Metocard - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletta Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Metocardium

Metocard: használati utasítás és áttekintés

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Metocard

ATX kód: C07AB02

Hatóanyag: metoprolol (metoprolol)

Gyártó: Polfarma S. A. (Lengyelország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.28

Árak a gyógyszertárakban: 50 rubeltől.

megvesz

A metocardium egy szelektív béta ₁ -adrenerg blokkoló.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert tabletták formájában állítják elő: kerek, mindkét oldalán domború, fehér, elválasztó vonallal (10 db. Hólyagokban, kartondobozban 3 buborékcsomagolás és a Metocard használatára vonatkozó utasítások).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: metoprolol-tartarát - 50 vagy 100 mg;
• segédkomponensek: mikrokristályos cellulóz, talkum, rizskeményítő, povidon, laktóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Metocard - metoprolol-tartarát - hatóanyaga egy kardioszelektív béta- _1- adrenoreceptor blokkoló, amelynek hipotenzív, antiarrhythmiás és antianginális hatása van. Nincs membránstabilizáló és belső szimpatomimetikus aktivitása.

Kis dózisokban a metoprolol blokkolja a szív β ₁ -adrenoreceptorait, ennek eredményeként csökkenti a katekolaminok által stimulált adenozin-trifoszfátból (ATP) a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) képződését, csökkenti az intracelluláris Ca ²⁺ áramot, valamint negatív batmo-, ino-, dromo- és krónus (csökkenti a szívizom kontraktilitását, gátolja az ingerlékenységet és a vezetést, lelassítja a pulzusszámot).

A Metocard bevétele utáni első napon a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia nő, 1-3 nap múlva visszatér a kezdeti értékre, hosszan tartó béta-blokkoló alkalmazásával - csökken.

A Metocard akut hipotenzív hatása a szívteljesítmény csökkenésének köszönhető.

Stabil vérnyomáscsökkentő hatás 2-3 héten belül kialakul, és a következő hatásoknak köszönhető: a reninszintézis csökkenése, a plazma renin felhalmozódása, a központi idegrendszer és a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának gátlása (ami különösen fontos a renin kezdeti hiperszekréciójában szenvedő betegek számára), az aortaív baroreceptorainak érzékenységének helyreállítása (aktivitásuk nem nő a vérnyomás csökkenése miatt), a perifériás szimpatikus hatások csökkenése. A metokardium csökkenti a magas vérnyomást (BP) nyugalomban, fizikai megterhelés alatt és stressz állapotban.

A vérnyomás csökkenését átlagosan 15 perc elteltével (maximum - 2 óra múlva) észlelik, és 6 órán keresztül folytatódik. A diasztolés vérnyomás lassabban csökken: stabil csökkenés következik be a gyógyszer több hetes rendszeres bevétele után.

A Metocardium antianginális hatása a szívizom érzékenységének csökkenésével nyilvánul meg a szimpatikus beidegződés hatásaival szemben, valamint a szívizom oxigénigényével a kontraktilitás és a pulzus csökkenése miatt (a diasztolé megnyúlása és a szívizom perfúziójának javulása). A metokardium növeli a testtűrést, csökkenti az anginás rohamok súlyosságát és számát.

A metoprolol antiaritmiás hatása annak köszönhető, hogy képes megszüntetni az aritmogén tényezőket (tachycardia, a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, megnövekedett cAMP-tartalom, artériás hipertónia), csökkenti a sinus és ektopiás pacemakerek spontán gerjesztésének sebességét, lassítja a vezetést további utak mentén és az atrioventricularis csomóponton keresztül vezetés (túlnyomórészt antegrád irányban, kisebb mértékben retrográdban).

A metokardium lelassítja a pulzusszámot (HR), sőt a pitvarfibrilláció során a sinus ritmus helyreállításához vezet, supraventrikuláris tachycardia, funkcionális szívbetegség esetén a sinus tachycardia és a hyperthyreosis. A metoprolol a migrén kialakulását is megakadályozza.

