Baloldali tüdőgyulladás: okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
-
Hogyan alakul ki a betegség
Különbségek a jobb oldali és a bal oldali tüdőgyulladás között
-
Hogyan nyilvánul meg a tüdőgyulladás
-
A fő tünetek
- Tipikus szindróma
- Atípusos szindróma
- A betegség jelei a kórokozótól függően
-
- Diagnosztika
-
Bal oldali tüdőgyulladás kezelése
- Antibiotikum terápia
- További terápiák
- Videó
A bal oldali tüdőgyulladás sokkal ritkább, mint a jobb oldali gyulladás. A betegség ezen formája nehezebben kezelhető, és sokkal veszélyesebbnek tekinthető. A közösségben szerzett tüdőgyulladás eseteinek körülbelül 5% -a halálos, a bal tüdő gyulladása a legtöbb.
A bal oldali tüdőgyulladás kialakulása ritkábban fordul elő, mint a jobb oldali tüdőgyulladás
A patológia tüneteit felnőtteknél és gyermekeknél az elváltozás térfogata, a kórokozó, a beteg általános állapota határozza meg. A betegség tünetei kifejezettek vagy gyakorlatilag hiányozhatnak. A diagnózist pulmonológus állapítja meg.
Hogyan alakul ki a betegség
A tüdő szivacsos, puha, kúpos páros szerv. Légzést biztosítanak, ami oxigén és szén-dioxid cserét eredményez.
Három lebeny alkotja a jobb tüdőt, és két karé bal oldalon. A részvények kisebb struktúrákra - szegmensekre vannak osztva.
A gyulladásos folyamat a legtöbb esetben csak a jobb vagy csak a bal tüdőben fordul elő. Ebben az esetben a vereség:
- foglaljon el egy kis fókuszt (fókuszforma);
- lokalizálni csak egy vagy több szegmensben (szegmentális és poliszegmentális formában);
- átterjedt egy lebenyre (alsó lebeny és felső lebeny forma);
- minden részvényre vonatkozik (részvény űrlap).
Amikor az egész tüdő gyulladásban vesz részt, teljes tüdőgyulladásról beszélnek.
A jobb oldali gyulladás leggyakrabban a II, VI, X szegmenseket érinti, ha a folyamat a bal oldalon - VI, VIII, IX, X szegmensben alakult ki.
Különbségek a jobb oldali és a bal oldali tüdőgyulladás között
A bal tüdő tüdőgyulladása ritkábban fordul elő, mint a jobb, ami összefügg a bal hörgőfa anatómiai szerkezetének sajátosságaival.
A tüdő szegmensekre tagolt lebenyekből áll
A bal hörgő keskenyebb, mint a jobb hörgő, ezért kevésbé jól ürül. A gyengébb vérkeringés miatt a gyógyszerek nem érik el teljes mértékben a gyulladt területet, ami bonyolítja a terápiát, és ennek következtében a betegség késik, ami gyakran szövődmények kialakulásához vezet.
A patológia leggyakoribb kórokozói - a pneumococcusok, a staphylococcusok és a Haemophilus influenzae - általában a jobb oldali tüdőgyulladás kialakulását okozzák, mivel az anatómiai felépítés miatt könnyebben és gyorsabban hatolnak bele.
Ezért leggyakrabban a bal tüdő gyulladása atípusos kórokozókkal társul, és az immunitás gyengülésének hátterében is előfordul.
Hogyan nyilvánul meg a tüdőgyulladás
A fő tünetek
A betegség klinikai képét a tüdőszövet károsodásának mértéke, a betegség lefolyásának súlyossága, a kórokozó virulenciája, a beteg életkora, a mikroorganizmus rezisztenciája, kísérő betegségek jelenléte és egyéb tényezők határozzák meg.
Az elsődleges közösségi szerzett tüdőgyulladás megnyilvánulásai (a kórház falain kívül alakultak ki) hagyományosan két szindrómára oszlanak.
Tipikus szindróma
A patológiát a láz heveny megjelenése jellemzi, a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével, a köhögés gennyes köpet, egyes esetekben a mellkasi fájdalom kialakulása, a tüdőszövet tömörödésének jelei.
A Streptococcus pneumoniae-t egy tipikus tüdőgyulladás-szindróma kialakulása jellemzi
Ezek a jelek a Streptococcus pneumoniae esetében a legjellemzőbbek, de olyan kórokozók jelenlétében is megfigyelhetők, mint a Haemophilus influenzae, a szájüreg kevert aerob és anaerob mikroflórája.
Atípusos szindróma
A betegség fokozatosan alakul ki, túlsúlyban vannak az extrapulmonalis tünetek (fejfájás és izomfájdalom, gyengeség, az emésztőrendszer rendellenességei formájában). A röntgen a fizikai vizsgálat minimális jeleit mutatja.
Ha a betegség kórokozója a Legionella pneumophila, akkor a betegség általában fokozatosan alakul ki
Általában egy ilyen folyamat jellemző a Mycoplasma pneumoniae, a Legionella pneumophila, a Klebsiella pneumoniae, a szájüreg anaerobjai, a Chlamydia psittaci, a Francisella tularensis, a Histoplasma capsulatum esetében.
