Ízületi gyulladás
A cikk tartalma:
- Az ízületi gyulladás okai és kockázati tényezői
- Formák
- Szakasz
- Arthritis tünetei
- A gyermekek ízületi gyulladásának jellemzői
- Az ízületi gyulladás diagnosztizálása
- Arthritis kezelése
- Bonyodalmak és lehetséges következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az ízületi gyulladás (latin ízületi gyulladásból - ízületi fájdalmak) az ízületek minden típusú gyulladásos folyamatának általános megnevezése, amely a szisztémás patológia független nosológiai formájaként vagy megnyilvánulásaként működik. Progresszív betegség esetén a gyulladás átterjed a szomszédos szövetekre: synovium, bursa, szalagok, inak, izmok és csontok.
Ízületi károsodás ízületi gyulladásban
Az ízületi gyulladás okai és kockázati tényezői
Az ízületek gyulladásos folyamatainak kialakulásának okai nagyon sokfélék lehetnek. Akut gyulladást okozhat trauma, fertőzés, allergiás reakció vagy a mérgező anyagok bejutása az ízületi üregbe, ha kígyók, pókok és mérgező rovarok harapják őket. A krónikus forma gyakran a belső szervek és rendszerek munkájában fellépő különböző rendellenességek hátterében alakul ki:
- endokrin rendellenességek;
- az idegrendszer betegségei;
- autoimmun, allergiás és atópiás állapotok;
- veleszületett rendellenességek a mozgásszervi rendszer szerkezetében és a születési trauma - például a csípőízület fejének diszpláziája;
- tartós fertőző gócok jelenléte a testben.
A reaktív ízületi gyulladás kialakulása leggyakrabban enterobaktériumokkal, klamidiumokkal és mikoplazmákkal társul. A reumás ízületi gyulladás esetében a genetikai hajlam kiemelkedő fontosságú.
Az ízületi gyulladás kialakulásának statisztikailag szignifikáns rizikófaktorai közül a WHO megnevezi a 65 év feletti életkorot, a túlsúlyt, az artériás magas vérnyomást, a vesebetegséget és a nősténységet: a menopauza során a hormonális szint éles változásai miatt a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. Oroszországban az ízületi gyulladást a nyugdíjas korúak körülbelül 60% -ánál figyelik meg, a betegség első megnyilvánulásakor az incidencia növekedésének és az életkor csökkenésének tendenciája mellett. A gyermekkori neuro-artritikus diatézis diagnózisa növeli az ízületi gyulladás valószínűségét felnőttkorban.
Az ízületi gyulladásra hajlamosító tényező az időskor és a krónikus betegségek jelenléte.
Gyakran az ízületi gyulladás oka az ízületi struktúrák állandó mikrotrauma a profi sport és a kemény fizikai munka során, amikor ugyanazokra az izomcsoportokra intenzív terhelés nehezedik. Másrészt a mozgásszegény életmód is hozzájárul az ízületek gyulladásos folyamatainak kialakulásához, különösen akkor, ha az alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és az étrendben a vitaminok hiánya hipodinámiával keveredik.
Formák
Az ízületi gyulladás klinikai gyakorlatának sokfélesége miatt szokás megkülönböztetni a betegség különböző formáit, amelyek különböznek a klinikai kép és a terápiás intézkedések sajátosságaitól. A tanfolyam jellegétől függően az akut és a krónikus ízületi gyulladást különböztetik meg, és az érintett ízületek számának megfelelően a betegség három formáját különböztetik meg:
- monoarthritis - egy ízület gyulladása;
- oligoarthritis - a gyulladás két-négy ízületet érint;
- polyarthritis - öt vagy több ízület gyulladása.
Az uralkodó etiológiai tényező alapján megkülönböztetik az önálló patogenezissel rendelkező primer ízületi gyulladást és az alapbetegség következtében kialakuló másodlagos ízületi gyulladást. Az elsődleges formák közé tartozik a fertőző, traumás és reumás ízületi gyulladás, a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, a Still-kór és az ízületi gyulladás osteoarthritis és spondylitis esetén.