A nem szelektív béta-blokkolóktól eltérően a szelektív, mérsékelt terápiás dózisokban alkalmazva, kevésbé kifejezetten befolyásolja a szénhidrát anyagcserét és azokat a szerveket, amelyekben a β ₂ -adrenerg receptorok vannak jelen, például vázizmok, hasnyálmirigy, méh simaizmok, hörgők és perifériás artériák … Nagy dózisban (több mint 100 mg / nap) alkalmazva a metoprolol blokkoló hatást fejt ki a β-adrenerg receptorok mindkét altípusára.

Farmakokinetika

A metoprolol a gyomor-bél traktusba kerülve gyorsan és szinte teljesen felszívódik (95%).

A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra múlva éri el.

A biohasznosulás az első adagnál 50%, ismételt alkalmazás esetén 70% -ra nő. Ez a mutató növekszik az étellel egyidejű alkalmazással (20-40% -kal), valamint a máj cirrhosisával.

A plazmafehérjéhez való kötődés körülbelül 10%.

A metoprolol átjut a placenta és a vér-agy gátakon. Kis mennyiségben az anyag kiválasztódik az anyatejbe.

A gyógyszer metabolizálódik a májban olyan metabolitok képződésével, amelyek nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.

A felezési idő 1-9 óra (átlagosan 3,5 óra). A gyógyszer körülbelül 5% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A hemodialízis során nem távolítják el.

Károsodott májműködés esetén a gyógyszer metabolizmusa lelassul.

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia, beleértve a hiperkinetikus típust (monopreparátum formájában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva);
• iszkémiás szívbetegség: miokardiális infarktus (komplex terápia a másodlagos megelőzés érdekében), az anginás rohamok megelőzése;
• szívritmuszavarok: kamrai korai ütemek és supraventrikuláris tachycardia;
• a migrénes rohamok megelőzése;
• hyperthyreosis (komplex terápia).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• artériás hipotenzió (amikor a Metocard-ot a szívinfarktus másodlagos megelőzésére írják fel: szisztolés vérnyomás - <100 Hgmm, pulzusszám - <45 ütés / perc);
• krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció fázisában;
• sinoatrialis blokád;
• Kardiogén sokk;
• Prinzmetal anginája;
• súlyos bradycardia;
• atrioventrikuláris blokk II vagy III fok;
• beteg sinus szindróma;
• életkor 18 évig;
• laktációs időszak (szoptatás);
• verapamil (intravénásan) és monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más béta-blokkolókkal szemben.

Relatív (a Metocard használatakor különös gondosság szükséges):

• atrioventrikuláris blokk I. fok;
• a perifériás erek betegségeinek megsemmisítése (intermittáló claudication, Raynaud-szindróma);
• bronchiális asztma;
• metabolikus acidózis;
• tirotoxikózis;
• cukorbetegség;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (tüdő emphysema, krónikus obstruktív bronchitis);
• feokromocitóma;
• myasthenia gravis;
• krónikus máj- és / vagy veseelégtelenség;
• pikkelysömör;
• depresszió (jelenleg vagy a történelem során);
• terhesség;
• idős kor.

Metocard, használati utasítás: módszer és adagolás

A Metocard tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül utána kell szájon át bevenni elegendő mennyiségű vízzel. Szükség esetén a tablettákat 2 részre lehet osztani, de nem lehet rágni.

Ajánlott adagolási rendek:

• artériás hipertónia: 50-100 mg naponta 1 vagy 2 adagban. A jövőben, ha a hatás nem kielégítő, a napi adagot fokozatosan emelik 100 mg-ig, maximum 200 mg-ig. Ha ebben az esetben nincs kielégítő terápiás hatás, a Metocard-ot más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írják fel;
• aritmia, angina pectoris, migrénes rohamok megelőzése: 50-100 mg naponta 2 alkalommal (reggel és este);
• a szívinfarktus másodlagos megelőzése: 100 mg naponta 2 alkalommal (reggel és este);
• a szívaktivitás funkcionális rendellenességei tachycardiával: 50 mg naponta 2 alkalommal (reggel és este).

