Pajzsmirigyhormonok Vérvizsgálata: Dekódolás, Norm

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A pajzsmirigyhormonok elemzése: átirat

A cikk tartalma:

1. Pajzsmirigyhormonok

2. Az elemzés során meghatározott mutatók és normálértékeik

   Pajzsmirigy-stimuláló hormon

3. Tiroperoxidáz elleni antitestek

   1. Tiroxin és trijód-tironin
   2. Tiroglobulin antitestek
   3. A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor antitestjei
4. Pajzsmirigyhormon-teszt indikációi?
5. Elemzési szabályok
6. A pajzsmirigyhormonok elemzésének dekódolása
7. Mit kell tudni a pajzsmirigyhormonok elemzéséről?

A pajzsmirigyhormon-teszt az egyik legfontosabb és gyakran előírt laboratóriumi vizsgálat. A pajzsmirigy az emberi endokrin rendszer szerve. Sejtjei olyan hormonokat termelnek, amelyek részt vesznek a test belső környezetének fenntartási folyamatainak (homeosztázis) szabályozásában. A WHO szerint a világ népességének körülbelül 3% -a szenved pajzsmirigy betegségekben, és funkcióinak rendellenességeit különböző szerzők szerint az emberek 15–40% -ában észlelik.

A pajzsmirigyhormonok elemzése fontos szerepet játszik a test endokrin rendszerének diagnosztizálásában

Pajzsmirigyhormonok

A pajzsmirigyhormonok vizsgálata általában a következő mutatók meghatározását tartalmazza:

• tiroxin (T ₄, tetraiodotironin);
• triiodothyroronine (T ₃);
• pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH);
• tiroperoxidáz elleni antitestek (Ab-TPO);
• tiroglobulin elleni antitestek (Ab-TG, anti-TG);
• antitestek a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor (AT-rTTG) ellen.

A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin és a trijód-tironin. A többi mutató fiziológiai lényegét tekintve nem tartozik hozzájuk, de szerepel a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatában, mivel fontos szerepet játszanak az endokrin rendszer funkcióinak és állapotának felmérésében.

Az elemzés során meghatározott mutatók és normálértékeik

Pajzsmirigy-stimuláló hormon

A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy sejtjei választják ki - egy kis mirigy, amely az agy anyagának vastagságában helyezkedik el. A pajzsmirigy stimuláló hormon feladata a pajzsmirigy szekréciós aktivitásának szabályozása, vagyis a pajzsmirigyhormonok termelődése sejtjein keresztül. Ennek a hormonnak a határértékei a beteg életkorától függenek, terhes nőknél pedig a terhesség trimeszterétől.

A TSH aránya az életkor függvényében

Kor	TSH szint, méz / l
Legfeljebb 6 hónap	0,73 - 4,77
6 hónaptól 14 évig	0,7–4,17
14–19 évesek	0,47–3,14
Több mint 19 éves	0,4–4

A terhes nők TSH-szintjének határértékei:

• I. trimeszter - 0,1 és 2,5 mU / l között;
• II. Trimeszter - 0,2-3 mU / l;
• III. Trimeszter - 0,3-3 mU / l.

A vér TSH-szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:

• különböző eredetű elsődleges hipotireózis (hipoplazia vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása, jódhiány, a pajzsmirigyhormonok szintézisének örökletes megsértése, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
• a mell vagy a tüdő néhány daganata;
• agyalapi mirigy adenoma;
• szöveti rezisztencia a pajzsmirigyhormonokkal szemben;
• súlyos szomatikus betegségek a gyógyulás szakaszában;
• pajzsmirigy rák.

A vér TSH alacsony szintjének okai a következők lehetnek:

• primer hyperthyreosis különböző okok miatt (diffúz toxikus golyva, toxikus göbös golyva, toxikus adenoma);
• átmeneti hyperthyreosis;
• tiroxin-készítmények túladagolása;
• hyperthyreosis terhes nőknél;
• éhezés;
• feszültség;
• az agyalapi mirigy sérülései és daganatai;
• hipotalamusz-hipofízis elégtelenség;
• Itsenko-Cushing-szindróma.

