A Gerincvelő Artériájának Szindróma A Nyaki Osteochondrosisban: Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Csigolya artéria szindróma nyaki osteochondrosisral

A cikk tartalma:

1. A csigolya artéria szindróma kialakulásának mechanizmusa
2. Tünetek

3. Kezelés

   1. Gyógyszeres kezelés
   2. A konzervatív terápia egyéb típusai
   3. Sebészet
4. Videó

A gerincvelő artéria szindróma a nyaki osteochondrosisban a neurovaszkuláris kötegek a lemez elemei által történő összenyomódása miatt következik be (utal a rendellenességek hemodinamikai típusára). Nem jelenik meg azonnal, az osteochondrosis első szakaszai az ízületi felületen belül helyezkednek el, anélkül, hogy közvetlenül belépnének a környező szövetekbe.

A csigolya artéria szindrómáját a nyaki gerinc anatómiai szerkezetének sajátosságai okozzák

A csigolya artéria szindróma kialakulásának mechanizmusa

A patológia előfordulásának mechanizmusát a nyaki gerinc anatómiai jellemzői befolyásolják. E zóna anatómiai szerkezetének egyes pontjai magyarázzák a betegség bizonyos tüneteinek előfordulását.

Anatómiai felépítés	Jellegzetes
Hajók	A csigolyák kis mérete magas nyomással kombinálva ezen a területen. A testek hiánya az első nyaki csigolyáknál. A C1-C2 szinten osteochondrosis nem fordul elő. A csigolya artériák közvetlenül a csigolyák keresztirányú folyamataiban futnak C6-tól kezdődően. Néha az artériák magasabb szinten helyezkednek el (C5). A csatorna középső falát, amely mentén az ér mindkét oldalról halad, a csigolyatestek oldalfelülete képezi (tőlük zsírszövetréteg választja el). Ez magyarázza a tömörítés előfordulását kisebb mozgásokkal is (túl közel). A csigolyaartéria páros szerkezet: a jobb oldali a brachiocephalicus törzsből, a bal pedig az aortaívből származik. Ez megmagyarázza a klinika némi különbségét, amikor az artéria egyik ága összenyomódik (hangsúlyosabb tünetek a bal ér károsodásakor). Az idegköteg mindig áthalad az artéria közelében, ez magyarázza a neurológiai tünetek előfordulását is. Mindkét artéria C1-szinten előrefelé és mediálisan tér el, átszúrja az atlanto-occipitalis membránt és a dura mater-t (az agyban egy nagy érbe egyesülnek). Az artériák részt vesznek az agy fő érrendszerének kialakulásában - a Vilisian körben, amely megmagyarázza az ischaemiás tünetek megjelenését az agyból a nyaki gerinc osteochondrosisában.
Idegek	A teljes ideggyökre nyomást gyakorolnak, az idegrost típusától függően különböző megnyilvánulások fordulnak elő: 1. A szomatikus ágak részt vesznek az izom- és porcszerkezetek beidegzésében. Irritációjuk magyarázza a helyi fájdalmat és az izomgörcsöt. 2. A zsigeri ágak részt vesznek a szervek beidegzésében ebben a zónában. Irritációjuk a közeli struktúrák diszfunkciójához vezet (például az arc érzékenységének elvesztéséhez). 3. Lyushka orrszarvú-csigolya ideg rostjai beidegzik a gerinccsatorna korongjait, periosteumát, szalagjait. Irritációjuk magyarázza a radikuláris tünetek előfordulását.

Ennek eredményeként a lemezelemek még enyhe összenyomódása miatt a csigolya idegének krónikus irritációja és a csigolya artéria periarteriális szimpatikus plexusa jelentkezik.

Tünetek

A rendellenességeknek három fő típusa van: agyi, érrendszeri és vegetatív. A klinikai kép osztályozása a hemodinamikai rendellenességek mértékétől függően:

1. Dystonic (funkcionális). Ezt a formát egy speciális típusú fejfájás jellemzi, amely égető jellegű és a fej hátsó részétől a homlok felé terjed (a sisak eltávolításának tünete). Látászavarok is vannak a szem sötétedése, fotofóbia formájában.
2. Iszkémiás (szerves). Rendkívül nehéz változat, amelyet átmeneti ischaemiás rohamok és iszkémiás stroke jelentenek. Hosszan tartó agyi ischaemia fordul elő.

