Az okkult vér székletének elemzése: módszerek, előkészítési szabályok, az eredmények értelmezése
A cikk tartalma:
- A gyomor-bél vérzésének okai
- Benzidin teszt
- Az okkult vér székletének immunkémiai elemzése
- Az okkult vér elemzéséhez szükséges anyagok gyűjtésének szabályai
- Az okkult vér székletének elemzésének dekódolása
Az okkult vér feltételezése alapján a székletben található okkult vér elemzését írják elő. Normális esetben egy egészséges ember 1 g székletében legfeljebb 2 mg hemoglobin van, vagyis kevesebb, mint 2 ml vér ürül a széklettel a nap folyamán. Jelentős gasztrointesztinális vérzéssel a széklet színe megváltozik.
A vérzés forrásának (gyomor, nyombél, vékonybél) magas lokalizációjával sötétebbé, kátrányossá (melena) válnak, és a székletben alacsony vér látható. Ha a vér az ürülékben van, de azt sem vizuálisan, sem a mikroszkópia alatt nem határozzák meg, akkor látensnek nevezik, és ennek megfelelően a vérzés látens. Az okkult vér székletének elemzésére szolgáló laboratóriumi módszerekkel azonosítható:
- teszt benzidinnel (Gregersen-reakció) vagy guajak gumival;
- kvantitatív immunokémiai módszer.
A gyomor-bél vérzésének okai
A következő betegségek vérzés kialakulásához vezetnek a gyomor-bél traktus szerveiből (GIT):
- a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
- polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktusban;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- Crohn-betegség;
- diffúz családi polipózis;
- aranyér;
- anális repedések.
Az e betegségekben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell okkult vér székletében.
A gyógyszertárban speciális eldobható tartály széklet gyűjtésére, az abban rejlő okkult vér meghatározására vásárolható meg
50 éves korának elérése után minden embernek évente ajánlott széklet okkult vérvizsgálatot végezni, ez szerepel a bél rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálásának algoritmusában, amelynek előfordulása ebben a korban jelentősen megnő. A további, mélyreható vizsgálat alapja felnőtteknél, különösen 50 évnél idősebb, az okkult vér székletében végzett teszt pozitív eredménye.
Benzidin teszt
A benzidin-teszt (Gregersen-Adler reakció) egy kémiai reakció, amelyet biológiai anyag (vizelet, gyomornedv, ürülék) vérszennyeződésének kimutatására használnak. Vér jelenlétében, a reagens bevitele után a vizsgálati anyag színe élénkzöld vagy kék lesz.
Ez az elemzés megköveteli a páciens felkészítését, mivel hamis pozitív eredményt lehet elérni a húsételekben, bizonyos vitaminokban és egyéb anyagokban található hemoglobin miatt.
A hamis pozitív eredmény kizárásához diétát kell követnie. 72 órával a vizsgálat előtt az állati eredetű ételeket (hal, baromfi, hús) és néhány zöldséget (paradicsom, cukkini, gyógynövények, zöld alma, torma, uborka, karfiol, brokkoli) kizárják az étrendből.
Diéta a vizsgálat előkészítése során:
- tejtermékek (erjesztett sült tej, kefir, sajt, feta sajt, túró, tej);
- zabkása (zabpehely, rizs, köles);
- zöldségek (burgonya, sárgarépa, káposzta);
- gyümölcs;
- gyenge tea, szénsavas ásványvíz;
- édességek és édességek.
Az okkult vér székletének immunkémiai elemzése
A székletben található okkult vér meghatározásának régi módszerei, beleértve a benzidin-tesztet, nemcsak az emberi hemoglobinra reagálnak, hanem a húskészítményekben található állati hemoglobinra is, ezért nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mit mutat a pozitív eredmény - látens vérzés vagy hibák táplálás.
Az immunokémiai módszer hiányolja ezt a hátrányt, és pontosan reagál az emberi vérre. Ez azt jelenti, hogy nem szükséges, hogy a beteg különleges étrendet kövessen.
Az okkult vér elemzéséhez szükséges anyagok gyűjtésének szabályai
Három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a vas- és bizmut-készítmények, egy nap pedig a C-vitamin (aszkorbinsav) és az Aspirin (acetilszalicilsav) alkalmazását.
72 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni a gyomor-bél traktus szerveit érintő diagnosztikai vagy terápiás manipulációkat, vagyis kolonoszkópiát, sigmoidoszkópiát, az emésztőrendszer röntgenkontrasztos vizsgálatát nem szabad elvégezni.
A széklet okkult vérvizsgálatát megelőző napon a betegnek nem ajánlott fogat mosni, mivel egy ecset, különösen merev sörtéjű, megsértheti az ínyt, vérzést okozva.
A székletet a kutatáshoz csak önellenőrzés után szabad elvinni. Elfogadhatatlan hashajtó szedése vagy beöntés a vizsgálat elé, mivel ez torzítja az eredményt.
Intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, hogy a vizelet vagy a hüvelyváladék az anyagba kerüljön, ehhez a bélmozgás előtt vizelnie kell, majd törölje le a perineumot és szárítsa meg. A bélmozgás során ne erőlködjön túl sokat.
Közvetlenül a székletürítés után 3-4 széklet területéről vesznek anyagot, és fedéllel és spatulával ellátott eldobható edénybe teszik, amelyet előzetesen laboratóriumban kapnak, vagy gyógyszertárban vásárolnak. A kutatáshoz a tartály 1/3-a elegendő. Az összegyűjtött anyagot a lehető leghamarabb el kell juttatni a laboratóriumba.
Az okkult vér székletének elemzésének dekódolása
Normális esetben a vért nem szabad kimutatni a székletben. A következő tényezők hamis eredményekhez vezethetnek:
- a beteg nem tartja be az előírt étrendet (a benzidin teszt beállításakor);
- elemzés gyűjtése a nők menstruációjának napjain;
- orrvérzés;
- magas vérző íny.
Csecsemőknél az anya repedezett mellbimbói hamis pozitív eredményt okozhatnak. Etetés közben ezek a repedések véreznek, és a csecsemők az anyatejjel együtt lenyelik a kiválasztott vért.
Az immunokémiai módszer hamis negatív eredményeket adhat. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor friss, változatlan eritrociták vannak jelen a székletben, például a végbél vérző repedéseivel vagy a külső aranyérrel.
A látens vérzés oka lehet az emésztőrendszer bármely részének betegsége, ami a nyálkahártya károsodásához vezet
Ha az okkult vér székletének elkészítésére és gyűjtésére vonatkozó összes szabályt betartották, és kizárták a megbízhatóságát befolyásoló tényezőket, akkor a vér kimutatása a gyomor- vagy bélbetegségek jelenlétét jelzi a páciensben, a nyálkahártya integritásának megsértésével:
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- Crohn-betegség;
- vastagbél karcinóma;
- gyomor vagy nyombél peptikus fekélye;
- eróziós nyelőcsőgyulladás;
- bél tuberkulózis;
- endometriózis;
- aranyér.
Ha kétségei merülnek fel az elemzés eredményeinek megbízhatóságával kapcsolatban, akkor ezt újra meg kell tenni.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
