Hematoma egy újszülött fején szülés után: okai, kezelése, szövődményei
A cikk tartalma:
- Jellemzők:
- Osztályozás
- Okoz
- A cephalohematoma jellemzői
- Terápia
- Komplikációk és eredmények
- Videó
A születés utáni újszülött fején lévő hematoma (cephalohematoma) látható vérzés, amely közvetlenül a szülés után következik be. Általában a születési daganat csillapodása után jelenik meg, általában - a 2-3. Napon.
A cephalohematoma az egyik születési sérülés
A szülés folyamata fiziológiai, amelyben nemcsak az anya, hanem maga a gyermek is aktívan részt vesz. A születési csatornán való áthaladás során a baba több olyan biomechanizmust hajt végre, amelyek számára nem könnyű. Erre a kevésbé traumatikus szüléshez van szükség. Ezenkívül ugyanezen célból a varratok helyén lévő koponya puha csontjai összeérnek, és néha még egymásnak is nyomódnak.
Ezek a körülmények hajlamosítanak, és néhány gyakori okkal együtt hematomához vezethetnek.
Jellemzők:
Gyakran a vérzés lokalizálódik és a parietalis csontra korlátozódik, ritkábban az occipitalra.
Haematoma képződik a periosteum és a koponyacsontok külső felülete között
A vérzés mechanizmusa a periosteum és az agycsontok külső felülete között áthaladó erek megrepedése. Ennek oka gyakran a bőr elmozdulása a periosteummal a vajúdás során. A sérült erekből származó vér beszivárog a periosteum és a csont között, puha, tornyos párnát képezve, amely szabad szemmel látható.
A felgyülemlett vér sokáig nem alvad meg az újszülöttek hemokoagulációs rendszerének egyes tényezőinek hiánya miatt.
Osztályozás
A cephalohematoma átmérőjétől függően három osztályba sorolható:
- Legfeljebb 4 cm.
- 4,1–8 cm.
- Több mint 8 cm.
A cephalohematoma kombinálható más szülésből eredő sérülésekkel, nevezetesen a koponyacsontok törésével, a subduralis térbe történő vérzéssel, subduralis haematoma kialakulásával, az agyi anyag vérzésével, az agyödémával. A patológiát fokális és agyi neurológiai tünetek kísérhetik.
A cephalohematoma lokalizációjának területei:
- fali;
- elülső;
- nyakszirt;
- időbeli.
Okoz
A vérzés megjelenése provokálhat néhány tényezőt, amelyet az anya és / vagy a magzat megfigyel.
Gyakori okok:
- Nagy magzat: például az anya kompenzálatlan diabetes mellitusának következményeként.
- 40 hétnél hosszabb terhesség (poszt-ciklus után): Ez a koponyacsontok tömörödéséhez és a születési csatornán való áthaladás során képtelen konfigurálódni.
- A magzat veleszületett rendellenességei.
- Kismedencei, arc- és egyéb rendellenes megjelenés és helyzet.
- Keskeny medence (anatómiailag vagy klinikailag) az anyában.
- A vajúdás patológiája: diszkoordináció, gyors vagy elhúzódó vajúdás.
- Orvosi műszerek használata a magzati fej kihúzására szülés közben (csipesz, vákuumelszívó).
- Terhesség egy 35 évesnél idősebb nőnél.
- A köldökzsinór összefonódása, a magzatvíz felszívása.
A patológia lehet az eredménye annak, hogy orvosi eszközöket használnak a magzat kivonására a szülés során
A cephalohematoma jellemzői
Az első 2-3 napban születési daganat jelenléte következtében a haematoma nem mindig ismerhető fel azonnal. Akkor nyilvánul meg, amikor a születési daganat alábbhagy, és még több napig növekedhet, annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött koagulációs rendszere nincs teljesen kialakítva.
Meg tapintásával érezhető a folyadék jelenléte a bőr alatt, amely enyhe nyomással mozog, de nem lépi túl az egyik csontot.