A csigolya artéria szindróma klinikai változatai:

Klinikai szindróma	Leírás
Barre-Lieu szindróma (hátsó nyaki szimpatikus szindróma)	A normális beidegződés veleszületett rendellenességeivel társul a nyaki csigolyák területén. Gyakran a C2-C3 szintjén fordul elő, és sokáig nem nyilvánul meg. Idővel klasszikus fejfájások, valamint autonóm és vizuális zavarok jelentkeznek.
Cervicogén migrénes roham	Látásromlással kezdődik, amelyet szédülés, fülzúgás, ataxia kísér. A támadás magasságában fejfájás fordul elő eszméletvesztéssel.
Vestibulo-ataktikus szindróma	A test instabilitásának érzésével, egyensúlyvesztéssel, tachycardia. Az illető elveszett az űrben.
Cochleo-vestibularis szindróma	Zaj, halláskárosodás, halláskárosodás megjelenésével társul. Gyakran ezzel együtt ingadozás és szédülés érzése jelentkezik.
Szemészeti szindróma	A látás gyors csökkenésével, a látómezők elvesztésével, fokozott fáradtsággal társul.
Autonóm rendellenesség szindróma	Van egy ésszerűtlen hő / hidegrázás érzés, a végtagok érzékenységének romlása, a nyelés, a rágás zavara (a gége-garat szegmensének károsodása).
Átmeneti iszkémiás rohamok	A rohamok motoros és érzékszervi károsodásokkal járnak. Eszméletvesztés lehetséges a támadás magasságában.
Unterharnscheidt-szindróma (Syncope Vertebral Syndrome)	Akkor fordul elő, amikor a vérkeringés megsértése történik az agytörzs retikuláris képződésében. Nyilvánul az eszméletvesztés hirtelen fejmozdulatokkal.

A csigolya artéria szindróma kialakulásának két fő típusa van:

1. Kompressziós-irritáló forma - az artériák közvetlen összenyomódása miatt keletkezik (a tipikus az osteochondrosisra az intervertebralis hernia szakaszában).
2. Reflex-angiospasztikus forma - az idegszerkezet reflexes irritációjával összefüggésben jelenik meg (legjellemzőbb az osteochondrosisra a kezdeti szakaszban, amikor a kóros impulzusok az érintett lemezről mennek).

A két bemutatott forma bizonyos hasonlóságot mutat a klinikai megnyilvánulásban, fontos különbség kizárólag az előfordulás okában rejlik.

A patológia kialakulásának két változatának klinikai képét a táblázat mutatja be.

Kilátás	Tünetek
Reflex-angiospasztikus szindróma	1. Hemodinamikus típusú, hullámos jellegű fejfájás (migrénes rohamokra emlékeztet). Egyértelmű függés a külső körülményektől. 2. A teljes vérnyomás változásai. A magas vérnyomás azért jelenik meg, mert a csigolya artériák görcsje miatt a vérkeringés központosulása következik be (a test megpróbálja kompenzálni az agy véráramlásának hiányát). 3. Ájulás, szédülés, zaj a fejben, hőhullámok. Mindez egyetlen szindrómakomplexummá - Unterharnscheidt szinkópiájává - áll össze. 4. A mozgások koordinációjának zavara, a térbeli koordináció zavara (a vestibularis készülék vérellátásának zavara). 5. Látászavarok, amelyek homályos látást, fotofóbiát, könnyezést, villogó legyeket jelentenek a szem előtt. 6. A gége-garat tünetei, amelyek a bizsergés, izzadás és köhögés érzésével, az ízérzékelés romlásával, diszfágia. 7. A hisztérikus, aszténikus vagy szorongás-hipochondriakális állapotok mentális szférájának rendellenességei.
Kompressziós-irritatív szindróma	1. Hemikranikus típusú fejfájás a közeli területek besugárzásával. A támadást súlyosbítják a fejmozgások. 2. A nyak izmainak fájdalmas kontraktúrája, a nyak nyújtásának és ropogásának érzése mozgások közben. Tonikus izomfeszültség. 3. Vestibularis rendellenességek (a térbeli tájékozódás elvesztése, a test helyzetének félreértése a környező tárgyakhoz képest, a járás bizonytalansága). Jelentősen érintett terület (perifériás, szár, szupranukleáris vestibularis képződmények). 4. Az epilepsziás rohamok különféle változatai (Wallenberg-Zakharchenko szindróma, „drop-attack” rohamok, hipotalamusz rendellenességek).

Időnként nehéz egyértelműen megállapítani a páciens konkrét csoportjához való tartozását (a tüneteket klasszikus formában mutatják be, ami viszonylag ritka, gyakrabban vegyes formában).

Kezelés

A csigolyaartéria szindrómájának osteochondrosisban történő kezeléséhez minden rendellenességtípus figyelembe vétele szükséges:

• mechanikai kompresszió kezelése (a korong normál szerkezetének helyreállítása);
• vaszkuláris kezelés (a normális vérkeringés helyreállítása);
• kisegítő, főleg tüneti kezelés.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiának nincs szigorú rendszere, és a gyógyszerek különféle lehetőségeit tartalmazza (a kiválasztás minden esetben szigorúan egyedi).

