Emanera
Emanera: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Emanera
ATX kód: A02BC05
Hatóanyag: ezomeprazol (ezomeprazol)
Gyártó: KRKA (Szlovénia)
Leírás és fotófrissítés: 2018.10.23
Árak a gyógyszertárakban: 73 rubeltől.
megvesz
Az Emanera daganatellenes hatású gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
Az Emanera adagolási formája bélben oldódó kapszulák: a kapszulák tartalma fehér vagy csaknem fehér pellet; Egyenként 20 mg - világos rózsaszín, 3. számú méret; 40 mg - rózsaszíntől rózsaszínig, enyhén szürkés árnyalatú, 1. számú méret (7 db buborékfóliában, 1, 2 vagy 4 buborékfóliában).
1 kapszula Emaner összetétele:
- hatóanyag: ezomeprazol - 20/40 mg (magnézium-ezomeprazol - 20,645 vagy 41,29 mg);
- további komponensek (pelletmag) (20/40 mg): cukormorzsa (szacharóz és keményítőszirup) - 35,58 / 71,16 mg; nátrium-lauril-szulfát - 0,9 / 1,8 mg; povidon K30 - 7,5 / 15 mg;
- pellethéj (20/40 mg): Opadry II fehér, 85F28751 [polivinil-alkohol - 9,376 / 18,752 mg; titán-dioxid (E 171) - 5,86 / 11,72 mg; makrogol 3000 - 4,735 / 9,47 mg; talkum - 3,469 / 6,938 mg] - 23,44 / 46,88 mg; magnézium-hidroxi-karbonát (nehéz magnézium-karbonát) - 3/6 mg; Etil-akrilát és metakrilsav kopolimer (1: 1) 30% -os diszperziója - 127,49 / 254,98 mg; makrogol 6000-3,825 / 7,65 mg; talkum - 11,925 / 23,85 mg; poliszorbát 80 - 1,72 / 3,44 mg; titán-dioxid (E 171) - 3,825 / 7,65 mg;
- kapszulatest (20/40 mg): titán-dioxid (E 171) - 0,406 / 0,458 mg; festékvörös vas-oxid (E 172) - 0,014 / 0,114 mg; zselatin - 28,38 / 45,028 mg;
- kapszula kupakja (20/40 mg): titán-dioxid (E 171) - 0,271 / 0,305 mg; festékvörös vas-oxid (E 172) - 0,01 / 0,076 mg; zselatin - 18,92 / 30,019 mg.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az ezomeprazol az omeprazol S-izomerje, amely egy specifikus és célzott hatásmechanizmus miatt elnyomja a sósav szekrécióját a gyomorban.
Különösen gátolja a parietális sejtek protonpumpáját. Az anyag S- és R-izomerjeinek hasonló farmakodinamikai aktivitása van.
Az ezomeprazol gyenge bázis. A gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciós tubulusainak nagyon savas környezetében az anyag felhalmozódik, aktív formává válik, és gátolja a H + / K + -ATphase enzim aktivitását. Az anyag hatásának köszönhetően a sósav bazális és stimulált szekréciója egyaránt elnyomott.
Az ezomeprazol szedésének hatása 1 órán belül kialakul. Ha az Emanera 20 mg adagját naponta egyszer megismételik 5 napos kúránként, a pentagasztrinnal történő stimuláció után a sósav átlagos csúcskoncentrációja 90% -kal csökken (az alkalmazás 5. napján - 6-7 óra elteltével). a gyógyszer bevétele után).
Miután napi 20 vagy 40 mg ezomeprazolt fogyasztott 5 napon át GERD-ben szenvedő betegeknél (gastrooesophagealis reflux betegség), és klinikai tünetek jelenlétében a gyomortartalom pH-ja 4 felett általában 13, illetve 17 órán át maradt. A napi 20 mg ezomeprazolt szedő betegek aránya, akiknek gyomor-pH-ja 8, 12 és 16 órán át 4 fölött volt, 40, napi 40 - 97, 92 és 56 - napi 76, 54, illetve 24% volt. %.
