Hematoma Egy újszülött Fején Szülés Után: Következmények és Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hematoma egy újszülött fején szülés után: okai, kezelése, szövődményei

A cikk tartalma:

1. Jellemzők:
2. Osztályozás
3. Okoz
4. A cephalohematoma jellemzői
5. Terápia
6. Komplikációk és eredmények
7. Videó

A születés utáni újszülött fején lévő hematoma (cephalohematoma) látható vérzés, amely közvetlenül a szülés után következik be. Általában a születési daganat csillapodása után jelenik meg, általában - a 2-3. Napon.

A cephalohematoma az egyik születési sérülés

A szülés folyamata fiziológiai, amelyben nemcsak az anya, hanem maga a gyermek is aktívan részt vesz. A születési csatornán való áthaladás során a baba több olyan biomechanizmust hajt végre, amelyek számára nem könnyű. Erre a kevésbé traumatikus szüléshez van szükség. Ezenkívül ugyanezen célból a varratok helyén lévő koponya puha csontjai összeérnek, és néha még egymásnak is nyomódnak.

Ezek a körülmények hajlamosítanak, és néhány gyakori okkal együtt hematomához vezethetnek.

Jellemzők:

Gyakran a vérzés lokalizálódik és a parietalis csontra korlátozódik, ritkábban az occipitalra.

Haematoma képződik a periosteum és a koponyacsontok külső felülete között

A vérzés mechanizmusa a periosteum és az agycsontok külső felülete között áthaladó erek megrepedése. Ennek oka gyakran a bőr elmozdulása a periosteummal a vajúdás során. A sérült erekből származó vér beszivárog a periosteum és a csont között, puha, tornyos párnát képezve, amely szabad szemmel látható.

A felgyülemlett vér sokáig nem alvad meg az újszülöttek hemokoagulációs rendszerének egyes tényezőinek hiánya miatt.

Osztályozás

A cephalohematoma átmérőjétől függően három osztályba sorolható:

1. Legfeljebb 4 cm.
2. 4,1–8 cm.
3. Több mint 8 cm.

A cephalohematoma kombinálható más szülésből eredő sérülésekkel, nevezetesen a koponyacsontok törésével, a subduralis térbe történő vérzéssel, subduralis haematoma kialakulásával, az agyi anyag vérzésével, az agyödémával. A patológiát fokális és agyi neurológiai tünetek kísérhetik.

A cephalohematoma lokalizációjának területei:

• fali;
• elülső;
• nyakszirt;
• időbeli.

Okoz

A vérzés megjelenése provokálhat néhány tényezőt, amelyet az anya és / vagy a magzat megfigyel.

Gyakori okok:

1. Nagy magzat: például az anya kompenzálatlan diabetes mellitusának következményeként.
2. 40 hétnél hosszabb terhesség (poszt-ciklus után): Ez a koponyacsontok tömörödéséhez és a születési csatornán való áthaladás során képtelen konfigurálódni.
3. A magzat veleszületett rendellenességei.
4. Kismedencei, arc- és egyéb rendellenes megjelenés és helyzet.
5. Keskeny medence (anatómiailag vagy klinikailag) az anyában.
6. A vajúdás patológiája: diszkoordináció, gyors vagy elhúzódó vajúdás.
7. Orvosi műszerek használata a magzati fej kihúzására szülés közben (csipesz, vákuumelszívó).
8. Terhesség egy 35 évesnél idősebb nőnél.
9. A köldökzsinór összefonódása, a magzatvíz felszívása.

A patológia lehet az eredménye annak, hogy orvosi eszközöket használnak a magzat kivonására a szülés során

A cephalohematoma jellemzői

Az első 2-3 napban születési daganat jelenléte következtében a haematoma nem mindig ismerhető fel azonnal. Akkor nyilvánul meg, amikor a születési daganat alábbhagy, és még több napig növekedhet, annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött koagulációs rendszere nincs teljesen kialakítva.

