A pajzsmirigyhormonok elemzése: átirat
A cikk tartalma:
- Pajzsmirigyhormonok
-
Az elemzés során meghatározott mutatók és normálértékeik
Pajzsmirigy-stimuláló hormon
-
Tiroperoxidáz elleni antitestek
- Tiroxin és trijód-tironin
- Tiroglobulin antitestek
- A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor antitestjei
- Pajzsmirigyhormon-teszt indikációi?
- Elemzési szabályok
- A pajzsmirigyhormonok elemzésének dekódolása
- Mit kell tudni a pajzsmirigyhormonok elemzéséről?
A pajzsmirigyhormon-teszt az egyik legfontosabb és gyakran előírt laboratóriumi vizsgálat. A pajzsmirigy az emberi endokrin rendszer szerve. Sejtjei olyan hormonokat termelnek, amelyek részt vesznek a test belső környezetének fenntartási folyamatainak (homeosztázis) szabályozásában. A WHO szerint a világ népességének körülbelül 3% -a szenved pajzsmirigy betegségekben, és funkcióinak rendellenességeit különböző szerzők szerint az emberek 15–40% -ában észlelik.
A pajzsmirigyhormonok elemzése fontos szerepet játszik a test endokrin rendszerének diagnosztizálásában
Pajzsmirigyhormonok
A pajzsmirigyhormonok vizsgálata általában a következő mutatók meghatározását tartalmazza:
- tiroxin (T 4, tetraiodotironin);
- triiodothyroronine (T 3);
- pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH);
- tiroperoxidáz elleni antitestek (Ab-TPO);
- tiroglobulin elleni antitestek (Ab-TG, anti-TG);
- antitestek a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor (AT-rTTG) ellen.
A fő pajzsmirigyhormonok a tiroxin és a trijód-tironin. A többi mutató fiziológiai lényegét tekintve nem tartozik hozzájuk, de szerepel a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatában, mivel fontos szerepet játszanak az endokrin rendszer funkcióinak és állapotának felmérésében.
Az elemzés során meghatározott mutatók és normálértékeik
Pajzsmirigy-stimuláló hormon
A pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy sejtjei választják ki - egy kis mirigy, amely az agy anyagának vastagságában helyezkedik el. A pajzsmirigy stimuláló hormon feladata a pajzsmirigy szekréciós aktivitásának szabályozása, vagyis a pajzsmirigyhormonok termelődése sejtjein keresztül. Ennek a hormonnak a határértékei a beteg életkorától függenek, terhes nőknél pedig a terhesség trimeszterétől.
A TSH aránya az életkor függvényében
| Kor | TSH szint, méz / l |
| Legfeljebb 6 hónap | 0,73 - 4,77 |
| 6 hónaptól 14 évig | 0,7–4,17 |
| 14–19 évesek | 0,47–3,14 |
| Több mint 19 éves | 0,4–4 |
A terhes nők TSH-szintjének határértékei:
- I. trimeszter - 0,1 és 2,5 mU / l között;
- II. Trimeszter - 0,2-3 mU / l;
- III. Trimeszter - 0,3-3 mU / l.
A vér TSH-szintjének növekedése a következő esetekben figyelhető meg:
- különböző eredetű elsődleges hipotireózis (hipoplazia vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítása, jódhiány, a pajzsmirigyhormonok szintézisének örökletes megsértése, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
- a mell vagy a tüdő néhány daganata;
- agyalapi mirigy adenoma;
- szöveti rezisztencia a pajzsmirigyhormonokkal szemben;
- súlyos szomatikus betegségek a gyógyulás szakaszában;
- pajzsmirigy rák.
A vér TSH alacsony szintjének okai a következők lehetnek:
- primer hyperthyreosis különböző okok miatt (diffúz toxikus golyva, toxikus göbös golyva, toxikus adenoma);
- átmeneti hyperthyreosis;
- tiroxin-készítmények túladagolása;
- hyperthyreosis terhes nőknél;
- éhezés;
- feszültség;
- az agyalapi mirigy sérülései és daganatai;
- hipotalamusz-hipofízis elégtelenség;
- Itsenko-Cushing-szindróma.
