Alkoholos mérgezés
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Formák
- Szakasz
- Az alkoholos mérgezés tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Alkoholos mérgezés kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Alkoholos mérgezés - az etil-alkohol és bomlástermékeinek hatása nagy mennyiségű alkohol használatával és az alkoholos italok szisztematikus visszaélésével okozott pszichofiziológiai rendellenességek széles skálája.
Az alkoholmérgezés a szervezet mérgezése az etil-alkohol bomlástermékeivel
Okok és kockázati tényezők
Az alkoholmérgezés oka az egyik - a túlzott alkoholfogyasztás. Az etil-alkohol-molekulák lebontásáért általában kétféle, eltérő metabolikus aktivitású májenzim felelős - az alkohol-dehidrogenáz és az acetaldehid-dehidrogenáz. Az alkohol-dehidrogenáz az etanolt acetaldehiddé oxidálja, amelyet az acetaldehid-dehidrogenáz ártalmatlan ecetsavvá tovább metabolizál.
Az etanol lebontásának hatékonysága nagymértékben változik a genetikai tényezőktől, nemtől, kortól, egészségi állapottól, az egyéni alkat és a külső körülmények függvényében. Minél alacsonyabb az alkohol-dehidrogenáz és az acetaldehid-dehidrogenáz aktivitása, annál erősebb az egyén hajlam az alkoholizmusra és az alkoholos mérgezésre. Az enzimek hatása gyengül az alultápláltság, a krónikus stressz, az alváshiány, a nagy erõsség és az alacsony minõségû alkohol stb. Következtében. Ennek eredményeként a tiszta etanol és az acetaldehid koncentrációja a véráramban gyorsabban eléri a kritikus szintet, ami mérgezés jeleit eredményezi még fogyasztásuk esetén is kis adag alkohol.
Az alkoholos mérgezés egyetlen oka a túlzott alkoholfogyasztás
A férfiaknál az alkohol-dehidrogenáz-tartalom átlagosan magasabb, mint a nőknél, gyermekeknél és serdülőknél ez nagyságrenddel alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Az etnikai hovatartozás is számít: egyes népeknek előnyösebb kombinációja van az alkohol-dehidrogenáz és az acetaldehid-dehidrogenáz szerkezetét kódoló gének alléljainak, míg mások kevésbé sikeres genetikai kombinációkkal rendelkeznek.
Formák
Az alkoholfogyasztás jellegétől és időtartamától függően az alkoholos mérgezésnek vannak akut és krónikus formái. Egyszeres nagy mennyiségű alkohol bevitele olyan személynél, aki nem fogyaszt rendszeresen alkoholt, akut alkoholos mérgezés következik be, amelyben a kóros folyamat főleg az idegrendszerben lokalizálódik.
Előfordul, hogy alkoholfogyasztáskor - akár elhanyagolható mennyiségben is - kóros mérgezés alakul ki, amelyet az önuralma teljes elvesztése és a pszichotikus tünetek gyors növekedése jellemez. A beteget hallucinációk kísérthetik, egyes esetekben motiválatlan agresszió lép fel. Megváltozott tudatállapotban lenni, a beteg bűncselekményt követhet el. A támadás mély alvással végződik, és felébredés után az ember nem emlékszik a történésekre.
A hosszú távú alkoholizmus hátterében veszélyes kóros állapot alakul ki - krónikus alkoholos mérgezés, amelyet a belső szervek és rendszerek károsodása kísér. A krónikus alkoholmérgezés tipikus megnyilvánulásai között:
- artériás magas vérnyomás;
- remegés;
- szívritmuszavar;
- szívizom disztrófia;
- a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer krónikus betegségei;
- krónikus hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
- zsíros hepatózis;
- izomsorvadás;
- az agyi keringés rendellenességei - az agyi iszkémiáig és a mikro-stroke-ig;
- alkoholos encephalopathia;
- kóros rendellenességek.
Szakasz
A tiszta etanol véráram koncentrációjától függően három fokos akut alkoholmérgezést különböztetünk meg.
- A vér alkoholtartalma kevesebb, mint 0,2%. A mérgezés megnyilvánulásai hasonlóak az enyhe mérgezéshez, orvosi ellátás általában nem szükséges.
- A vér alkoholszintje 0,2–0,3% -ra emelkedik. A központi idegrendszer károsodásának jelei egyre nőnek: a mozgások koordinációja élesen romlik, a beszéd inkoherenssé és olvashatatlanná válik, az arckifejezések elveszítik kifejezőkészségüket; szédülés és kettős látás jelenik meg; roham után másnapos szindróma alakul ki.