Meg tapintásával érezhető a folyadék jelenléte a bőr alatt, amely enyhe nyomással mozog, de nem lépi túl az egyik csontot.

A cephalohematoma és a generikus tumor közötti különbségek:

Különbségek	Cephalohematoma	Születési daganat
Kialakulási mechanizmus	A képződés vérzés következtében következik be	A lágy szövetek duzzanata miatt jelenik meg, nemcsak a fején, hanem a test más részein (fenék, comb, perineum) is lokalizálható. Attól függ, hogy a csecsemő testének mely része fog először áthaladni a születési csatornán.
Eloszlási arány	A haematoma csak a koponya egyik csontjára korlátozódik	A koponya több csontjáig terjedhet
Tapintási válasz	A haematoma területére gyakorolt nyomás hatására a folyadék gördülése érezhető	Tapintásra sűrű, tésztás

Terápia

A cefalohematoma nem mindig igényel kezelést, mivel általában önmagában megszűnik 2-4 hét alatt.

Nagymértékű haematoma (II-III fok) jelenlétében vagy a regresszióra való hajlam hiányában fekvőbeteg és / vagy műtéti kezelést kell végezni, a következő elvek figyelembevételével:

1. A gyermeket az orvosok állandó felügyelete alatt kell tartani: gyermeksebész és neonatológus, szükség esetén fényképet készítenek az ellenőrzés céljából.
2. A konzervatív kezelés vérzéscsillapító gyógyszerek (Vicasol, kalciumkészítmények) alkalmazásában áll.
3. A műtéti beavatkozás indikációja (hematoma szúrása és aspirációja) - III fokú cefalohematoma.

A fekvőbeteg terápia időtartama a szövődmények jelenlététől függ: a bonyolult cefalohematomát egy héttől 10 napig kezelik, bonyolult - több mint egy hónap. A gyermeksebész és a neurológus által végzett megfigyelés 1 évig tart.

A fekvőbeteg kezelés után hosszú távú kórházi megfigyelés szükséges.

A cephalohematoma egy csecsemő hipokoagulációra hajlamos (rossz véralvadási) hajlamának hemocoagulációs rendszerének betegségei következménye lehet, például hemofília, trombocitopénia stb. Esetén. Ebben az esetben először a vérzés kialakulását okozó alapbetegség kezelésére van szükség.

Komplikációk és eredmények

A cephalohematoma szövődményei ritkák, de bizonyos esetekben, ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez súlyos következményekkel járhat.

Lehetséges szövődmények:

• a haematoma meszesedése (csontosodás), amely a koponya csontjainak látható deformációihoz vezet;
• a bőr sárgasága (az erek károsodásának eredményeként felszabaduló vörösvértestek pusztulása miatt a vérzés helyén);
• a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése (vérszegénység);
• a haematoma fertőzése a későbbi gennyes fókusz kialakulásával.

A bakteriális fertőzés (fertőzés) utólagos felhígulásával való összekapcsolódása veszélyes állapotokhoz vezethet, ezért ilyen esetekben szükség van a gennyes fókusz, a tartalom felszívódásának, a vízelvezetésnek a szúrására, majd a lehető leghamarabb antiszeptikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel történő kötések bevezetésére.

Leggyakrabban a cephalohematoma nyom nélkül elmúlik és nem igényel kezelést, ezekben az esetekben kedvező prognózisról beszélnek.

Azonban néha a hematoma következményei az újszülött fejére kedvezőtlenek lehetnek, és a következő rendellenességeket foglalhatják magukban:

1. A gyermek késleltetett szellemi és beszédfejlődése.
2. Az infantilis agyi bénulás kialakulása.
3. Neurológiai spektrum rendellenességek.

A legjobb, amit egy anya tehet, hogy megfigyeli a gyermek állapotát és a haematoma dinamikáját. Ha a szülés után 2 héttel a vérzés helye nem oldódik meg önmagában, akkor vegye fel a kapcsolatot egy neonatológussal vagy gyermekorvossal, hogy meghatározza a csecsemő kezelésének további taktikáit.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.