Az aranyér deszartarizálása: áttekintések, a műtét lényege, a pre- és posztoperatív időszak
A cikk tartalma:
- Az aranyér desarterizációja - mi ez
- Kiképzés
- A művelet előrehaladása
- Műtét utáni időszak
- A belső aranyér drágulásának következményei
- A módszer előnyei és hátrányai
- Videó
Az aranyér deszartarizálása az egyik minimálisan invazív beavatkozás a nagyméretű invazív műtét elkerülése érdekében. Általános szabály, hogy az aranyér későbbi szakaszaiban műtéti beavatkozásra van szükség. A betegek gyakran nem akarnak beleegyezni, már egy ilyen komplex eljárás kilátása megijeszt. De a modern orvoslás és a proktológia eszközei minimális szövetkárosodással képesek megoldani a problémát.
Az aranyér desarterizációja - mi ez
Az "aranyér drágulása" kifejezés az erek műtéti varrását jelenti, amelyek vért juttatnak az aranyérhez. A módszer lényege az artériás beáramlás csökkentése, és ennek eredményeként - vénás torlódás a hemorrhoidalis plexusban. Az artériák varrásakor a vénák már nem töltődnek fel, a véráramlás normalizálódik. Ugyanakkor a végbél vérellátása nem zavart - a manipuláció erősen szelektív, az orvos nagy pontossággal keresi meg a kívánt artériát és varrja össze. A nyálkahártya-trofizmust biztosító edények érintetlenek maradnak. Körülbelül egy hét elteltével a csomópontok kiszáradni kezdenek, független elutasításuk.
A HAL RAR módszer az esetek 90% -ában biztosítja az aranyér teljes gyógyulását
Az eljárás plasztikai manipulációkat tartalmaz, így a műtét külső nyomai láthatatlanok. A deszarterizációt gyors lábadozás (gyógyulás) jellemzi - a vérkeringés teljes normalizálása a műtét után két héttel történik.
A műveletet 1995-ben fejlesztették ki, és azóta érezhetően javult mind a hardver, mind a végrehajtási módszer tekintetében. Most a szakemberek betartják a HAL RAR technológiát. Ez a rövidítés a hemorrhoidalis artéria ligálását jelenti recto anális helyreállítással. A koncepció nemcsak az artériák speciális kötéssel történő varrását foglalja magában, hanem az azt követő transzanális mucopexiát is - a lógó nyálkahártya varrását és későbbi rögzítéssel történő felhúzását.
Ha korábban azt hitték, hogy a driterizáció csak a betegség 2. és esetenként 3. stádiumában hatékony, akkor a friss módszertannak köszönhetően a 3. és 4. stádiumban lévő betegek is kezelés alatt állnak. A módszer lehetővé teszi, hogy egy műtét alatt megszabaduljon a betegségtől, és a beteg kórházi tartózkodása általában nem szükséges.
Kiképzés
A műtét előtti időszakban a beteg kötelező vizsgálaton esik át EKG formájában, vérvizsgálat, áttekintő röntgen- vagy kontrasztangiográfia lehetséges. A manipuláció előtt tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolják a véralvadást.
A beavatkozás előtti napon a beteg étrendje csak a könnyű húslevesekre korlátozódik. A műtét napján nem fogyasztanak ételt. Ügyeljen arra, hogy hashajtókkal vagy tisztító beöntéssel ürítse ki.
A művelet előrehaladása
A műtéti beavatkozás szakaszai a következők:
- Az aneszteziológus lefesti a beteget. Spinalis érzéstelenítés és intravénás érzéstelenítés egyaránt alkalmazható.
- A sebész elvégzi a műtét kötelező feldolgozását.
- Doppler-szondával kombinált módosított anoszkópot helyezünk a végbélnyílásba. Ez a kis eszköz rögzíti a hemorrhoidalis artériák legkisebb lüktetését, és több képalkotó módban jeleníti meg. A sebész most már pontosan képes felismerni a csapágyakat.
- Az anoszkóp hegyében van egy lyuk a tű számára. Szalaggal ellátott tűt szúrnak oda, amelynek segítségével az artériákat lekötik, a felső végbél artériától kezdve. Ez a lépés átlagosan 30 perc és egy óra közötti időt vesz igénybe, a ligálandó erek számától függően.
