Enalapril-FPO - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Enalapril-FPO

ATX kód: C09AA02

Hatóanyag: enalapril (enalapril)

Gyártó: CJSC Obolenskoe gyógyszeripari vállalkozás (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.28

Árak a gyógyszertárakban: 30 rubeltől.

megvesz

Az Enalapril-FPO vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: lapos hengeres, majdnem fehér vagy fehér; 5 és 10 mg - egyenként 20 mg-os letöréssel - letöréssel és vonallal (7, 10, 14, 15, 20, 28 vagy 30 db buborékfóliában, 1, 2, 3, 4 kartondobozban, 5 vagy 10 csomag és az Enalapril-FPO használatára vonatkozó utasítások).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: enalapril-maleát - 5, 10 vagy 20 mg;
• segédkomponensek: kolloid szilícium-dioxid (aeroszil), laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, talkum, burgonyakeményítő.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Enalapril-FPO hatóanyaga - az enalapril-maleát, prodrug: hidrolízise miatt az enalaprilat képződik a szervezetben, amely gátolja az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE).

A hatásmechanizmus annak köszönhető, hogy a gyógyszer képes csökkenteni az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből, aminek következtében az aldoszteron felszabadulása csökken. Ezt a folyamatot a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (BP), a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSS), a szívizom elő- és utóterhelésének csökkenése kíséri.

Az Enalapril-FPO jobban kitágítja az artériákat, mint a vénákat, ami nem jár a pulzus reflexes növekedésével (HR). Az enalaprilat vérnyomáscsökkentő hatása magas vérplazma reninszinttel rendelkező betegeknél kifejezettebb, mint normál vagy csökkent szinttel rendelkező betegeknél. A vérnyomás terápiás tartományon belüli csökkenése nem befolyásolja az agy keringését; alacsony vérnyomás esetén is megfelelő szinten tartják a vér áramlását az agy edényeiben. A gyógyszer fokozza a vese és a koszorúér véráramlását.

Az Enalapril-FPO hosszan tartó alkalmazása segít csökkenteni a bal kamrai szívizom és az ellenálló típusú artériák falainak miocitáinak hipertrófiáját, lelassítja a bal kamra dilatációjának kialakulását és megakadályozza a szívelégtelenség progresszióját.

Az Enalapril-FPO csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja az iszkémiás szívizom vérellátását, és valamilyen vizelethajtó hatást vált ki.

A vérnyomáscsökkentő hatás 1 órán belül kialakul, 4–6 óra múlva éri el a maximumot, és akár 24 órán keresztül is tart. Az optimális vérnyomás eléréséhez bizonyos esetekben rendszeres terápiára van szükség több hétig. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél megfelelő terápiás hatás alakul ki az Enalapril-FPO hosszan tartó alkalmazásával - 6 hónaptól.

Farmakokinetika

Szájon át történő beadáskor az enalapril-maleát körülbelül 60% -a felszívódik; az étkezés nem befolyásolja a felszívódás mértékét. A biohasznosulás körülbelül 40%.

Az enalapril a májban metabolizálódik, ennek eredményeként az enalaprilát, egy aktívabb ACE-gátló metabolit képződik.

Az enalapril maximális plazmakoncentrációja 1 órán belül, az enalaprilat - 3-4 óra alatt érhető el.

A plazmafehérjékkel való kapcsolat legfeljebb 50%.

Az enalaprilat könnyen behatol a hisztohematogén gátakba, a vér-agy gát kivételével. Kis mennyiségben átjut a placentán. Kiválasztódik az anyatejbe.

A gyógyszer kiválasztódik: a vesén keresztül - 60% (enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), a beleken keresztül - 33% (enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Az enalaprilat felezési ideje körülbelül 11 óra.

A gyógyszer a peritonealis dialízis és a hemodialízis során ürül ki a szervezetből (sebesség 62 ml / perc).

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia kezelése;
• krónikus szívelégtelenség kombinált terápiája.

Ellenjavallatok

• örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
• az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma története;
• életkor 18 évig;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más ACE-gátlóval szemben.

Az Enalapril-FPO tablettákat körültekintően kell alkalmazni a következő esetekben:

• primer hiperaldoszteronizmus;
• a veseartériák bilaterális szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete, veseátültetés utáni állapotok, veseelégtelenség (proteinuria több mint 1 g / nap), hemodialízis;
• hiperkalémia;
• májelégtelenség;
• korlátozott sótartalmú étrend betartása;
• iszkémiás szívbetegség, mitralis stenosis (hemodinamikai rendellenességekkel), aorta stenosis, idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• cukorbetegség;
• agyi érrendszeri betegségek;
• a keringő vér térfogatának csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést / hányást is);
• a csontvelő vérképződésének elnyomása;
• szaluretikumok vagy immunszuppresszánsok egyidejű alkalmazása;
• magas életkor (65 év felett).