Tiroperoxidáz elleni antitestek

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek olyan speciális immunglobulinok, amelyek elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeiben található enzimet, és felelősek a jódmolekulák átjutásáért a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges aktív formába. Az autoimmun pajzsmirigy betegség specifikus markerei. Normális esetben a vér tartalma 0 és 34 mU / ml között mozog. Az At-TPO fokozott szintje figyelhető meg a következő esetekben:

• autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-kór);
• pajzsmirigy rák;
• diabetes mellitus és néhány szisztémás kötőszöveti betegség (szisztémás vasculitis, reuma, szisztémás lupus erythematosus).

A terhes nőknél az AT-TPO megnövekedett szintjének kimutatása a hypothyreosis kialakulásának magas kockázatát jelzi egy gyermeknél (veleszületett vagy közvetlenül a születés után alakul ki).

Bizonyos esetekben, gyakrabban közép- és érett korú nőknél, az AT-TPO fokozott szintje figyelhető meg betegség nélkül.

Tiroxin és trijód-tironin

A fent említett fő pajzsmirigyhormonok a trijód-tironin (T ₃) és a tiroxin (T ₄). A vérbe jutva nagyon gyorsan kötődnek a fehérjékhez és inaktív formába kerülnek. Miután ez a komplex eléri a célszervet, lebomlik, és a hormonok ismét aktívvá (szabaddá) válnak.

A teljes T ₃ és T _{4 meghatározásakor} mind a kötött, mind a szabad formákat figyelembe vesszük. Jelenleg előnyben részesítik a szabad tiroxin és a trijód-tironin szintjének meghatározását, mivel ezek szignifikánsan nagyobb diagnosztikai értékkel bírnak.

A normál értékek a szabad T ₄ tartományban vannak 9-19 pmol / l, és a szabad T ₃ - 2,62-5,69 pmol / L.

A trijódtironin emelkedett szintje figyelhető meg pajzsmirigy-túlműködés, tirotoxikózis, terhesség és májbetegségek esetén.

Az alacsony T ₃ szint okai lehetnek hypothyreosis, thyreoiditis, elhúzódó koplalás.

A szubakut pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a tiroxin szint emelkedése következik be. Ennek az állapotnak egyéb okai lehetnek a szervezetben a jód feleslege, a terhesség és egyes rosszindulatú daganatok.

A pajzsmirigy alulműködés és az elhúzódó koplalás a T ₄ koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben.

Tiroglobulin antitestek

A tiroglobulin egy speciális fehérje, amely a pajzsmirigyhormonok előfutára. Normális esetben nem jut be a véráramba. A pajzsmirigy egyes betegségeiben (Hashimoto-kór, diffúz toxikus golyva) a tiroglobudin bejut a véráramba, és ennek következtében antitestek képződnek. Normális esetben ezeknek az antitesteknek a vérben való tartalma nem haladhatja meg a 115 NE / ml-t.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor antitestjei

A pajzsmirigy sejtjeinek (pajzsmirigy sejtjeinek) membránjain speciális struktúrák találhatók, amelyek képesek kötődni az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjához. TSH receptoroknak hívják őket. A Graves-kórban (diffúz toxikus golyva), a Hashimoto-kórban (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) szenvedő betegeknél fokozott ellenanyagszint figyelhető meg.

Pajzsmirigyhormon-teszt indikációi?

A pajzsmirigyhormonok elemzésének kinevezésének fő jelzései a következő betegségek és állapotok;

• jelentős hajhullás;
• alvászavarok (elalvási nehézségek, álmatlanság, éjszakai gyakori ébredés);
• csökkent szellemi képességek, memóriazavar;
• agyalapi mirigy daganatának gyanúja;
• súlycsökkenés vagy túlsúlyosodás nyilvánvaló ok nélkül;
• tapintáskor a pajzsmirigy méretének és / vagy érzékenységének növekedése;
• a szív- és érrendszer betegségei (artériás magas vérnyomás, aritmia);
• nem fertőző jellegű májbetegségek;
• menstruációs rendellenességek;
• csökkent potencia;
• férfi és női meddőség;
• szisztémás autoimmun betegségek (dermatitis, lupus erythematosus, reuma);
• késleltetett pszichomotoros fejlődés gyermekeknél.

