Artériás Hipertónia - Kezelés, Megelőzés, Fokozat, Stádium

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Artériás magas vérnyomás

A cikk tartalma:

1. Kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Az artériás hipertónia szakaszai
4. Tünetek
5. Diagnosztika
6. Magas vérnyomás kezelés
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 Hgmm), és ezt ismételten rögzítették. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a magas vérnyomást (BP) legalább három, nyugodt környezetben és különböző időpontokban végzett mérés rögzíti a betegben, feltéve, hogy a beteg nem szedett olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik azt …

Az artériás magas vérnyomás felnőtteknél gyakori krónikus betegség, amely magas vérnyomással jár

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek körülbelül 30% -ánál diagnosztizálják, de serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és a nők átlagos előfordulási aránya szinte azonos. A betegség minden formája között a mérsékelt és a könnyű 80% -ot tesz ki.

Az artériás magas vérnyomás súlyos orvosi és társadalmi probléma, mivel veszélyes szövődmények (ideértve a szívinfarktusot, agyvérzést) kialakulásához vezethet, amelyek tartós fogyatékosságot, valamint halált is okozhatnak.

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásának fő szerepe a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozási funkciójának megsértése, amely az összes belső szerv és rendszer működését ellenőrzi, beleértve a szív- és érrendszert is. Éppen ezért az artériás hipertónia leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik gyakran mentálisan és fizikailag túlterheltek, erős idegi sokkoknak vannak kitéve. A káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai műszak) szintén kockázati tényezők az artériás hipertónia kialakulásában.

Az artériás hipertónia kialakulására hajlamos egyéb tényezők:

1. A hipertónia családi kórtörténete. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnő azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokona magas vérnyomásban szenved.
2. A lipid anyagcserezavarai mind magában a betegben, mind közvetlen családjában.
3. Diabetes mellitus egy betegben vagy szüleiben.
4. Vesebetegség.
5. Elhízottság.
6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
7. Sóhasználat. A napi több mint 5,0 g nátrium-klorid fogyasztása folyadék visszatartással jár a testben és az arteriolák görcsével jár.
8. Mozgásszegény életmód.

A nők klimaxos periódusában a hormonális egyensúlyhiány hátterében az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodnak, növelve az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők körülbelül 60% -ában a betegség éppen a menopauza kezdetével fordul elő.

Az artériás magas vérnyomás az elhízott emberek gyakori kísérője

Az életkori tényező befolyásolja az artériás hipertónia kockázatát a férfiaknál. 30 éves kora előtt a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után szinte minden második szenved. 40 éves korig az artériás hipertóniát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, az idősebb korcsoportban nő a nők előfordulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy negyven év elteltével a nők testében hormonális változások kezdődnek, amelyek a menopauza kezdetével járnak, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas mortalitása az artériás hipertónia szövődményei miatt.

Az artériás hipertónia kialakulásának kóros mechanizmusa a perifériás erek rezisztenciájának növekedésén és a szívteljesítmény növekedésén alapul. Stresszfaktor hatására a medulla oblongata és a perifériás érrendszeri tónus szabályozása megszakad. Ez arteriolák görcséhez, diszcirkulációs és dyskineticus szindrómák kialakulásához vezet.

Az arteriolák görcse fokozza a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak kiválasztását. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium- és vízionok visszatartásához a beteg testében. Ez pedig hozzájárul a keringő vérmennyiség növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez.

Az artériás hipertónia hátterében a páciensnek megnő a vér viszkozitása. Ennek eredményeként a véráramlás csökken, a szövetekben az anyagcsere folyamatok romlanak.

Idővel az erek falai megvastagodnak, ezáltal szűkül a lumenük és nő a perifériás ellenállás szintje. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik.

A kóros folyamat további fejlődése az erek falainak permeabilitásának és plazma telítettségének növekedésével, az arteriolosclerosis és az elastofibrosis kialakulásával jár, ami másodlagos változásokat okoz a különböző szervekben és szövetekben. Klinikailag ez primer nefroangiosclerosisban, hipertóniás encephalopathiában és a myocardium szklerotikus változásaiban nyilvánul meg.

A betegség formái

Az októl függően esszenciális és tüneti artériás hipertóniát különböztetnek meg.

Az esszenciális (primer) magas vérnyomás az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg.

Az artériás hipertónia típusai

Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás a vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye. Leggyakrabban a másodlagos artériás hipertónia a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

• vesebetegség (akut és krónikus pyelo- és glomerulonephritis, obstruktív nephropathia, policisztás vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nephropathia, hydronephrosis, veleszületett vese hypoplasia, renint szekretáló tumorok, Liddle-szindróma);
• bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lítiumkészítmények, ergot tartalmazó készítmények, kokain, eritropoietin, ciklosporin) hosszú távú, ellenőrizetlen alkalmazása;
• endokrin betegségek (akromegália, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiper- és hipotireózis, hiperkalcémia, feokromocitóma);
• érbetegségek (veseartér szűkület, az aorta és fő ágainak koarktációja);
• a terhesség szövődményei;
• neurológiai betegségek (megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzőszervi acidózis, alvási apnoe, akut porfíria, ólommérgezés);
• műtéti szövődmények.

