Metoklopramid
Metoklopramid: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin neve: Metoklopramid
ATX kód: A03FA01
Hatóanyag: metoklopramid (metoklopramid)
Gyártó: FGUP Moscow Endocrine Plant, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update CJSC (Oroszország), PROMED EXPORTS (India), Boriszov Gyógyszergyár (Fehéroroszország), a POLFARMA Gyógyszergyár JSC (Lengyelország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.09.18
Árak a gyógyszertárakban: 25 rubeltől.
megvesz
A metoklopramid antiemetikus gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A metoklopramid a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:
- Tabletta: lapos hengeres, kerek, letöréssel, majdnem fehér vagy fehér, márványozott (50 db. Hólyagokban, 1 csomag kartondobozban; 10 db. Hólyagokban vagy hólyagokban, 1-5, 10 csomagolás vagy buborékfólia kartondobozban; 14 db buborékfóliában, 4 csomag kartondobozban; 50 db polimer vagy sötét üvegedényben, 1 üveg kartondobozban);
- Oldat intravénás és intramuszkuláris adagolásra (2 ml-es ampullákban, 5 vagy 10 ampulla kartondobozban, vagy 5 vagy 10 ampulla műanyag vagy sejt kontúr csomagolásban (raklap), 1 vagy 2 csomagolás kartondobozban).
1 tabletta metoklopramid összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: metoklopramid-hidroklorid - 10 mg (metoklopramid-hidroklorid-monohidrát formájában szárazanyagra vonatkoztatva);
- Kiegészítő komponensek: laktóz-monohidrát - 60 mg, burgonyakeményítő "Extra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kalcium-sztearát - 1 mg.
1 ml metoklopramid injekciós oldat összetétele a hatóanyagot: metoklopramid-hidroklorid - 5 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A metoklopramid a dopamin (D 2) és a szerotonin (5-HT 3) receptorok specifikus blokkolója. Elnyomja az agytörzs kiváltó zónájában lokalizált kemoreceptorok aktivitását, és csökkenti a viscerális idegek érzékenységét, amelyek felelősek az impulzusok továbbadásáért a duodenumból és a pylorusból a hányási központba.
A metoklopramid a hipotalamuszon és a paraszimpatikus idegrendszeren hat, ami a gyomor-bél traktus beidegződéséhez vezet, és lehetővé teszi a felső gasztrointesztinális traktus motoros aktivitásának és tónusának szabályozását és koordinálását (beleértve az alsó nyelőcső záróizom tónusát is). Erősíti a gyomor és a belek tónusát, aktiválja a bél perisztaltikáját, felgyorsítja a gyomor kiürülését, megakadályozza a nyelőcső és a pylorus refluxot, csökkenti a hipersav-pangás súlyosságát. A gyógyszer normalizálja az epeváladékot és kiküszöböli az Oddi záróizom görcsét, valamint az epehólyag diszkinéziáját, anélkül, hogy befolyásolná az utóbbi tónusát.
A metoklopramid esetében a ganglion-blokkoló, az m-antikolinerg, az antiszerotonin és az antihisztamin hatása nem gyakori. Továbbá, az anyag nem változtatja meg a légzési funkciókat, a máj és a vesék működését, nem befolyásolja az agy erek tónusát, a vérképzést, a vérnyomást, a gyomor és a hasnyálmirigy váladékát.
A metoklopramid serkenti a prolaktin szintézisét és növeli a szövetek érzékenységét az acetilkolinra (a hatást nem vagális beidegzés határozza meg, hanem antikolinerg szerek segítségével szünteti meg). Emellett aktiválja az aldoszteron termelését, miközben lelassítja a nátrium- és káliumionok kiválasztódását a szervezetből.
