Disulfiram
Disulfiram: használati utasítások és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Gyógyszerkölcsönhatások
- 10. Analógok
- 11. A tárolás feltételei
- 12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 13. Vélemények
- 14. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Disulfiram
ATX kód: N07BB01
Hatóanyag: diszulfiram
Gyártó: Sanofi Winthrop Industry (Franciaország), Varsói Gyógyszergyár Polfa (Lengyelország), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kína)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13
A diszulfiram az alkoholizmus kezelésében alkalmazott gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A diszulfiram tabletta formájában kapható beültetésre (10 db. Üveg injekciós üvegben, 1 injekciós üveg kartondobozban).
1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: diszulfiram - 100 mg;
- Kiegészítő komponensek: mannit, nátrium-klorid, polietilén-glikol 6000.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A diszulfiram az aldehid-dehidrogenáz gátlásával jelentősen megváltoztatja az etil-alkohol metabolizmusának enzimatikus rendszerét, ami a szervezet számára biztonságos metabolitok képződését eredményezi. Ez jelentősen megnöveli az acetaldehid, az etanol metabolitjának szintjét, amely mérgező tulajdonságokkal rendelkezik és meghatározza a gyógyszer hatékonyságát. A diszulfiram bevezetésével a betegnek olyan kellemetlen tünetei jelentkeznek, mint a vérnyomás éles esése, tachycardia, dyspeptikus rendellenességek, súlyos asthenia, hőhullámok. Ezt az acetaldehiddel való mérgezést úgy tervezték, hogy undort keltsen és gyengítse a beteg ivás utáni vágyát.
Farmakokinetika
A szervezetbe juttatás után a diszulfirám gyorsan és szinte teljesen (kb. 70–90%) felszívódik az emésztőrendszerben. Az anyagot intenzív anyagcsere jellemzi, amelynek során dietilditiokarbamáttá redukálódik, amely a vesén keresztül ürül ki glükuronid formájában, vagy lebomlik széndiszulfiddá és dietil-aminná [a szén-diszulfid egy része (4–53%) ürül a tüdőn keresztül].
Felhasználási javallatok
Az utasítások szerint a diszulfiramot az alkoholfüggőség kezelésében írják elő együttműködő és kiválasztott betegek számára adjuvánsként.
Ellenjavallatok
- Alkoholos mérgezés állapota, alkoholos italok fogyasztása az eljárás előtt 12 órával;
- Mentális rendellenességek, pszichózisok (kivéve a korábbi akut alkoholos pszichózisokat), öngyilkossági kísérletek története;
- Megállapított artériás hipertónia, iszkémiás szívbetegség, szívelégtelenség, korábbi perifériás keringési elégtelenség;
- Szoptatási időszak;
- Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint a tiokarbaminátokkal szemben.
A diszulfiram nem adható be a beteg tájékoztatott beleegyezése nélkül.
A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében nem ajánlott. A diszulfiram terhes nőknek történő felírásakor egyensúlyba kell hozni a terápia előnyeit a lehetséges kockázattal. Ebben az esetben figyelembe kell venni a veleszületett rendellenességek előfordulásáról rendelkezésre álló adatokat azoknál a csecsemőknél, akiknek édesanyja más gyógyszerekkel együtt használta a gyógyszert.
A diszulfirám használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
Az implantálható tablettáknak sterileknek, szennyeződésektől és sérülésektől menteseknek kell lenniük, eredeti csomagolásukban kell tárolni.
A beültetést alapos fertőtlenítés és helyi érzéstelenítés után végezzük, egy kis bemetszést (kb. 6 mm) a bal csípőcsontban. A bemetszésnek elég alacsonynak kell lennie ahhoz, hogy megakadályozza az öv súrlódását. A szubkután szövetet szétnyomják, és trocar segítségével 2 db diszulfirám-tablettát (egyenként 100 mg-ot) szubkután (subfascialis) injekcióval injektálnak 4 cm mélységig. Az eljárást négyszer meg kell ismételni, a tablettákat csillagszerű módon, a bőr felszínével párhuzamosan, a bemetszés helyén helyezzük el.
A teljes adag 8-10 tabletta (800-1000 mg). A metszésre varratot alkalmaznak, amelyet steril kötés követ. 8-9 hónap után megismételheti az eljárást.
Ha a tablettákat túl közel ültették be a bemetszés helyéhez, kilökődési jelenség léphet fel. A beültetési hely övvel való súrlódása vagy a varratok idő előtti eltávolítása miatt a purpúra kialakulhat.
Mellékhatások
A diszulfirám olyan mellékhatások kialakulásához vezethet (a hatóanyag tulajdonságai miatt), mint: álmosság, hányás, hányinger, fokhagyma íze vagy fémes íze a szájban, kellemetlen szag kolosztómiában szenvedő betegeknél, hepatociták károsodása, ritka esetekben hepatitis (hasonló rendellenességeket néha megfigyelnek a alkoholmentes betegek, nikkel-ekcémában), látóideg-gyulladás, az alsó végtagok polineuritisa, zavartság, memóriavesztés, aszténia, átmeneti impotencia, fejfájás, allergiás dermatitis, fáradtság Ritka esetekben pszichotikus reakciók alakulhatnak ki, köztük skizofrénia, mánia, paranoid és depressziós állapotok.
