Aranyér 3 fok: az aranyér tünetei, diagnózisa és kezelése 3 szakasz
A cikk tartalma:
- Az aranyér 3. fokozatának tünetei
- Az aranyér formái
- Diagnosztika
- Aranyérkezelés 3. szakasza
- Aranyér kezelési módszerek 3 szakaszban
- Videó
A 3. fokozatú aranyereket gyakran a proktológus diagnosztizálja az első vizsgálat során. A barlangszövet kóros elváltozásainak kialakulása fokozatosan történik, a betegség első megnyilvánulásai implicitek, időszakosan jelentkeznek és gyakran észrevétlenek.
A 3. stádiumú aranyérre jellemző a csomópontok elvesztése bármilyen fizikai aktivitással, míg a csomópontok manuális redukciónak vannak kitéve
A kismedencei régió károsodott vénás keringésének következtében a végbél artériák és a végbél artériák között elhelyezkedő üreges (üreges) testek kitágulnak. Normális esetben ezek az érrendszerek a záróizmával együtt részt vesznek az ürülék és a gázok visszatartásában a végbélben. A vér stagnálása a perianalis régióban a vénák falainak rugalmasságának elvesztéséhez, a corpora cavernosa növekedéséhez és az aranyér kialakulásához vezet.
Az aranyér kezdeti, első fokozata a bélmozgás során jelentkező kényelmetlenség, a végbél viszketése, az aranyér vénák kidomborodása a végbél lumenébe és az időszakos vérzésben nyilvánul meg. A 2. szakaszban a gyulladás átterjed az érintett csomópont körüli szövetekre, égő érzés jelenik meg, a fájdalom fokozódik, a csomópontok megnövekszik, szisztematikusan fellángol és vérzik. A prolapsusos aranyér képződmények a test helyzetének megváltoztatásakor még mindig függetlenül igazodnak a végbélbe.
Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, a kóros folyamat fokozatosan átmegy a harmadik szakaszba.
Az aranyér 3. fokozatának tünetei
A 3. fokozatú aranyérről azt mondják, hogy az aranyér önmagában már nem húzódik be a végbélbe, nemcsak a bélmozgás során, hanem bármilyen megerőltető erőfeszítéssel is kiesik a végbélnyílásból, de még mindig manuálisan beállítható.
Az aranyér harmadik szakaszát a következő tünetek jellemzik:
- fokozott fájdalom a bélmozgások során;
- állandó viszketés és égés az anális területen;
- az aranyér jelentős növekedése;
- a vaszkuláris formációk prolapsusa minimális fizikai megterheléssel: hirtelen mozgások, köhögés vagy tüsszögés;
- a végbélnyílás duzzanata;
- gyakori vérzés a végbélnyílásból.
Az anális repedések és a végbél eróziója gyakran kialakul. Ezenkívül fennáll a csomópontok megcsípésének és iszkémiájának veszélye, az érintett szövetek későbbi nekrózisa, aranyér trombózis, fistula képződéssel járó paraproctitis, vérszegénység az állandó vérveszteség miatt.
Az aranyér formái
A krónikus aranyérra jellemzőek a törölt tünetek, a hosszú látencia periódus, a folyamatosan progresszív lefolyás, súlyosbodásokkal. A súlyosbodás hirtelen hirtelen fájdalommal nyilvánul meg, a külső dudorok gyulladnak és duzzadnak, égő érzés, viszketés és vérzés van a végbélcsatornában.
Az aranyér külső, belső és kombinált, az aranyér helyétől függően. Külső aranyér esetén a barlangi erek kóros változásai a végbél külső régiójában, a végbélnyílás körül lokalizálódnak. A belső aranyérra jellemző az aranyér elhelyezkedése a bélnyálkahártya alatt, a végbélnyíláson belül. A kombinált (vegyes) aranyérra mind a belső, mind a külső aranyér gyulladása jellemző.
Diagnosztika
Az elsődleges diagnózist anamnézis gyűjtésével, vizuális vizsgálattal és digitális végbélvizsgálattal végezzük. Külső vizsgálat során a proktológus felkérheti a beteget, hogy erőlködjön vagy erősen köhögjön, hogy felmérje a belső csomópontok állapotát, vérzésüket, a lehullott aranyér csökkentésének lehetőségét.