Enalapril-FPO, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Enalapril-FPO tablettákat szájon át kell bevenni (az étkezés ideje nem számít).

Az artériás hipertónia monoterápiájára a gyógyszert napi egyszeri 5 mg kezdeti dózisban írják fel. Ha 1-2 hét elteltével nincs klinikai hatás, az adagot 10 mg-ra emelik. A kezdeti adag bevétele után a beteget legalább 3 órán át orvosi személyzet felügyelete alatt kell tartani, amíg a vérnyomás stabilizálódik.

Ha 10 mg-os dózis alkalmazása esetén a hatás súlyossága nem elegendő, lehetséges a napi dózis 40 mg-ra (napi kétszer 20 mg-ra) emelése, feltéve, hogy az Enalapril-FPO jól tolerálható. 2-3 hét elteltével a beteget fenntartó dózisra viszik át, amelyet egyedileg határoznak meg, és napi 10 és 40 mg között lehet, 1 vagy 2 adagban. Mérsékelt artériás hipertóniában szenvedő betegek általában napi 10 mg-os adagra szorulnak.

Naponta legfeljebb 40 mg enalaprilt szabad bevenni.

Diuretikumot kapó betegeknél a diuretikumot 2-3 nappal az Enalapril-FPO megkezdése előtt abba kell hagyni. Ha ez nem lehetséges, az enalapril-kezelést napi 2,5 mg-os dózissal kezdik.

Hyponatremia esetén (a nátriumionok koncentrációja a vérszérumban 0,14 mmol / l, az enalapril kezdő adagjának napi egyszer 2,5 mg-nak kell lennie.

Renovaskuláris magas vérnyomás esetén a gyógyszer 2,5–5 mg napi dózissal kezdődik. Szükség esetén az adagot növelik, de legfeljebb napi 20 mg-ig.

Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára az Enalapril-FPO-t a kezelés kezdetén írják fel, napi 2,5 mg dózisban. A jövőben 3-4 naponta, a klinikai választól függően, az adagot 2,5-5 mg-mal emelik a maximálisan tolerálható dózisig, figyelembe véve a vérnyomás mutatóit, de legfeljebb napi 40 mg-ot (1 vagy 2 adagban). Alacsony szisztolés nyomáson (<110 Hgmm) a kezelést 1,25 mg enalapril dózissal kezdik. A dózistitrálást 2-4 héten belül végezzük (rövidebb dózisválasztási periódus lehetséges). A fenntartó napi adag az egyéni körülményektől függően 5 és 20 mg között lehet 1 vagy 2 adagban.

Időseknél az enalapril kiválasztásának sebessége csökken, ami az Enalapril-FPO hatásának meghosszabbodásával és egy kifejezettebb hipotenzív hatással nyilvánul meg. Emiatt az ajánlott kezdő adag 1,25 mg.

Adagolás veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a kreatinin-clearance-től (CC) függően:

• CC 80-30 ml / perc - 5-10 mg naponta;
• CC 30-10 ml / perc - 2,5-5 mg naponta;
• CC <10 ml / perc - 1,25–2,5 mg naponta csak dialízis napokon.

Az Enalapril-FPO monopreparátumként vagy más antihipertenzív szerekkel kombinálva alkalmazható.

Mellékhatások

Általában az Enalapril-FPO jól tolerálható, és nem okoz olyan mellékhatások kialakulását, amelyeknek meg kellene szakítaniuk a terápiát.

Lehetséges nem kívánt jogsértések:

• a szív- és érrendszer részéről: túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus összeomlás; ritkán - mellkasi fájdalom, angina pectoris, stroke / miokardiális infarktus (főként a vérnyomás kifejezett csökkenése miatt); rendkívül ritkán - szívdobogásérzés, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari brady vagy tachycardia), Raynaud-szindróma, a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
• a légzőrendszerből: torokfájás, rekedtség, produktív száraz köhögés, garatgyulladás, orrfolyás, légszomj, interstitialis tüdőgyulladás, hörgőgörcs, tüdőinfiltrátumok;
• az idegrendszerből: álmatlanság / álmosság, fejfájás, szédülés, fokozott fáradtság, szorongás, gyengeség, zavartság; nagyon ritkán nagy dózisok alkalmazásakor - paresztézia, depresszió, idegesség;
• az emésztőrendszerből: szájszárazság, dyspeptikus rendellenességek (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés / székrekedés), bélelzáródás, sárgaság, hepatocelluláris vagy kolesztatikus hepatitis, májműködési zavar, hasnyálmirigy-gyulladás, étvágytalanság, károsodott epeválasztás;
• érzékekből: fülzúgás, halláskárosodás, vestibularis készülékek és látás;
• a vizeletrendszerből: károsodott vesefunkció; ritkán - proteinuria;
• allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütések, angioödéma; rendkívül ritka - glossitis, stomatitis, pemphigus, dysphonia, ízületi gyulladás, myositis, vasculitis, arthralgia, szerositis, fényérzékenység, bélödéma, exfoliatív dermatitis, multiforme erythema, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis;
• a laboratóriumi mutatók részéről: hiponatrémia, hiperkalémia, hiperbilirubinémia, a májenzimek fokozott aktivitása, fokozott karbamid, hiperkreatininémia; inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket kapó diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hipoglikémia; ritka esetekben - eozinofília, neutropenia, thrombocytopenia, megnövekedett ESR, csökkent hemoglobin és hematokrit; autoimmun betegségben szenvedő betegeknél - agranulocytosis;
• mások: alopecia, hőhullámok, csökkent libidó, impotencia.

Túladagolás

Az Enalapril-FPO túladagolása a vérnyomás kifejezett csökkenésében nyilvánul meg, akár görcsökig, stuporig, akut cerebrovaszkuláris balesetig vagy tromboembóliás szövődményekként, miokardiális infarktusként, összeomlásként.

Túlzott adag esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni alacsony fejtámlával. Mérsékelt tünetek esetén a gyomormosás és a sóoldat bevitele elegendő. Súlyos esetekben intézkedésekre van szükség a vérnyomás stabilizálására: sóoldat és plazmapótlók intravénás beadása, ha szükséges, hemodialízis és angiotenzin II beadása.

Különleges utasítások

Az Enalapril-FPO kinevezése előtt és alkalmazásának ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a vizelet fehérjét és a vérparamétereket (kreatinin, kálium, hemoglobin, a májenzimek aktivitása).

Ischaemiás szívbetegség, súlyos krónikus szívelégtelenség és agyi érrendszeri betegségek esetén a vérnyomás éles csökkenése veseelégtelenség, stroke vagy szívinfarktus kialakulásával jár. Az ilyen betegségben szenvedő betegeket a terápia alatt speciális orvosi felügyelet alatt kell tartani.

A keringő vér térfogatának csökkenése esetén (a sóbevitel korlátozása, hasmenés, hányás, vizelethajtó kezelés, hemodialízis miatt) megnő a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkenés kockázata, még az első adag bevétele után is, ezért a betegek megfigyelésre szorulnak.

Edzés közben és meleg időben az ACE-gátlót kapó betegeknek körültekintően kell eljárniuk, ami összefüggésben van a túlzott vérnyomáscsökkenés valószínűségével és a kiszáradás kialakulásával (a keringő vérmennyiség csökkenése miatt).

Átmeneti artériás hipotenzió esetén nincs szükség a gyógyszeres terápia leállítására a nyomás stabilizálása után. Ha a vérnyomás kifejezett csökkenésének ismétlődő epizódjai vannak, csökkenteni kell az Enalapril-FPO adagját, vagy teljesen törölni kell.

A nagy áramlású dialízis membránok használata a dialízis során növeli az anafilaxiás reakciók kockázatát. A dialízistől mentes napokon a gyógyszer adagját a vérnyomás szintjétől függően módosítják.

A terápia ideje alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mivel az etanol fokozza az Enalapril-FPO vérnyomáscsökkentő hatását.

Műtéti beavatkozás esetén (ideértve a fogászati manipulációkat is) a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost az ACE-gátló szedésére.

Az enalapril-FPO-t törölni kell, mielőtt a mellékpajzsmirigy működéséről tanulmányt készítene.

