Disulfiram

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Disulfiram: használati utasítások és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Gyógyszerkölcsönhatások
10. Analógok
11. A tárolás feltételei
12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
13. Vélemények
14. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Disulfiram

ATX kód: N07BB01

Hatóanyag: diszulfiram

Gyártó: Sanofi Winthrop Industry (Franciaország), Varsói Gyógyszergyár Polfa (Lengyelország), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kína)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.13

A diszulfiram az alkoholizmus kezelésében alkalmazott gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A diszulfiram tabletta formájában kapható beültetésre (10 db. Üveg injekciós üvegben, 1 injekciós üveg kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

Hatóanyag: diszulfiram - 100 mg;
Kiegészítő komponensek: mannit, nátrium-klorid, polietilén-glikol 6000.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A diszulfiram az aldehid-dehidrogenáz gátlásával jelentősen megváltoztatja az etil-alkohol metabolizmusának enzimatikus rendszerét, ami a szervezet számára biztonságos metabolitok képződését eredményezi. Ez jelentősen megnöveli az acetaldehid, az etanol metabolitjának szintjét, amely mérgező tulajdonságokkal rendelkezik és meghatározza a gyógyszer hatékonyságát. A diszulfiram bevezetésével a betegnek olyan kellemetlen tünetei jelentkeznek, mint a vérnyomás éles esése, tachycardia, dyspeptikus rendellenességek, súlyos asthenia, hőhullámok. Ezt az acetaldehiddel való mérgezést úgy tervezték, hogy undort keltsen és gyengítse a beteg ivás utáni vágyát.

Farmakokinetika

A szervezetbe juttatás után a diszulfirám gyorsan és szinte teljesen (kb. 70–90%) felszívódik az emésztőrendszerben. Az anyagot intenzív anyagcsere jellemzi, amelynek során dietilditiokarbamáttá redukálódik, amely a vesén keresztül ürül ki glükuronid formájában, vagy lebomlik széndiszulfiddá és dietil-aminná [a szén-diszulfid egy része (4–53%) ürül a tüdőn keresztül].

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a diszulfiramot az alkoholfüggőség kezelésében írják elő együttműködő és kiválasztott betegek számára adjuvánsként.

Ellenjavallatok

Alkoholos mérgezés állapota, alkoholos italok fogyasztása az eljárás előtt 12 órával;
Mentális rendellenességek, pszichózisok (kivéve a korábbi akut alkoholos pszichózisokat), öngyilkossági kísérletek története;
Megállapított artériás hipertónia, iszkémiás szívbetegség, szívelégtelenség, korábbi perifériás keringési elégtelenség;
Szoptatási időszak;
Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint a tiokarbaminátokkal szemben.

A diszulfiram nem adható be a beteg tájékoztatott beleegyezése nélkül.

A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében nem ajánlott. A diszulfiram terhes nőknek történő felírásakor egyensúlyba kell hozni a terápia előnyeit a lehetséges kockázattal. Ebben az esetben figyelembe kell venni a veleszületett rendellenességek előfordulásáról rendelkezésre álló adatokat azoknál a csecsemőknél, akiknek édesanyja más gyógyszerekkel együtt használta a gyógyszert.

A diszulfirám használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

Az implantálható tablettáknak sterileknek, szennyeződésektől és sérülésektől menteseknek kell lenniük, eredeti csomagolásukban kell tárolni.

A beültetést alapos fertőtlenítés és helyi érzéstelenítés után végezzük, egy kis bemetszést (kb. 6 mm) a bal csípőcsontban. A bemetszésnek elég alacsonynak kell lennie ahhoz, hogy megakadályozza az öv súrlódását. A szubkután szövetet szétnyomják, és trocar segítségével 2 db diszulfirám-tablettát (egyenként 100 mg-ot) szubkután (subfascialis) injekcióval injektálnak 4 cm mélységig. Az eljárást négyszer meg kell ismételni, a tablettákat csillagszerű módon, a bőr felszínével párhuzamosan, a bemetszés helyén helyezzük el.

A teljes adag 8-10 tabletta (800-1000 mg). A metszésre varratot alkalmaznak, amelyet steril kötés követ. 8-9 hónap után megismételheti az eljárást.

Ha a tablettákat túl közel ültették be a bemetszés helyéhez, kilökődési jelenség léphet fel. A beültetési hely övvel való súrlódása vagy a varratok idő előtti eltávolítása miatt a purpúra kialakulhat.

Mellékhatások

A diszulfirám olyan mellékhatások kialakulásához vezethet (a hatóanyag tulajdonságai miatt), mint: álmosság, hányás, hányinger, fokhagyma íze vagy fémes íze a szájban, kellemetlen szag kolosztómiában szenvedő betegeknél, hepatociták károsodása, ritka esetekben hepatitis (hasonló rendellenességeket néha megfigyelnek a alkoholmentes betegek, nikkel-ekcémában), látóideg-gyulladás, az alsó végtagok polineuritisa, zavartság, memóriavesztés, aszténia, átmeneti impotencia, fejfájás, allergiás dermatitis, fáradtság Ritka esetekben pszichotikus reakciók alakulhatnak ki, köztük skizofrénia, mánia, paranoid és depressziós állapotok.