Farmakokinetika
A metoklopramid az intramuszkuláris beadás után körülbelül 10-15 perccel, az intravénás beadás után pedig 1-3 perccel kezd hatni a gyomor-bél traktusra, ami a gyomortartalom felgyorsult evakuálásában és hányáscsillapításban mutatkozik meg. Az anyag a májban metabolizálódik és főleg a vizelettel ürül 24-72 órán belül (az adag körülbelül 85% -a), a bevitt metoklopramid 30% -a változatlan formában ürül. Könnyen átlépi a vér-agy és a placenta gátakat, és az anyatejben is meghatározza.
Szájon át szedve a metoklopramid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, biohasznosulása 80 ± 15%. A plazmafehérjékhez (különösen az albuminhoz) való kötődés mértéke 13 és 22% között változik. A metoklopramid maximális koncentrációja a vérben egyenesen arányos a bevett dózissal, és általában 1-2 óra múlva éri el. A gyógyszer felezési ideje tabletta formájában 2,5-6 óra (csökkent vesefunkcióval - akár 14 óra).
Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a metoklopramid clearance-e 70% -kal csökken. Megfigyelhető a vérplazma felezési idejének növekedése is (kb. 15 óra 10 ml / perc alatti CC-vel és 10-50 ml / perc CC-vel 10 óra). Májcirrózisban szenvedő betegeknél a metoklopramid felhalmozódása lehetséges, mivel a plazma clearance 50% -kal csökken.
Felhasználási javallatok
- Hányinger, hányás, különféle etiológiájú csuklás (egyes esetekben a metoklopramid hatásos lehet a citosztatikumok vagy sugárterápia okozta hányás kezelésében);
- Funkcionális pylorus stenosis;
- Puffadás;
- A gyomor és a belek hipotenziója és atóniája, beleértve a műtétet is;
- Reflux nyelőcsőgyulladás;
- Az epeutak hipomotoros diszkinéziája;
- A gyomor és a nyombél peptikus fekélye (súlyosbodással, más gyógyszerekkel együtt).
Ezenkívül a gyógyszert a gyomor-bél traktus röntgenkontrasztvizsgálatának elvégzése során írják elő (a perisztaltika fokozása érdekében), valamint a nyombél intubációjának megkönnyítésére (a gyomor kiürülésének és az étel vékonybélen keresztüli mozgásának felgyorsítása érdekében).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Glaukóma;
- Pylorus stenosis;
- Vérzés a gyomor-bél traktusból;
- A gyomor vagy a belek falainak perforációja;
- Prolaktin-függő daganatok;
- Parkinson kór;
- Mechanikus bélelzáródás;
- Feokromocitóma;
- Extrapiramidális rendellenességek;
- Epilepszia;
- Az antipszichotikumok kezelésével vagy túladagolásával járó hányás, valamint mellrákos betegeknél;
- Bronchiás asztma a szulfitokkal szembeni túlérzékenység hátterében (injekciós oldat);
- Laktázhiány, glükóz-galaktóz hiány, laktóz intolerancia (tabletta);
- Terhesség és szoptatás trimeszterében;
- Kor 2 évig (a metoklopramid bármely adagolási formája); 6 éves korig (injekciós oldat); 14 éves korig (tabletta);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Az utasítások szerint a metoklopramid bármilyen adagolási formában nem használható a gyomor-bél traktuson végzett műtétek (bél anasztomózis, piloroplasztika) után, mivel az erőteljes izomösszehúzódások megakadályozzák a gyógyulást.
Relatív (a metoklopramidot óvatosan kell alkalmazni a következő betegségek / állapotok jelenlétében):
- Bronchiális asztma;
- Artériás magas vérnyomás;
- Máj- és / vagy veseelégtelenség;
- Gyermekek és idősek (65 év felett);
- A terhesség II-III trimeszterei.
A metoklopramid alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
Injekciós oldat
A metoklopramidot intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be.
A gyógyszert életkorától függően írják fel:
- Felnőttek: napi 1-3 alkalommal, 10-20 mg (maximum 60 mg naponta);
- 6 évesnél idősebb gyermekek: napi 1-3 alkalommal, 5 mg.
