Szegmentális tüdőgyulladás: jobboldali és baloldali, okai, kezelése, szövődményei
A cikk tartalma:
- A tüdő anatómiai szerkezetének jellemzői
- A patológia osztályozása
-
A tüdőgyulladás kialakulásának okai
Kiváltó tényezők
- Tünetek
-
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
-
Hogyan kezeljük a szegmentális tüdőgyulladást
- Antibiotikum terápia
- Kiegészítő gyógyszeres kezelések
- Nem gyógyszeres terápia
- Bonyodalmak
- Videó
A szegmentális tüdőgyulladás olyan betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a tüdő egy vagy több szegmensét érinti. A betegség gyakran 3 és 7 év közötti gyermekeknél fordul elő, de néha felnőtteknél és idősebb gyermekeknél is kialakul.
A betegség gyermekeknél gyakori
A jobb oldali szegmentális tüdőgyulladás meglehetősen gyakori betegség. Helyes diagnózist és megfelelő terápiát igényel, mivel potenciálisan halálos lehet. A bal oldali szegmentális tüdőgyulladás a tüdő szerkezetéből adódóan ritkábban fordul elő.
Az összes akut tüdőgyulladás közül a szegmentális forma 25% -ot tesz ki (gyakrabban csak fokális tüdőgyulladást diagnosztizálnak). Az esetek 95% -ában a betegség egyoldalú, mindkét oldalon csak a tüdő 5% -a érintett.
A tüdő anatómiai szerkezetének jellemzői
A bronchopulmonáris szegmensek a tüdőszövet olyan területei, amelyek a lebeny részét képezik. A pulmonalis artériák szegmentális ágai látják el őket vérrel, és a saját szegmentális hörgőik miatt szellőzés következik be. Minden tüdő szegmensekből áll.
A tüdő lebenyekké egyesített szegmenseket alkot
A tüdő felső lebenyének szegmensei:
| Jobb tüdő | Bal tüdő |
| Elülső | Hátulsó |
| Hátulsó | Elülső |
| Csúcsos | Felső nád |
| - | Alsó nád |
| - | Csúcsos |
A jobb tüdő középső lebenye laterális és mediális szegmensből áll.
Mindkét tüdő alsó lebenye a következő szegmensekre oszlik:
- elülső bazális;
- mediális bazális;
- oldalsó bazális;
- hátsó bazális;
- felső.
A patológia osztályozása
A szegmentális tüdőgyulladás lehet:
- elsődleges: önálló betegségként fordul elő;
- másodlagos: egy másik betegség, például az influenza szövődménye.
A kóros folyamat elterjedtsége szerint a tüdőgyulladást noszológiai egységként a következőképpen osztályozzák:
| A nyomtatvány | Jellemzők: |
| Szegmentális | A gyulladásos folyamat a tüdő egyik szegmensét érinti, miközben nem fedi le az egész lebenyt |
| Polysegmental | A betegség ezen formájának funkcionális jellemzője több szegmens legyőzése egyszerre. |
A tüdőgyulladás kialakulásának okai
A fertőzés következtében szegmentális tüdőgyulladás alakul ki. Leggyakrabban a levegőben lévő cseppek révén hatol be, amikor egy személy köpet részecskékkel levegőt szív be, amelyben a kórokozó mikrobák lokalizálódnak.
Leggyakrabban a fertőzést a levegőben lévő cseppek továbbítják
A patogén mikroorganizmusok behatolva behatolhatnak, leereszkedhetnek a nasopharynxből. Ritka esetekben a betegség kórokozói a krónikus fertőzés gócaiból (a vérrel együtt szállítva) jutnak a gyulladás területére. Azok a mikroorganizmusok, amelyek a patológia atipikus formáit okozzák, a száj-nemi szerv érintkezése során juthatnak be a szervezetbe.
A primer szegmentális tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói:
- baktériumok: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, Haemophilus influenzae. Gyakran vegyes fertőzéseket figyelnek meg, amelyekben egyszerre többféle baktérium kombinálódik;
- vírusok: influenza, parainfluenza, adenovírus, respiratoris syncytialis vírus.
A betegség atipikus kórokozói közé tartozik a mycoplasma, a legionella, a chlamydia.
Kiváltó tényezők
A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:
- exudatív-hurutos diatézis gyermekeknél;
- dohányzó;
- gyakori hipotermia;
- Krónikus bronchitis;
- csökkent általános vagy helyi immunitás.
Tünetek
Mind a felnőtt, mind a gyermek esetében a betegség a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, ennek a mutatónak az értéke átlépheti a 39-40 ° C-ot. A páciensnek mérgezési tünetei vannak gyengeség, testfájdalom, fejfájás, fáradtság, álmosság, izzadás formájában. A gyermekeknek zavara és rohama lehet.