A rendszer változó, a következőket tartalmazhatja:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők - biztosítják az ödéma és a gyulladás eltávolítását a környező szövetekből, mivel ez jelentősen felerősíti maga a csigolya artéria szindróma tüneteit. Példa: Nimesulid - 100-200 mg / nap, Lornoxicam - 8-16 mg / nap, Celecoxib - 200-400 mg / nap.
2. A vénás kiáramlás fokozását célzó gyógyszerek. A vénás pangás eredményeként kialakuló ödéma megelőzésére írják fel őket. Példa: Troxerutin - 600-900 mg / nap, Ginkgo-biloba - 80-160 mg / nap, Diosmin - 600-1200 mg / nap.
3. A vérkeringés normalizálását célzó gyógyszerek. A gyógyszerek különböző csoportokba tartozhatnak, de mindegyik pozitívan hat a hemodinamikára. Példa: Pentoxifylline - 300-900 mg / nap, Cinnarizine - 75-150 mg / nap, Nicergoline - 30-60 mg / nap, Instenon - 2,0 ml IV vagy 5-6 tabletta / nap.
4. A súlyos ischaemiás agykárosodást megelőző neuroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek. Különböző csoportok is bemutatják (metabolikus gyógyszerek, klasszikus neuroprotektorok): Citicoline - 500-1000 mg / nap, Actovegin - 200-1000 mg / nap, Piracetam - 1200-2400 mg / nap, Mildronate - 500-750 mg / nap …
5. Izomlazítók - a csigolya artéria szindróma kezelésében a segédanyagok csoportjába tartoznak, és a vázizmok (hátizmok) helyi izomgörcsének megszüntetésével járnak. Példa: Tolperizon - 150-450 mg / nap.
6. Migrénellenes szereket ritkán alkalmaznak, de az agy érrendszeri rendellenességeinek némi hasonlósága miatt pozitív hatással lehetnek gerincartéria-szindrómában szenvedő betegeknél. Példa gyógyszerekre: szumatriptán - 50-100 mg egyszer, 100-300 mg / nap.
7. Görcsoldók - tüneti terápiás gyógyszerek, lehetővé teszik a simaizmok (garat, gége) kissé ellazulását. Példa: Drotaverin - 40-80 mg / nap.

A konzervatív terápia egyéb típusai

1. Gyakorlásterápia. A gyakorlatsor a tömörítés kiküszöbölését és az ízületek normális működésének helyreállítását célozza. Nem engedélyezett az akut fázisban (további fájdalomstimuláció).
2. Nyakmasszázs - stimulálja a helyi véráramlást (a mellékes keringés bevonása). Bármilyen masszázs technika megengedett: klasszikus, akupresszúrás, szegmentális. Ez magában foglalja a manuális terápia (akupunktúra) különféle technikáit is.
3. Fizioterápiás módszerek. Céljuk a gyulladás csökkentése, az izomgörcs megszüntetése és a szövetekben a regeneratív folyamatok stimulálása. Megengedett kombinálni helyi felhasználású gyógyszerekkel (elektroforézis novokainnal). Tipikus kezelési lehetőségek: fonoforézis, UHF, elektroterápia, magnetoterápia, krioterápia.
4. A szimpatikus plexus novokain blokkolása. Gyakrabban alkalmazzák ágyéki osteochondrosis esetén, mivel nagy a kockázata a mellékhatások és szövődmények (haematoma, paresis, bénulás) kialakulásának. A nyak területén ritkán alkalmazzák, mivel nagy a kockázata a környező szövetek traumájának.

Évente egyszer kívánatos a rehabilitáció egy speciális típusú szanatóriumban (mozgásszervi megbetegedésekben szenvedők számára).

Az ortopédiai eszközök jelentősen enyhíthetik a csigolya artéria összenyomásának tüneteit

Sebészet

A műtéti kezelést a javulás hiányának hátterében végezzük, több konzervatív terápia után, vagy a betegség folyamán élesen romlik.

Módszer	Leírás
Periarteriális szimpatektómia	Olyan művelet, amelynek lényege a szimpatikus idegtörzs keresztezése.
A csigolya artériák dekompressziója	Az erek fokozott nyomásának enyhítésére használják kisebb artériákkal rendelkező biztosítékok létrehozásával. Létrejön egy olyan út, amely megkerüli a közvetlenül visszafogott területet, normalizálva ezzel az agy normális vérkeringését.
Az univerzális növekedések és az osteophyták eltávolítása	A művelet nem érinti magukat az ereket, de biztosítja az ízület deformált elemeinek eltávolítását, ami kompresszióhoz vezetett.
Az intervertebrális lemezek megóvása	A technika magában foglalja a csigolya (ív) egy részének megszüntetését és a normális véráramlás helyreállítását.
Az intervertebrális lemezek plasztikai műtéte	Az érintett terület ízlése különféle implantátumok segítségével lehetséges (mind saját szövetből, mind speciális titán-nikkel lemezek segítségével).

A műtéti intézkedések komplexumának lényege a visszafogott neurovaszkuláris köteg dekompressziójának és stabilizálásának megteremtése.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.