Poliartritisz esetén öt vagy több ízület érintett
A másodlagos ízületi gyulladás számos betegség hátterében jelentkezik, amelyek közül a leghíresebbek a dizentéria, a tuberkulózis, a köszvény, a diabetes mellitus, a szisztémás lupus erythematosus, a gonorrhoea, a borreliosis, a pikkelysömör, a purpura, a hepatitis, a granulomatosis, a hemochromatosis, a Reiter-szindróma és mások. A nasopharyngealis, bél- és genitourinary fertőzések átadása után kialakuló ízületi gyulladást reaktív arthritisnek nevezzük.
Szakasz
Az ízületi gyulladás kóros folyamatának dinamikájában négy szakasz különböztethető meg:
- Klinikailag a betegség nem nyilvánul meg, de a gyulladás első jelei az ízületek röntgenfelvételein vannak. A fizikai erőfeszítések során néha enyhe merevség és időszakos fájdalom tapasztalható.
- A progresszív gyulladásos folyamat az ízületi struktúrák szöveti elvékonyodásához és a csontfejek eróziójához vezet. Duzzanat jelenik meg az érintett ízületek területén; gyakran lokális hőmérséklet-emelkedés és bőrpír jelentkezik, a mozgásokat ropogás kíséri.
- Az ízületi struktúrák fokozatos pusztulása jelentős ízületi deformációhoz, korlátozott mozgékonysághoz, tartós fájdalomhoz és az ízület működésének részleges elvesztéséhez vezet, amelyet részben kompenzál az izomfeszültség.
- Az ízületi szövetek kóros változásai visszafordíthatatlanná válnak; a beteg ízület teljesen mozgásképtelen. A térdízületek károsodása esetén kontraktúrák alakulnak ki, ankylosis alakul ki a csípőízületekben - az ízületi csontok fejének fúziója az ízületi kapszula csont- vagy rostos szövetekkel való megtöltése miatt.
A reumás ízületi gyulladás szakaszai
Arthritis tünetei
Az ízületi gyulladás tünetei a betegség stádiumától és formájától függenek. Az ízületi gyulladás általános jelei nem specifikusak: a kóros folyamat korai szakaszában a mérsékelt fájdalom és merevség az ízületekben gyakran fáradtságnak, hipotermiának és az életkorral kapcsolatos változásoknak tulajdonítható. Amikor egyes ízületek gyulladnak, figyelmeztető jelek jelenhetnek meg:
- a láb duzzanata és fokozott fáradtság járáskor a bokaízületek károsodásával;
- "Kesztyű tünete" a kéz ízületeinek gyulladására;
- a térdig sugárzó sántaság és fájdalom, a csípőízület ízületi gyulladásával;
- Nehézség a végtag emelésében és elrablásában vállsérüléssel.
A korai szakaszban az ízületi gyulladás enyhe fájdalommal és merevséggel jár az ízületekben.
A legtöbb beteg a betegség II. Szakaszában fordul orvoshoz. A gyulladás egyértelmű jele az ízületi területen jelentkező állandó kényelmetlenség, az ízületi folyadék felesleges termelődése által okozott érzékeny duzzanat megjelenése, jellegzetes ropogás, erythema és a problémás területek duzzanata. A test és a végtagok kényszerhelyzete súlyos izomgörcsöket jelezhet az ízületi mobilitás elvesztésének hátterében.
A specifikus tünetek csak a betegség egyes formáiban rejlenek. A reaktív ízületi gyulladást a végtagok ízületének aszimmetrikus gyulladása jellemzi láz, fejfájás és kötőhártya-gyulladás hátterében. Bizonyos esetekben a húgyúti fertőzés jelei adódnak. A hüvelykujjak és a lábujjak hallux valgus deformitása okot ad a köszvényes ízületi gyulladás gyanújára, pszoriázisos ízületi gyulladás esetén a kéz ízületei súlyosan deformálódnak és megvastagodnak.
