Hematoma a fején egy ütés után: jellemzők, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
- A patológia megjelenésének okai
-
Hematomák típusai
- Epidurális hematoma
-
Subduralis haematoma
Krónikus subduralis haematoma
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Krónikus subduralis haematomák kezelése
- Házi kezelés
- Előrejelzés
- Videó
A zúzódott vagy zúzott fejbőr súlyos és potenciálisan életveszélyes állapot, amely gyakran azonnali kezelést igényel. Az agykárosodás tartósan befolyásolhatja az ember érzelmi, mentális állapotát és általában egészségi állapotát.
Leggyakrabban a fején lévő hematoma a sérülés következtében jelenik meg
Az agy a test védett szerve, de balesetek és balesetek esetén ez a védelem gyakran nem elegendő. A koponyaűri hematoma (vérzés) az egyik legsúlyosabb traumás agysérülés.
A patológia megjelenésének okai
Az agy a koponya belsejében helyezkedik el, lágy hártyákba van zárva, és vér és agyi folyadék mossa. 1,5–2 liter térfogatot foglalnak el. Ezek a folyadékok összenyomhatatlanok, ezért, ha a vér egy edény megrepedése vagy ütés közben elkezd ömleni a koponyaüregbe, az agy elmozdul - elmozdul.
A fejsérülések teljes számából a hematoma legfeljebb 10% -ot tesz ki. Azonban ők adják a legmagasabb halálozási arányt. A legsúlyosabb kórházi esetek öntudatlan áldozatoknál fordulnak elő.
A traumás etiológián kívül a vérzés lehet vaszkuláris vagy iatrogén jellegű, előfordulhat hemofília, agyi-agyi egyensúlyhiány, szepszis, agydaganatok, mérgezés stb.
Hematomák típusai
A koponyaűri vérzéssel összenyomott agy általában a foramen magnumba és a kisagy tentoriumának nyílásába mozoghat. Ezen a szinten a légzés központja, az érzékszervi és a motoros utak, valamint az agyból származó cerebrospinális folyadék kiáramlásának egyetlen útja az agy szárában helyezkedik el.
A koponya kiáramlásának megsértésének következménye a cerebrospinalis folyadék felesleges térfogatának növekedése lesz.
Kétféle hematoma van a fején
A koponyaűri vérzés kétféle:
| A hematoma típusa | Leírás |
| Epidurális | A dura mater fölött képződik artériás vérzés miatt (főleg a meningealis középső artéria károsodása miatt), általában az ütés helyén. A sérülés méretének progresszív növekedésével jellemezhető |
| Subdural | A dura mater alatt képződik a kérgi áthidaló vénák megrepedése miatt, általában a koponya ütéssel ellentétes oldalán |
Bizonyos esetekben mindkét típusú patológia kialakul, amelynek tünetei nem fejezhetők ki.
Epidurális hematoma
Ez a vér felhalmozódása a koponya belső felülete és a periosteum (a dura mater külső rétege) között. Az ilyen típusú rendellenességeknél a kórtörténetben leggyakrabban trauma és a koponya egyidejű törése fordul elő.
Általában a vérzés forrása az agyhártya artéria (a legtöbb esetben a középső agyhártya artéria) ágainak koponyatörésének éles széleinek repedése.
Leggyakrabban a formációk a koponyavarratokra korlátozódnak, és mindkét oldalán domború alakúak. Volumetrikus hatást fejthetnek ki, és az agyszövet ékelődését okozhatják.
Meglehetősen nagy esetekben ez a típusú vérzés egyoldalú, azonban vannak kétoldalú és többszörös epidurális vérzések.
Subduralis haematoma
Ez a vér felhalmozódása a dura mater és az arachnoid közötti térben. A betegek bármely korosztályában előfordul:
- gyermekek: a vérzések általában véletlen sérülés következtében jelentkeznek, gyakrabban kétoldalúak; interhemisphericus subduralis elváltozásokat főleg nem közúti közlekedési sérülésekkel küzdő gyermekeknél észlelnek;
- fiatalok: a vérzés leggyakoribb oka a közúti közlekedési balesetek, az egyoldalú vérömleny gyakoribb a felnőtt betegeknél;
- idősek: a fej véraláfutása általában eséssel jár.
A vérzések lokalizációjának tipikus helyei a középső koponya fossa és a frontális-parietális régiók.
