Széklet Okkult Vérvizsgálata: Okok Felnőtteknél, Ami Megmutatja

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Az okkult vér székletének elemzése: módszerek, előkészítési szabályok, az eredmények értelmezése

A cikk tartalma:

1. A gyomor-bél vérzésének okai
2. Benzidin teszt
3. Az okkult vér székletének immunkémiai elemzése
4. Az okkult vér elemzéséhez szükséges anyagok gyűjtésének szabályai
5. Az okkult vér székletének elemzésének dekódolása

Az okkult vér feltételezése alapján a székletben található okkult vér elemzését írják elő. Normális esetben egy egészséges ember 1 g székletében legfeljebb 2 mg hemoglobin van, vagyis kevesebb, mint 2 ml vér ürül a széklettel a nap folyamán. Jelentős gasztrointesztinális vérzéssel a széklet színe megváltozik.

A vérzés forrásának (gyomor, nyombél, vékonybél) magas lokalizációjával sötétebbé, kátrányossá (melena) válnak, és a székletben alacsony vér látható. Ha a vér az ürülékben van, de azt sem vizuálisan, sem a mikroszkópia alatt nem határozzák meg, akkor látensnek nevezik, és ennek megfelelően a vérzés látens. Az okkult vér székletének elemzésére szolgáló laboratóriumi módszerekkel azonosítható:

• teszt benzidinnel (Gregersen-reakció) vagy guajak gumival;
• kvantitatív immunokémiai módszer.

A gyomor-bél vérzésének okai

A következő betegségek vérzés kialakulásához vezetnek a gyomor-bél traktus szerveiből (GIT):

• a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktusban;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• diffúz családi polipózis;
• aranyér;
• anális repedések.

Az e betegségekben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell okkult vér székletében.

A gyógyszertárban speciális eldobható tartály széklet gyűjtésére, az abban rejlő okkult vér meghatározására vásárolható meg

50 éves korának elérése után minden embernek évente ajánlott széklet okkult vérvizsgálatot végezni, ez szerepel a bél rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálásának algoritmusában, amelynek előfordulása ebben a korban jelentősen megnő. A további, mélyreható vizsgálat alapja felnőtteknél, különösen 50 évnél idősebb, az okkult vér székletében végzett teszt pozitív eredménye.

Benzidin teszt

A benzidin-teszt (Gregersen-Adler reakció) egy kémiai reakció, amelyet biológiai anyag (vizelet, gyomornedv, ürülék) vérszennyeződésének kimutatására használnak. Vér jelenlétében, a reagens bevitele után a vizsgálati anyag színe élénkzöld vagy kék lesz.

Ez az elemzés megköveteli a páciens felkészítését, mivel hamis pozitív eredményt lehet elérni a húsételekben, bizonyos vitaminokban és egyéb anyagokban található hemoglobin miatt.

A hamis pozitív eredmény kizárásához diétát kell követnie. 72 órával a vizsgálat előtt az állati eredetű ételeket (hal, baromfi, hús) és néhány zöldséget (paradicsom, cukkini, gyógynövények, zöld alma, torma, uborka, karfiol, brokkoli) kizárják az étrendből.

Diéta a vizsgálat előkészítése során:

• tejtermékek (erjesztett sült tej, kefir, sajt, feta sajt, túró, tej);
• zabkása (zabpehely, rizs, köles);
• zöldségek (burgonya, sárgarépa, káposzta);
• gyümölcs;
• gyenge tea, szénsavas ásványvíz;
• édességek és édességek.

Az okkult vér székletének immunkémiai elemzése

A székletben található okkult vér meghatározásának régi módszerei, beleértve a benzidin-tesztet, nemcsak az emberi hemoglobinra reagálnak, hanem a húskészítményekben található állati hemoglobinra is, ezért nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mit mutat a pozitív eredmény - látens vérzés vagy hibák táplálás.

Az immunokémiai módszer hiányolja ezt a hátrányt, és pontosan reagál az emberi vérre. Ez azt jelenti, hogy nem szükséges, hogy a beteg különleges étrendet kövessen.

Az okkult vér elemzéséhez szükséges anyagok gyűjtésének szabályai

Három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a vas- és bizmut-készítmények, egy nap pedig a C-vitamin (aszkorbinsav) és az Aspirin (acetilszalicilsav) alkalmazását.

72 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni a gyomor-bél traktus szerveit érintő diagnosztikai vagy terápiás manipulációkat, vagyis kolonoszkópiát, sigmoidoszkópiát, az emésztőrendszer röntgenkontrasztos vizsgálatát nem szabad elvégezni.

A széklet okkult vérvizsgálatát megelőző napon a betegnek nem ajánlott fogat mosni, mivel egy ecset, különösen merev sörtéjű, megsértheti az ínyt, vérzést okozva.

A székletet a kutatáshoz csak önellenőrzés után szabad elvinni. Elfogadhatatlan hashajtó szedése vagy beöntés a vizsgálat elé, mivel ez torzítja az eredményt.

Intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, hogy a vizelet vagy a hüvelyváladék az anyagba kerüljön, ehhez a bélmozgás előtt vizelnie kell, majd törölje le a perineumot és szárítsa meg. A bélmozgás során ne erőlködjön túl sokat.

Közvetlenül a székletürítés után 3-4 széklet területéről vesznek anyagot, és fedéllel és spatulával ellátott eldobható edénybe teszik, amelyet előzetesen laboratóriumban kapnak, vagy gyógyszertárban vásárolnak. A kutatáshoz a tartály 1/3-a elegendő. Az összegyűjtött anyagot a lehető leghamarabb el kell juttatni a laboratóriumba.

Az okkult vér székletének elemzésének dekódolása

Normális esetben a vért nem szabad kimutatni a székletben. A következő tényezők hamis eredményekhez vezethetnek:

• a beteg nem tartja be az előírt étrendet (a benzidin teszt beállításakor);
• elemzés gyűjtése a nők menstruációjának napjain;
• orrvérzés;
• magas vérző íny.

Csecsemőknél az anya repedezett mellbimbói hamis pozitív eredményt okozhatnak. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a csecsemők az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.

Az immunokémiai módszer hamis negatív eredményeket adhat. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor friss, változatlan eritrociták vannak jelen a székletben, például a végbél vérző repedéseivel vagy a külső aranyérrel.

A látens vérzés oka lehet az emésztőrendszer bármely részének betegsége, ami a nyálkahártya károsodásához vezet

Ha az okkult vér székletének elkészítésére és gyűjtésére vonatkozó összes szabályt betartották, és kizárták a megbízhatóságát befolyásoló tényezőket, akkor a vér kimutatása a gyomor- vagy bélbetegségek jelenlétét jelzi a páciensben, a nyálkahártya integritásának megsértésével:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• Crohn-betegség;
• vastagbél karcinóma;
• gyomor vagy nyombél peptikus fekélye;
• eróziós nyelőcsőgyulladás;
• bél tuberkulózis;
• endometriózis;
• aranyér.

Ha kétségei merülnek fel az elemzés eredményeinek megbízhatóságával kapcsolatban, akkor ezt újra meg kell tenni.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.