Citramarin - A Por Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Citramarine

Citramarine: használati utasítás és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. Használat gyermekkorban
11. Károsodott vesefunkció esetén
12. A májműködés megsértése esetén
13. Alkalmazása időseknél
14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. Analógok
16. A tárolás feltételei
17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. Vélemények
19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Citramarin

ATX kód: N02BA51

Hatóanyag: acetilszalicilsav (acetilszalicilsav) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Gyártó: JSC "Marbiopharm" (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2020.04.13

A citramarin kombinált fájdalomcsillapító szer.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert por formájában állítják elő orális adagolásra szánt oldat előállításához (narancs, citrom): halványsárga szemcsés por sárga és fehér foltokkal, könnyen omladozó csomók jelenléte lehetséges; forró vízben való feloldás után sárga színű opálos oldat képződik, amelynek narancs vagy citrom illata van (egyenként 13 g kombinált csomagolóanyagból készült, hőszigetelhető zacskóban; kartondobozban 10 zacskó és a Citramarine használatára vonatkozó utasítások).

1 csomag összetétele:

hatóanyagok: koffein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetilszalicilsav (ASA) - 0,36 g;
további komponensek: aszpartám - 0,0125 g; kis molekulatömegű povidon - 0,0105 g; citrom vagy narancs aroma (ételízesítő "citrom durar" vagy "narancs durar") - 0,02 g; nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) - 0,28 g; citromsav-monohidrát (citromsav-monohidrát-élelmiszer) - 0,35 g; szacharóz (cukor) - 11,644 g.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A citramarin egy kombinált gyógyszer, amelynek farmakológiai hatékonysága a hatóanyag tulajdonságainak köszönhető:

ASA: lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, csökkenti a főként gyulladással járó fájdalmat, és elősegíti a vérlemezke-aggregáció és a trombusképződés mérsékelt elnyomását, fokozza a mikrocirkulációt a gyulladás fókuszában;
paracetamol: fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyenge gyulladáscsökkentő hatást mutat, amelyet az anyagnak a hipotalamuszban található hőszabályozó központra gyakorolt hatása és a perifériás szövetekben termelődő prosztaglandinok (Pg) termelésének enyhe gátlása okoz;
koffein: növeli a gerincvelő reflex ingerelhetőségét, serkenti a légző- és vazomotoros központokat, elősegíti a szív, az agy, a vázizmok, a vesék erek tágulását; csökkenti a vérlemezkék aggregációját, csökkenti a fáradtságot és az álmosságot, növeli a fizikai és szellemi teljesítőképességet; a Citramarine alacsony dózisú hatóanyaga gyakorlatilag nincs stimuláló hatással a központi idegrendszerre (CNS), de részt vesz az agy érrendszeri tónusának normalizálásában, és felgyorsítja a véráramlást.

Farmakokinetika

Az ASA fő farmakokinetikai jellemzői:

felszívódás: orálisan alkalmazva az anyag szinte teljesen és gyorsan felszívódik. A maximális koncentrációt (_Cmax) az alkalmazás után 2 órával figyeljük meg. A bélfalban az ASA preszisztémás elimináción megy keresztül, a májban pedig szisztémás (deacetilezett). Az étel jelenléte a gyomorban jelentősen megváltoztatja a felszívódást;
eloszlás: kering a testben (75-90% -ban kötődik az albuminhoz) szalicilsav - szalicilát anion formájában, amely könnyen behatol a legtöbb szövetbe és testnedvbe, beleértve a peritoneális, a gerinc és az ízületi folyadékot is. Alacsony koncentrációban található meg az agyszövetben, nyomokban izzadságban, epében és ürülékben. Gyorsan behatol a placenta gáton, kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe;
anyagcsere: Az ASA főleg a májban metabolizálódik szalicilsavvá, további konjugációval glicinnel vagy glükuroniddal 4 metabolitok képződnek, amelyek koncentrációja a vérplazmában változó;
kiválasztás: az anyag főként a vesetubulusokban történő aktív szekrécióval ürül szalicilát (legfeljebb 60%) és metabolitjai formájában. A változatlan szalicilát eliminációját a vizelet pH-ja befolyásolja - a vizelet lúgosításának hátterében a szalicilátok ionizációja nő, visszaszívódásuk csökken és a kiválasztás jelentősen megnő. Az ASA felezési ideje (T _1/2) nem haladja meg a 15–20 percet. A szalicilát eliminációjának sebessége az adagtól függ: kis adagok alkalmazása esetén a T _1/2 2-3 óra, az adag növelésével 15-30 órára növekedhet. A szalicilát eliminációja újszülöttekben sokkal lassabb, mint a felnőtteknél.

