Omphalitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
-
A betegség formái
- Egyszerű (hurutos) omphalitis
- Flegmonos (gennyes) omphalitis
- Nekrotikus (gangrenous) omphalitis
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Egyszerű omfalitis
- Flegmonos és nekrotikus omfalitisz
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
Az omphalitis (a görög omphalosból - köldök) a köldök gyulladása (a köldök alja, a köldökgyűrű, a szomszédos szövet és az erek). Gyakrabban alakul ki újszülötteknél, amikor a fertőzés behatol egy nyílt köldöksebbe, de felnőtt betegeknél is előfordul.
Az omphalitis a köldökseb helytelen gondozásával alakul ki
Az ICD-10 betegség kódja P38.
Okok és kockázati tényezők
Az omphalitis újszülöttek betegségének tekinthető, mivel leggyakrabban egy meg nem gyógyult köldökseb fertőzése okozza. A köldökseb körülbelül egy hét múlva jön létre a csecsemő születése után, a köldökzsinór fennmaradó része leesik és 10-14 napon belül meggyógyul. Amíg a köldökseb meg nem gyógyult, rendszeresen antiszeptikumokkal kell kezelni. Ha az ellátást nem végezzük elég körültekintően, fennáll a seb bakteriális fertőzésének veszélye, a fertőzés behatol belé, és gyulladás alakulhat ki.
Néhány évtizeddel ezelőtt ezt a betegséget kizárólag infantilisnek tekintették, de manapság a felnőtteknél tapasztalható omphalitis már nem számít ritkaságnak. Ennek oka a köldök piercingjeinek divatja.
A fertőzés közvetlenül az eljárás során fordulhat elő, ha a szúrást nem megfelelő körülmények között, nem megfelelően tiszta műszerrel hajtották végre, ha a szúrás helyén elhelyezett díszítés nem volt steril; valamint a seb gyógyulási periódusában, ha nem gondozták megfelelően. Ezenkívül a köldökben lévő idegen tárgy a megnövekedett fertőzésveszély állandó forrása, mivel a ruházatba kapaszkodás mikrotraumát okozhat a köldök bőrén, amely a fertőzés bejárati kapujaként szolgál.
Az omfalitis kockázati tényezői közé tartozik a rossz higiénia és a legyengült immunrendszer.
A betegség formái
Az omphalitisnek három formája van: egyszerű (hurutos), flegmonos (gennyes) és nekrotikus (gangrenos). Három egymást követő szakasznak is tekinthetők. A leggyakoribb a hurutos forma, kedvezőtlen körülmények között válhat flegmonossá, ez pedig nekrotikussá. Az omphalitis súlyos formái veszélyt jelentenek a gyermek életére.
Egyszerű (hurutos) omphalitis
A betegség ezen formája "síró köldök" és "gomba" néven ismert. Katarralis gyulladásról akkor beszélünk, amikor a köldökzsinór leesése után a seb rosszul gyógyul, folyékony serózus vagy serózus-gennyes váladék borítja (ilyen esetekben azt mondják, hogy "a seb nedves lesz"), amely kiszáradva kérget képez. Kiszállva a kéregek viszont még jobban károsítják a felszínt. Néha a köldöksebben granulációk képződnek - a szövet gumós növekedése, amely alakjában egy gombához hasonlít (innen a "gomba" elnevezés, ami azt jelenti, hogy "gomba").
A betegség ezen formájával rendelkező gyermek általános állapota nem szenved.
Flegmonos (gennyes) omphalitis
Flegmonos omphalitis esetén a gyulladás gennyessé válik. A köldök körüli bőr megduzzad és hiperémiás, a gyulladt köldökseb a has szintje fölé emelkedik. A sebből gennyes váladék jön ki - ez a pelenka (pelenka) nyomain is látható, és a köldök közelében lévő bőr enyhe megnyomásával is látható.
A gennyes omphalitist a beteg általános állapotának romlása jellemzi. A gyermek szeszélyes lesz, megjelennek a mérgezés tünetei: étvágycsökkenés, fogyás, szorongás. A testhőmérséklet korlátozott gyulladással subfebrile értékekre (37,5–38 ° C), extenzív flegmon esetén pedig lázasra (39–40 ° C) emelkedik.
Nekrotikus (gangrenous) omphalitis
A betegség ezen formája csak nagyon gyenge gyermekeknél alakul ki aerob fertőzés hozzáadásával. A flegmonous omphalitisre jellemző gennyes gyulladás mélyen átterjed a köldökszövetekbe, míg a felszíni szövetek elkezdenek elhullani. Az érintett terület bőre barna vagy sötét kékes színt kap, majd megfeketedik, és sebfelület képződésével elutasítja. Ez az omphalitis legsúlyosabb formája, amelyet súlyos mérgezés jellemez. Ugyanakkor a gyermek letargikus, álmos lesz, nincs étvágya, a testhőmérséklet általában megemelkedik, de ez normális lehet.