Az artériás hipertónia szakaszai

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához meg kell állapítani a normál vérnyomásértékeket. 18 évesnél idősebb embereknél a nyomás normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 130/85 Hgmm-t. st.. 135-140 / 85-90 nyomás - határ a norma és a patológia között.

A vérnyomás emelkedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszait különböztetjük meg:

1. Fény (140–160 / 90–100 Hgmm) - a nyomás a stressz és a fizikai megterhelés hatására növekszik, majd lassan visszatér a normál értékekre.
2. Mérsékelt (160-180 / 100-110 Hgmm) - a BP napközben ingadozik; A belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jeleit nem jegyzik fel. A hipertóniás válságok ritkák és enyheek.
3. Súlyos (180–210 / 110–120 Hgmm). Ezt a stádiumot hipertóniás krízisek jellemzik. Orvosi vizsgálat során a betegeknél átmeneti agyi iszkémiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuriát, a retina artériáinak szűkülését diagnosztizálják.
4. Rendkívül súlyos (210/120 Hgmm felett). A hipertóniás krízisek gyakran fordulnak elő és nehezek. Súlyos szövetkárosodás alakul ki, ami szervi diszfunkcióhoz vezet (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, az erek aneurizmájának boncolása, a látóideg ödémája és vérzései, agyi érrendszeri trombózis, szív bal kamrai elégtelenség, hipertóniás encephalopathia).

A lefolyás során az artériás hipertónia lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri súlyos szövődmények hozzáadása jellemzi.

Tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változó, és nemcsak a megnövekedett vérnyomás szintje határozza meg, hanem az is, hogy a célszervek milyen szerepet játszanak a kóros folyamatban.

Az artériás hipertónia korai szakaszában az idegrendszeri rendellenességek jellemzőek:

• átmeneti fejfájás, leggyakrabban az occipitalis régióban lokalizálódik;
• szédülés;
• a fejben lévő erek lüktetésének érzése;
• fülzaj;
• alvászavarok;
• hányinger;
• szívdobogás;
• fáradtság, letargia, gyengeség érzése.

A betegség további előrehaladtával a fenti tüneteken kívül légszomj jár, amely fizikai erőfeszítések (lépcsőzés, futás vagy gyors séta) során jelentkezik.

A fejfájás és a szédülés az artériás hipertónia fő tünete

A vérnyomás emelkedése 150-160 / 90-100 Hgmm felett. Művészet. a következő jelek nyilvánulnak meg:

• tompa fájdalom a szív régiójában;
• az ujjak zsibbadása;
• hidegrázáshoz hasonló izomremegés;
• az arc vörössége;
• túlzott izzadás.

Ha az artériás hipertónia folyadékretencióval jár a testben, akkor a felsorolt tünetekhez a szemhéjak és az arc duzzanata, az ujjak duzzanata kerül.

Az artériás hipertónia hátterében a betegek a retina artériáinak görcsét tapasztalják, amelyet a látás romlása, a foltok megjelenése villám formájában és legyek repülnek a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével retina vérzés léphet fel, ami vakságot eredményez.

Diagnosztika

Az artériás hipertónia vizsgálati programja a következő célokat tűzte ki célul:

1. Ellenőrizze a vérnyomás stabil emelkedésének jelenlétét.
2. Azonosítsa a célszervek (vese, szív, agy, látószerv) lehetséges károsodását, értékelje azok fokát.
3. Határozza meg az artériás hipertónia stádiumát.
4. Értékelje a szövődmények valószínűségét.

Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

• kockázati tényezők jelenléte;
• a megnövekedett vérnyomás szintje;
• a betegség időtartama;
• a hipertóniás krízisek előfordulási gyakorisága;
• kísérő betegségek jelenléte.

Az artériás hipertónia diagnózisa a vérnyomás időbeli méréséből áll

Arteriális hipertónia gyanúja esetén a vérnyomást idővel meg kell mérni a következő feltételek kötelező betartásával:

• a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a betegnek az alkalmazkodásra;
• egy órával a közelgő mérés előtt javasoljuk, hogy a beteg ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne egyen, ne csepegjen a szemébe és az orrába, amelyek szimpatomimetikumokat tartalmaznak;
• méréskor a beteg kezének egy szinten kell lennie a szívvel;
• a mandzsetta alsó élének 2,5–3 cm-rel a kubitalis fossa felett kell lennie.

A beteg első vizsgálata során az orvos kétszer megméri mindkét kéz vérnyomását. Várjon 1-2 percet, mielőtt újra mérne. Ha a nyomás aszimmetriája meghaladja az 5 Hgmm-t. Art., Majd minden további mérést nagy sebességgel végeznek a kezén. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél a jobb oldalon kell méréseket végezni.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk önállóan mérni a vérnyomást, ez lehetővé teszi a betegség folyamata jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• Rehberg-teszt;
• vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
• trigliceridek, az összes vér koleszterinszintje;
• vér kreatinin;
• vércukorszint;
• a vér elektrolitjai.