A terápiás hatás súlyossága egyenes arányban áll az AUC-vel (a koncentráció-idő görbe alatti terület).
Az Emanera szedésének eredményeként a következő hatás figyelhető meg:
- a reflux nyelőcsőgyulladás gyógyulása (napi adag 40 mg): az esetek 78% -ában 4 hét után, 93% -ában - 8 hét után;
- a Helicobacter pylori felszámolása (napi adag 40 mg antibiotikum-terápiával kombinálva): az esetek 90% -ában 7 nap után;
- komplikáció nélküli peptikus fekélybetegség felszámolási terápia után (a tanfolyam időtartama - 7-14 nap): az Emanera monoterápia folytatása a tünetek kiküszöbölése és a fekély gyógyulása nem szükséges.
A gyógyszer alkalmazásával a vér szérum gasztrinszintje megnő.
Hosszan tartó ezomeprazol-kezelés után néhány betegnél megnő az enterokromaffin-szerű sejtek száma, ami összefüggésben lehet a vér gasztrinszintjének emelkedésével.
Hosszú lefolyású kismértékű növekedés tapasztalható a gyomor mirigyes ciszták kialakulásának gyakoriságában. Az ilyen változások fiziológiai változásokkal társulnak a savas szekréció hosszú ideig tartó elnyomása miatt. A ciszták jóindulatúak és reverzibilisek.
A gyomortartalom savasságának csökkenésével jár a gyomor mikrobiális flórájának tartalmának növekedése, amely általában a gyomor-bél traktusban van jelen. Az Emanera alkalmazása kismértékben megnövelheti a gyomor-bél traktus fertőző betegségeinek kockázatát, különösen a Salmonella és a Campylobacter spp.
Az anyag hatékonyabb a gyomorfekély gyógyításában azoknál a betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (nem szteroid gyulladáscsökkentőket), beleértve a COX-2 szelektív inhibitorait (ciklooxigenáz), a ranitidinnel szemben.
Az ezomeprazol rendkívül hatékony a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzésében az NSAID-kezelés során [60 évesnél idősebb és (vagy) peptikus fekélyben szenvedő betegek számára], beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat is.
Farmakokinetika
Az ezomeprazol savas környezetben instabil, ezért orálisan bélben oldódó kapszulák formájában, pelleteket tartalmaz, amelyek héja a gyomornedvnek is ellenáll. Az ezomeprazol jelentéktelen része átjut az R-izomerbe.
Az ezomeprazol gyorsan felszívódik, a Cmax (az anyag maximális koncentrációja) a vérplazmában orális beadás után körülbelül 1-2 órával érhető el. Egyszeri 40 mg-os dózis után az abszolút biohasznosulás 64%, napi ezomeprazol napi bevitel mellett 89% -ra nő. 20 mg ezomeprazol biohasznosulása 50, illetve 68%. Egészséges önkénteseknél a Vss körülbelül 0,22 l / kg. A vérplazma fehérjékkel való kapcsolat 97% -os.
A táplálékbevitel csökkenti és lassítja az ezomeprazol felszívódását, amelynek nincs jelentős klinikai jelentősége.
Az ezomeprazol teljesen metabolizálódik a májban, a citokróm P450 izoenzim rendszer részvételével (nagyrészt a CYP2C19 polimorf izoenzim, amely felelős a demetil- és hidroxil-metabolitok képződéséért; a többi a CYP3A4 izoenzim, amely a vérplazmában a fő metabolit - az ezomeprazol-szulfon) képződéséért felelős.