Tiroperoxidáz elleni antitestek
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek olyan speciális immunglobulinok, amelyek elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeiben található enzimet, és felelősek a jódmolekulák átjutásáért a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges aktív formába. Az autoimmun pajzsmirigy betegség specifikus markerei. Normális esetben a vér tartalma 0 és 34 mU / ml között mozog. Az At-TPO fokozott szintje figyelhető meg a következő esetekben:
- autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-kór);
- pajzsmirigy rák;
- diabetes mellitus és néhány szisztémás kötőszöveti betegség (szisztémás vasculitis, reuma, szisztémás lupus erythematosus).
A terhes nőknél az AT-TPO megnövekedett szintjének kimutatása a hypothyreosis kialakulásának magas kockázatát jelzi egy gyermeknél (veleszületett vagy közvetlenül a születés után alakul ki).
Bizonyos esetekben, gyakrabban közép- és érett korú nőknél, az AT-TPO fokozott szintje figyelhető meg betegség nélkül.
Tiroxin és trijód-tironin
A fent említett fő pajzsmirigyhormonok a trijód-tironin (T 3) és a tiroxin (T 4). A vérbe jutva nagyon gyorsan kötődnek a fehérjékhez és inaktív formába kerülnek. Miután ez a komplex eléri a célszervet, lebomlik, és a hormonok ismét aktívvá (szabaddá) válnak.
A teljes T 3 és T 4 meghatározásakor mind a kötött, mind a szabad formákat figyelembe vesszük. Jelenleg előnyben részesítik a szabad tiroxin és a trijód-tironin szintjének meghatározását, mivel ezek szignifikánsan nagyobb diagnosztikai értékkel bírnak.
A normál értékek a szabad T 4 tartományban vannak 9-19 pmol / l, és a szabad T 3 - 2,62-5,69 pmol / L.
A trijódtironin emelkedett szintje figyelhető meg pajzsmirigy-túlműködés, tirotoxikózis, terhesség és májbetegségek esetén.
Az alacsony T 3 szint okai lehetnek hypothyreosis, thyreoiditis, elhúzódó koplalás.
A szubakut pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a tiroxin szint emelkedése következik be. Ennek az állapotnak egyéb okai lehetnek a szervezetben a jód feleslege, a terhesség és egyes rosszindulatú daganatok.
A pajzsmirigy alulműködés és az elhúzódó koplalás a T 4 koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben.
Tiroglobulin antitestek
A tiroglobulin egy speciális fehérje, amely a pajzsmirigyhormonok előfutára. Normális esetben nem jut be a véráramba. A pajzsmirigy egyes betegségeiben (Hashimoto-kór, diffúz toxikus golyva) a tiroglobudin bejut a véráramba, és ennek következtében antitestek képződnek. Normális esetben ezeknek az antitesteknek a vérben való tartalma nem haladhatja meg a 115 NE / ml-t.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor antitestjei
A pajzsmirigy sejtjeinek (pajzsmirigy sejtjeinek) membránjain speciális struktúrák találhatók, amelyek képesek kötődni az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjához. TSH receptoroknak hívják őket. A Graves-kórban (diffúz toxikus golyva), a Hashimoto-kórban (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) szenvedő betegeknél fokozott ellenanyagszint figyelhető meg.
Pajzsmirigyhormon-teszt indikációi?
A pajzsmirigyhormonok elemzésének kinevezésének fő jelzései a következő betegségek és állapotok;
- jelentős hajhullás;
- alvászavarok (elalvási nehézségek, álmatlanság, éjszakai gyakori ébredés);
- csökkent szellemi képességek, memóriazavar;
- agyalapi mirigy daganatának gyanúja;
- súlycsökkenés vagy túlsúlyosodás nyilvánvaló ok nélkül;
- tapintáskor a pajzsmirigy méretének és / vagy érzékenységének növekedése;
- a szív- és érrendszer betegségei (artériás magas vérnyomás, aritmia);
- nem fertőző jellegű májbetegségek;
- menstruációs rendellenességek;
- csökkent potencia;
- férfi és női meddőség;
- szisztémás autoimmun betegségek (dermatitis, lupus erythematosus, reuma);
- késleltetett pszichomotoros fejlődés gyermekeknél.
