A Tüdő Tályogja: Tünetek, Kezelés, Okok, Szövődmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Tüdő tályog

A cikk tartalma:

1. A betegség leírása és etiológiája
2. A tüdő tályog tünetei
3. Diagnosztikai módszerek

4. A tüdőtályog kezelése

   1. Alapelvek
   2. Konzervatív kezelés
   3. Sebészet
5. Megelőzés
6. Prognózis és szövődmények
7. Videó

A tüdő tályogja a pululáris parenchyma gennyes gyulladásának korlátozott fókusza. A betegség akkor alakul ki, amikor a pyogén baktériumok a hörgőkön keresztül jutnak a tüdőszövetbe, vér- vagy nyirokáramlással. A jobb vagy a bal tüdő tályogja mindenkiben kialakulhat, de leggyakrabban a középkorú, kísérő betegségekben (diabetes mellitus, alkoholizmus) szenvedő férfiak betegek. Szükség van a betegség kórházi kezelésére, antibakteriális szereket, mukolitikumokat és helyreállító gyógyszereket írnak fel.

A tüdő tályogja halálos kimenetelű betegség, ezért rendkívül komoly megközelítést igényel

A betegség leírása és etiológiája

A tályog egy korlátozott üreg, amely kitölti a gennyet (a fotón látható). A tályog falának védő funkciója van - korlátozza a fertőzés terjedését a környező szövetekre.

Kialakulásának oka a baktériumok bejutása a tüdőszövetbe, ami gennyes összeolvadásához vezet.

A legtöbb esetben akut tályog alakul ki a korábbi tüdőgyulladás szövődményeként. A kórokozók nem specifikus mikroorganizmusok: streptococcusok, pneumococcusok, Staphylococcus aureus.

Számos tényező járul hozzá a fertőzés kialakulásához:

1. A tüdőinfarktus szövődménye (másodlagos fertőzés).
2. Krónikus betegségben szenvedő betegek jelenléte, amelyek csökkentik a helyi és általános immunitást: diabetes mellitus, alkoholizmus, tüdőbetegség, bronchiectasis, HIV-fertőzés.
3. Az orrüreg, az orrmelléküregek, a mandulák fertőzött tartalmának aspirációja.
4. A hányás törekvése.
5. A baktériumok behatolása a tüdőszövetbe hematogén úton (vérárammal) az osteomyelitis gócaiból.
6. A baktériumok bejutása a nyirok útján (nyirok áramlással) furunculózissal, flegmon az arcon.

A tüdő tályog tünetei

A betegség akutan a mérgezés tüneteinek megjelenésével kezdődik:

• a testhőmérséklet emelkedése akár 38–39 ° С-ig;
• általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• fejfájás;
• tudat depresszió, álmosság.

Ezután helyi tünetek csatlakoznak: köhögés, mellkasi fájdalom. A köhögés a betegség kezdetén száraz, majd megjelenik a köpet. A mellkasi fájdalom lokalizálódik, mély légzéssel és köhögéssel fokozódik. A köhögést és a mellkasi fájdalmat gyakran légszomj kíséri, amely az erőfeszítéssel fokozódik. Minél nagyobb a tályog, annál súlyosabb a légszomj. Ezek a tünetek 7-14 napig tartanak a hörgőtályog megnyitásáig.

A tályog felnyitása után a klinikai kép megváltozik. A köhögés nedvessé válik, bőven ürül ki a gennyes köpet (sárgászöld, kellemetlen szag, legfeljebb 1 liter). A beteg közérzete ezek után általában javul - csökken a testhőmérséklet, csökken a légszomj súlyossága és normalizálódik az étvágy. A maradék hatások azonban sokáig (1-2 hónap) fennmaradhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózist a klinika (akut lefolyás, láz, köhögés, gennyürítéssel, mellkasi fájdalom) és a fizikális vizsgálat adatai alapján állapítják meg. Az orvos fizikális vizsgálat során a betegség következő jeleit tárja fel:

• az ütőhangokat a hang tompasága határozza meg az elváltozás felett;
• auszkultációval a tályogüreg felett gyengült légzés hallható;
• hörgővel járó tályog üzenetének jelenlétében, hörgő légzéssel.

A diagnózis megerősítésére és a differenciáldiagnosztika elvégzésére további vizsgálatokat írnak elő - laboratóriumi és műszeres.