Egyszeri / többszöri adag után a teljes plazma clearance kb. 17, illetve 9 l / h. T1 / 2 (felezési idő) hosszú távú adagolással naponta egyszer - 1,3 óra. Ismételt alkalmazás esetén az AUC növekszik (a dózistól függő növekedés nem lineáris az anyagcsere csökkenése miatt a máj első áthaladása során). Az ezomeprazol egyetlen napi adagjával az adagok közötti időközönként teljesen eltávolítja a vérplazmából.
Az anyag nem halmozódik fel. Fő metabolitjai nem befolyásolják a sósav szekrécióját a gyomorban. Az anyag nagy részét (kb. 80%) a vesék választják ki metabolitok formájában, a többi kiválasztódásának módja a belek. A változatlan ezomeprazol kevesebb mint 1% -ban található a vizeletben.
A CYP2C19 izoenzim csökkent aktivitású ezomeprazol metabolizmusát főként a CYP3A4 izoenzim végzi. 40 mg anyag napi egyszeri ismételt beadása után az átlagos AUC-érték körülbelül kétszer magasabb, mint a csökkent CYP2C19-aktivitású betegeknél. Ebben az esetben a plazma Cmax átlagos értéke hozzávetőlegesen 60% -kal nő.
Az ezomeprazol metabolizmusa idős betegeknél (71–80 éves) nem változik jelentősen.
A májfunkció enyhe / közepes károsodása esetén az ezomeprazol metabolizmusa károsodhat, súlyos károsodás esetén az anyagcsere csökkenése figyelhető meg, ami az AUC kétszeres növekedésével jár. Ebben a tekintetben a maximális napi adag ebben a betegcsoportban 20 mg.
Felhasználási javallatok
- GERD: eróziós reflux oesophagitis terápiája; a GERD tüneti kezelése; hosszú távú fenntartó terápia az eróziós reflux oesophagitis gyógyulása után a visszaesés megelőzése érdekében;
- a Helicobacter pylori felszámolása (egyidejűleg az antibiotikum-terápiával): a Helicobacter pylori-hoz társuló nyombélfekély; a Helicobacter pylori-hoz társuló peptikus fekély megismétlődésének megelőzése;
- a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
- NSAID-ok hosszú távú alkalmazása: a gyomorfekély gyógyulása, amely a folyamatos terápiával jár; a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése, amely NSAID-ok alkalmazásával jár, veszélyeztetett betegeknél;
- Zollinger-Ellison szindróma és egyéb állapotok, amelyekre jellemző a fokozott gyomorszekréció, ideértve az idiopátiás hiperszekréciót is;
- a peptikus fekélyekből származó ismételt vérzés megismétlődésének hosszú távú megelőzése (a gyomormirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek intravénás beadása után).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- örökletes fruktóz-intolerancia, szacharáz-izomaltáz-hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
- nelfinavirral és atazanavirral kombinált alkalmazás;
- életkor 12/18 évig (minden javallat / minden javallat, a GERD kivételével);
- laktációs időszak;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Rokon (az Emanerát orvosi felügyelet mellett nevezik ki):
- súlyos veseelégtelenség;
- terhesség.
Használati utasítás Emanera: módszer és adagolás
Az Emanert szájon át, kis mennyiségű folyadékkal, rágás nélkül.
Ha nyelési nehézségei vannak, a kapszulák tartalma 1/2 pohár szénsavmentes vízbe önthető. A kapott oldatot azonnal fel kell keverni és inni, vagy 30 percig inni. Ezután meg kell töltenie az üveget ugyanolyan mennyiségű vízzel, öblítse le az üvegfalakat és igyon.
Az Emanert nem szabad más folyadékkal keverni, mivel ez a pelletek védőhéjának megsértéséhez vezethet. Ne rágja / ne törje össze a pelletet.
Azoknál a betegeknél, akik önállóan nem tudnak lenyelni, a kapszulák tartalmát feloldjuk álló vízben, és egy nasogastricus csövön keresztül injektáljuk.
