Ciszta a sinusban
A cikk tartalma:
- A ciszták lokalizációja
- A betegség okai
- A ciszták fajtái a sinusban
- Tünetek
- Diagnosztika
- Terápiás taktika
- Előrejelzés és megelőző intézkedések
- Videó
A sinus ciszta folyékony tartalommal töltött kóros üreg. Veleszületett és szerzett lehet, felnőttnél és gyermeknél egyaránt előfordulhat. A klinikai megnyilvánulások a neoplazma helyétől, a szövődmények típusától, méretétől és jelenlététől függenek. A maxilláris vagy maxilláris, orrmelléküregek leggyakoribb cisztás képződményei. A patológia kezelésének fő módszere operatív.
A ciszták a sinus nyálkahártyájának hosszan tartó gyulladásának eredményeként alakulnak ki
A ciszták lokalizációja
Jóindulatú cisztás neoplazmák képződnek az összes paranazális páros szinuszban:
- maxilláris, amely a pályák alsó széle és a felső állkapocs alveoláris folyamata között helyezkedik el;
- frontális, a frontális csont pikkelyeiben lokalizálva;
- rács, amely a szemüregek és az orrüreg között helyezkedik el;
- ék alakú vagy fő, amelyet egy septum két részre oszt, és a sphenoid csont testében helyezkedik el.
Az orrmelléküregek összes cisztájának több mint a felét a maxilláris sinusok üregképződései teszik ki.
A betegség okai
Az esetek elsöprő többségében az orrmelléküregben lévő cisztákat a belső felületüket bélelő nyálkahártyák gyulladásos folyamatai okozzák. Mind a bakteriális, mind az allergiás jellegű krónikus betegségek (orrmelléküreg-gyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, ethmoiditis, sphenoiditis) megzavarják a szövetek regenerálódását és a nyálkamirigyek csatornáinak átjárhatóságát, provokálva a kiválasztott folyadék felhalmozódását.
Az orrszeptum görbülete, az orrkagyló hypoplasia, a tejfogak rendellenességei hozzájárulnak a kóros üregek megjelenéséhez. Az orr veleszületett cisztái az intrauterin rendellenességek következményei.
A ciszták fajtái a sinusban
Az orr kiegészítő orrmelléküregének üreges formációinak többféle típusa van.
| Ciszta típus | Kialakulási mechanizmus |
| Igaz | A sinusok nyálkahártyájának mirigyeinek kiválasztó csatornáinak átjárhatóságának megsértése miatt gyulladásos ödéma, cicatricialis vagy hiperplasztikus folyamatok, nekrózis következtében következik be. A folyékony váladékok folyamatos termelése és felhalmozódása a mirigy falainak fokozatos megnyúlásához és egy üreg kialakulásához vezet, amelyet belülről hengeres hám borít. Tipikus lokalizáció az alsó vagy külső sinusfal. |
| Hamis | A nyálkahártya vastagságában képződik, ennek következtében nincs hámbélése. Ez egy cisztaszerű vagy lymphangiectaticus képződés. Lehet egyszeres vagy többszörös, gyermekeknél gyakrabban fordul elő, sok esetben allergiás jellegű. |
| Odontogén | A maxilláris sinusban fordul elő, mind jobb, mind bal oldalon. Az eredetben a fő szerepet a kis vagy nagy molárisok gyökereinek és szöveteinek patológiája tölti be. Kétféle típus létezik: follikuláris és peri-root, vagy radikuláris. Az első alapja egy fejletlen, behatolt fogcsíra, az úgynevezett tüsző, vagy egy gyulladt tejfog, a második nekrotikus elváltozás vagy epitheliális granuloma a fogszuvasodás fogának gyökércsúcsán a felső állkapocs csontszövetének atrófiája hátterében. |
| Veleszületett | A felső állkapocs, a sphenoid, a frontális, az ethmoid csontok, a nyálmirigyek csatornái, maga a mirigyszövet vagy a sinusok bélésének szomszédos struktúrái veleszületett patológiájának eredménye. |
Tünetek
A patológia tünetmentes lehet, és véletlenszerű megállapítás lehet az orr röntgenfelvételén, a számítógépes tomográfián vagy az arckoponya mágneses rezonanciájának képalkotásán, amelyet egy másik betegség vizsgálata során végeznek.
