Ciszta A Sinusban: Tünetek, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Ciszta a sinusban

A cikk tartalma:

A ciszták lokalizációja
A betegség okai
A ciszták fajtái a sinusban
Tünetek
Diagnosztika
Terápiás taktika
Előrejelzés és megelőző intézkedések
Videó

A sinus ciszta folyékony tartalommal töltött kóros üreg. Veleszületett és szerzett lehet, felnőttnél és gyermeknél egyaránt előfordulhat. A klinikai megnyilvánulások a neoplazma helyétől, a szövődmények típusától, méretétől és jelenlététől függenek. A maxilláris vagy maxilláris, orrmelléküregek leggyakoribb cisztás képződményei. A patológia kezelésének fő módszere operatív.

A ciszták a sinus nyálkahártyájának hosszan tartó gyulladásának eredményeként alakulnak ki

A ciszták lokalizációja

Jóindulatú cisztás neoplazmák képződnek az összes paranazális páros szinuszban:

maxilláris, amely a pályák alsó széle és a felső állkapocs alveoláris folyamata között helyezkedik el;
frontális, a frontális csont pikkelyeiben lokalizálva;
rács, amely a szemüregek és az orrüreg között helyezkedik el;
ék alakú vagy fő, amelyet egy septum két részre oszt, és a sphenoid csont testében helyezkedik el.

Az orrmelléküregek összes cisztájának több mint a felét a maxilláris sinusok üregképződései teszik ki.

A betegség okai

Az esetek elsöprő többségében az orrmelléküregben lévő cisztákat a belső felületüket bélelő nyálkahártyák gyulladásos folyamatai okozzák. Mind a bakteriális, mind az allergiás jellegű krónikus betegségek (orrmelléküreg-gyulladás, frontális orrmelléküreg-gyulladás, ethmoiditis, sphenoiditis) megzavarják a szövetek regenerálódását és a nyálkamirigyek csatornáinak átjárhatóságát, provokálva a kiválasztott folyadék felhalmozódását.

Az orrszeptum görbülete, az orrkagyló hypoplasia, a tejfogak rendellenességei hozzájárulnak a kóros üregek megjelenéséhez. Az orr veleszületett cisztái az intrauterin rendellenességek következményei.

A ciszták fajtái a sinusban

Az orr kiegészítő orrmelléküregének üreges formációinak többféle típusa van.

Ciszta típus	Kialakulási mechanizmus
Igaz	A sinusok nyálkahártyájának mirigyeinek kiválasztó csatornáinak átjárhatóságának megsértése miatt gyulladásos ödéma, cicatricialis vagy hiperplasztikus folyamatok, nekrózis következtében következik be. A folyékony váladékok folyamatos termelése és felhalmozódása a mirigy falainak fokozatos megnyúlásához és egy üreg kialakulásához vezet, amelyet belülről hengeres hám borít. Tipikus lokalizáció az alsó vagy külső sinusfal.
Hamis	A nyálkahártya vastagságában képződik, ennek következtében nincs hámbélése. Ez egy cisztaszerű vagy lymphangiectaticus képződés. Lehet egyszeres vagy többszörös, gyermekeknél gyakrabban fordul elő, sok esetben allergiás jellegű.
Odontogén	A maxilláris sinusban fordul elő, mind jobb, mind bal oldalon. Az eredetben a fő szerepet a kis vagy nagy molárisok gyökereinek és szöveteinek patológiája tölti be. Kétféle típus létezik: follikuláris és peri-root, vagy radikuláris. Az első alapja egy fejletlen, behatolt fogcsíra, az úgynevezett tüsző, vagy egy gyulladt tejfog, a második nekrotikus elváltozás vagy epitheliális granuloma a fogszuvasodás fogának gyökércsúcsán a felső állkapocs csontszövetének atrófiája hátterében.
Veleszületett	A felső állkapocs, a sphenoid, a frontális, az ethmoid csontok, a nyálmirigyek csatornái, maga a mirigyszövet vagy a sinusok bélésének szomszédos struktúrái veleszületett patológiájának eredménye.

Tünetek

A patológia tünetmentes lehet, és véletlenszerű megállapítás lehet az orr röntgenfelvételén, a számítógépes tomográfián vagy az arckoponya mágneses rezonanciájának képalkotásán, amelyet egy másik betegség vizsgálata során végeznek.

A panaszok jellegét nagymértékben meghatározza a cisztás képződés nagysága, lokalizációja és fennállásának időtartama.

