Vulvovaginitis
A cikk tartalma:
- A vulvovaginitis okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Vulvovaginitis tünetei
- A vulvovaginitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- A vulvovaginitis diagnosztikája
- A vulvovaginitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vulvovaginitis a külső női nemi szervek és a hüvely nyálkahártyájának gyulladása, amelynek fertőző és nem fertőző etiológiája is lehet.
Vulvovaginitis esetén a külső nemi szervek nyálkahártyái gyulladnak.
Leggyakrabban a vulvovaginitist tíz évesnél fiatalabb lányoknál, valamint posztmenopauzás nőknél diagnosztizálják, ami az életkorral összefüggő fiziológia jellemzőinek köszönhető. A csúcstalálkozó 3–7 éves korban fordul elő. A prevalencia magas - a nőgyógyászati patológia általános struktúrájában a vulvovaginitis részesedése az összes eset 60-80% -a.
A vulvovaginitis problémájának sürgőssége a torpidi lefolyásában, a visszaesésre való hajlamban és a krónikus formába való átmenetben rejlik, ami kevésbé kezelhető, a nemi szervek egyéb szerveinek a gyulladásos folyamatba való bevonásának lehetőségében, valamint a reproduktív funkcióval kapcsolatos hosszú távú következmények lehetséges kialakulásában.
A vulvovaginitis okai és kockázati tényezők
A vulvovaginitis fő oka a fertőzés. Tíz év alatti lányoknál a leggyakoribb kórokozók a nem specifikus baktérium mikroflóra (Staphylococcus aureus, diplococcusok, enterococcusok, Escherichia coli, chlamydia, anaerob mikroorganizmusok), reproduktív korú nőknél a Candida nemzetség mikroszkopikus élesztőszerű gombái kerülnek fel.
A reproduktív korú nők vulvovaginitisének oka Candida
A nem védett nemi közösülés a nemi herpesz melletti vulvovaginitis, valamint a nemi úton terjedő chlamydia, trichomoniasis és más fertőző betegségek kialakulását okozhatja. A hüvely és a vulva diftéria elváltozásai a garat diftéria szenvedése után alakulhatnak ki (a kórokozó az elsődleges fókuszból véráramlással kerül át). A genitális tuberkulózis, a helmintikus inváziók hátterében vulvovaginitis van.
A fertőzés mellett a betegség kialakulásának előfeltétele a helyi és / vagy általános immunitás csökkenése.
A vulvovaginitis kialakulása gyermekeknél gyakran az elégtelen higiénia, a hüvelyi váladék lúgos pH-jának köszönhető. A posztmenopauzás nőknél a vulvovaginitis kialakulásának fő oka az ösztrogénszint fiziológiás csökkenése, ami a hüvelyi váladék szekréciójának csökkenéséhez vezet, amely védő funkciót lát el, és a hüvely mikroflórájának változásai.
A vulvovaginitis visszatérő formái endokrin rendellenességekben és anyagcsere-betegségekben, bél dysbiosisban és a vizeletrendszer betegségében szenvedő betegeknél alakulnak ki.
A kockázati tényezők a következők:
- feszültség;
- a vulva és / vagy a hüvely trauma;
- terhesség;
- számos gyógyszer (antibiotikumok, citosztatikumok, glükokortikoszteroidok) alkalmazása;
- aranyér;
- méhvérzés;
- genitális prolapsus;
- immunhiányos állapotok;
- a perineum bőrének ekcémája.
Az újszülöttek vulvovaginitis általában a fertőzés eredményeként alakul ki a fertőzött anya születési csatornájának áthaladása során. Ezenkívül lehetséges a magzat transzplacentáris fertőzése, különösen vírusos vulvovaginitis esetén.
A betegség formái
A klinikai kép etiológiájától és jellemzőitől függően a vulvovaginitis formákra oszlik:
- elsődleges nem fertőző (traumás, allergiás, diszmetabolikus, dyshormonális);
- elsődleges fertőző.
Az elsődleges fertőző vulvovaginitis viszont az alábbiakba sorolható:
- nem specifikus (coccal-bacillary);
- specifikus (chlamydialis, trichomonas, gonorrhealis, citomegalovírusos, tubercularis, candidalis stb.).