A panaszok jellegét nagymértékben meghatározza a cisztás képződés nagysága, lokalizációja és fennállásának időtartama.
| Lokalizálás | Klinikai tünetek |
| Maxillary sinus | Jelentős oktatásátmérővel és hosszan tartó nyomással a sinus falán a következők lehetségesek: a szemgolyó elmozdulása az elváltozás oldalán előre és felfelé, egészen a pályáig; a mobilitás korlátozása lefelé; ropogás, mint a pergamen, a pálya alsó falának tapintásakor; egyoldalú könnyezés a károsodott könnyezés miatt; kidudorodik a szem belső sarkának területén; ingatag diplopia (kettős látás). |
| Elülső | Makacs fejfájás, a szemgolyó elmozdulása előre és / vagy lefelé, néha a sinus alsó falának kitüremkedése tapintással érezhető. Súlyos esetekben a palpebralis repedés szűkülete lehetséges. |
| Ék alakú |
Szemfájdalom, a szemgolyó egy- vagy kétoldalas elmozdulása, csökkent látóélesség a retrobulbaris neuritis vagy a látóideg elsődleges atrófiája következtében, a motorizom károsodása következtében a szemizmok lehetséges bénulása, kettős látás, néha a szemhéjak duzzanata, a felső szemhéj érzékenységének elvesztése, szaruhártya, a homlok részei. |
| Rács | Nehéz orrlégzés, csökkent szaglás, az orrjáratok lumenének szűkülete. A váladék felhalmozódása az orrjáratokban, a polipok képződése lehetséges, akárcsak a sinusitis krónikus lefolyása esetén. |
A gyengeség, a láz, a fokozott fájdalom megjelenése lehetséges a szövődmények kialakulásával. Az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb a ciszta felpúpolása, amelynek eredményeként a nyálkahártya, serózus, gennyes tartalom kitölti és kinyújtja a sinus üregét.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor a beteg panaszainak átfogó elemzését és kivizsgálását a következők egészítik ki:
- az orrmelléküregek röntgenfelvétele két vetületben;
- CT vizsgálat;
- Mágneses rezonancia képalkotás;
- diagnosztikai szúrás;
- a pontozás citológiai, biokémiai, mikrobiológiai vizsgálata.
A röntgenfelvételeken a ciszta lekerekített árnyéknak tűnik a levegővel teli sinus üreg hátterében. Lehetséges kontrasztos vizsgálatot végezni, feltárva a képződményt lekerekített kitöltési hiba formájában.
Terápiás taktika
A patológiai kezelés műtéti. A ciszta eltávolítását a sinusban panaszok és a szövődmények nagy valószínűségének jelenlétében végzik. Az orvosok a műtét két fő típusát alkalmazzák.
| Sebészeti módszer | Műszaki jellemzők |
| Klasszikus | A sinus külső falához való hozzáférést a felső ajak alatti nyálkahártya metszésén keresztül hajtják végre, a cisztás képződést a kialakult nyíláson keresztül távolítják el. |
| Endoszkópos | Lehetővé teszi a cisztás képződés eltávolítását metszések nélkül: az optikai rendszert és az endoszkópos műszereket az orrüregen és az orrmelléküregek természetes nyílásain keresztül helyezik be. |
Az endoszkópos technika lehetővé teszi:
- csökkentse a működési időt;
- csökkenti a szöveti traumát;
- minimalizálja a szövődmények valószínűségét;
- csökkentse a kórházi tartózkodás időtartamát.
A fül-orr-gégorvosok a kiegészítő orrmelléküregek üregképződésének kezelésével foglalkoznak. Az odontogén ciszták eltávolítását a fogorvosokkal együtt végzik a szövődmények minimalizálása érdekében.
Ha a diagnózis jelentős panaszokat okozó sinus cisztát tár fel, a neoplazmát eltávolítják
A cisztás üreg megléte az orrmelléküregben akadályozhatja annak elvezetését és kiválthatja a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását, ezért a fájdalomcsillapítókat, az antihisztaminokat, az antibakteriális gyógyszereket gyakran belefoglalják a terápiás intézkedések komplexumába. Ez mind a műtétre való felkészülés szakaszában, mind a posztoperatív időszakban megtörténik. Az antibiotikumok kiválasztása a szúrás során kapott váladék vagy üregtartalom mikrobiológiai vizsgálatának eredményeivel összhangban történik.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
Az orr kiegészítő orrmelléküregeinek cisztás daganatai jelenlétében a betegek életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvező. A diagnosztika modern szintje és az időben történő komplex kezelés lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A visszaesések előfordulása nem jellemző erre a patológiára.
Az általános megelőző intézkedések a következők:
- az orr kiegészítő orrmelléküregének cisztáinak korai diagnózisa;
- gyulladásos és allergiás jellegű orrüreg és orrmelléküregek betegségeinek azonosítása és kezelése;
- a szájüreg higiénia;
- a felső állkapocs és az orrgarat kialakulásának rendellenességeinek korrekciója.
Ezeknek a feltételeknek a teljesítése lehetővé teszi a kóros üreg kialakulásának lehetőségének csökkentését a sinusban, vagy a szövődmények kialakulásának megakadályozását, ha jelen van.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