- Ha a vérben az etanoltartalom meghaladja a 0,3% -ot, a beteg életét veszélyezteti. A központi idegrendszer funkcióinak erős elnyomása miatt légzési rendellenességek és ritmuszavarok figyelhetők meg; magas az alkoholos kóma és a szívmegállás kialakulásának valószínűsége.
Az alkoholos mérgezés szakaszai
Az alkoholos mérgezés tünetei
Az enyhe vagy közepes fokú akut alkoholos mérgezés jeleit sok ember ismeri első kézből:
- eufória és érzelmi gátlás;
- az arc hiperémia;
- izzadó;
- izomremegés;
- hányinger és hányás;
- kitágult pupillák;
- fokozott szomjúság;
- szédülés és súlyos fejfájás;
- gátolt arckifejezések és gesztusok;
- folyékony, homályos beszéd;
- a koncentráció megsértése és a reakció lelassulása;
- nem koordinált mozgások és a járás bizonytalansága;
- a helyzet objektív felmérésének képességének elvesztése.
Súlyos alkoholos mérgezés esetén eszméletvesztés következik be
A súlyos alkoholmérgezést a központi idegrendszer súlyos depressziója kíséri. Különösen veszélyes a légzőszervek és a vazomotoros centrumok gátlása, amely obstruktív típusú légzési rendellenességgel, tachycardiával és a vérnyomás éles csökkenésével, hirtelen szívmegállással nyilvánul meg. A súlyos alkoholos mérgezés tünetei: eszméletvesztés, memóriazavar, állkapocsgörcs, görcsrohamok, az izomtónus és az ínreflexek változásai, valamint a vizeletürítés és a bélmozgások kontrollálásának képtelensége. Ugyanakkor a pupillák mérete változó, de hajlamos csökkenni, a fényre adott reakció gyenge, az egyik pupilla nagyobb lehet, mint a másik. Az ilyen állapotban lévő betegnek mentőt kell hívnia, vagy kórházba kell vinnie az áldozatot a halál elkerülése érdekében.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekek még a születés előtti időszakban is alkoholos mérgezésnek vannak kitéve. A terhes nő rendszeres alkoholfogyasztása a magzat méhen belüli fejlődésének szisztémás rendellenességeihez vezet. Az anyaméhben átvitt alkoholos mérgezés eredményeként az újszülötteknek többszörös veleszületett fizikai és mentális kórképük van, amelyeket magzati alkoholhatásoknak vagy magzati alkoholspektrum-rendellenességeknek (FASD) sorolnak.
A FASD súlyossága minden esetben nem azonos, mivel számos tényező befolyásolja - az alkoholfogyasztás gyakorisága és mennyisége, az alkoholos italok minősége és erőssége, az anya egészségi állapota, a régió ökológiai helyzete, társadalmi-gazdasági viszonyok stb. A FASD megnyilvánulása a magzati alkohol szindróma (FAS), más néven magzati alkohol szindróma (FAS), magzati alkohol szindróma vagy alkoholos embriopetopátia. A gyermekgyógyászatban a FAS diagnózisának három kritériuma van:
- pre- és postnatalis magasság- és testtömeg-hiány;
- neurológiai rendellenességek: az agyi szerkezetek anatómiai hibái, mentális retardáció, memória- és figyelemzavarok, tanulási zavarok és az érzelmek kontrolláltságának zavara;
- az arc és a koponya szerkezetének jellegzetes jellemzői: mikrocefália (a koponya térfogatának csökkenése), szájpadhasadék (az úgynevezett "ajakhasadék és szájpadrés"), az állkapcsok fejletlensége, széles lapos orrhíd, keskeny és rövid palpebralis repedés, epicanthus (bőrredő) a szem belső sarkánál), kisimítva a labiális barázdát.
Bizonyos esetekben a beteg gyermekeknél veleszületett szívhibák, az ízületek és a nemi szervek rendellenességei, a finom motorikus képességek, a hallás és a látás rendellenességei, a kapilláris hemangiomák vannak. A betegnek egész életében szociális támogatásra és orvosi felügyeletre van szüksége; fokozott a marginalizáció és a súlyos alkoholfüggőség kockázata.
Diagnosztika
Az alkohol akut adagolásával a diagnózist szituációsan állapítják meg: elegendő külső mérgezés jele és az alkohol szaga árad a betegből. A diagnózis tisztázása érdekében a Rappoport tesztet alkalmazzák - az etil-alkohol kimutatását a kilélegzett levegőben.
