A herék ciszta férfiakban
A cikk tartalma:
- Fajták
-
A herék ciszta tünetei férfiaknál
- Melléküregi ciszta
- Spermaticus ciszta
- Diagnosztika
- Taktika a hereciszták kezelésére
-
Sebészeti eltávolítás
- Preoperatív előkészítés
- Operatív beavatkozás
- Műtét utáni időszak
-
Hatások
- Művelettel kapcsolatos
- A cisztás neoplazmák kezelésének hosszan tartó elmaradásának következményei
- Videó
A herék cisztája a férfiaknál a nemi szervek jóindulatú daganata, és ritkán rosszindulatú. Leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél fordul elő. A vereség egyoldalú (csak a jobb vagy a bal tojás). Sérülések esetén a formációk páros jellege lehet.
A cisztás herei neoplazmák megnyilvánulása anatómiai elhelyezkedésüktől függ
Fajták
A herék cisztás képződményei olyan kollektív fogalom, amely két patológiát ötvöz:
| Kilátás | Meghatározás | karakter |
| Spermatocele | Mellékhártya ciszta férfiaknál | Ez egy üreg, savós folyadékkal megtöltve, és kötőszöveti membránnal borítva. Gyakrabban az epididymis fejéből származik, és lehet, hogy van lába. Az eredettől függően veleszületett és szerzett lehet (trauma, gyulladás következménye) |
| Funiculocele | Spermaticus ciszta | A betegséget egy üreg is képviseli, amelyet kötőszövet vagy rostos membrán határol. A rostos szövetekké történő degeneráció gyakori sérüléssel történik (ennek oka sportsérülések). |
A kezelést a kimutatás után hajtják végre. Kivételt képeznek a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek, ebben az esetben egy évig várakozási és taktikai taktikát mutatnak be.
A herék ciszta tünetei férfiaknál
A megnyilvánulások a képződés típusától függenek, ami összefügg az anatómiai struktúrák szerkezetének sajátosságával.
Melléküregi ciszta
Az epididymis (epididymis) cisztás neoplazmáinak klinikai megnyilvánulása helyüktől (epididymis fej, test vagy farok) függ. Ennek megfelelően az azonos méretű formációk rendkívül eltérő klinikai képet adhatnak. Tipikus tünetek:
- A páciens véletlenül fedezi fel a képződményt, miközben higiéniai intézkedéseket hajt végre (a farok lokalizációjára jellemző).
- Az ágyék területére sugárzó fájdalomérzet. Változó intenzitású fájdalom jelentkezik a formáció lokalizációja esetén az epididymis fejében.
- A vas deferens összenyomódása, amely a spermiumok kiválasztásának károsodásához és a férfiak meddőségének kialakulásához vezet. A kezdeti szakaszban problémák vannak a fogantatással, de mint ilyen, a meddőség diagnózisát nem állítják fel, mivel a herék funkciója nem sérül.
- A herezacskó deformációja és megnagyobbodása. Mivel a neoplazma egy herét érint, egyértelmű a szövetek aszimmetriája. Nincs hiperémia. Az ödéma enyhe.
- Szorosan rugalmas formációként tapintják meg, ezért helytelen a diagnózist felállítani kizárólag fizikai vizsgálat segítségével (a fotón bármelyik lehetőség, a helytől függetlenül ugyanúgy néz ki).
Spermaticus ciszta
A tünetek megjelenése a képződés nagyságától függ (legfeljebb 2 cm-ig klinikailag nem nyilvánulnak meg).
- Fájdalom a herezacskóban. Sugározhat az ágyékba és a perineumba. Ebben az esetben differenciáldiagnosztikát kell végrehajtani fojtott inguinalis-scotalis sérvekkel.
- A képződmények jelentős méretével nehezen vizelhető, mivel ebben az esetben nagy területet foglalnak el, és összenyomják a környező szöveteket. Gyenge diagnosztikai jel, rosszindulatú daganat gyanúja.
- A herezacskóban található ciszta tapintható, mint egy kör alakú szorosan rugalmas formáció. Gyakran fájdalommentes. Nem forrasztva a környező szövetekre. A környező szövetek nem változnak. A regionális nyirokcsomók nem megnagyobbodtak.
- A deformitás és az aszimmetria hasonló az epididymális cisztákhoz.
Meg kell különböztetni a rosszindulatú daganatoktól, amelyek a korai szakaszban a cisztákhoz hasonlóan manifesztálódnak.
Diagnosztika
A betegség diagnózisa a következő pontokat tartalmazza:
- anamnézis gyűjtése (nincs sajátossága);
- fizikai vizsgálat (tapintható tömeg a herezacskóban);
- laboratóriumi és műszeres kutatás.
A ciszta diagnózisát a következő módszerekkel erősítik meg:
- Diaphanoscopy. A módszer a fénysugarak áthaladásán alapszik a herezacskón (a vizsgálatot sötét helyiségben végzik). A cisztás képződésű herezacskó területe rózsaszínűbb, mivel nem tartalmaz sűrű, sötétedő struktúrákat.
- Szonográfia vagy ultrahang. Ez lehetővé teszi nemcsak a cisztás üreg azonosítását, hanem a környező szövetek méretének, tartalmának, határainak és állapotának meghatározását is. A jóindulatú képződmények világos kontúrokkal, homogén tartalommal rendelkeznek, nem befolyásolják a környező szöveteket. A képződés helyén nincs véráramlás.
- Az MRI / CT-t csak rosszindulatú képződés gyanúja esetén (fuzzy kontúrok, heterogén tartalom, áttétek) alkalmazzák.
A laboratóriumi módszerek közül a távoli cisztás képződés citológiai és szövettani vizsgálatát izolálják.