- Ezt követően az orvos megvizsgálja a végbél nyálkahártyáját a megereszkedett hám, prolapsusok és különféle hibák jelenléte ellen, amelyek megjelenhetnek az aranyér összeomlása után. A nyálkahártyát a falakhoz varrva mukopaxiát hajt végre. Ezenkívül a nyálkahártya felemelhető - felfelé húzva a nyálkahártya után megjelenő redők kiegyenesítésével. Ezzel befejeződnek a műveleti manipulációk.
Műtét utáni időszak
Most a beteg a posztoperatív periódusba kerül. Több órán keresztül orvosok felügyelete alatt áll. Erre azért van szükség, hogy ellenőrizzék az esetleges szövődmények - varrat divergencia, vérzés - állapotát. A beteg megkapja az orvos ajánlásait a további életmódról, antibiotikum terápiát és szelíd étrendet írnak elő.
Annak ellenére, hogy az aranyér transzanális deszarterizációja a 3. komplexitás fokú műtéti beavatkozásokra utal, az ilyen kezelés hatékonysága még az aranyér 3. és 4. szakaszában szenvedő betegeknél is eléri a 90% -ot, és a korai kezelésben szenvedő betegeknél ez szinte abszolút.
A belső aranyér drágulásának következményei
A műtét után a beteg ugyanazon a napon térhet haza, de be kell tartania az ajánlásokat, különösen gondosan a diétával kapcsolatosakat. Nem ajánlott nem mechanikusan feldolgozott és durva ételeket, valamint csípős ételeket fogyasztani. Az alkohol kizárt az étrendből. A napi étkezés során összesen legfeljebb három liter vizet kell inni. A beavatkozást követően két hétig tilos:
- fizikai aktivitás (futás, súlyemelés, szex). A minimális aktivitást mérsékelt testmozgás formájában kell fenntartani a test alsó felében a keringés javítása érdekében, nyugodt séták is ajánlottak;
- termikus eljárások - szauna, forró fürdő, fürdő, mivel erős értágulat van, amely vérzést és károsodást okozhat a seb felületén;
- manipulációk a működés területén - ne tegyen beöntést vagy végbélkúpot. Ha bármilyen kényelmetlensége van, konzultáljon orvosával.
A betegnek hallgatnia kell saját jólétére, és felelősségteljesen kell viselkednie a gyógyulási időszakban. Figyelnie kell a széklet állapotát - annak színét, állagát. Ennek célja a rektális vérzés megelőzése. Ha a diéta ideje alatt kemény széklet van, orvosa enyhe hashajtókat írhat fel.
A gyógyulás és a száraz aranyér spontán elutasításának időszaka végén újabb vizsgálat végezhető, amely után az életmódra és a tevékenységekre nem vonatkoznak korlátozások.
A módszer előnyei és hátrányai
Az aranyér drágulásával kapcsolatos pozitív vélemények megjegyzik a művelet fájdalommentességét, sebességét, az üreg nagymértékű beavatkozásának hiányát és a normális élethez való gyors visszatérést. A művelet mellett pozitív bizonyíték is található:
- az aranyér még előrehaladott stádiumainak sikeres kezelése;
- heg nélküli gyógyulás - az invazív módszerek ismert hátránya a végbél jellegzetes stenosis (szűkülete) egy posztoperatív heg miatt. Bélelzáródássá válhat. A HAL RAR nem rendelkezik ezzel a hátránnyal;
- minimális a visszaesés valószínűsége;
- hatékonysági mutató - körülbelül 90%;
- a fájdalomcsillapítás módszerének megválasztásának képessége;
- ambuláns eljárás, kórházi kezelés nélkül végzik;
- aranyérrel együtt a sebész egy műtét során egyszerre kezeli a végbél végbélrepedéseit és fistuláit.
A deszarterizáció ellenjavallt ischaemiás szívbetegségben, szívelégtelenségben, súlyos artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Szükség esetén azonban ezeket a körülményeket gyógyszeres kezeléssel szinte mindig le lehet állítani.
Terhesség és szoptatás alatt nem végezhet műtétet. A műtét klinikai ellenjavallatai:
- aranyér trombózisa;
- paraproctitis;
- a végbél gennyes sipolyai.
Ennek a módszernek a hátránya a viszonylag magas költség. Nem minden klinikán végeznek ilyen műveletet, mivel drága berendezésekre van szükség. Ezenkívül kevés sebész rendelkezik megfelelő végzettséggel és készségekkel a 3. bonyolultsági fokú műveletek elvégzéséhez.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