A diszulfiram-etil-alkohol kombinációja miatt a következő rendellenességek fordulhatnak elő: légzési elégtelenség, kardiovaszkuláris összeomlás, szívritmuszavarok, angina pectoris, esetenként szívizominfarktus, valamint neurológiai rendellenességek, tudat depresszió, kómáig, agyi ödéma. Ha az alkohol több mint 50-80 ml 40% -os etanolt tartalmaz, súlyos légzőszervi rendellenességek, ödéma és görcsök alakulhatnak ki. Ezekben az esetekben méregtelenítést és tüneti terápiát kell végezni analeptikumok egyidejű alkalmazásával.

Túladagolás

A diszulfiram túladagolása olyan fenyegető tünetek kialakulásához vezethet, mint egy más jellegű neurológiai rendellenesség, kóma, összeomlás. Ebben az esetben tüneti kezelést írnak elő.

Különleges utasítások

A beültetés előtt el kell végezni a beteg fokozatos leszoktatását az alkoholtól.

A Disulfiram-terápia során az alkoholos italok használata szigorúan tilos, mivel ez életveszélyes tünetek kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a gyógyszer csak a beteg beleegyezésével használható, feltéve, hogy a Disulfiram alkalmazása során tájékoztatja az alkoholfogyasztással összefüggő fennálló veszélyekről. A gyógyszert nagyon részletes előzmények és az alkoholizmus ilyen kezelésének összes hátrányának és előnyének felmérése után lehet felírni.

Az alkohol-intolerancia jelei alkoholtartalmú folyadékok (például köhögés elleni szirupok, szószok, szájvizek, ecet, melegítőszerek, borotválkozás utáni és más alkoholalapú kozmetikumok) használata után is kialakulhatnak.

A diszulfiramot körültekintően kell alkalmazni máj- vagy veseelégtelenségben, szív- és érrendszeri vagy légzőszervi megbetegedésekben, epilepsziában, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A diszulfiram reakció e betegségek elmélyüléséhez vezethet.

A terápia során kialakuló polineuropátia a B-vitaminok kinevezésével vagy a beültetett tabletták eltávolításával megszűnik. Az implantáció helyén kialakulhat egy kis tubercle, amelyet a bőr szubkután és zsírszövetének fibrózisa okoz. Az orális antikoagulánsokkal egyidejűleg történő kinevezéssel gyakrabban kell ellenőrizni a vérben lévő protrombin tartalmát, és módosítani kell az antikoagulánsok dózisát, ami a vérzés nagy valószínűségével jár együtt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A diszulfirám bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

Antitrombotikus gyógyszerek, antipirin, fenitoin, klordiazepoxid és diazepám: fokozzák hatásukat;
Peptidin, morfin, amfetamin: hatásuk fokozása (állatokon végzett kísérletekből nyert adatok);
Amitriptilin, klórpromazin: a diszulfiramikus reakció fokozott tünetei;
Diazepam: a diszulfiram reakció tüneteinek enyhítése;
Rifampicin: az oxidációs reakció és annak vesén keresztüli kiválasztásának gátlása;
Izoniazid: a központi idegrendszer működésére gyakorolt hatás, a szédülés kialakulása, a mozgások koordinációjának zavara, ingerlékenység, álmatlanság;
Metronidazol: dezorientáció és pszichotikus állapotok kialakulása (kombinált alkalmazás nem ajánlott);
Alkoholot, acetaldehidet vagy paraldehidet tartalmazó szerves oldószerek: diszulfiram reakció kialakulása;
Alfentanil: a cselekvés időtartamának növekedése.

Analógok

A diszulfiram-analógok: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Disulfiramról

A vélemények szerint az alkoholista betegek sok rokona megpróbálja a diszulfiramot a beteg ismerete nélkül használni (általában titokban megpróbálják kezelni a gyógyszer orális formájában). A szakértők azonban határozottan javasolják a klinikával való kapcsolatfelvételt a hatékonyabb terápia érdekében, mert nem fog bevenni egy tablettát vagy a diszulfiramot intravénásan beadni anélkül, hogy észrevennék: ezt csak kórházi körülmények között és orvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni. Ezenkívül a terápia és a rendszeres nagy mennyiségű alkohol bevitele súlyos mellékhatásokat válthat ki.

Sok narkológus szerint az alkoholizmus kezelésének a páciens tudatos választásának kell lennie, akinek pszichológiailag rá kell hangolódnia. Az ilyen terápia áttekintése azonban meglehetősen ritka, és nem erősíti meg teljesen a diszulfirám hatékonyságát.

Disulfiram ára a gyógyszertárakban

A diszulfiram ára jelenleg ismeretlen, mivel nem kapható. Ugyanakkor analógjai megvásárolhatók: Teturam - 190-215 rubel (a csomag 50 tablettát tartalmaz), Esperal - 1770-2100 rubel (a csomag 20 tablettát tartalmaz), Lidevin - 1297-1505 rubel (a csomag 20 tablettát tartalmaz).

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!