Lokalizálás	Klinikai tünetek
Maxillary sinus	Jelentős oktatásátmérővel és hosszan tartó nyomással a sinus falán a következők lehetségesek: a szemgolyó elmozdulása az elváltozás oldalán előre és felfelé, egészen a pályáig; a mobilitás korlátozása lefelé; ropogás, mint a pergamen, a pálya alsó falának tapintásakor; egyoldalú könnyezés a károsodott könnyezés miatt; kidudorodik a szem belső sarkának területén; ingatag diplopia (kettős látás).
Elülső	Makacs fejfájás, a szemgolyó elmozdulása előre és / vagy lefelé, néha a sinus alsó falának kitüremkedése tapintással érezhető. Súlyos esetekben a palpebralis repedés szűkülete lehetséges.
Ék alakú	Szemfájdalom, a szemgolyó egy- vagy kétoldalas elmozdulása, csökkent látóélesség a retrobulbaris neuritis vagy a látóideg elsődleges atrófiája következtében, a motorizom károsodása következtében a szemizmok lehetséges bénulása, kettős látás, néha a szemhéjak duzzanata, a felső szemhéj érzékenységének elvesztése, szaruhártya, a homlok részei.
Rács	Nehéz orrlégzés, csökkent szaglás, az orrjáratok lumenének szűkülete. A váladék felhalmozódása az orrjáratokban, a polipok képződése lehetséges, akárcsak a sinusitis krónikus lefolyása esetén.

A gyengeség, a láz, a fokozott fájdalom megjelenése lehetséges a szövődmények kialakulásával. Az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb a ciszta felpúpolása, amelynek eredményeként a nyálkahártya, serózus, gennyes tartalom kitölti és kinyújtja a sinus üregét.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor a beteg panaszainak átfogó elemzését és kivizsgálását a következők egészítik ki:

az orrmelléküregek röntgenfelvétele két vetületben;
CT vizsgálat;
Mágneses rezonancia képalkotás;
diagnosztikai szúrás;
a pontozás citológiai, biokémiai, mikrobiológiai vizsgálata.

A röntgenfelvételeken a ciszta lekerekített árnyéknak tűnik a levegővel teli sinus üreg hátterében. Lehetséges kontrasztos vizsgálatot végezni, feltárva a képződményt lekerekített kitöltési hiba formájában.

Terápiás taktika

A patológiai kezelés műtéti. A ciszta eltávolítását a sinusban panaszok és a szövődmények nagy valószínűségének jelenlétében végzik. Az orvosok a műtét két fő típusát alkalmazzák.

Sebészeti módszer	Műszaki jellemzők
Klasszikus	A sinus külső falához való hozzáférést a felső ajak alatti nyálkahártya metszésén keresztül hajtják végre, a cisztás képződést a kialakult nyíláson keresztül távolítják el.
Endoszkópos	Lehetővé teszi a cisztás képződés eltávolítását metszések nélkül: az optikai rendszert és az endoszkópos műszereket az orrüregen és az orrmelléküregek természetes nyílásain keresztül helyezik be.

Az endoszkópos technika lehetővé teszi:

csökkentse a működési időt;
csökkenti a szöveti traumát;
minimalizálja a szövődmények valószínűségét;
csökkentse a kórházi tartózkodás időtartamát.

A fül-orr-gégorvosok a kiegészítő orrmelléküregek üregképződésének kezelésével foglalkoznak. Az odontogén ciszták eltávolítását a fogorvosokkal együtt végzik a szövődmények minimalizálása érdekében.

Ha a diagnózis jelentős panaszokat okozó sinus cisztát tár fel, a neoplazmát eltávolítják

A cisztás üreg megléte az orrmelléküregben akadályozhatja annak elvezetését és kiválthatja a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását, ezért a fájdalomcsillapítókat, az antihisztaminokat, az antibakteriális gyógyszereket gyakran belefoglalják a terápiás intézkedések komplexumába. Ez mind a műtétre való felkészülés szakaszában, mind a posztoperatív időszakban megtörténik. Az antibiotikumok kiválasztása a szúrás során kapott váladék vagy üregtartalom mikrobiológiai vizsgálatának eredményeivel összhangban történik.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az orr kiegészítő orrmelléküregeinek cisztás daganatai jelenlétében a betegek életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvező. A diagnosztika modern szintje és az időben történő komplex kezelés lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A visszaesések előfordulása nem jellemző erre a patológiára.

Az általános megelőző intézkedések a következők:

az orr kiegészítő orrmelléküregének cisztáinak korai diagnózisa;
gyulladásos és allergiás jellegű orrüreg és orrmelléküregek betegségeinek azonosítása és kezelése;
a szájüreg higiénia;
a felső állkapocs és az orrgarat kialakulásának rendellenességeinek korrekciója.

Ezeknek a feltételeknek a teljesítése lehetővé teszi a kóros üreg kialakulásának lehetőségének csökkentését a sinusban, vagy a szövődmények kialakulásának megakadályozását, ha jelen van.