Krónikus subduralis haematoma
A krónikus subduralis haematomát volumetrikus polietiológiai intrakraniális vérzésnek nevezik, amely a dura mater alatt helyezkedik el, az agy általános és / vagy helyi összenyomódását okozza, és (szemben az akut és szubakut formákkal) határoló kapszula van.
A kapszula általában két héttel a vérzés után következik be. Ezek a jellemzők meghatározzák az agy patofiziológiai reakcióinak összes jellemzőjét, a klinikai lefolyást és a terápiás taktikát.
Tünetek
A fej vérzésének tünetei nem fejezhetők ki, leggyakrabban fejfájás formájában nyilvánul meg. Olyan kellemetlen érzést is tapasztalhat, mint enyhe szédülés, amikor testhelyzetet változtat, vagy ha a szállítási szeme előtt mozog.
A patológia egyik fő tünete a fejfájás.
A patológia egyéb lehetséges jelei:
- hányás, hányinger;
- álmosság;
- tudatzavar;
- beszédvesztés vagy késleltetett beszéd;
- a test egyik oldalán lévő végtagok gyengesége;
- a pupillák méretének különbsége.
Diagnosztika
A patológia kezelésének megkezdése előtt diagnózist végeznek. A beteg fizikai vizsgálata a következőket tartalmazza:
- általános vizsgálat: a károk helyének és területének, valamint a sérülés területének színének felméréséből áll;
- tapintás: a fájdalom értékelése a károsodás területén, a szubkután képződés feszültsége, az ingadozás jeleinek meghatározása.
A komputertomográfia nagy diagnosztikai értékkel bír
Ambuláns szinten és a beteg sürgősségi kórházi kezelése során a következő diagnosztikai vizsgálatokat mutatják be:
- A koponya röntgenfelvétele két vetületben;
- az agy számított és / vagy mágneses rezonancia képalkotása.
További diagnosztikai vizsgálatok:
- általános vérvizsgálat;
- A zigomatikus csontok és az orrcsontok röntgenfelvétele.
Kezelés
A kezelés célja a gyulladásos reakció szisztémás megnyilvánulásainak csökkentése.
Szükség esetén kötést alkalmaznak az ütközés helyén
Enyhe esetekben, szubkután zúzódásokkal, szoros kötést alkalmaznak. Intenzív szubkután vérzés jelenlétében meg kell nyitni, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek.
Jellemzően a haematoma félfolyékony, és egy kis nyíláson keresztül rugalmas endoszkóp segítségével eltávolítható. Az endoszkóp videokamerával van felszerelve, amely szükség esetén lehetővé teszi a fénykép készítését.
Krónikus subduralis haematomák kezelése
Az ilyen típusú patológiával gyakran spontán reszorpció figyelhető meg, amely konzervatív terápiát tesz lehetővé. Ez csak akkor lehetséges, ha nincs neurológiai hiány, és a számítógépes tomográfiával végzett időszakos monitorozás során.
A konzervatív kezelés fő indikációi:
- kis mértékű károsodás a szubkompenzáció és a kompenzáció klinikai szakaszában tartózkodó páciensnél;
- az ismételt vizsgálatok során bekövetkező károsodás spontán csökkenése, ha a neurológiai tünetek pozitív dinamikával bírnak;
- a beteg megtagadása a műtéttől.
Házi kezelés
Otthon a vérömleny kezelése a fejen zúzódás után csak enyhe esetekben végezhető. A terápia abból áll, hogy hideget alkalmaznak a sérülés helyére a sérülést követő első órákban. A jövőben külső hatásokat kell alkalmazni az ütközési területre, amelyek megkönnyítik a keletkező zúzódások felszívódását.
Fontos jelenteni a családtagok sérülését is, mivel a vérzés további memóriavesztéssel járhat.
A terápia megfelelőségét az általános állapot stabilizálásával és a trauma külső megnyilvánulásainak visszafejlődésével értékelik.
Előrejelzés
A patológia epidurális formájával, időben történő kezelés esetén a prognózis jó. A subduralis vérzés prognózisa nagyban változik, és függ az érintett terület nagyságától és a sérülés időtartamától.
Az eszméletvesztéssel járó jelentős fejütés után, vagy ha olyan jelek jelennek meg, amelyek haematomára utalhatnak, forduljon orvoshoz.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