Artériás hipertónia esetén a betegeknek elektrokardiográfiai vizsgálatot kell végezniük 12 vezetésben. A kapott adatokat szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeivel.

A megállapított artériás hipertóniában szenvedő betegeket szemésznek kell konzultálnia, a fundus kötelező vizsgálatával.

A célszerv károsodásának értékeléséhez hajtsa végre a következőket:

• A hasi szervek ultrahangja;
• a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
• aortográfia;
• kiválasztó urográfia;
• elektroencefalográfia.

Magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia terápiájának nemcsak az emelkedett vérnyomás normalizálására kell irányulnia, hanem a belső szervek meglévő rendellenességeinek kijavítására is. A betegség krónikus jellegű, és bár a teljes gyógyulás a legtöbb esetben lehetetlen, az artériás hipertónia megfelelően megválasztott kezelése megakadályozza a kóros folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásos krízisek és súlyos szövődmények kockázatát.

Artériás magas vérnyomás esetén sómentes diéta javasolt.

Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott:

• az étkezési só betartása az étkezési só korlátozásával, valamint magas magnézium- és káliumtartalommal;
• alkoholos italok használatának megtagadása és dohányzás;
• a testtömeg normalizálása;
• a fizikai aktivitás szintjének növelése (séta, fizioterápiás gyakorlatok, úszás).

Az artériás hipertónia orvosi kezelését kardiológus írja elő, hosszú időt és időszakos korrekciót igényel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a javallatok szerint a terápiás séma diuretikumokat, thrombocyta-gátló szereket, β-blokkolókat, hipoglikémiás és hipolipidémiás szereket, nyugtatókat vagy nyugtatókat tartalmaz.

Az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának fő mutatói a következők:

• a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerálható szintre;
• a célszerv károsodásának progressziójának hiánya;
• a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának megelőzése, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Potenciális következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia hosszú távú vagy rosszindulatú lefolyása jelentős károsodáshoz vezet a célszervek (szem, szív, vese, agy) arterioláiban és vérkeringésük instabilitásában. Ennek eredményeként a vérnyomás tartós emelkedése provokálja a szívinfarktus, a szív asztma vagy a tüdőödéma, az ischaemiás vagy vérzéses stroke, a retina leválását, az aorta aneurysmáinak boncolását, krónikus veseelégtelenséget.

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos lefolyású, gyakran bonyolítja a hipertóniás krízis kialakulása (a vérnyomás hirtelen éles emelkedésének epizódjai). A válság kialakulását mentális stressz, a meteorológiai viszonyok megváltozása és a fizikai fáradtság váltja ki. Klinikailag a hipertóniás krízis a következő tünetekkel jelentkezik:

• a vérnyomás jelentős emelkedése;
• szédülés;
• intenzív fejfájás;
• fokozott szívverés;
• melege van;
• hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
• látászavarok (villogó "legyek" a szem előtt, a látómezők elvesztése, a szemek sötétedése stb.);
• cardialgia.

A hipertóniás krízis hátterében tudatzavarok lépnek fel. A betegek dezorientálódhatnak időben és térben, megijedhetnek, izgatottak vagy éppen ellenkezőleg, gátolhatók. A válság súlyos lefolyása során a tudat hiányozhat.

Az artériás hipertónia hosszú távú következményei

A hipertóniás krízis akut bal kamrai elégtelenséghez, akut cerebrovaszkuláris balesethez (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), szívizominfarktushoz vezethet.

Előrejelzés

Az artériás hipertónia prognózisát a lefolyás jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist rontó tényezők a következők:

• a célszervek károsodásának jeleinek gyors előrehaladása;
• Az artériás hipertónia III és IV szakasza;
• az erek súlyos károsodása.

Az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg a fiatalok körében. Nagy a kockázata a stroke-nak, a miokardiális infarktusnak, a szívelégtelenségnek, a hirtelen halálnak.

Az artériás magas vérnyomás kezelésének korai megkezdésével és a kezelőorvos összes ajánlásának alapos betartása mellett lehetséges a betegség előrehaladásának lassítása, a betegek életminőségének javítása, és néha hosszú távú remisszió elérése.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása);
• pszichológiai megkönnyebbülés;
• megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a zsírok és az étkezési só korlátozásával;
• rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;
• hosszú séták a friss levegőn;
• a koffeinben gazdag italokkal (kávé, kóla, tea, tonik) való visszaélés megtagadása.

A már kialakult artériás hipertónia esetén a megelőzés célja a betegség progressziójának lassítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ezt a profilaxist másodlagos profilaxisnak nevezik, és magában foglalja a betegek betartását az orvosi előírásoknak mind a gyógyszeres terápia, mind az életmód módosítása érdekében, valamint a vérnyomás rendszeres ellenőrzését.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!