez vezet, különösen a garat mandulájának elváltozásával küzdő kisgyermekeknél. A szájból rothadt szag figyelhető meg. Ritka esetekben nekrotikus fekélyes változások lehetnek a mandulákban.
Fertőző mononukleózis esetén a nyirokcsomók szisztémás generalizált megnagyobbodása van
A fertőző mononukleózis jellemzője a nyirokcsomók szisztémás generalizált megnagyobbodása. A nyaki, submandibularis, axilláris, inguinalis, mesenterialis és hasi nyirokcsomók érintettek. Növelik a méretüket, ugyanakkor kissé fájdalmasak és nem merülnek fel.
Vizsgálatkor az orvos kimutathatja a máj és a lép megnagyobbodását, amely a betegség 2.-4. Napján figyelhető meg, és a gyógyulás után néhány hét alatt eltűnik. Ritkábban a nyaki szövet ödémája található.
A pharyngoscopy a mandulák, a hátsó garatfal jelentős ödémáját és hiperémiáját tárja fel, amelyen jelentős számú megnagyobbodott tüsző látható.
Fertőző mononukleózis esetén a limfocita reakció egyértelműen látható egy klinikai vérvizsgálat során. Meghatározzák a monociták számának növekedését, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenését.
Hogyan kezeljük a vírusos torokfájást egy gyermeknél
Vírusos anginával vírusellenes, tüneti, helyreállító és helyi kezelést alkalmaznak. Leggyakrabban a terápiát ambulánsan végzik.
Fontos a táplálkozás kialakítása. A sós, fűszeres és savanyú ételek kizárva. Az ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban, de nem irritáló és kemény.
A gyakori ivás ajánlott. Láz esetén a Regidron gyógyszert írják fel a víz-só egyensúly helyreállítására.
A helyi kezelés magában foglalja a fertőtlenítő és antiszeptikus oldatok gyakori gargarizálását:
- Klórhexidin vagy miramistin oldat;
- nátrium-hidrogén-karbonát-oldat;
- hidrogén-peroxid-oldat;
- zsálya, körömvirág, kamilla meleg húsleves.
Antiszeptikumok adhatók spray-ként
Az antiszeptikumokat spray vagy pastillák formájában is előírják: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
A gyermekekben a vírusos torokfájás orvosi kezelése a vezető helyet foglalja el. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumok alkalmazása légúti vírusfertőzések esetén ésszerűtlen. Nem hatnak a vírusra, és nem akadályozzák meg a bakteriális szövődményeket.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban jóváhagyott vírusellenes gyógyszerek köre meglehetősen szűk.
Kevés olyan gyógyszer létezik, amely aktiválja a gyermek testének nem specifikus rezisztenciáját: interferonok és induktoraik, valamint különböző eredetű adaptogének.
Az izoprinosin gyógyszer, amely növeli az interleukinek termelését, immunmoduláló és vírusellenes hatású.
A tüneti terápia az egyidejű tünetek enyhítésére irányul: fejfájás, orrfolyás, láz.
Amikor a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, nem szteroid gyulladáscsökkentők ajánlottak: Paracetamol, Ibuprofen. Subfebrile állapot esetén a lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása nem megfelelő.
A szöveti ödéma csökkentése érdekében antihisztaminokat írnak fel (Zodak, Suprastin).
Bakteriális szövődmények esetén a szakember az allergiás kórtörténet, a gyermek életkora és súlya, a feltételezett vagy bizonyított baktériumszer függvényében választ antibiotikumot.
A gyógyszerek mellékhatásai gyakrabban alakulnak ki gyermekeknél, mint felnőtteknél, ezért a torokfájás tüneteinek megjelenésekor fontos szakemberhez fordulni.
A vírusos torokfájás szövődményei gyermekeknél
Az akut mandulagyulladás kezelését nagyon komolyan és átfogóan kell venni, mivel különben nő a szövődmények kockázata.
Az angina egyik lehetséges szövődménye a középfülgyulladás
Leggyakrabban gyermekeknél a mandulák gyulladását a vírusfertőzések hátterében bonyolítja a középfülgyulladás, a tracheobronchitis, a tüdőgyulladás és más betegségek a bakteriális kórokozó kötődése következtében.
Ebben az esetben fontos szerepet játszik a baba általános és helyi immunitásának állapota. A mandulagyulladással megváltozik az oropharynx biocenózisa, ami gyakran a mandulák lacunaeinak szaprofita flórájának átmenetéhez vezet a kórokozóvá.
A következő szövődmények is lehetségesek:
- regionális lymphadenitis;
- tályogok és a nyak flegmonja;
- mediastinitis;
- agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- szívizomgyulladás;
- glomerulonephritis.
Megelőzés
Számos orvos, köztük Komarovsky E. O. gyermekorvos, úgy véli, hogy jobb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani, és különben kezelni a különféle következményeket. Ezért specifikus és nem specifikus profilaxis ajánlott.
A specifikus profilaxis vakcinák beadását foglalja magában. Nem használják minden betegségre.
A személyes higiénia szabályainak betartása csökkenti a patológia valószínűségét
A nem specifikus intézkedések közé tartoznak a test megkeményítésének különféle módszerei, az őszi-téli időszakban a vitaminterápia, a teljes értékű kiegyensúlyozott táplálkozás, a mérsékelt fizikai aktivitás. Fontos az is, hogy megtanítsa gyermekének a személyes higiénia szabályait.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