A reumás ízületi gyulladásban az ízületeket szimmetrikusan érintik, és a redőkben sűrű csomók alakulnak ki. A remisszió ideje alatt a kényelmetlenséget főleg reggel érzik, és délutánra gyakorlatilag eltűnik. A súlyosbodásokat lázas állapot, a végtagok zsibbadása, belégzési fájdalom, a nyirokcsomók és a nyálmirigyek gyulladása, fotofóbia és szemfájdalom kíséri.
Rheumatoid láb
A gyermekek ízületi gyulladásának jellemzői
Az ízületi gyulladásnak két formája létezik, amelyeket kizárólag gyermekkorban diagnosztizálnak - juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás és fiatalkori rheumatoid arthritis vagy Still-kór. Mindkét betegséget kitartó lefolyás és gyenge terápiás reakció jellemzi; Still-kórnál az ízületek mellett gyakran a belső szervek is érintettek.
A gyermekeket a fertőző ízületi gyulladás akutabb lefolyása jellemzi a felnőtt betegekéhez képest. Az ízületek fájdalma és súlyos deformitása magas lázzal és a test súlyos mérgezésével jár együtt - súlyos fej- és izomfájdalom, zavartság, hányinger és hányás.
Az ízületi gyulladás diagnosztizálása
Noha az ízületi gyulladás jelei még egy nem szakorvos számára is jól láthatók, nem lehetséges pontosan meghatározni az ízületi gyulladás formáját és stádiumát, valamint nem lehet a helyes terápiás stratégiát kidolgozni, kizárólag a kórtörténet és a fizikai vizsgálat adatai alapján.
Az előzetes diagnózis felállításakor az orvos figyel az ízületek méretére, alakjára, érzékenységére és mobilitására, a bőr színére és hőmérsékletére, az izomtónusra; funkcionális teszteket végez. A diagnosztikai keresés következő szakaszának olyan instrumentális technikáknak kell lennie, amelyek vizualizálják az ízületi gyulladás jellegzetes jeleit:
- a szomszédos lágy szövetek megvastagodása és megkeményedése;
- meszesedés;
- tendinitis és tendosynovitis;
- periartikuláris osteoporosis;
- a csontszövet cisztás megvilágosodása;
- az ízületi felületek érdessége;
- csonterózió;
- a közös tér szűkülete;
- osteophyták stb.
Az MRI átjutása garantálja az ízületi patológiák maximális pontosságát a kemény és lágy szövetek kiváló minőségű képalkotása miatt. Az ízület röntgenfelvétele és CT-je a frontális, laterális és ferde vetületekben feltárhatja a csontkészülék változását. A porc, az inak, az ínszalagok, az izmok és az idegek állapotának felmérésére a nagy ízületek ultrahangját is előírják. Ha a térd sérült, artroszkópiára lehet szükség szinoviális folyadékgyűjtéssel és biopsziával. A folyamat dinamikájának nyomon követése exacerbációk hiányában kontrasztos artrográfia lehet ajánlott.
Röntgensugarakat, MRI-ket vagy CT-ket végeznek az ízületi gyulladás diagnosztizálásához
Az ízületi gyulladás laboratóriumi diagnosztikája magában foglal egy általános, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatot. A magas eritrocita ülepedési sebesség és a fibrinogén megnövekedett koncentrációja megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét; megnövekedett fehérvérsejtszám - bakteriális fertőzés. Az eozinofília esetén az allergiás reakció valószínűsége magas. A reumás faktor kimutatása a vérszérumban, valamint az antitestek és a keringő immunkomplexek megengedett szintjének túllépése egyértelműen rheumatoid arthritisre utal. Köszvényes ízületi gyulladással nő a sziál- és húgysavszint.
Arthritis kezelése
A terápiás stratégia megválasztása a betegség formájától, etiológiájától és stádiumától, a gyulladás lokalizációjától, valamint a beteg életkorától, egészségi állapotától és alkotmányos jellemzőitől függ. A gyulladásos folyamat és a fájdalom-szindróma enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők, izomlazítók és fájdalomcsillapítók komplexét választják fizioterápiás eljárásokkal kombinálva. Jó hatást adnak az elektroforézis és a fonoforézis, a Hilt-terápia, az amplipulzus-terápia, a magnetoterápia és a CMT-terápia (szinuszos modulált áramokkal végzett kezelés).