Az ajánlott adagolási rend a GERD kezelésére felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél:
- eróziós reflux oesophagitis (terápia): naponta egyszer, 40 mg 4 hétig. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, további 4 hetes kezelést lehet előírni;
- fenntartó terápia az eróziós reflux oesophagitis gyógyulása után (a visszaesés megelőzése érdekében): naponta 1 alkalommal, 20 mg hosszú ideig;
- a GERD tüneti kezelése: nyelőcsőgyulladás nélküli betegeknél - napi 1 alkalommal, 20 mg Emanera 4 hétig. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, újbóli vizsgálat szükséges. A tünetek eltűnése után a terápia igény szerint folytatható, vagyis ha tünetek jelentkeznek, az Emanerut naponta 1 alkalommal, 20 mg-ot szedik. Ebben a sémában a kezelés nem ajánlott olyan NSAID-ot szedő betegek számára, akiknek fennáll a veszélye a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának.
Az Emanera felnőtt betegek általi alkalmazásának sémája más javallatokra:
- a Helicobacter pylori-val társult nyombélfekély-betegség, a Helicobacter pylori-hoz társuló peptikus fekély megismétlődésének megelőzése (a Helicobacter pylori kombinált felszámolási kezelésének részeként): Emanera - 20 mg; klaritromicin - 500 mg, amoxicillin - 1000 mg. Minden gyógyszert naponta 2-szer szednek 7–14 napos kúra alatt;
- NSAID-ok bevitelével járó gyomorfekély (gyógyulás céljából): napi 1 alkalommal, 20 vagy 40 mg 4–8 hétig;
- az NSAID-ok alkalmazásával járó gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése veszélyeztetett betegeknél: napi 1 alkalommal, 20 vagy 40 mg;
- Zollinger-Ellison-szindróma és egyéb állapotok, amelyekre jellemző a fokozott gyomorszekréció, ideértve az idiopátiás hiperszekréciót is: a kezdő adag naponta kétszer 40 mg. Az adagolási rendet a betegség klinikai képe határozza meg. A legtöbb esetben a terápiás hatást akkor észlelik, ha a gyógyszert napi 80–160 mg-os dózisban veszik be. Ha napi 80 mg-nál nagyobb adagot írnak elő, akkor azt 2 adagra kell felosztani;
- a peptikus fekélyek visszatérő vérzésének kiújulásának hosszú távú megelőzése (a gyomormirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek intravénás beadása után): naponta egyszer, 40 mg 4 hétig a visszatérő vérzés megkezdett intravénás megelőzése után.
Súlyos májelégtelenség esetén a maximális napi adag 20 mg.
Amikor az Emanera-t nasogastricus csövön keresztül írja fel, ki kell nyitnia a kapszulát, és annak tartalmát egy speciális fecskendőbe kell önteni. Tegyen 25 ml ivóvizet és körülbelül 5 ml levegőt a fecskendőbe. Bizonyos esetekben a próba pelletekkel való eltömődésének megakadályozása érdekében szükséges lehet a gyógyszer 50 ml ivóvízben történő hígítása.
Víz hozzáadása után a fecskendőt azonnal fel kell rázni, hogy szuszpenziót kapjunk.
Miután megbizonyosodott arról, hogy a csúcsa nincs eltömődve, a szondába kell helyezni, miközben felfelé mutat. Ezután a fecskendőt meg kell rázni, és lefelé kell fordítani. 5-10 ml oldott gyógyszert azonnal befecskendeznek a szondába, majd a fecskendőt vissza kell helyezni eredeti helyzetébe és meg kell rázni.
Ezután a fecskendőt ismét leeresztjük hegyével lefelé, és további 5-10 ml oldatot injektálunk a szondába. Az eljárást addig ismételjük, amíg a teljes térfogatot be nem fecskendezzük.
Ha a fecskendőben csapadék marad, azt 25 vagy 50 ml vízzel és 5 ml levegővel töltjük meg, és az eljárást megismételjük.