Ezenkívül pajzsmirigyhormonok tesztelésére van szükség a terápia hatékonyságának felméréséhez.

Elemzési szabályok

Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak és helyesebbek legyenek, fontos betartani a szabályokat:

• adjon vért reggel éhgyomorra;
• 24 órával a vérvétel előtt le kell állítani a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a jelentős fizikai megterhelést;
• a hormonális gyógyszereket egy hónappal a vizsgálat előtt törlik;
• Az elemzés előtt 72 órával le kell állítania a jódtartalmú gyógyszerek szedését.

A páciensnek 20-30 perccel korábban kell eljönnie a laboratóriumba, mint az előírt időpont, és csendesen le kell ülnie a folyosón. Csak ilyen rövid pihenő után a laboratóriumi asszony folytatja az eljárást, hogy elemezzen vért a kubitalis vénából.

A pajzsmirigyhormonok elemzéséhez a vért éhgyomorra veszik

A pajzsmirigyhormonok elemzésének dekódolása

Csak egy endokrinológus tudja helyesen értelmezni a pajzsmirigyhormonok laboratóriumi vizsgálatának eredményeit. Ugyanakkor figyelembe veszi az összes mutatót, a normától való eltérés mértékét, valamint az adott betegség klinikai tüneteit egy adott betegnél.

Változások a T ₃, T ₄ és TSH szintjén, valamint a pajzsmirigy diszfunkciójával való kapcsolatában

	TSH	T 3	T 4
Pajzsmirigy túlműködés	Leértékelt	Magas	Magas
Elsődleges hypothyreosis	Magas	Csökkent vagy normális	Csökkent vagy normális
Másodlagos hypothyreosis	Magas	Csökkent vagy normális	Csökkent vagy normális

Mindazonáltal csak szakember tudja megállapítani, hogy melyik betegség képezi alapját a hypothyreosis vagy a hyperthyroid állapot kialakulásának.

Mit kell tudni a pajzsmirigyhormonok elemzéséről?

A pajzsmirigyhormonok tesztelésének költsége meglehetősen magas. Ha azonban ismersz néhány szabályt, akkor a kutatás olcsóbb lesz.

1. AT-TPO szint. A pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket csak egyszer detektálják. Ennek oka az a tény, hogy ennek a mutatónak az értéke a páciens állapotától függetlenül megváltozhat, ezért nem alkalmas a terápia hatékonyságának értékelésére.
2. Általános és szabad T ₃ és T ₄. A kezelés eredményességének diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez elegendő a pajzsmirigyhormonok csak szabad vagy csak kötött formáinak szintjét meghatározni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy értékesebb diagnosztikai vizsgálatok a szabad tiroxin és a szabad trijód-tironin. Nincs szükség egy közös és rokon alakzat egyidejű meghatározására.
3. Tiroglobulin. Ezt a mutatót nem szükséges meghatározni a betegek kezdeti vizsgálata során. Vizsgálatának indikációi a pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok, papilláris pajzsmirigyrák.
4. At-rTTG. Ezt a tesztet a kezdeti vizsgálat során a betegek számára sem írják elő, kivéve azokat az eseteket, amikor súlyos tirotoxicosis jelei vannak. Ez meglehetősen drága, és kizárólag a tirotoxicosisban szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának értékeléséhez szükséges.
5. A kalcitonin egy másik pajzsmirigyhormon, amelynek funkciója jelenleg nem teljesen ismert. Általában egyszer adják át. Az újbóli vizsgálatot csak a pajzsmirigy új csomópontjainak megjelenése, valamint a pajzsmirigy reszekcióján vagy eltávolításán átesett betegeknél javasoljuk.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.