Taktika a hereciszták kezelésére
A kezelést tervszerűen hajtják végre, és az oktatás méretétől függ.
Számos taktika létezik a cisztás daganatok kezelésében:
- Kis méretben (legfeljebb 2 cm) és a klinikai megnyilvánulások hiányában 2-3 havonta ultrahang-vezérléssel várakozó megközelítést választanak.
- Nagy méretek esetén a műveletet tervszerűen hajtják végre. A beavatkozás mértéke az oktatás jellemzőitől függ.
Torzió, repedés vagy egyéb szövődmények gyanúja esetén sürgősségi kórházi ápolás és a cisztás képződés eltávolítása javasolt.
Sebészeti eltávolítás
Preoperatív előkészítés
A műtét előtti vizsgálat a következőket tartalmazza (a vizsgálatokra beutalót az urológus tervszerűen ad ki):
- általános vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
- koagulogram;
- HIV, szifilisz, valamint hepatitis C és B tesztek;
- fogorvosi konzultáció;
- EKG.
Minden klinikán a művelethez szükséges vizsgálatok listája kissé eltérhet.
Operatív beavatkozás
A műtéti kezelésnek számos lehetősége van.
| Kezelési lehetőség | Leírás |
| Nyílt hozzáférés révén | Általános érzéstelenítésben végezzük. Egy kis bemetszést végeznek a herezacskó varrat területén. A szöveteket rétegenként boncolják, és a herét a függelékkel a felszínre hozzák. A cisztát kivágják és biopsziára küldik. A herét az epididymával, ha szükséges, varrják és a herezacskóba merítik. A sebet rétegenként varrják, és kozmetikai varratokat visznek fel a bőrre. A nagy ciszták ilyen módon történő kezelése akkor lehetséges, amikor a laparoszkópia nem lehetséges. Az orgona funkciói maradéktalanul megmaradnak. |
| Laparoszkópia | Egy korszerűbb módszer, amely minimálisan invazív és az arany standard a kis daganatok kezelésében. Speciális eszközöket (videokamerákat, trocarokat) használnak, amelyeket a hasüregbe helyeznek. A cisztás elváltozásokat a has oldaláról távolítják el, és nem a herezacskó oldaláról, mint a nyílt hozzáférésnél. Általános szabály, hogy nincsenek komplikációk. |
| Szkleroterápia | Ez egy speciális kezelési módszer. Jobb időseknél használni, mivel a nemi szervek - here, epididymis, vas deferens - károsodása miatt nagy a meddőség kialakulásának kockázata. Egy tűt helyeznek a ciszta területére, a herezacskót a második kéz ecsettel rögzítik, és a tartalmát eltávolítják. Ezenkívül egy speciális kompozíciót vezetnek be a ciszta üregébe - szklerozáns, amely biztosítja a ciszta falainak forrasztását. Amikor a gyógyszer bejut a környező szövetekbe, a magvezetékek vagy más anatómiai struktúrák szklerózisa léphet fel, ami a szervműködés teljes elvesztéséhez vezet. |
Műtét utáni időszak
A posztoperatív időszakban kötés és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (fájdalomcsillapítás) alkalmazása javasolt. Bármilyen természetű fizikai aktivitás egy hónapra korlátozott (nem lehet sportolni, szexelni).
A herék cisztajának eltávolítása lehet nyitott vagy zárt, valamint szkleroterápia
Hatások
A cisztás képződmények következményei és szövődményei feloszthatók a műtéti beavatkozáshoz, illetve magához a kialakuláshoz
Művelettel kapcsolatos
- A függelékek sérülése. Gyakran előfordul a szkleroterápia során (ezért optimális, ha ultrahang vezérléssel végzik).
- Fájdalom a herezacskóban. A fájdalom állandóvá válik, amikor a műtét során keresztezik az idegrostokat.
- Meddőség. A spermatikus zsinór metszéspontjával és az azt követő öltözködéssel jár. Ebben az esetben vazektómia következik be - műtéti fogamzásgátlás vagy sterilizálás.
- Duzzanat és beszivárgás - a műtét utáni első napokban ezek normális szöveti reakciók. Ha az ödéma 5-7 napig fennáll, ismételt műtéti beavatkozás szükséges, mivel a szervek (különösen a herék) összenyomódnak, iszkémia és a funkció fokozatosan csökken.
- A ciszták visszaesése. Ez gyakrabban fordul elő laparoszkópia alkalmazásakor, mint nyitott műtét során, a ciszta kapszula hiányos kivágása miatt.
A cisztás neoplazmák kezelésének hosszan tartó elmaradásának következményei
- Másodlagos fertőzéshez való csatlakozás hematogén, limfogogén vagy kontakt úton és egy gennyes folyamat kialakulása a hereszövetekben. Ebben az esetben a klinikának élénk képe lesz (hiperémia, ödéma, beszivárgás, éles fájdalom, mérgezés).
- A ciszta felszakadása a tartalom felszabadulásával a környező szövetbe. A nőknél a petefészekrepedésekkel ellentétben a férfiaknál a hasüreg nem vesz részt a folyamatban. De a herezacskóba jutott folyadék felgyulladhat és gyulladásos folyamatot biztosíthat.
- Csökkent normális hereműködés (merevedési zavar). Visszafordítható jelenség akkor fordul elő, ha a ciszták 3 cm vagy annál nagyobbak.
- Meddőség, amelyet a vas deferens cisztával történő összenyomódása okoz. Időben történő kezeléssel visszafordítható, szemben a helytelen műtéti beavatkozás okozta meddőséggel.
Mivel a herék párosított szervekhez tartoznak, a klinikai tünetek és szövődmények nem jelentkezhetnek azonnal (az egészségesebb herék részben átveszik az érintett funkcióját).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