A betegség általában a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik
A betegség megjelenése utáni második vagy harmadik napon a páciens hirtelen, ritkán köhög. Fájdalmas érzések kísérik az epigasztrikus régióban és a mellkasban. A betegnél mellkasi fájdalom alakul ki, amely belélegzéssel vagy kilégzéssel súlyosbodik.
A betegség poliszegmentális formájával a tünetek hangsúlyosabbak. Tachycardia és légszomj van fizikai aktivitás hiányában. Emellett a tüdőgyulladás ezen formájával a légzési elégtelenség gyorsan fejlődik. A fulladás akkor fordul elő, amikor a beteg nem tud normálisan belélegezni vagy kifújni.
Diagnosztika
Körülbelül minden negyedik betegnél a betegség első napjaiban a tünetek nem annyira hangsúlyosak, ezért meglehetősen nehéz azonosítani a szegmentális tüdőkárosodást. Más esetekben az orvos betegségre gyanakodhat, ha hörgő légzését, lerövidült ütőhangot vagy nedves finom, buborékos rázkódást észlel.
Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, az orvos a tüdő meghallgatását végzi
A röntgenfelvétel segít meghatározni a diagnózist, homogén, intenzív árnyékok láthatók rajta, amelyek alakjában háromszögre hasonlítanak és világosan meghatározott határokkal rendelkeznek. A vérvizsgálat során a leukociták számának növekedését és az ESR növekedését figyelik meg.
Megkülönböztető diagnózis
A szegmentális tüdőgyulladást a következő patológiák különböztetik meg:
- tüdő tuberkulózis;
- tüdőinfarktus;
- primer és áttétes rák;
- idegen test a hörgőkben;
- a tüdőgyulladás egyéb formái (interstitialis, gócos).
Hogyan kezeljük a szegmentális tüdőgyulladást
A tüdőgyulladás kezelésének fő céljai:
- a betegség kialakulását okozó kórokozó megsemmisítése;
- mérgezés csökkentése;
- a gyulladás gócainak felszívódása a tüdőben.
A legtöbb esetben a szegmentális tüdőkárosodás terápiáját otthon végzik. Azok a betegek, akiknél a korábbi kezelés hatástalan volt, valamint azok a betegek, akiknél magas a szövődmények kockázata (különösen gyermekek és idősek), kórházi kezelés alá esnek.
Antibiotikum terápia
Közvetlenül a diagnózis megállapítása után a betegnek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel: penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok. Segítenek a szervezetben a fertőzés megszüntetésében.
Komplikálatlan betegség esetén orális antibiotikumokat alkalmaznak
A betegség enyhébb formáiban a gyógyszereket tabletták vagy szuszpenzió formájában írják fel orális beadásra. Más esetekben a gyógyszereket intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában alkalmazzák.
Kiegészítő gyógyszeres kezelések
A légúti elzáródás megszüntetése érdekében mucolitikus és köptető gyógyszereket írnak fel. Hozzájárulnak a váladék cseppfolyósításához és eltávolításához a hörgő traktusból anélkül, hogy növelnék annak mennyiségét. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az olyan tünetektől, mint a köhögés, és segít megbirkózni a gyulladásos folyamattal.
A betegség súlyos formáiban hormonális gyógyszereket írnak elő: prednizolon, dexametazon, mometazon. A mérgezés leállításához sóoldatok, méregtelenítő szerek, glükóz infúziója hajtható végre. Az infiltratív változások felszívódását kalcium-klorid bevezetése segíti elő.
Nem gyógyszeres terápia
A szegmentális tüdőgyulladás kezelését fizioterápiás módszerek (UHF, gyógyszerelektroforézis, UFO) egészítik ki. A hörgők vízelvezetésének javítása érdekében masszázsokat és légzőgyakorlatokat alkalmaznak.
A masszázs segít helyreállítani a tüdő működését
A kezelés ideje alatt a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat, helyesen kell étkeznie és egészséges életmódot kell folytatnia.
A betegség enyhe vagy közepes formája esetén megfelelő kezelés mellett a gyógyulás általában három héten belül megtörténik.
Bonyodalmak
Ha a betegség kezelése nem indul el időben, a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:
- mellhártyagyulladás (serózus és fibrinos);
- tüdő tályog;
- obstruktív szindróma;
- a mellhártya empyema.
A toxinok felhalmozódása a gyulladást okozó baktériumok vagy vírusok által termelt szövetekben és vérben komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek befolyásolják az idegrendszert vagy a szív- és érrendszert: neurotoxicosis, akut szívelégtelenség, összeomlás.
A szegmentális tüdőgyulladás alattomos betegség. Mivel egyes esetekben klinikai képe homályos, gondos diagnózisra és kompetens kezelésre van szükség. Ezért, ha gyanítja a patológia kialakulását, mielőbb tanácsot kell kérnie egy pulmonológustól, terapeutától vagy gyermekorvostól.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