A betegek életkori tényezőjétől függően három fő csoport van:
- vulvovaginitis lányokban;
- vulvovaginitis reproduktív korú nőknél;
- vulvovaginitis posztmenopauzás nőknél.
Az időtartamtól függően a vulvovaginitis:
- akut - legfeljebb egy hónap;
- szubakut - legfeljebb három hónap;
- krónikus - három hónap alatt.
A tanfolyam jellegétől függően a krónikus vulvovaginitis tartós (állandó) és visszatérő lehet (az exacerbációkat remissziók váltják fel).
Vulvovaginitis tünetei
Az akut vulvovaginitis klinikai képét a helyi gyulladásos folyamat jelei jellemzik. A betegek viszketésről, égésről, a külső nemi szervek és a kismedence fájdalmáról panaszkodnak, amelyet súlyosbít a járás, a vizelés, a közösülés során. A nemi szervek viszketési érzése karcolódást és további bakteriális fertőzést okozhat a sérült területen. A külső nemi szervek vizsgálatakor meghatározzák a vulva hiperémiáját, a szeméremajkak duzzadását, a perineum és a comb bőrének macerációját.
A vulvovaginitisben szenvedő nők viszketésről, fájdalomról és égő érzésről panaszkodnak a nemi szervek területén
A testhőmérséklet emelkedése és a vulvovaginitisben szenvedő regionális nyirokcsomók növekedése ritkán fordul elő, főleg egy vagy másik etiológiájú immunhiányos betegeknél.
Az urogenitális traktusból származó patológiás váladékozás akut vulvovaginitisben lehet kevés vagy bőséges, és szeros-gennyes, gennyes, sajtos, véres jellegű és kellemetlen szagú is lehet.
A betegség súlyos lefolyása esetén erózió alakul ki a külső nemi szerveken, ami hozzájárul egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásához.
A betegség krónikus formába való átmenetével a vulvovaginitis tünetei alábbhagynak, kevésbé hangsúlyossá válnak, és néha teljesen eltűnnek - azonban ebben az esetben ez nem a gyógyulás jele. A betegeket zavarhatja a kellemetlen szagú hüvelyváladék, a nemi szervek viszketése, kellemetlen érzés a közösülés során. A betegség elhúzódó lefolyása esetén az érintett terület hiperémiáját pigmentáció váltja fel. A gyulladásos folyamat súlyosbodása a hipotermia során, a táplálkozás durva hibáinak hátterében (édességekkel, fűszeres, fűszeres, zsíros ételekkel való visszaélés) következik be, miután akut légúti fertőzésekben szenvednek. A betegség progressziójával a kezelés hiányában a hüvelyben kialakuló cicatricialis adhéziók kialakulása lehetséges, ami negatívan befolyásolja a beteg nemi életét.
A vulvovaginitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
A gyermekek vulvovaginitisére akut lefolyás jellemző, azonban a betegség krónikus jellege gyakran előfordul.
A gyulladás helyi jelei általában kifejezettek, gyakran fájdalommal járnak az alsó hasban, a fájdalom sugározhat a sacro-ágyéki régióba. A kislányok megpróbálják késleltetni a vizeletet annak fájdalma miatt. Az általános állapot szenved - az étvágy csökken, a gyermek szeszélyes lesz, az alvás zavart. Dysurikus jelenségek, székrekedés fordulhat elő.
Gyermekeknél a vulvovaginitis akut formában fordul elő, és fájdalommal jár az alsó hasban
A vulvovaginitis krónikus formába történő átmenetével kialakulhatnak a kisajkak synechiái (tapadás az egész vagy az alsó harmadban), ami akadályokat jelent a vizelésben, és a jövőben másodlagos hólyaghurut, szexuális és reproduktív diszfunkciók kialakulásához vezethet.
A vulvovaginitis diagnosztikája
A vulvovaginitis elsődleges diagnózisa a panaszok összegyűjtése, az anamnézis és a beteg objektív vizsgálata során kapott adatokon alapul. A diagnózis megerősítése, a terápiás taktikák kidolgozása, valamint a differenciáldiagnosztika elvégzése érdekében számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot végeznek.
A fő instrumentális módszer a kolposzkópia (gyermekkorban - vaginoszkópia) és a cervicoscopia.