Tünetek
Az omphalitis fő tünete a köldökszövet gyulladása.
| Betegség forma | Megnyilvánulások |
| Egyszerű | A köldökgyűrű hiperémiás, ödémás, a körülötte lévő szubkután zsírszövet beszivárog és tömörödik. A köldökseb sokáig nem gyógyul meg, belőle egy serózus vagy serózus-gennyes váladék szabadul fel. Gomba képződése lehetséges - gomba granuláció a köldökben. Az általános állapot változatlan. |
| Flegmonos | A gyulladás átterjed a köldököt körülvevő szövetekre, a köldöksebet fibrinos bevonat borítja, tömörített szövethenger veszi körül, amikor a köldökseb mellé nyomják, genny szabadul fel. Eleinte a gyulladás lokalizálódik, majd kiömlik - flegmon képződik. Az általános állapot jelentősen szenved, a hőmérséklet emelkedik, a mérgezés jelei kifejeződnek. |
| Nekrotikus | A köldökszövetek nekrózisa van, amely befelé terjedhet. A köldökseb sötét bordóvá, nedvessé válik, rothadt szag árad belőle. Az általános egészségi állapot zavart. |
Diagnosztika
Az omphalitis diagnózisának felállítása általában nem okoz nehézségeket, ehhez elegendő megvizsgálni az érintett területet, azonban a diagnózist a fertőzés okozóinak, a szövetkárosodás mértékének (mélységének) meghatározása érdekében a flegmonalis és nekrotikus formában, valamint a test általános állapotának meghatározása céljából végzik. A következő vizsgálatokra van szükség:
- a köldökgyulladás gyulladásos váladékának bakteriális beoltása a kórokozó érzékenységének meghatározásával (antibiotikogram);
- klinikai vérvizsgálat;
- tesztek a szisztémás gyulladásos válasz kimutatására (C-reaktív fehérje, prokalciotonin);
- A hasüreg ultrahangja (phlegmonous és necroticus omphalitis esetén).
Kezelés
A kezelési taktika a betegség formájától függ.
Egyszerű omfalitis
Ha nincs ödéma, és az erythema nem ragadja meg a köldökbőrt, hanem csak a köldökgyűrűre korlátozódik, nincs szükség kezelésre, elegendő betartani a köldökfekély gondozásának szokásos szabályait. Az ellátás a következő: a csecsemő megfürdése után a köldöket 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezelje, tiszta vattapamaccsal szárítsa meg, alkalmazzon 1% -os ragyogó zöld alkoholtartalmú oldatot vagy más, a gyermekorvos vagy a látogató nővér által ajánlott fertőtlenítőszert.
Egyszerű omfalitisz esetén antibiotikum terápia nem szükséges, elegendő a köldöksejt antiszeptikus kezelése
Abban az esetben, ha a hurutos gyulladást ödéma és jelentős bőrpír kíséri a köldökgyűrű körül, a fent leírt séma szerinti antiszeptikus kezelést naponta négyszer kell elvégezni.
Flegmonos és nekrotikus omfalitisz
Az omphalitis flegmonos és nekrotikus formáinak kezelését kórházi körülmények között végzik.
Amíg az antibiotikogram eredményeit nem kapják meg, széles hatásspektrumú antibiotikumokat (aminoglikozidok + penicillinek) írnak fel parenterálisan, terápiás hatás hiányában három napon belül, helyette második generációs cefalosporinokat írnak fel. Miután megkapta a baktériumtenyésztés eredményeit, az antibiotikumot a detektált flóra érzékenységének figyelembevételével választják ki. Például, ha baktériumtenyésztés során meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust észlelnek, a glikopeptid csoport antibiotikumát írják elő. Emellett immunglobulin terápiát (immunszubsztitúciós terápiát), méregtelenítő terápiát hajtanak végre.
A flegmonous omphalitis műtéti beavatkozását a genny eltávolítása érdekében végezzük, a sebet megmossuk, vízelvezetést alkalmazunk. Nekrotizáló omfalitisz esetén a műtéti kezelés az elhalt szövet eltávolításából áll.
Az omphalitis felnőtteknél történő kezelése hasonló séma szerint történik, azzal a különbséggel, hogy a betegség ritkán lép át a diffúz flegmon stádiumába, ezért általában nincs szükség kórházi kezelésre, és a beteg önállóan végezhet antiszeptikus kezelést.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hurutos omfalitisz szövődménye a betegség flegmonos, súlyos esetekben nekrotikus formájának kialakulása lehet.
A gennyes és nekrotizáló omphalitis súlyos szövődményei közé tartozik a köldökerek bevonása a gyulladásos folyamatba, valamint a portális és / vagy köldökvénás trombózis kialakulásával növekvő fertőzés terjedése, a gennyes szövetfúzió metasztatikus gócai, portális hipertónia és májtályog. A fertőző gyulladás általánosítása esetén szepszis alakul ki.
Előrejelzés
Az orvosi ellátás időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Kezelés hiányában, az események kedvezőtlen alakulásával a flegmonos és nekrotizáló omfalitisz végzetes lehet.
Megelőzés
Az omfalitis megelőzése abban áll, hogy szigorúan betartják az antiszeptikumok szabályait egy újszülött gondozása során:
- a köldökzsinór átmetszése és a köldökzsinór feldolgozása a szabályozott technika szerint;
- a köldökzsinór száraz ápolása;
- a szülők megtanítása a köldökseb megfelelő gondozására;
- az újszülött helyes gondozásának időszakos ellenőrzése védőnő által.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