A betegség jelei a kórokozótól függően
A tüdőgyulladás lefolyásának jellemzői, a kórokozótól függően:
| Kórokozó | Klinikai szolgáltatások |
| Mycoplasma | A betegség szövődményei lehetnek erythema multiforme, hemolitikus vérszegénység, dobhártya bullous gyulladása, encephalitis és transzverz myelitis. |
| Legionella pneumophila | A betegséget gyakran olyan tünetek kísérik, mint a tudatzavar, a vese és a máj diszfunkciója, súlyos hyponatremia |
| Chlamydia | A tüdőgyulladást rekedtség, torokfájás kísérheti; a zihálás meglehetősen gyakori tünet |
| Staphylococcus aureus (a fertőzés hematogén átvitelével) | A tüdőgyulladás fő megnyilvánulása csak láz és légszomj lehet, kezdetben a gyulladásos válasz csak a pulmonalis interstitiumra korlátozódik. Egyéb jellegzetes tünetek - a köpet köhögése és a tüdőszövet megkeményedésének jelei - csak a hörgőfertőzés elérése után jelentkeznek |
| Nocardia | A betegséget gyakran bonyolítják a központi idegrendszer és a bőr metasztatikus elváltozásai |
A vírusos tüdőgyulladás általában olyan kórokozókkal társul, mint:
- influenza vírus: a legtöbb esetben téli járvány idején;
- kanyaró vagy bárányhimlő vírusok: jellegzetes kiütéssel kombinálva;
- légúti syncytialis vírus: általában immunszuppresszált egyéneknél és gyermekeknél;
- citomegalovírus: HIV-fertőzött betegeknél vagy szervátültetéssel összefüggő immunszuppresszív terápia során.
Az elsődleges vírusos tüdőgyulladást atipikus megnyilvánulások jellemzik, beleértve hidegrázást, száraz, terméketlen köhögést, lázat és főleg extrapulmonáris tüneteket. A légúti gát funkciójának károsodása miatt a kanyaró, az influenza és a bárányhimlő hajlamosít a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás kialakulására.
A másodlagos bakteriális fertőzés kialakulása megszakítás nélküli vírusfertőzés után vagy több nap elteltével fordulhat elő, amelynek során a tünetek csökkennek.
Diagnosztika
A gyulladásos folyamat baloldali lokalizációjával az orvos a vizsgálat után megállapítja a mellkas bal felének késését a légzésben, az ütőhang rövidülését a tüdő érintett területe felett. A bal tüdő fölött végzett auszkultáció során finom, pezsegő rázkódások és krepitus hallatszik.
Az auskultációnak nagy diagnosztikai értéke van
A fő diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat. A roentgenogrammon a folyamat lokalizációjától függően az infiltráció gócai láthatók a felső vagy az alsó lebenyben.
Ha jelzik, további multispirális komputertomográfia és bronchoszkópia írható fel.
A kórokozó azonosítását a köpet bakteriológiai vizsgálatával végzik.
Bal oldali tüdőgyulladás kezelése
A bal oldali tüdőgyulladás kezelése integrált megközelítést igényel. A terápia fő céljai:
- a betegség kórokozójának megsemmisítése;
- a hörgők vízelvezetési funkciójának javítása;
- a pulmonalis és az általános rezisztencia helyreállítása.
Antibiotikum terápia
A kezelés antibakteriális gyógyszerek alkalmazásán alapul. A szövődmények valószínűségének minimalizálása érdekében az antibiotikum-terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni. A gyógyszer megválasztását, valamint annak meghatározását, hogy naponta hányszor és milyen adagban vegye be, az orvos végzi.
Az enyhe vagy közepesen súlyos tüdőgyulladás kísérő betegségek nélküli kezelésében a választott gyógyszerek az aminopenicillinek és a modern makrolidok. Kísérő betegségek jelenlétében az új generációs makrolidokkal kombinálva béta-laktámokat (II - III generációs cefalosporinok, amoxiclav) írnak fel.
Emellett monoterápiát is végeznek a III-IV generációs légzőszervi fluorokinolonokkal, amelyek közé tartozik a moxifloxacin és a levofloxacin. A kezelés végezhető otthon orvosi felügyelet mellett. Amikor az állapot javul, lehetetlen önállóan megváltoztatni a kezelési rendet, különösen gyermekek, beleértve a csecsemőket és az időseket is.
A kórházi kezelés a komplikációk magas kockázatának eseteiben javallt
A betegség súlyos lefolyásában, valamint mérsékelt tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, súlyosbító kockázati tényezőkkel kórházi kezelésre van szükség. Ilyen esetekben széles spektrumú antibiotikumokat parenterálisan (intravénásan vagy intramuszkulárisan) adnak be. Az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a védett aminopenicillinek vagy a modern makrolidok.
Elégtelen hatékonyság esetén alternatív szereket írnak elő: a II. És III. Generáció cefalosporinjait modern makrolidokkal kombinálva, a III-IV generációk légúti fluorokinolonjaival.
További terápiák
Az antibiotikum-terápia mellett mukolitikus gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek hatása a köpet elvékonyodására és a csillós epithelium csillóinak aktivitásának serkentésére irányul. Bizonyos esetekben hörgőtágítók jelennek meg.
A mérgezés súlyosságának csökkentése és a méreganyagok eltávolítása céljából a szervezetből sóoldatokat, 5% -os glükózoldatot, albumint vezetnek be. A test általános reaktivitásának növelése érdekében immunkorrektív és immunszubsztituáló gyógyszereket írnak fel.
A hörgők vízelvezetési funkciójának javítása érdekében fizioterápiás gyakorlatokat jeleznek.
A nem gyógyszeres terápiás módszerek célja a hörgők vízelvezetési funkciójának javítása. Ezek tartalmazzák:
- masszázs;
- bőséges lúgos meleg ital;
- fizikoterápia.
Mivel a bal oldali tüdőgyulladás kialakulása szorosan összefügg az immunválasz csökkenésével, fontos szerepet játszik a test ellenállásának növekedése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