A gyógyszer hirtelen visszavonása nem járul hozzá a visszapattanó szindróma (a vérnyomás éles emelkedése) kialakulásához.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az Enalapril-FPO alkalmazásának kezdetén (az optimális terápiás dózis kiválasztásáig) a betegeknek azt javasolják, hogy tartózkodjanak a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, mivel a gyógyszer szédülést okozhat, különösen a kezdeti dózis és a diuretikumok egyidejű alkalmazása után.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az enalapril terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Ha az Enalapril-FPO-t valamilyen oknál fogva terhesség alatt alkalmazták, az újszülötteket és csecsemőket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani annak érdekében, hogy időben észleljék a vérnyomás, a hiperkalémia, az oliguria lehetséges csökkenését és az agyi és a vese véráramlásának csökkenése miatti neurológiai rendellenességek kialakulását a vérnyomás csökkenésének hátterében.

Gyermekkori használat

A 18 év alatti életkor ellenjavallat az Enalapril-FPO alkalmazására.

Károsodott vesefunkcióval

Az Enalapril-FPO-t körültekintően kell alkalmazni veseelégtelenségben (1 g / nap feletti proteinuria esetén), bilaterális veseartériás szűkületben vagy egyetlen vese artériájának szűkületében, veseátültetés utáni állapotokban, valamint hemodialízis alatt álló betegeknél.

Veseelégtelenség esetén az enalapril adagját a kreatinin-clearance szintjétől függően csökkentik.

A májműködés megsértése esetén

Az Enalapril-FPO-t óvatosan kell alkalmazni májelégtelenség esetén.

Alkalmazása időseknél

Az Enalapril-FPO-t óvatosan kell alkalmazni időseknél (65 év felett).

Gyógyszerkölcsönhatások

• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve a COX-2 szelektív inhibitorait: az enalapril vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet; néhány károsodott vesefunkciójú betegnél a veseállapot további romlása lehetséges (ezek a változások általában visszafordíthatók);
• lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek: csökkenthető az enalapril hatása;
• etanol: a hatások kölcsönösen fokozódnak;
• teofillin: hatékonysága gyengült;
• a dihidropiridin-sorozat lassú kalciumcsatornáinak blokkolói, béta-blokkolók, diuretikumok, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek, nitrátok, prazosin, hidralazin, metildopa: az enalapril hipotenzív hatása fokozódik;
• citosztatikumok, immunszuppresszánsok, allopurinol: fokozott hematotoxicitás;
• lítiumkészítmények: csökken a lítium vesén keresztüli kiválasztása, nő a mérgezés kialakulásának kockázata;
• a csontvelő szuppresszióját okozó gyógyszerek: nő a neutropenia és / vagy az agranulocytosis kialakulásának valószínűsége;
• kálium-megtakarító vízhajtók (pl. triamterén, spironolakton, amilorid): hiperkalémia alakulhat ki;
• orális hipoglikémiás szerek és inzulin: lehetséges a hipoglikémiás hatás növekedése, amely tele van a hipoglikémia kialakulásával (leggyakrabban veseelégtelenségben, valamint a gyógyszerek egyidejű alkalmazásának első heteiben figyelhető meg; ellenőrizni kell a vércukorszintet);
• parenterális alkalmazásra szolgáló arany készítmények (például nátrium-aurotiomalát): ritka esetekben tünetegyüttes alakul ki, beleértve az arc kipirulását, artériás hipotenziót, hányingert és hányást.

Analógok

Az Enalapril-FPO analógjai: Zokardis 7.5, Zokardis 30, Angiopril-25, Captopril, Epsitron, Dapril, Lizakard, Irumed, Lizoril, Sinopril, Arentopres, Parnavel, Perineva, Amprilan, Vasolong, Corpril, Pyramil, Harpil Fosinap, Bagopril, Korandil, Renitek, Enalapril, Enam, Enap stb.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C-on tárolandó, gyermekektől elzárva, fénytől és nedvességtől védve.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Enalapril-FPO-ról

A vélemények szerint az Enalapril-FPO hatékony vérnyomáscsökkentő szer, ezért gyakran artériás hipertónia esetén írják fel. Számos ellenjavallata van, és mellékhatásokat okozhat, ezért csak az orvos utasítása szerint és felügyelete alatt alkalmazható.

Az Enalapril-FPO ára a gyógyszertárakban

Az Enalapril-FPO hozzávetőleges ára (20 tabletta csomagonként): 5 mg - 30-44 rubel, 10 mg - 36-43 rubel, 20 mg - 42-59 rubel.

Enalapril-FPO: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Enalapril-FPO 20 mg tabletta 20 db. 30 RUB megvesz

Enalapril-FPO 5 mg tabletta 20 db. 30 RUB megvesz

Enalapril-FPO 10 mg tabletta 20 db. 35 RUB megvesz

Enalapril-FPO 10mg tabletta 20 db. 38 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!