Hallux valgus gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- A hallux valgus kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek hallux valgus ortopédiai betegség, amelyben a lábfej deformációja a sarok és a lábujjak kifelé fordul (X alakú görbület). Ebben az esetben a láb középső részének kihagyását jegyzik fel.
A hallux valgus szakaszai gyermekeknél
Az ember lábának alakja biztosítja a testtömegének egyenletes eloszlását. A láb csontjai interosseous szalagokkal vannak összekötve, és alkotják a láb ívet, amely a mozgások amortizációját biztosítja járás, futás, ugrás közben. Normális esetben egy felnőtt lábának három támaszpontja van (az ötödik lábközépcsont, a calcanealis tubercle, az első lábközépcsont feje).
A hallux valgus gyakori ortopédiai hiba a gyermekeknél. Megfelelő korrekció hiányában a betegség a jövőben szövődmények kialakulásához vezethet.
Okok és kockázati tényezők
A veleszületett hallux valgus az intrauterin fejlődés során alakul ki. A kóros folyamat kezdetét a láb csontjainak alakjának és / vagy helyének megsértése adja. A deformitás kialakulhat a dysplasia hátterében vagy az izom-csontrendszer méhen belüli sérülésével.
A gyermekeknél a megszerzett hallux valgus kialakulásának fő okai között szerepelnek a mozgásszervi rendellenességek, amelyek a gyermek életének első évében nem nyilvánulhatnak meg, amíg el nem kezd önállóan próbálkozni. Gyengült izomtónusú gyermekeknél patológia alakulhat ki az akut légúti vírusfertőzések, hörghurut, korai életkorban átvitt tüdőgyulladás hátterében. A hallux valgus elsajátított formája gyermekeknél angolkórral, myodystrophiával, infantilis agyi bénulással fordul elő. Gyakran a kóros folyamat szalagsérülésekkel és az alsó végtagok elmozdulásaival fejlődik ki az első életév gyermekeknél, valamint a gyermek túl korai kísérleteivel a teljes járáshoz, ha nem megfelelően kiválasztott cipőt és túlsúlyos gyermeket visel. Az elhízás jelenléte a gyengült izomtónus hátterében a láb íve laposodásához vezet, ami miatt a láb izmai és szalagjai meggyengülnek, és képtelenek fenntartani az alsó végtag normális helyzetét. A betegség előfordulhat mozgásszegény gyermekeknél is, akik nem gyakorolnak otthon és óvodai intézményekben.
A gyermekek hallux valgusának oka lehet szalagsérülés és az alsó végtagok elmozdulása
A genetikai hajlam, a koraszülés, a keresztirányú lapos lábak, az endokrin betegségek, az oszteoporózis hozzájárulhat a lábfej deformációjának kialakulásához a gyermekeknél. A gyermekek hallux valgusa az alsó láb és a láb csontjainak, szalagjainak, izmainak és az alsó végtag elhúzódó immobilizációjának következménye lehet a gipszben. A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a helytelen táplálkozás, valamint a kalcium és egyéb szükséges makro- és mikroelemek hiánya is a gyermek testében.
A betegség formái
Az etiológiai tényezőtől függően a gyermekek hallux valgusa a következő típusú:
- veleszületett;
- rozoga;
- paralitikus;
- traumás;
- túlkorrekció a lúdtalp kezelésében;
- statikus.
Hogyan lehet megérteni, hogy a gyermeknek hallux valgusa van?
A betegség súlyosságától és a deformáció mértékétől függően 4 fokos patológiát különböztetünk meg:
- 10-15 fokos eltérés.
- 15–20 fokos eltérés.
- 20-30 fokos eltérés.
- Több mint 30 fokos lehajlás.
Tünetek
A hallux valgus gyermekeknél fokozatosan fejlődik. A betegség első jelei általában akkor jelentkeznek, amikor a gyermek járni kezd. Figyelemre méltó, hogy a gyermek nem a teljes lábára lép, hanem annak belső szélére. A kóros folyamat kialakulásával X-alakú láb képződik a gyermekben, a járás keveredővé válik, esetlen, bizonytalan. A gyermekek gyorsan megunják a járást és az aktív játékokat, panaszkodnak a gerinc és az alsó végtagok fájdalmára. Gyakran a passzív tevékenységeket részesítik előnyben a szabadtéri játékokkal szemben, amelyek korukban szokatlanok. Estére a gyermek lába megduzzadhat, néha görcsök vannak a borjúizmokban. A gyermek cipőjének vizsgálatakor felhívják a figyelmet arra, hogy egyenetlenül taposnak (inkább a talp belső oldalán).
Hallux valgus esetén a gyermek nem a teljes lábára lép, hanem annak belső szélére
Diagnosztika
A hallux valgus elsődleges diagnózisát gyermekeknél a beteg objektív vizsgálata, a panaszok és az anamnézis összegyűjtése során kapott adatok alapján végzik, és ezt az instrumentális vizsgálat eredményei is megerősítik.
Ha gyermekekben hallux valgus gyanú merül fel:
- A lábak röntgenvizsgálata három vetületben;
- számítógépes plantográfia (lábnyomok beszerzése a lapos lábak meghatározásához);
- podometria (a láb számítógépes diagnosztikája, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a testtömeg nyomásából származó terhelés hogyan oszlik meg a láb különböző részeire);
- az alsó végtagok ízületeinek ultrahangvizsgálata.