Mellékhatások
Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01% - nagyon ritka):
- légzőrendszer: ritkán - hörgőgörcs;
- idegrendszer: gyakran - fejfájás; ritkán - szédülés, álmatlanság, álmosság, paresztézia; ritkán - izgatottság, depresszió, zavartság; nagyon ritkán - agresszív viselkedés, hallucinációk;
- húgyúti rendszer: nagyon ritkán - interstitialis nephritis;
- emésztőrendszer: gyakran - hányás, hasmenés, hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, hányinger; ritkán - a májenzimek fokozott aktivitása, a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - szájgyulladás, a gyomor-bél traktus kandidózisa, hepatitis sárgasággal és anélkül; nagyon ritkán - májelégtelenség, máj encephalopathia (a májbetegség terhelt kórelőzményével);
- izom-csontrendszer: ritkán - myalgia, arthralgia; nagyon ritkán - izomgyengeség;
- reproduktív rendszer: nagyon ritkán - gynecomastia;
- érzékszervek: ritkán - homályos látás; ritkán - ízváltozás;
- vérképző szervek: ritkán - thrombocytopenia, leukopenia; nagyon ritkán - pancytopenia, agranulocytosis;
- bőr: ritkán - csalánkiütés, dermatitis, viszketés, bőrkiütés; ritkán - fényérzékenység, alopecia; nagyon ritkán - toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme;
- laboratóriumi adatok: ritkán - hyponatremia; nagyon ritkán - hypomagnesemia, hypokalemia / hypocalcemia (súlyos hypomagnesemia miatt);
- allergiás reakciók: ritkán - túlérzékenységi reakciók (különösen angioödéma, láz, anafilaxiás sokk / anafilaxiás reakció);
- mások: ritkán - perifériás ödéma; ritkán - izzadás; nagyon ritkán - rossz közérzet (gyengeség).
Túladagolás
A túladagolás eseteit még nem írták le. 280 mg ezomeprazol bevételét a gyomor-bél traktus tünetei és általános gyengeség kísérte. A 80 mg Emanera orális beadása nem mutat semmilyen tünetet.
A hemodialízis hatástalan. Nincs specifikus ellenszer. Túladagolás esetén tüneti kezelés javasolt.
Különleges utasítások
Az Emanera csökkentheti a rosszindulatú daganatok tüneteinek súlyosságát és késleltetheti a diagnózist. E tekintetben riasztó tünetek (dysphagia, ismételt hányás, jelentős spontán testsúlycsökkenés, melena vagy vérkeverékkel járó hányás), valamint gyomorfekély gyanúja / észlelése esetén a rosszindulatú daganatot ki kell zárni.
Hosszú távú terápia (különösen - 12 hónapnál hosszabb) során orvosi felügyeletet kell létrehozni a betegek állapotára vonatkozóan.
A gyógyszer igény szerinti szedése esetén, ha a tünetek jellege megváltozik, konzultálnia kell orvosával. Ezen adagolási rend alkalmazásakor figyelembe kell venni az ezomeprazol plazmakoncentrációjának ingadozását a vérben, különösen akkor, ha az Emanera-t más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
A Helicobacter pylori felszámolásakor figyelembe kell venni a hármas terápia összetevőinek lehetséges kölcsönhatását. A klaritromicin a CYP3A4 hatékony gátlója, ezért az ellenjavallatokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat figyelembe kell venni, amikor háromszoros terápiát írnak fel olyan betegek számára, akik egyidejűleg szedik a CYP3A4 által metabolizált gyógyszereket (különösen a ciszapridot).
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- terhesség: Az Emanera elővigyázatossággal írható fel az előny / kockázat arány értékelése után;
- laktációs időszak: a korlátozott tapasztalatok miatt a gyógyszert nem írják fel.
Gyermekkori használat
A kezelés biztonságosságát / hatékonyságát igazoló adatok hiánya miatt az Emanera-t 12 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel.