A cephalohematoma és a generikus tumor közötti különbségek:
| Különbségek | Cephalohematoma | Születési daganat |
| Kialakulási mechanizmus | A képződés vérzés következtében következik be | A lágy szövetek duzzanata miatt jelenik meg, nemcsak a fején, hanem a test más részein (fenék, comb, perineum) is lokalizálható. Attól függ, hogy a csecsemő testének mely része fog először áthaladni a születési csatornán. |
| Eloszlási arány | A haematoma csak a koponya egyik csontjára korlátozódik | A koponya több csontjáig terjedhet |
| Tapintási válasz | A haematoma területére gyakorolt nyomás hatására a folyadék gördülése érezhető | Tapintásra sűrű, tésztás |
Terápia
A cefalohematoma nem mindig igényel kezelést, mivel általában önmagában megszűnik 2-4 hét alatt.
Nagymértékű haematoma (II-III fok) jelenlétében vagy a regresszióra való hajlam hiányában fekvőbeteg és / vagy műtéti kezelést kell végezni, a következő elvek figyelembevételével:
- A gyermeket az orvosok állandó felügyelete alatt kell tartani: gyermeksebész és neonatológus, szükség esetén fényképet készítenek az ellenőrzés céljából.
- A konzervatív kezelés vérzéscsillapító gyógyszerek (Vicasol, kalciumkészítmények) alkalmazásában áll.
- A műtéti beavatkozás indikációja (hematoma szúrása és aspirációja) - III fokú cefalohematoma.
A fekvőbeteg terápia időtartama a szövődmények jelenlététől függ: a bonyolult cefalohematomát egy héttől 10 napig kezelik, bonyolult - több mint egy hónap. A gyermeksebész és a neurológus által végzett megfigyelés 1 évig tart.
A fekvőbeteg kezelés után hosszú távú kórházi megfigyelés szükséges.
A cephalohematoma egy csecsemő hipokoagulációra hajlamos (rossz véralvadási) hajlamának hemocoagulációs rendszerének betegségei következménye lehet, például hemofília, trombocitopénia stb. Esetén. Ebben az esetben először a vérzés kialakulását okozó alapbetegség kezelésére van szükség.
Komplikációk és eredmények
A cephalohematoma szövődményei ritkák, de bizonyos esetekben, ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez súlyos következményekkel járhat.
Lehetséges szövődmények:
- a haematoma meszesedése (csontosodás), amely a koponya csontjainak látható deformációihoz vezet;
- a bőr sárgasága (az erek károsodásának eredményeként felszabaduló vörösvértestek pusztulása miatt a vérzés helyén);
- a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése (vérszegénység);
- a haematoma fertőzése a későbbi gennyes fókusz kialakulásával.
A bakteriális fertőzés (fertőzés) utólagos felhígulásával való összekapcsolódása veszélyes állapotokhoz vezethet, ezért ilyen esetekben szükség van a gennyes fókusz, a tartalom felszívódásának, a vízelvezetésnek a szúrására, majd a lehető leghamarabb antiszeptikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel történő kötések bevezetésére.
Leggyakrabban a cephalohematoma nyom nélkül elmúlik és nem igényel kezelést, ezekben az esetekben kedvező prognózisról beszélnek.
Azonban néha a hematoma következményei az újszülött fejére kedvezőtlenek lehetnek, és a következő rendellenességeket foglalhatják magukban:
- A gyermek késleltetett szellemi és beszédfejlődése.
- Az infantilis agyi bénulás kialakulása.
- Neurológiai spektrum rendellenességek.
A legjobb, amit egy anya tehet, hogy megfigyeli a gyermek állapotát és a haematoma dinamikáját. Ha a szülés után 2 héttel a vérzés helye nem oldódik meg önmagában, akkor vegye fel a kapcsolatot egy neonatológussal vagy gyermekorvossal, hogy meghatározza a csecsemő kezelésének további taktikáit.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