30 perccel az émelygés és hányás kezelésére és megelőzésére szolgáló citosztatikumok vagy sugárterápia alkalmazása előtt a metoklopramidot intravénásan, 2 mg / testtömeg-kg dózisban adják be. Szükség esetén az oldatot 2-3 óra elteltével újra beadhatjuk.
5-15 perccel a röntgenvizsgálat előtt 10-20 mg metoklopramidot adnak be intravénásan.
Klinikailag súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség esetén az adagot kétszer kell csökkenteni, a következő adagot a beteg terápiára adott egyéni válasza határozza meg.
Tabletták
A metoklopramid tablettákat szájon át, étkezés előtt 30 perccel, kevés vízzel kell bevenni.
Egyetlen adag felnőtteknek 10 mg, a maximális napi adag 30 mg vagy 0,5 mg / 1 kg testtömeg.
A 14 évesnél idősebb gyermekek számára a metoklopramidot 0,1-0,15 mg-ban írják elő 1 kg testtömegre, maximum naponta - 0,5 mg / 1 kg testsúlyra.
A terápia maximális időtartama 5 nap.
Veseelégtelenség esetén az adag módosítása szükséges:
- Végállomás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 15 ml / perc): a napi adag 25% -a;
- Mérsékelt és súlyos stádium (kreatinin-clearance 15-60 ml / perc): a napi adag 50% -a.
Súlyos májkárosodás esetén az adagot 50% -kal kell csökkenteni.
Mellékhatások
- Szív- és érrendszer: atrioventrikuláris blokk;
- Központi idegrendszer: extrapiramidális rendellenességek - trismus, az arcizmok görcsje, spasztikus torticollis, bulbar típusú beszéd, a nyelv ritmikus kitüremkedése, extraokuláris izmok görcse (beleértve az okulogyrikus krízist is), izmos opisthotonus, hypertonicitás; parkinsonizmus (izommerevség, hiperkinézis - a dopamin-blokkoló hatás megnyilvánulása, a gyermekek fejlődésének kockázata nő, ha az adag meghaladja a napi 0,5 mg / kg-ot), diszkinézis (krónikus veseelégtelenségben és idős betegeknél), depresszió, fejfájás, álmosság, szorongás, fáradtság, zavartság, fülzúgás;
- Endokrin rendszer: ritkán (hosszan tartó terápiával nagy dózisokban) - galactorrhea, gynecomastia, menstruációs rendellenességek;
- Emésztőrendszer: hasmenés, székrekedés; ritkán - szájszárazság;
- Vérképző rendszer: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia felnőtteknél;
- Anyagcsere: porfiria;
- Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, csalánkiütés;
- Mások: a kezelés kezdetén - agranulocytosis; ritkán (nagy dózisok alkalmazása esetén) - az orrnyálkahártya hiperémia.
A fenti tünetek megjelenése, súlyosbodása vagy egyéb mellékhatások kialakulása esetén orvoshoz kell fordulni.
Túladagolás
A metoklopramid túladagolásának fő tüneteit extrapiramidális rendellenességeknek, légzési és szívmegállásnak, álmosságnak, hallucinációknak, homályos tudatosságnak, ájulásnak és félig ájulásnak tekintik.
Ha a betegnél extrapiramidális tüneteket diagnosztizálnak, amelyeket túladagolás vagy más ok vált ki, ajánlott a tüneti terápia kijelölése (antikolinerg Parkinson-kór ellenes gyógyszerek felnőtteknél és / vagy benzodiazepinek gyermekeknél).
A beteg klinikai állapotától függően tüneti kezelésre, valamint a légzés és a szív működésének rendszeres ellenőrzésére van szükség.
Különleges utasítások
A vestibularis genezis hányásával a metoklopramid nem hatékony.
Metoklopramid alkalmazása esetén a máj működésének laboratóriumi mutatói, valamint a prolaktin és az aldoszteron koncentrációjának meghatározása a plazmában torzulhatnak.
A mellékhatások a legtöbb esetben a gyógyszer alkalmazását követő 36 órán belül jelentkeznek, és további kezelés nélkül eltűnnek a visszavonását követő 24 órán belül.