Mellékhatások

• a szív- és érrendszer részéről: vérnyomáscsökkentés, szívdobogásérzés, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, sinus bradycardia; néha - eszméletvesztés; ritkán - szívritmuszavarok, károsodott szívizomvezetés, a krónikus szívelégtelenség tüneteinek átmeneti súlyosbodása (légszomj, a láb és / vagy az alsó lábak duzzanata, ödéma), az angiospasmus megnyilvánulása (Raynaud-szindróma, az alsó végtagok hidegsége, a perifériás keringés fokozott károsodása), csökkent a szívizom kontraktilitása;
• a központi és a perifériás idegrendszerből: lelki és motoros reakciók sebességének lassítása, gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás; ritkán - álmatlanság / álmosság, rémálmok, csökkent figyelem, szorongás, zavartság vagy rövid távú memóriazavar, depresszió, izomgyengeség, paresztézia a végtagokban (intermittáló claudication és Raynaud-szindróma esetén);
• az emésztőrendszerből: szájszárazság, hasi fájdalom, ízváltozás, hasmenés / székrekedés, émelygés, hányás, a májenzimek fokozott aktivitása, májműködési zavarok; rendkívül ritka - hiperbilirubinémia;
• a vérképző rendszerből: ritkán - leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés);
• a légzőrendszer részéről: légszomj, nehézség a kilégzésben (ha nagy dózisban írják fel - hörgőgörcs), orrdugulás;
• az endokrin rendszerből: hypothyreosis; nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél - hiperglikémia;
• az érzékszervek részéről: ritkán - a szem szárazsága és fájdalma, a könnyfolyadék szekréciójának csökkenése, csökkent látás, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás;
• bőrgyógyászati reakciók: fokozott izzadás, kiütés, viszketés, fotodermatosis, bőrpír, exanthema, urticaria, pikkelysömörhöz hasonló bőrreakciók, pikkelysömör súlyosbodása, reverzibilis alopecia;
• mások: ízületi / hátfájás; elszigetelt esetekben - a testtömeg enyhe növekedése, csökkent libidó és / vagy potencia;
• a magzatra gyakorolt hatás: bradycardia, hipoglikémia, intrauterin növekedési retardáció lehetséges.

A mellékhatások típusai és súlyossága a beteg egyéni jellemzőitől függ. Alapvetően kisebb természetűek és a Metocardium törlése után eltűnnek.

Túladagolás

Tünetek: szédülés, ájulás, émelygés, hányás, a vérnyomás jelentős csökkenése, kamrai korai ütemek, aritmiák, súlyos sinus bradycardia, bronchospasmus, cyanosis; akut túladagolás esetén - eszméletvesztés, cardialgia, kardiogén sokk, AV blokád (a teljes keresztirányú blokád és a szívmegállás kialakulásáig), kóma. A túladagolás első jelei 20–120 perccel jelentkeznek a túlzott Metocard adag bevétele után.

Az elsősegély magában foglalja a gyomormosást és az adszorbensek felszívódását. A további kezelés tüneti. A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget Trendelenburg helyzetbe kell állítani (45 ° -os szögben a hátán feküdjön, a medence a fejhez képest felemelkedjen). A vérnyomás, a szívelégtelenség és a bradycardia jelentős csökkenésével a béta-adrenostimulánsokat vagy az atropin-szulfátot intravénásan adják be 2-5 perces időközönként. Ha nincs előnye, dopamint, dobutamint vagy noradrenalint (noradrenalin) adnak. A jövőben, ha szükséges, jelöljön ki 1-10 mg glükagont, tegyen transzvénás intracardialis elektrostimulátort. Hörgőgörcs kialakulása esetén a β ₂ -adrenerg receptorok stimulánsait intravénásan adják be.

A hemodialízis segítségével a metoprolol rosszul választódik ki.

Különleges utasítások

A Metocard-ot kapó betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek szabályozniuk kell a vércukorszintet, szükség esetén módosítaniuk kell az inzulin / orális hipoglikémiás gyógyszerek adagját.

A súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeket vesefunkció, az idős betegek májfunkcióját ellenőrizni kell. Idős betegeknél a Metocard dózisának módosítására van szükség a szisztolés vérnyomás csökkenése (<100 Hgmm), a bradycardia növekedése (<50 ütés / perc), AV blokád kialakulása, kamrai aritmiák, hörgőgörcs, súlyos májműködési zavarok esetén. Bizonyos esetekben meg kell szakítani a kezelést.