Ha szükséges a diagnózis tisztázása, instrumentális kutatáshoz - sigmoidoszkópiához - folyamodnak
Ezenkívül az orvos előírja a vér és a széklet általános elemzését, a széklet laboratóriumi és klinikai tanulmányait a rejtett vér és nyálka jelenlétére vonatkozóan.
A diagnosztika tisztázása érdekében instrumentális módszereket alkalmaznak:
- anoszkópia - a végbél nyálkahártyájának állapotának értékelése, integritásának változásainak és megsértésének meghatározása, gyulladás, repedések, eróziók jelenléte. A vizsgálatot egy speciális eszköz - anoszkóp (proktoszkóp) segítségével végzik;
- sigmoidoscopy - a végbél vizsgálata sigmoidoscope segítségével. A módszer lehetővé teszi a belső aranyér jelenlétének megtekintését és a végbél állapotának felmérését, még akkor is, ha az aranyér magasan helyezkedik el a végbélcsatornában.
Szükség esetén írjon fel további kutatási típusokat: irrigoszkópia, kolonoszkópia, a végbél nyálkahártyájának biopsziája.
Aranyérkezelés 3. szakasza
Hogyan kezeljük a 3. fokozatú aranyereket? A klinikai képtől, az aranyér állapotától, az egyidejű gyulladástól és szövődményektől függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet.
Ettől a stádiumtól kezdve, vagyis amikor az aranyér megszűnik a végbélbe való önálló alkalmazkodás a prolapsus után, problémássá válik az aranyér otthoni gyógyítása.
A diagnózistól és a beteg állapotától függően a proktológus komplex terápiát ír elő, amelynek célja a fájdalom enyhítése, a vénás kiáramlás normalizálása és az érrendszeri tónus növelése, a viszketés és az ödéma enyhítése, valamint a fokális gyulladás és vérzés megszüntetése. Belső és külső használatra szánt gyógyszereket írnak elő - rektális kúpok, kenőcsök, krémek. A 3. fokozatú aranyér kezelése szükségszerűen magában foglalja az étrend betartását és a terápiás gyakorlatok gyakorlását, amelyek célja a kismedence vérpangásának megszüntetése.
Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, mérlegelik az aranyér gyors eltávolításának kérdését. A legtöbb esetben ezt 3 szakaszban lehet megtenni a minimálisan invazív módszerek egyikével.
Aranyér kezelési módszerek 3 szakaszban
Lehetséges-e a 3. stádiumú aranyér kezelése műtét nélkül? Ezt az orvos egyéni alapon határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy az aranyér eltávolításának minimálisan invazív módszerei előnyösebbek, mivel ezek lényegesen alacsonyabb kockázattal járnak, és a beavatkozás után nem igényelnek hosszú gyógyulási időszakot.
A latex ligálás egy minimálisan invazív módszer az aranyér kezelésére, amelyet 3 szakaszban alkalmaznak
A legnépszerűbb minimálisan invazív módszerek az aranyér eltávolítására:
- latex ligálás. Az eljárás során egy speciális rugalmas gyűrűt alkalmaznak az aranyér tövére ligátor segítségével. Ennek eredményeként a vér áramlása a külső csomópontba leáll, elhal, és a test a latex ligatúrával együtt elutasítja;
- szkleroterápia - szklerozáns bevezetése a belső aranyér képződés üregébe, amely után az edény ragasztása (szklerózis) következik be. A vérkeringés leáll, a csomópont elhal;
- drágulás - az aranyér vérellátásának megszüntetése az artériák lekötésével. Az artériás vér áramlásának leállításával egyidejűleg a belső csomópontok rögzülnek a végbélben;
- rádióhullám hemorrhodectomia - a szöveti csomópontok megsemmisítése nagyfrekvenciás rádióhullámokkal. A boncolási hatást a szövetek bizonyos frekvenciájú hullámokkal történő melegítésével érjük el. A rádióhullám-ablációt rádiókéssel hajtják végre, érintésmentes metszéstechnikával, amelyben nincs elektród érintkezés a szövetekkel;
- infravörös (fényképes, lézeres) koaguláció - hatása aranyérra fényárammal, fókuszált infravörös sugárral. A fényenergia hatására a fehérjék denaturálódnak és az erek megkeményednek.
Ha a minimálisan invazív módszerrel végzett kezelés ellenjavallt, akkor radikális hemorrhoidectomiához folyamodnak - az aranyér műtéti kivágásához Longo vagy Milligan-Morgan módszerrel.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