Diagnosztikai módszer	Indikációk, kutatási eredmények
Teljes vérkép (CBC)	Az UAC-ban meghatározzák az aktív gyulladásos folyamat jeleit: · A leukociták szintjének növekedése a neutrofilek miatt; · A leukocita képlet elmozdulása balra; · Fokozott ESR.
Általános köpetelemzés	Akut tályog esetén a következő változásokat határozzák meg: Gennyes köpet; · Sok rugalmas szál (a tüdőszövet lebomlását jelzi); Leukociták, oszlopos hám (gyulladás jelei); Alveoláris sejtek (a jel azt jelzi, hogy a tüdőszövet részt vesz a nekrotikus folyamatban). A kórokozó meghatározásához a köpet bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatát írják elő.
Sima mellkas röntgen	A sima röntgenfelvétel a betegség diagnosztizálásának egyik fő módszere. A kezdeti szakaszban meghatározzuk a homogén kerek sötétedést, a tályog áttörése után egy kerek sötétedést folyadék szinttel (kosár formájában).
Számítógépes tomográfia (CT)	Ha a sima röntgen hatástalan, számítógépes tomográfiát írnak elő. Ez egy informatívabb és specifikusabb kutatási módszer, ugyanakkor drágább. Lehetséges azonosítani a képződés méretét és pontos lokalizációját, annak kapcsolatát a hörgővel.

A tüdőtályog kezelése

A betegség kezelését kórházi körülmények között kell végrehajtani. A terápia időtartama 6-8 hét lehet, ez függ az üreg méretétől, az állapot súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Ezenkívül ágynyugalmat, étrendet és bőséges ivást írnak elő.

Alapelvek

Az alábbi ajánlások betartása elősegíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a szövődmények valószínűségének csökkentését:

1. Napközben igyon 1,5 liter tiszta vizet, meleg teát, gyógyteákat, gyümölcsitalokat és hígított gyümölcsleveket. A bőséges ivási rendszer csökkenti a mérgezés súlyosságát, hígítja a váladékot.
2. Figyelje meg az ágy pihenését a betegség akut periódusában.
3. Javítsuk a hörgők vízelvezetési funkcióját, 10–20 cm-rel megemelt lábakkal (vízelvezetési helyzet). Ebben a helyzetben kell lennie naponta többször, 30 percig.
4. Fogyasszon magas kalóriatartalmú étrendet, amely magas fehérje- és vitamintartalmú. A betegség és a gyógyulás időszakában ajánlott több húst, halat, túrót, zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani.

A tüdő tályogját álló helyzetben kezelik

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés gyógyszerek - antibiotikumok, mukolitikumok, helyreállító szerek - alkalmazásából áll. A konzervatív kezelés időtartama 6–8 hét, ha hatástalan, sebészeti módszereket alkalmaznak.

Gyógyszerek csoportja	Jelzések, hatásmechanizmus
Antibakteriális szerek	Az antibiotikumok alkalmazása etiotrop kezelésre utal (amelynek célja az ok megszüntetése). A betegség kezdetén antibakteriális szereket írnak fel empirikusan, miután megkapta a bakteriológiai kutatások eredményeit, a gyógyszert szükség esetén megváltoztatják. Milyen antibiotikum-csoportokat írnak fel leggyakrabban: 1. Védett penicillinek: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. A linkozamidok aminoglikozidokkal kombinálva: klindamicin és sztreptomicin. 3. Súlyos esetekben a karbapenem csoportba tartozó gyógyszereket lehet felírni.
Köptetők	A vízelvezetési funkció javítása érdekében köptető gyógyszereket írnak fel. Hígítják a váladékot, javítják a nyálkahártya csillóinak működését, ami megkönnyíti a váladék ürülését. Acetilciszteint, brómhexint, ambroxolt írhatnak fel.

Sebészet

Ha a gyógyszerek alkalmazása hatástalan, átállnak a műtéti kezelésre. Milyen műtéti módszerek alkalmazhatók:

1. Bronchoalveoláris mosás. Az eljárás a tályog tartalmának leszívása, majd antiszeptikus oldatok bevezetése.
2. Antibakteriális szerek bevezetése a tályog üregébe.
3. Transthoracalis punkció - a gennyes tartalom bőrszúráson keresztül történő aspirációját hajtják végre.

Megelőzés

A megelőzés abból áll, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a tüdőszövetbe és erősíti az immunrendszert. Milyen nem specifikus megelőző intézkedéseket hajtanak végre:

1. A hörgők vízelvezetési funkciójának helyreállítása tüdőgyulladásban, hörghurutban és a légzőrendszer egyéb betegségeiben.
2. Az általános és helyi immunitást csökkentő krónikus betegségek kompenzálása.
3. Korai orvoslátogatás, amikor a betegség tünetei megjelennek.
4. A fertőzés gócainak (krónikus mandulagyulladás, rhinitis, sinusitis) gyógyítása.

Prognózis és szövődmények

A legtöbb esetben a prognózis kedvező - teljes felépülés, ritkábban az akut folyamat krónikusvá alakul. A szövődmények kialakulása lehetséges, a legveszélyesebbek a pyopneumothorax (genny belép a pleurális üregbe), a pleura empyema, a tüdő vérzése. A halál az esetek 5-10% -ában fordul elő. A komplikációk kockázata növekszik a terápia késői megkezdésével, az orvosi ajánlások be nem tartásával és az ezzel járó betegségek jelenlétével.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!