Az orvosnak minden beteget meg kell tanítania a pulzusszámításra, és meg kell magyaráznia az orvosi segítség igénybevételének fontosságát, ha a frekvencia kevesebb, mint 50 ütés / perc.

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében depressziós rendellenességek szerepelnek, speciális felügyelet alatt kell állni. Ha a béta-blokkoló szedése alatt depresszió alakul ki, a terápiát abbahagyják.

A szívelégtelenség kezelése csak a kompenzációs szakasz elérése után kezdhető meg.

Megterhelő angina esetén a Metocardium dózisát úgy választják meg, hogy 55–60 ütés / perc nyugalmi pulzusszámot biztosítson terhelés mellett - legfeljebb 110 ütés / perc.

Műtéti műtét előírásakor a betegnek figyelmeztetnie kell az altatóorvost a metoprolol bevételére, mivel ez befolyásolja az általános érzéstelenítés eszközének kiválasztását (minimális negatív inotrop hatással). A vérnyomáscsökkentő kezelés megszakítása nem ajánlott.

A metokardium fokozott túlérzékenységi reakciókat okozhat (a megterhelt allergiás kórelőzmények hátterében) és az adrenalin (epinefrin) szokásos dózisainak bevezetése hatásának hiányát.

A kontaktlencsét használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a béta-blokkolók csökkenthetik a könnyfolyadék termelését.

A metoprolol súlyosbíthatja a perifériás artériás keringési rendellenesség tüneteit.

A hyperthyreosis egyes klinikai tünetei (pl. Tachycardia) elfedhetők a terápia során. Ellenjavallt a Metocard hirtelen törlése, mivel abbahagyása után a tünetek fokozódhatnak.

A metoprolol elfedheti a hipoglikémia okozta tachycardiát cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A nem szelektív béta-blokkolóktól eltérően a szelektívek gyakorlatilag nem növelik az inzulin által kiváltott hipoglikémiát, és nem késleltetik a glükózszint normális értékre történő visszaállítását sem.

Amikor a Metocard-ot feokromocitómában szenvedő betegek számára írják fel, alfa-adrenerg blokkolókat alkalmaznak egyidejű terápiaként, és β ₂ -adrenoreceptor stimulánsokat alkalmaznak bronchiális asztmában.

A katekolamin-ellátást csökkentő gyógyszerek (például a reserpin) fokozhatják a Metocard hatását, amely a vérnyomás túlzott csökkenésével és a bradycardia kialakulásával jár. Ebben a tekintetben a betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Szükséges a Metocard fokozatos törlése, az adag csökkentése 10 napon belül, különben elvonási szindróma kialakulása lehetséges (a vérnyomás emelkedésével és az anginás rohamok növekedésével nyilvánul meg). Különleges felügyelet szükséges az angina pectorisban szenvedő betegek számára.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A terápia kezdeti szakaszában szédülés és fokozott fáradtság lehetséges. Ebben az esetben ajánlott tartózkodni minden olyan tevékenységtől, amely fokozott figyelmet és a reakció sebességét igényli. A további korlátozások mértékét egyedileg határozzák meg.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknek csak orvos írhatja fel a Metocard-ot, miután alaposan felmérte az előnyök és a kockázatok egyensúlyát, mivel a metoprolol behatol a placenta gátjába, és újszülöttnél artériás hipotenziót, bradycardiat és hypoglykaemiát okozhat. Ebben a tekintetben, ha a terhesség alatt szükség van a gyógyszer használatára, a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérése szükséges a terápia teljes időtartama alatt, valamint a szülés utáni első 48–72 órában.

A gyógyszer átjut az anyatejbe, az újszülöttre gyakorolt hatását nem vizsgálták, ezért ajánlott abbahagyni a szoptatást, ha a laktáció ideje alatt metoprolollal van szükség.

Gyermekkori használat

A Metocard használata 18 éves kor alatt tilos.

Károsodott vesefunkcióval

A metoprololt tartalmazó készítményeket körültekintően kell előírni a károsodott vesefunkciójú betegeknél. Az adag módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

A metoprololt tartalmazó készítményeket körültekintően kell előírni a májműködési zavarban szenvedő betegek számára. Az orvos egyedileg határozza meg az adagot, a beteg klinikai állapotától függően.