A terápiának, ha lehetséges, rövid távúnak kell lennie.
A metoklopramid használata közben nem ajánlott alkoholt fogyasztani.
A kezelés időtartama alatt körültekintően kell eljárni, ha olyan potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal dolgoznak, amelyek fokozott figyelemkoncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek, valamint vezetés közben.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A metoklopramid alkalmazása ellenjavallt a terhesség harmadik trimeszterében, mivel extrapiramidális rendellenességek kialakulásához vezethet újszülötteknél. A gyógyszer terhes nőknek történő felírása során folyamatosan ellenőrizni kell az újszülöttet.
A metoklopramidot az anyatejben határozzák meg, ezért a laktációs időszak ellenjavallat a gyógyszer felírásához. A kezelés megkezdése előtt abba kell hagyni a szoptatást.
Gyermekkori használat
Rendkívül óvatosan írjon fel metoklopramidot gyermekeknek, különösen kisgyermekeknek, mivel ebben az esetben a dyskinetikus szindróma kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Gyógyszerkölcsönhatások
A metoklopramid bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a következő hatások jelentkezhetnek:
- Etanol: fokozott hatás a központi idegrendszerre;
- Kolinészteráz inhibitorok: a metoklopramid hatásának gyengítése;
- Hipnotikumok: a nyugtató hatás fokozása;
- A H 2 -hisztamin receptorok blokkolói: a terápia hatékonyságának növelése;
- Diazepam, tetraciklin, ampicillin, paracetamol, acetilszalicilsav, levodopa, etanol: fokozott felszívódás;
- Digoxin, cimetidin: felszívódási késés;
- Antipszichotikumok: az extrapiramidális tünetek kialakulásának fokozott kockázata.
Mielőtt más gyógyszereket egyidejűleg alkalmazna, konzultáljon orvosával.
Analógok
A metoklopramid analógjai: Metamol, Vero-Metoclopramid, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-ampulla, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Szavatossági idő:
- Tabletta - 2 év;
- Injekciós oldat - 4 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Metoklopramid vélemények
Az interneten gyakran vannak pozitív vélemények a metoklopramiddal kapcsolatban. A betegek meglehetősen hatékony gyógymódnak tartják, és az orvosok aktívan használják az antiemetikus terápia részeként. A citosztatikumokkal kezelt betegek, valamint a sugárterápiával szembesülő betegek arról számolnak be, hogy a metoklopramid sikeresen segít megbirkózni az émelygéssel és a hányással.
A metoklopramid ára a gyógyszertárakban
A metoklopramid tabletták hozzávetőleges ára 29-35 rubel (a csomag 50 darabot tartalmaz). Körülbelül 50-85 rubelért vásárolhat oldatot intravénás és intramuszkuláris beadásra (a csomag 10 ampullát tartalmaz).
Metoklopramid: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Metoklopramid 10 mg tabletta 56 db. 25 RUB megvesz |
|
Metoklopramid 10 mg tabletta 50 db. RUB 27 megvesz |
|
Metoklopramid 10 mg tabletta 50 db. 28 RUB megvesz |
|
Metoklopramid 10 mg tabletta 50 db. 30 RUB megvesz |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazáshoz 2 ml 10 db. 43 rbl. megvesz |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazáshoz 2 ml 10 db. 53 RUB megvesz |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazáshoz 2 ml 10 db. 54. RUB megvesz |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazáshoz 2 ml 10 db. 71. RUB megvesz |
|
Metoklopramid oldat intravénás és intramuszkuláris beadáshoz 5 mg / ml ampulla 2 ml 10db 95 RUB megvesz |
|
Metoklopramid oldat intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz. 5mg / ml 2ml 10 db. 104 RUB megvesz |
|
Metoklopramid 5 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris alkalmazáshoz 2 ml 10 db. 104 RUB megvesz |
|
Metoklopramid velpharm i / v i / m bevezetése 5 mg / ml 2 ml 10. sz 118 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