A fizioterápia hatékony az ízületi gyulladás kezelésében
A reumatológiai gyakorlatban alkalmazott kortikoszteroidokat nagy körültekintéssel alkalmazzák, és csak az érintett ízület injekcióira korlátozódnak, ha nincs válasz a kímélő kezelési módszerekre. A súlyos fájdalom-szindrómák kezelésére olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek erőteljes és gyors gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással bírnak, a káros események minimális kockázatával. Az ilyen gyógyszerek kétségtelenül tartalmazzák az Amelotex gyógyszert. A felszabadulás különféle formáinak széles skálája lehetővé teszi a lépésterápiát - injekciókkal gyorsan enyhíti a fájdalmat, miközben a kezelést kényelmes tabletta formájában folytatja. Az Amelotex magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatékonysággal rendelkezik, alacsony a gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris mellékhatások előfordulása. Az első generációs gyógyszerekkel ellentétben a gasztrointesztinális traktus betegségei jól tolerálják,valamint a szív- és érrendszeri betegségek. A fertőző ízületi gyulladás esetén antibiotikumokat vagy vírusellenes szereket írnak elő, a reumás ízületi gyulladásban pedig immunszuppresszánsokat és immunmodulátorokat. Gennyes szövődmények esetén az arthrocentézist naponta végezzük.
Az ízületi gyulladás terápiás étrendje magában foglalja a magas kalóriatartalmú ételek, a vörös hús és a szerves húsok, hüvelyesek, só, fűszerek és alkohol elkerülését. A rheumatoid arthritis esetén kerülje a paradicsomot, a burgonyát, a padlizsánt és a Solanaceae család egyéb, szolanint tartalmazó zöldségeit is. A beteg étrendjének tartalmaznia kell rostokban és vitaminokban gazdag ételeket, valamint könnyen emészthető fehérjeforrásokat - baromfit és tejtermékeket.
A terápiás hatás megszilárdítása érdekében masszázs, gyakorlatok a testgyakorlási csoportban és a balneoterápia tanfolyama ajánlott egy speciális szanatóriumban. A népi gyógymódokhoz és a nem hagyományos módszerekhez csak az orvosával folytatott konzultáció után szabad fordulni.
Bonyodalmak és lehetséges következmények
A panarthritis, a flegmon és más gennyes folyamatok formájában jelentkező korai szövődmények elsősorban fertőző ízületi gyulladásban alakulnak ki. A késői szövődmények közé tartoznak a kontraktúrák, kóros elmozdulások, osteomyelitis, osteolysis, csont nekrózis és generalizált szepszis. Megfelelő kezelés hiányában a progresszív krónikus ízületi gyulladás fogyatékossághoz vezethet: a beteg elveszíti az öngondoskodás és a szabad mozgás képességét.
Előrejelzés
A korai szakaszban az akut fertőző ízületi gyulladás jól reagál a kezelésre, amíg az ízületi funkciók teljesen helyre nem állnak. Ha a gyulladásos folyamat kialakulása endogén tényezőkhöz kapcsolódik, nehezebb a gyógyulás elérése, de lehetséges a betegség progressziójának lassítása, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a fogyatékosság elkerülése.
Megelőzés
Az ízületi gyulladás megelőzése nem különösebben nehéz. Elég, ha közepesen aktív életmódot folytat, lemond a rossz szokásokról, betartja a kiegyensúlyozott étrendet és ellenőrzi a súlyt. A fertőző betegségek és az ízületek sérülései esetén orvoshoz kell fordulni, nem támaszkodva az otthoni gyógymódokra. A krónikus ízületi gyulladások súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos, hogy diétát kövessen, kerülje a hipotermiát, ne emelje meg a súlyos terheléseket, és legalább kétévente egyszer végezzen spa-kezelést a profil szerint.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