Alkalmazása időseknél

Óvatosan, a Metocard tablettákat idős korban használják. Nem szükséges módosítani a gyógyszer adagját.

Gyógyszerkölcsönhatások

• monoamin-oxidáz-gátlók: a hipotenzív hatás jelentősen megnő (a gyógyszerek közötti intervallumnak legalább 14 napnak kell lennie);
• verapamil (intravénás): lehetséges szívmegállás;
• nifedipin: a vérnyomás jelentősen csökken;
• inhalációs általános érzéstelenítés eszközei (szénhidrogén származékok): növekszik az artériás hipotenzió kialakulásának és a szívizom működésének elnyomásának kockázata;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, lassú kalciumcsatornák blokkolói, nitroglicerin, diuretikumok: a vérnyomás hirtelen csökkenése lehetséges (különös gonddal kell eljárni a prazosin egyidejű alkalmazásával);
• mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin, barbiturátok): a metoprolol metabolizmusa növekszik, plazmakoncentrációja csökken és ennek következtében a hatás csökken;
• a mikroszómális májenzimek gátlói (fenotiazinok, cimetidin, orális fogamzásgátlók): a metoprolol plazmakoncentrációja megnő;
• xantinok (a difilin kivételével): csökken a clearance -ük, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a dohányzás miatt kezdetben megnőtt a teofillin-clearance;
• lidokain: csökken a clearance-e, nő a vérkoncentráció;
• altatók és nyugtatók, antipszichotikumok (antipszichotikumok), tri- és tetraciklusos antidepresszánsok: fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatás;
• orális hipoglikémiás szerek: csökkenthető hatásuk súlyossága;
• inzulin: nő a hipoglikémia kialakulásának kockázata, súlyossága és időtartama nő, a hipoglikémia egyes tünetei (izzadás, tachycardia, magas vérnyomás) elfedhetők lehetnek;
• béta-adrenostimulánsok, indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, ösztrogének, teofillin, kokain: a metoprolol hipotenzív hatása gyengül;
• antidepolarizáló izomlazítók: hatásuk fokozott és elhúzódó;
• kumarinok: hatásuk meghosszabbodik;
• eszközök az általános érzéstelenítéshez: a kardiodepresszáns hatást összegzik;
• ergot alkaloidok: a perifériás keringési rendellenességek fokozott kockázata;
• etanol: fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt gátló hatás, nő a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata;
• immunterápiára használt allergének és bőrvizsgálatokhoz szükséges allergén kivonatok: növeli a szisztémás allergiás reakciók vagy anafilaxia kialakulásának valószínűségét;
• intravénásan alkalmazott jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok: nő az anafilaxiás reakciók kockázata;
• szívglikozidok, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek, antiaritmiás szerek (amiodaron), alfa-metildopa, verapamil, klonidin, diltiazem, guanfacin, reserpin: a pulzus csökkenésének súlyossága növekszik, az atrioventrikuláris vezetés gátolva néhány napig; az egyidejű megvonás ellenjavallt az elállás valószínűsége miatt)

Analógok

A Metocard analógjai: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoron, Cororon, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor stb.

A tárolás feltételei

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, fénytől és nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Metocardiumról

A Metocard olyan gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak az artériás hipertónia és a különböző szívbetegségek kezelésére. Ez azonban nem mindig segít monoterápiaként, ezért gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt írják fel.

A betegek néha panaszkodnak a mellékhatások kialakulására. Az orvosok azonban hangsúlyozzák, hogy a leírt mellékhatások gyakran az alapbetegség megnyilvánulásai.

Ennek ellenére a Metocardiumról szóló vélemények többsége pozitív: a betegek megjegyzik, hogy a gyógyszer gyorsan és jól csökkenti a magas vérnyomást.

A Metocard ára a gyógyszertárakban

A Metocard hozzávetőleges árai: 30 tabletta 50 mg - 59-70 rubel, 30 tabletta 100 mg - 61-85 rubel.

Metocard: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Metocard 100 mg tabletta 30 db. 50 RUB megvesz

Metocard 50 mg tabletta 30 db. 59 rubel megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!