Latex gyűrűk aranyér esetén: felülvizsgálatok, aranyér lekötése, szövődmények megelőzése
A cikk tartalma:
- Ligációs eljárás: előnyök, javallatok, ellenjavallatok
- Hogyan történik az aranyér lekötése latex gyűrűkkel?
-
Az aranyér latex ligálásának típusai
- Mechanikus ligátor
- Vákuum ligátor
- Lehetséges szövődmények az aranyér lekötése után
- A szövődmények megelőzése
Az aranyér latex gyűrűinek véleménye túlnyomórészt pozitív. Az aranyér lekötése vagy a latex ligálás a betegség előrehaladott stádiumainak kezelésére minimálisan invazív módszer.
A latex ligálás hatékonyan helyettesíti az aranyér eltávolításának műtétjét az aranyér 2-3. Szakaszában
A módszer lényege abban áll, hogy egy latexgyűrűt helyeznek az aranyérre, aminek következtében megszűnik a vérellátása, zsugorodik és eltűnik.
Az aranyér latexgyűrűkkel történő eltávolításának hatékonysága a proktológusok szerint körülbelül 80%.
Ligációs eljárás: előnyök, javallatok, ellenjavallatok
A ligációs eljárást általában a betegség második vagy harmadik szakaszában, ritkábban a betegség negyedik szakaszában hajtják végre. A kezdeti szakaszban nincs szükség aranyér lekötésére, elegendő gyógyszeres terápia (kenőcsök, gélek, kúpok, tabletták stb.), Fizioterápiás gyakorlatok és étrend van.
A latex gyűrű lekötése jó alternatíva a műtét számára. Az aranyér eltávolítását ambulánsan végzik, fájdalommentes (helyi érzéstelenítésben vagy egyáltalán nem végzik), 10-15 percet vesz igénybe, és gyakorlatilag nem igényel rehabilitációt. A beteg azonnal visszatérhet normális életébe.
A latex gyűrűk általában 1-2 csomópontra helyezkednek el, ezért az aranyér későbbi szakaszaiban, sok aranyér esetén az eljárást több szakaszban hajtják végre, a szünet 2-3 hét. Ez a megközelítés minimalizálja a szövődmények kockázatát.
A vérzés kialakulásának elkerülése érdekében a manipuláció megkezdése előtt meg kell szüntetni a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (orvosával folytatott konzultációt követően).
A latex lekötése ellenjavallt a következő esetekben:
- a külső és belső csomópontok közötti egyértelmű határ hiánya a betegség együttes formájában;
- proktitis, paraproctitis;
- anális repedések.
A latex gyűrűkkel történő kötést nem közvetlenül a szívinfarktus vagy a stroke után, anaemia, thrombocytopenia, akut fertőző betegségek stb.
A betegség relapszusai az aranyér latex ligálással történő kezelése után gyakorlatilag nem fordulnak elő.
Hogyan történik az aranyér lekötése latex gyűrűkkel?
A latex ligálás előkészítése magában foglalja az orvosi vizsgálatot. Este, előestéjén és közvetlenül az eljárás előtt a beleket beöntéssel vagy hashajtókkal ürítik. Egyes klinikákon erre a célra a vastagbél hidroterápiájának eljárását alkalmazzák (a vastagbél megtisztítása többszörös vízzel való feltöltésével és ürítésével).
A páciens az oldalán vagy a hátán van elhelyezve, lábát a gyomorig húzza. Az anoszkópot a végbélbe helyezzük, egy latex gyűrűt alkalmazunk az aranyérra egy ligátor (egy eszköz segítségével, amely az aranyérre helyezi a latex gyűrűket) segítségével, amely összenyomja a lábát. A manipulációhoz mechanikus vagy vákuumos ligátort használnak. A latex gyűrűk jól nyúlnak, a latex gyűrű külső oldala 5 mm, a belső oldala pedig 1 mm. Az aranyér táplálkozása a lábban található erek összenyomódása miatt megszakad, több héten belül elhal és eltűnik a bélmozgás során.
Az eljárás során egy csomót izolálunk egy ligátorral, és egy latex gyűrűt alkalmazunk rá
Az aranyér latex ligálásának típusai
Mechanikus ligátor
Mechanikus ligátor esetén az anoszkópot az anális csatornába helyezik és rögzítik oly módon, hogy egy csomópont látható legyen a lumenében. Ezt követően egy latexgyűrűvel ellátott mechanikus ligátort helyeznek az anoszkópba, az aranyeret bilincs segítségével megfogja, behúzza a ligátor fejébe, ahol egy latexgyűrűt dobnak rá oly módon, hogy az aranyér tövét megszorítsa anélkül, hogy megfogná a környező szöveteket. A mechanikus ligátor segítségével kényelmesebb eltávolítani a belső aranyereket, amelyeknek tiszta a széle és a lábuk.