Ezenkívül pajzsmirigyhormonok tesztelésére van szükség a terápia hatékonyságának felméréséhez.
Elemzési szabályok
Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálat eredményei a lehető legpontosabbak és helyesebbek legyenek, fontos betartani a szabályokat:
- adjon vért reggel éhgyomorra;
- 24 órával a vérvétel előtt le kell állítani a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a jelentős fizikai megterhelést;
- a hormonális gyógyszereket egy hónappal a vizsgálat előtt törlik;
- Az elemzés előtt 72 órával le kell állítania a jódtartalmú gyógyszerek szedését.
A páciensnek 20-30 perccel korábban kell eljönnie a laboratóriumba, mint az előírt időpont, és csendesen le kell ülnie a folyosón. Csak ilyen rövid pihenő után a laboratóriumi asszony folytatja az eljárást, hogy elemezzen vért a kubitalis vénából.
A pajzsmirigyhormonok elemzéséhez a vért éhgyomorra veszik
A pajzsmirigyhormonok elemzésének dekódolása
Csak egy endokrinológus tudja helyesen értelmezni a pajzsmirigyhormonok laboratóriumi vizsgálatának eredményeit. Ugyanakkor figyelembe veszi az összes mutatót, a normától való eltérés mértékét, valamint az adott betegség klinikai tüneteit egy adott betegnél.
Változások a T 3, T 4 és TSH szintjén, valamint a pajzsmirigy diszfunkciójával való kapcsolatában
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Pajzsmirigy túlműködés | Leértékelt | Magas | Magas |
| Elsődleges hypothyreosis | Magas | Csökkent vagy normális | Csökkent vagy normális |
| Másodlagos hypothyreosis | Magas | Csökkent vagy normális | Csökkent vagy normális |
Mindazonáltal csak szakember tudja megállapítani, hogy melyik betegség képezi alapját a hypothyreosis vagy a hyperthyroid állapot kialakulásának.
Mit kell tudni a pajzsmirigyhormonok elemzéséről?
A pajzsmirigyhormonok tesztelésének költsége meglehetősen magas. Ha azonban ismersz néhány szabályt, akkor a kutatás olcsóbb lesz.
- AT-TPO szint. A pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket csak egyszer detektálják. Ennek oka az a tény, hogy ennek a mutatónak az értéke a páciens állapotától függetlenül megváltozhat, ezért nem alkalmas a terápia hatékonyságának értékelésére.
- Általános és szabad T 3 és T 4. A kezelés eredményességének diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez elegendő a pajzsmirigyhormonok csak szabad vagy csak kötött formáinak szintjét meghatározni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy értékesebb diagnosztikai vizsgálatok a szabad tiroxin és a szabad trijód-tironin. Nincs szükség egy közös és rokon alakzat egyidejű meghatározására.
- Tiroglobulin. Ezt a mutatót nem szükséges meghatározni a betegek kezdeti vizsgálata során. Vizsgálatának indikációi a pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok, papilláris pajzsmirigyrák.
- At-rTTG. Ezt a tesztet a kezdeti vizsgálat során a betegek számára sem írják elő, kivéve azokat az eseteket, amikor súlyos tirotoxicosis jelei vannak. Ez meglehetősen drága, és kizárólag a tirotoxicosisban szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának értékeléséhez szükséges.
- A kalcitonin egy másik pajzsmirigyhormon, amelynek funkciója jelenleg nem teljesen ismert. Általában egyszer adják át. Az újbóli vizsgálatot csak a pajzsmirigy új csomópontjainak megjelenése, valamint a pajzsmirigy reszekcióján vagy eltávolításán átesett betegeknél javasoljuk.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