12 évesnél idősebb gyermekeknél a gyógyszer csak a GERD kezelésében alkalmazható.
Károsodott vesefunkcióval
Az utasítások szerint az Emanerut óvatosan írják fel súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, korlátozott tapasztalatuk miatt.
Gyógyszerkölcsönhatások
Lehetséges kölcsönhatások:
- gyógyszerek, amelyek felszívódása a pH-szinttől függ: változás a felszívódásukban (ketokonazol, itrakonazol, erlotinib - csökkenés; digoxin - növekedés);
- néhány antiretrovirális gyógyszer (atazanavir, nelfinavir): változások a felszívódásukban (a mechanizmus és a klinikai jelentőség nem mindig ismert); a kombináció nem ajánlott;
- szakvinavir: a vér szérumkoncentrációjának növekedése;
- a CYP2C19 által metabolizált gyógyszerek (citalopram, diazepam, klomipramin, imipramin, fenitoin stb.): a vér plazmakoncentrációjának növekedése (dózisuk csökkentésére lehet szükség);
- vorikonazol, cilosztazol: Cmax és AUC növekedése;
- warfarin (hosszú távú kombinált terápia): az INR index klinikailag szignifikáns növekedése (ajánlott ezt a mutatót ellenőrizni a kombinált alkalmazás elején és után, beleértve más kumarin-származékokkal történő kombinációkat is);
- ciszaprid: az AUC és a T1 / 2 növekedése; a Cmax érték nem változik jelentősen;
- metotrexát: szérumkoncentrációjának növelése (az ezomeprazol ideiglenes visszavonására lehet szükség);
- clopidogrel: ellentmondásos klinikai adatok a nagyobb kardiovaszkuláris események interakcióiról;
- takrolimusz: szérumkoncentrációjának növekedése;
- klaritromicin: az ezomeprazol AUC-értékének növekedése;
- rifampicin és orbáncfű készítmények (CYP2C19 és CYP3A4 izoenzimeket indukáló gyógyszerek): az ezomeprazol plazmakoncentrációjának csökkenése a vérben;
- vorikonazol (a CYP2C19 és a CYP3A4 izoenzimek kombinált gátlója): az ezomeprazol AUC jelentős növekedése (súlyos májkárosodás / elhúzódó terápia esetén szükség lehet az Emanera adagjának csökkentésére).
Analógok
Az Emanera analógjai: Esomeprazole-Vial, Nexium, Neo-Zext, Emesol.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Emanerről
A vélemények szerint az Emanera megfizethető és hatékony gyógyszer. Megjegyezzük, hogy gyorsan enyhíti a kellemetlen tüneteket, beleértve a gyomorégést is, minimális mellékhatásokat okoz, és hosszú távon hat. A hiányosságok között rámutatnak a megnövekedett hasi fájdalom valószínűségére és a "savas visszapattanás" kialakulására a terápia befejezése után.
Az Emaneru ára a gyógyszertárakban
Az Emaneru hozzávetőleges ára (14 vagy 28 darab csomagonként):
- 20 mg - 189–247 vagy 373–440 rubel;
- 40 mg - 331–394 vagy 368–672 rubel.
Emanera: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Emanera 20 mg bélben oldódó kapszula 14 db. 73 rbl. megvesz |
|
Emaner kapszula bélben oldat. 20mg 14 db. 100 RUB megvesz |
|
Emanera 20 mg bélben oldódó kapszula 28 db. 175 RUB megvesz |
|
Emaner kapszula bélben oldat. 40mg 14 db. 176 RUB megvesz |
|
Emanera 40 mg bélben oldódó kapszula 14 db. 176 RUB megvesz |
|
Emaner kapszula bélben oldat. 20mg 28 db. 179 r megvesz |
|
Emanera 40 mg bélben oldódó kapszula 28 db. 275 RUB megvesz |
|
Emaner kapszula bélben oldat. 40mg 28 db. 350 rubel megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