Vákuum ligátor
A negatív nyomást létrehozó szíváshoz csatlakoztatott vákuum ligátor az anoszkópon keresztül az aranyérbe kerül, és a szívás bekapcsol. Az aranyér behúzódik a ligátorba, latexgyűrűt dobnak rá, amely után a vákuum ligátor fejében lévő nyomás kiegyenlítődik a külsővel, eltávolítják az eszközt. A vákuum ligátorral végzett művelet akkor is elvégezhető, ha az aranyér lábát nehéz azonosítani és elkülöníteni.
A belső aranyér latexgyűrűivel történő ligálás után ágynyugalom nem szükséges. A műtét után egy órán át a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Ha nincs rendellenesség, akkor ez idő után a beteg elhagyhatja a klinikát.
Lehetséges szövődmények az aranyér lekötése után
Az aranyér latex-lekötése után a szövődmények kockázata minimális. A gumi latex gyűrűk nem okoznak allergiás reakciót, nincs terhelés a testen, nincs szöveti sérülés.
Az aranyérrel történő latex gyűrűkkel történő ligálás utáni első napokban a betegek szerint érzés van egy idegen test jelenlétéről az anális csatornában. Kisebb fájdalomérzetek megjelenése lehetséges, amely az aranyér lábának megszorításával és a benne lévő trofizmus megsértésével jár. A beavatkozás utáni első két napon súlyos fájdalommal az orvos fájdalomcsillapítót írhat fel. A betegek szerint az aranyér latex gyűrűkkel történő lekötése után jelentkező fájdalom gyakoribb, ha egyszerre két vagy több csomópontot távolítanak el. A beteget utasítják, hogy ha a fájdalom fokozódik és elviselhetetlenné válik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben a latex gyűrűt eltávolítják és áthelyezik.
Esetenként a latexgyűrű lecsúszhat. Ez általában olyan esetekben fordul elő, amikor a dobás során nem sikerült teljesen megragadni az aranyeret.
A műtét után a beteg kis mennyiségű vért találhat a WC-papíron, ez normális. Bőséges végbélvérzés alakulhat ki a latexgyűrű felszakadásakor, ha a beteg nem tartja be az orvos ajánlásait (ez különösen igaz a székletürítés és az általános higiénia szabályaira, a fizikai aktivitás korlátozására, az étrend betartására).
Egy másik komplikáció, amely a külső aranyér lekötése után kialakulhat, a trombózis. Ez ritkán fordul elő olyan betegeknél, akiknél a betegség kombinált formája van, a külső és belső aranyér közötti határok hiányában. A trombózis súlyos fájdalommal, a perianalis szövetek ödémájával és néha vérzéssel jelentkezik. A kezelés konzervatív és műtéti lehet, a trombózis stádiumától függően.
A másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása a testhőmérséklet emelkedésével, az állapot általános romlásával, fájdalommal, viszketéssel, a végbélnyílás égő érzésével és a székletürítés nehézségével jár.
Ha bármilyen komplikáció alakul ki az aranyér latex-lekötése után, azonnal forduljon orvoshoz.
A szövődmények megelőzése
A posztoperatív időszakban a betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai megterhelést, rendszeresen ki kell üríteni a beleket, gondosan be kell tartania a személyes higiénia szabályait.
A latex ligálás után magas rosttartalmú étrend
A latex ligálás utáni első napon kerülni kell a székletürítést, ebből a célból a páciensnek tilos egy napig szilárd ételt szednie. A jövőben fontos a műtét utáni étrend betartása a rendszeres és kíméletes bélmozgás elérése érdekében. Ehhez az étrendnek elegendő mennyiségben tartalmaznia kell rostban gazdag ételeket - zöldségféléket (kerülni kell azokat, amelyek fokozott gázképződést okoznak, például hüvelyesek, káposzta, retek), gyümölcsöket, teljes kiőrlésű kenyeret, gabonaféléket.
Bőséges ivási módot mutatnak be (legalább 1,5 liter vizet naponta), ami szintén hozzájárul a széklet normalizálásához. Nem szabad enni fűszeres és zsíros ételeket, alkoholos (beleértve az alacsony alkoholtartalmú) italokat, valamint olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a székrekedés kialakulásához.
Az elesett aranyér helyén egy kis heg marad. Annak érdekében, hogy a seb rendesen gyógyuljon, és késői posztoperatív szövődmények nem alakulnak ki, a pácienst a kezelőorvos rendszeres vizsgálattal írja fel, több hónaptól egy évig, a szervezet egyéni jellemzőitől függően.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