A vulvovaginitis diagnosztizálásának fő módszere a kolposzkópia
A megnövekedett leukociták száma és egy fertőző ágens kimutatása a gyulladásos folyamat mellett szól. A kórokozót a kenet mikroszkópiája során, valamint az urogenitális traktus anyagának (kenet, mosás, kaparás) bakteriológiai vizsgálata során detektálják. A kórokozó azonosításához a kaparás polimeráz láncreakcióját is igénybe veszik. A vulvovaginitis diagnosztizálására használt, nagyon specifikus vizsgálatok közé tartozik az immunfluoreszcencia elemzés.
Általános vizeletvizsgálatot írnak elő, valamint vizsgálatot végeznek az enterobiasis ellen (különösen gyermekgyógyászati betegeknél).
A méh és a függelékek gyulladásos betegségeinek kizárása érdekében a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik.
A diagnózis tisztázása érdekében előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy dermatovenerológussal, urológussal, endokrinológussal, allergológussal, phthisiatricussal.
A vulvovaginitis kezelése
A vulvovaginitis kezelését kudarc nélkül végzik, tekintet nélkül az etiológiára, a beteg életkorára és a tünetek súlyosságára. A terápia sikerének fontos feltétele a betegség kialakulásához hozzájáruló káros tényezők hatásának kiküszöbölése.
A vulvovaginitis etiotrop kezelése fertőzésellenes gyógyszerek alkalmazásában áll. Ehhez általában helyi (krém, kúpok, hüvelytabletta formájában) és antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes hatású szisztémás készítményeket írnak fel, amelyek kiválasztását a fertőző ágens típusától és a laboratóriumi diagnosztika során meghatározott érzékenységétől függően végzik. A legtöbb esetben elegendő a helyi terápia.
A polimikrobiális vulvovaginitis viszonylag magas elterjedtsége miatt többkomponensű gyógyszereket lehet felírni, amelyek helyi antibakteriális, gombaellenes és protozoális hatást fejtenek ki.
A legtöbb esetben a vulvovaginitis helyi kezelése elegendő.
A vulvovaginitis további kezelése során az epithelializáció felgyorsítása érdekében kenőcsöket használnak, amelyek tartalmazzák az A és az E vitamint, valamint más javító gyógyszereket.
Csökkenteni lehet a vulvovaginitis tüneteinek súlyosságát a fő kezelés hátterében ülőfürdők segítségével és gyógynövények (kamilla, körömvirág, orbáncfű, zsálya, csalán, menta) infúzióival és gyógyszerészeti antiszeptikumok oldataival. Az akut gyulladás alábbhagyása után fizioterápia (gyógyszerek fonoforézise, lézeres terápia) lehet megfelelő.
A vulvovaginitisben szenvedő betegek kiegyensúlyozott étrendet mutatnak be, a nehéz és irritáló ételek (zsíros, sült, pácolt ételek, füstölt húsok, fűszeres, fűszeres ételek, cukrászda) kizárásával.
A vulvovaginitis kezelése során tartózkodnia kell a nemi közösüléstől. Ha a betegnek specifikus vulvovaginitis alakul ki, akkor minden szexuális partner kezelésére van szükség.
A terápia után a gyógyulás ellenőrzését az urogenitális traktusból történő kibocsátás mikrobiológiai és bakterioszkópos elemzésével végezzük.
Lehetséges szövődmények és következmények
A vulvovaginitis időben történő megfelelő kezelésének hiányában az urogenitális traktus felső részeinek gyulladásos folyamatai, a méhnyak eróziója, az endometritis, a hüvelyfalak hipoxiája, valamint vetélés, méhen kívüli terhesség, meddőség alakulhat ki.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
A vulvovaginitis megelőzése érdekében ajánlott:
- gondosan tartsa be a nemi szervek higiéniáját, de ne feledje, hogy a higiéniai termékek (szappan, tusfürdő) túlzott használata is hozzájárulhat a gyulladás kialakulásához;
- kerülje az elcsépelt és védtelen szexet;
- kerülje a hipotermiát;
- egészséges életmódot folytatni;
- viseljen természetes anyagokból készült fehérneműt.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