A gyermekek valgus diagnosztikájának diagnosztizálásához számítógépes plantográfiát hajtanak végre - lábnyomok beszerzése
Differenciáldiagnózis szükséges a fiatalkori ízületi gyulladás, köszvény, deformáló osteoarthritis esetén. A központi és a perifériás idegrendszer betegségeinek kizárása érdekében előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy gyermekneurológussal, és ha anyagcsere-betegségre gyanakszik, akkor egy endokrinológust.
A hallux valgus kezelése gyermekeknél
A betegség korai szakaszában a hallux valgus korrekciója gyermekeknél lehetséges, ha egyedileg készített ortopéd talpbetétet viselnek, párhuzamos masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokkal.
A masszázst a deformált láb anatómiai struktúráinak helyzetének normalizálására, valamint az izom-szalagos készülék megerősítésére használják. Ezenkívül a gyermekek hallux valgus masszázsa javítja a lábak vérellátását, normalizálja az izomtónust és növeli az ínszalagok rugalmasságát. A foglalkozásokat a masszázsszobában és otthon is megtarthatja szakember vagy a szülők edzés után, mindegyik időtartama 15–20 perc, a gyakoriság minden második nap. A terápiás masszázs folyamata két héttől egy hónapig tart, a betegség súlyosságától és a terápiára adott válasz függvényében.
A hallux valgus gyermekeknél végzett masszázs segíti az izom-szalagos készülék megerősítését
Ezen kívül úszás és fizioterápiás gyakorlatok is szerepelnek. A gyermekek hallux valgusának tornagyakorlatai váltakoznak a masszázzsal, és minden beteg számára egyedileg választják ki őket. Általában a gyakorlatsor magában foglalja a talp hajlítását, az alsó végtag ujjainak alternatív hajlítását, a lábak forgását a talppal befelé, a lábak forgatását, a lábakkal való markolást és a kis tárgyak emelését a padlóról stb.
A fő kezelést fizioterápiás eljárások egészítik ki: lábfürdők, iszap-, paraffin- és ozokerit-alkalmazások, magnetoterápia, a láb és az alsó lábizmok elektromos stimulálása, diadinamikai terápia, akupunktúra.
Nehéz esetekben a hallux valgus gyermekeknek az alsó végtagok mozgásképtelenné válására van szükség, amelyet gipszkartonok segítségével hajtanak végre.
Dobbs-módszer - végtag fokozatos vakolása további perkután rögzítéssel Kirschner-huzallal; bizonyos típusú hallux valgus gyermekek kezelésében alkalmazzák. Ez azon a tényen alapul, hogy gyermekeknél a lábszövetek plaszticitással rendelkeznek, és ez lehetővé teszi, hogy fokozatosan, kíméletes masszázs technikák segítségével elérje a lábízületek anatómiai helyzetének normalizálódását. Összesen 5-6 alkalommal (hetente egy) végeznek manuális korrekciót, minden egyes szakasz vakolással fejeződik be annak érdekében, hogy biztonságosan rögzítsék a lábakat a lehető legnagyobb korrekció helyzetében. A comb felső harmadától a lábujjakig gipszöntvényt alkalmaznak, térdét 90 ° -os szögben hajlítva. Dobbs kezelésének utolsó szakasza a talo-navikuláris ízület operatív rögzítéséből áll a megfelelő helyzetben (perkután a Kirschner-huzalt használva és egy képátalakító irányítása alatt) és a teljes achillotómiában (szintén perkután hozzáférés). Az elvégzett manipulációk után a végtagra gipszkötést alkalmaznak legfeljebb két hónapig. A visszaesések megelőzése érdekében a betegek legfeljebb 4 évig tartó nadrágtartót és a jövőben ortopéd cipőt viselnek.
Hallux valgus gyermekeknél speciális ortopéd cipő viselése javasolt
A deformitás súlyos formáiban műtéti kezelés javasolt, ennek szükségessége az esetek mintegy 7% -ában felmerül. Az osteotomia ebben az esetben egy csontrekonstrukció, amelynek során a láb több csontján beavatkozás történik a lábközépcsont tengelyének megváltoztatása érdekében, valamint az érintett alsó végtag nagy lábujjának első falanxja. Ebben az esetben a páciens a műtét utáni harmadik héttől kezdve teljes mértékben a lábközépre hagyatkozva járhat. A rehabilitációs időszak 2-3 hónapig tart.
A pácienseket egyedileg funkcionális talpbetétekkel vagy ortopéd cipőkkel választják ki vagy készítik, a sarok és a láb merev oldalirányú rögzítésével, lábfej támogatásával.
Lehetséges szövődmények és következmények
Kezelés hiányában a gyermekek hallux valgusa a következő szövődmények kialakulását okozhatja: krónikus bursitis, menetelő láb (Deichlander-kór), a boka- és térdízületek hallux valgusa, a végtag lerövidülése, rossz testtartás, nem megfelelő kismedencei helyzet, osteochondrosis, arthrosis.
Előrejelzés
Enyhe deformitással és időben történő megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. A betegség súlyos formái szakosított ellátás hiányában az érintett végtag funkcionális rendellenességeihez vezetnek, amelyet fájdalom fejez ki járás közben, fáradtság és képtelen részt venni bizonyos sportokban.
Megelőzés
A gyermekek hallux valgusának kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a lábak terhelésének megszüntetése a gyermek 7-8 hónapos életkoráig;
- angolkór megelőzése;
- a gyermek rendszeres megelőző vizsgálata gyermekorvos által (ha szükséges, szűk szakemberek konzultációi, például sebész, ortopéd, endokrinológus);
- racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott a makro- és mikrotápanyagok összetételében;
- megelőző lábmasszázs;
- kényelmes, kiváló minőségű cipők kiválasztása a gyermek számára;
- elegendő fizikai aktivitás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