Az alkohol koncentrációjának pontos meghatározásához a vérben és a vizeletben Karandaev fotometriai módszerét alkalmazzák - az etanol és a kálium-hidrokromát közötti redoxireakció króm-szulfát képződésével. Az egyéb biológiai közegekben az alkoholtartalom meghatározása soros fotometriai vizsgálattal történik, amely legfeljebb tíz elemzést tartalmaz. Kiegészítő módszerként az enzimatikus ADN-módszer és a gáz-folyadék kromatográfia alkalmazható.
A Rappaport teszt lehetővé teszi a ppm szintjének meghatározását a testben
Az alkoholos mérgezés krónikus formáját leggyakrabban egyidejű betegségben szenvedő beteg vizsgálata során észlelik.
Alkoholos mérgezés kezelése
A legtöbb esetben önállóan megbirkózik az enyhe vagy közepes mértékű alkoholos mérgezéssel. Először is hányást kell előidéznie a nyelv gyökérzetének megnyomásával, majd minél több vizet inni és bevenni egy enteroszorbent az etil-alkohol mérgező metabolitjainak a szervezetből történő gyors eltávolítására.
Amikor súlyos mérgezés jelei jelentkeznek, az alkoholos mérgezést stacionárius körülmények között kell végrehajtani. A mentőcsapat érkezésére várva az áldozatot oldalára kell fektetni, és a fejét fel kell emelni, hogy megakadályozzuk a hányással járó fulladást. A kórházban méregtelenítő terápiát végeznek - gyomormosás és méregtelenítő oldatok intravénás infúziója, alkoholos kóma esetén pedig légcső intubációt és a tüdő mesterséges szellőztetését.
Az egyes betegek akut tüneteinek eltávolítása után egy gyógyszeres terápiát választanak, amely a javallatok szerint a következőket tartalmazza:
- pszichotrop gyógyszerek: neuroleptikumok, nyugtatók, pszichostimulánsok és analeptikumok;
- görcsoldók;
- görcsoldók;
- vitaminok: tiamin-klorid, nikotinsav és aszkorbinsav;
- hepatoprotektorok.
Alkoholos mérgezéssel a testet méregtelenítik
Általános szabály, hogy a beteg állapota 5-7 napon belül normalizálható. Az alkoholizmus hátterében előforduló krónikus alkoholos mérgezés méregtelenítő terápiáját egyidejűleg végezzük a függőség leküzdésére irányuló pszichoterápiás intézkedésekkel.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az akut alkoholmérgezés kiválthatja a krónikus betegségek, a magas vérnyomásos krízisek és az akut agyi érrendszeri balesetek súlyosbodását. A krónikus alkoholos mérgezés hátterében bizonyos esetekben alkoholos epilepszia és delírium alakul ki - akut pszichotikus állapot, téveszmékkel, sztereotípiákkal és ijesztő hallucinációkkal együtt, amelyet közismerten delirium tremensnek neveznek. Az ájulás és a kóma esetén az orvosi felügyelet hiányában fennáll a szívleállás, a hányással történő fulladás okozta haláleset valószínűsége; ha a gyomor tartalma belép a légutakba, aspirációs tüdőgyulladás alakulhat ki.
Előrejelzés
Időszerű segítséggel az akut alkoholos mérgezés gyógyulással zárul le, még akkor is, ha alkoholos kóma volt. Krónikus formában a prognózis a páciens motivációjától függ az alkoholizmus elleni küzdelemben és a belső szervek károsodásának mélységében.
Megelőzés
Az alkoholmérgezés elleni abszolút védelmet csak annak teljes megtagadása biztosítja, ám a lakosság többsége a kulturális hagyományok miatt nem veszi figyelembe ezt a lehetőséget. Az etanol idegrendszerre gyakorolt káros hatásának csökkentése érdekében ajánlatos az alkohol minimális adagjára korlátozni magát, kerülni az alacsony minőségű alkoholfogyasztást, és nem keverni különböző italokat. Figyelembe véve, hogy hipoglikémia esetén az etanol felhasználásának hatékonysága nagyságrenddel alacsonyabb a normálnál, kerülni kell az éhgyomorra való ivást, és lakoma közben kombinálni kell az alkoholos italokat fehérjében és szénhidrátban gazdag ételekkel. Stresszes helyzetekben, betegségek után és az alkohol okozta súlyos fáradtság esetén jobb tartózkodni - a test alkoholra adott reakciója ilyenkor kiszámíthatatlan lehet.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