A diszulfiram-etil-alkohol kombinációja miatt a következő rendellenességek fordulhatnak elő: légzési elégtelenség, kardiovaszkuláris összeomlás, szívritmuszavarok, angina pectoris, esetenként szívizominfarktus, valamint neurológiai rendellenességek, tudat depresszió, kómáig, agyi ödéma. Ha az alkohol több mint 50-80 ml 40% -os etanolt tartalmaz, súlyos légzőszervi rendellenességek, ödéma és görcsök alakulhatnak ki. Ezekben az esetekben méregtelenítést és tüneti terápiát kell végezni analeptikumok egyidejű alkalmazásával.
Túladagolás
A diszulfiram túladagolása olyan fenyegető tünetek kialakulásához vezethet, mint egy más jellegű neurológiai rendellenesség, kóma, összeomlás. Ebben az esetben tüneti kezelést írnak elő.
Különleges utasítások
A beültetés előtt el kell végezni a beteg fokozatos leszoktatását az alkoholtól.
A Disulfiram-terápia során az alkoholos italok használata szigorúan tilos, mivel ez életveszélyes tünetek kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a gyógyszer csak a beteg beleegyezésével használható, feltéve, hogy a Disulfiram alkalmazása során tájékoztatja az alkoholfogyasztással összefüggő fennálló veszélyekről. A gyógyszert nagyon részletes előzmények és az alkoholizmus ilyen kezelésének összes hátrányának és előnyének felmérése után lehet felírni.
Az alkohol-intolerancia jelei alkoholtartalmú folyadékok (például köhögés elleni szirupok, szószok, szájvizek, ecet, melegítőszerek, borotválkozás utáni és más alkoholalapú kozmetikumok) használata után is kialakulhatnak.
A diszulfiramot körültekintően kell alkalmazni máj- vagy veseelégtelenségben, szív- és érrendszeri vagy légzőszervi megbetegedésekben, epilepsziában, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A diszulfiram reakció e betegségek elmélyüléséhez vezethet.
A terápia során kialakuló polineuropátia a B-vitaminok kinevezésével vagy a beültetett tabletták eltávolításával megszűnik. Az implantáció helyén kialakulhat egy kis tubercle, amelyet a bőr szubkután és zsírszövetének fibrózisa okoz. Az orális antikoagulánsokkal egyidejűleg történő kinevezéssel gyakrabban kell ellenőrizni a vérben lévő protrombin tartalmát, és módosítani kell az antikoagulánsok dózisát, ami a vérzés nagy valószínűségével jár együtt.
Gyógyszerkölcsönhatások
A diszulfirám bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:
- Antitrombotikus gyógyszerek, antipirin, fenitoin, klordiazepoxid és diazepám: fokozzák hatásukat;
- Peptidin, morfin, amfetamin: hatásuk fokozása (állatokon végzett kísérletekből nyert adatok);
- Amitriptilin, klórpromazin: a diszulfiramikus reakció fokozott tünetei;
- Diazepam: a diszulfiram reakció tüneteinek enyhítése;
- Rifampicin: az oxidációs reakció és annak vesén keresztüli kiválasztásának gátlása;
- Izoniazid: a központi idegrendszer működésére gyakorolt hatás, a szédülés kialakulása, a mozgások koordinációjának zavara, ingerlékenység, álmatlanság;
- Metronidazol: dezorientáció és pszichotikus állapotok kialakulása (kombinált alkalmazás nem ajánlott);
- Alkoholot, acetaldehidet vagy paraldehidet tartalmazó szerves oldószerek: diszulfiram reakció kialakulása;
- Alfentanil: a cselekvés időtartamának növekedése.
Analógok
A diszulfiram-analógok: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 4 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Disulfiramról
A vélemények szerint az alkoholista betegek sok rokona megpróbálja a diszulfiramot a beteg ismerete nélkül használni (általában titokban megpróbálják kezelni a gyógyszer orális formájában). A szakértők azonban határozottan javasolják a klinikával való kapcsolatfelvételt a hatékonyabb terápia érdekében, mert nem fog bevenni egy tablettát vagy a diszulfiramot intravénásan beadni anélkül, hogy észrevennék: ezt csak kórházi körülmények között és orvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni. Ezenkívül a terápia és a rendszeres nagy mennyiségű alkohol bevitele súlyos mellékhatásokat válthat ki.
Sok narkológus szerint az alkoholizmus kezelésének a páciens tudatos választásának kell lennie, akinek pszichológiailag rá kell hangolódnia. Az ilyen terápia áttekintése azonban meglehetősen ritka, és nem erősíti meg teljesen a diszulfirám hatékonyságát.
Disulfiram ára a gyógyszertárakban
A diszulfiram ára jelenleg ismeretlen, mivel nem kapható. Ugyanakkor analógjai megvásárolhatók: Teturam - 190-215 rubel (a csomag 50 tablettát tartalmaz), Esperal - 1770-2100 rubel (a csomag 20 tablettát tartalmaz), Lidevin - 1297-1505 rubel (a csomag 20 tablettát tartalmaz).
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