A paracetamol fő farmakokinetikai jellemzői:

felszívódás: jól felszívódik, C _max értéke 5–20 μg / ml, az eléréséhez szükséges idő 0,5–2 óra;
eloszlás: a gyógyszer 15% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, áthalad a vér-agy gáton (BBB). A dózis kevesebb mint 1% -a kerül az anyatejbe. A vérplazmában az aktív komponens terápiásán hatékony koncentrációja akkor érhető el, ha 10–15 mg / kg dózisban adják be;
anyagcsere: a biotranszformáció a májban történik (90–95%); az anyag körülbelül 80% -a részt vesz konjugációs reakciókban inaktív szulfátok és glükuronidok képződésével. A termék körülbelül 17% -a hidroxileződik, 8 aktív metabolit képződik glutationnal konjugálva, ami inaktív metabolitok képződését eredményezi. Glutation hiánya esetén ezek a metabolitok gátolhatják a hepatociták enzimrendszerét és nekrózisukhoz vezethetnek. A gyógyszer metabolizmusát a CYP2E1, a CYP1A2 és kis mértékben a CYP3A4 izoenzimek is biztosítják;
kiválasztás: a vesék révén metabolitok, főleg konjugátumok formájában választják ki és változatlan formában (kevesebb mint 5%). T _1/2 - 1-4 óra.

A koffein fő farmakokinetikai jellemzői a következők:

felszívódás: szájon át történő bevitel során a koffein jó felszívódása a bélben van, amelyet főként a vízben való oldékonyság helyett a lipofilitás eredményez. C _{max a} hatóanyag - 1,6-1,8 mg / l, az időszak elérésének C _max az orális beadás után - 50-75 perc;
eloszlás: a koffein könnyen behatol a placentába és a BBB-be, intenzíven eloszlik a test összes szervében és szövetében. Felnőtteknél az eloszlási térfogat 0,4-0,6 l / kg, újszülötteknél - 0,78-0,92 l / kg. A gyógyszer és az albumin (vérfehérjék) kapcsolata 25 és 36% között változik;
anyagcsere: az anyag több mint 90% -a biotranszformálódik a májban, az élet első éveiben szenvedő gyermekeknél - legfeljebb 10-15%. Átlagosan felnőtteknél a dózis 80% -a metabolizálódik paraxantinná, 10% -a teobrominná és 4% -a teofillinné. Ezeket a vegyületeket ezután monometil-xantinokká, majd később metilezett húgysavakká demitilezik;
kiválasztás: felnőtteknél T _1/2 - 3,9-5,3 óra, egyes esetekben - akár 10 óra. A koffeint és metabolitjait főleg a vesék választják ki, felnőtteknél az 1-2% változatlanul ürül.

Felhasználási javallatok

különböző eredetű, enyhe és közepesen súlyos fájdalom-szindróma: fogfájás, fejfájás, migrén, arthralgia, myalgia, neuralgia, algodismenorrhoea;
akut légzőszervi betegségeket (ARI) kísérő lázas szindróma, influenza.

Ellenjavallatok

Abszolút:

a gyomor-bél traktus (GIT) eróziós és fekélyes patológiája súlyosbodás, emésztőrendszeri vérzés vagy perforáció során; a peptikus fekély története;
a bronchiális asztma, az ismétlődő polipos rhinosinusitis és az ASA vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) intoleranciájának teljes / részleges kombinációja, beleértve a kórtörténet adatait is;
III fokú artériás hipertónia;
krónikus szívelégtelenség (CHF) III - IV funkcionális osztály a New York Heart Association (NYHA) osztályozása szerint;
véralvadási rendellenességek, beleértve a hemofíliát is;
hipoprotrombinémia, vérzéses diatézis;
súlyos vese- és / vagy májkárosodás;
portális hipertónia;
K-vitamin-hiány;
alvászavar, túlzott idegi ingerlékenység;
glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
sebészeti beavatkozások, amelyek bőséges vérzést okoznak (beleértve a foghúzást is), mivel az ASA lelassítja a véralvadást;
glaukóma;
életkor 15 évig - a fájdalom szindróma megszüntetésével, 18 évig - lázas szindrómával;
terhesség és szoptatás;
metotrexát együttes alkalmazása 15 mg / hét feletti dózisban;
túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Viszonylagos (a Citramarine port rendkívül körültekintően kell használni):

enyhe vagy közepesen súlyos vese- és / vagy májelégtelenség;
epilepszia és görcsrohamok;
iszkémiás szívbetegség (CHD);
CHF I - II funkcionális osztály a NYHA szerint;
perifériás artériás elváltozások;
agyi érrendszeri betegségek;
dohányzás, alkoholizmus;
köszvény;
krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
idős kor;
metotrexáttal kombinált alkalmazás, legfeljebb 15 mg / hét dózisban;
egyidejű antikoaguláns kezelés;
egyidejű alkalmazás NSAID-okkal, glükokortikoszteroidokkal (GCS), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k), thrombocyta-gátlókkal.

Citramarin, használati utasítás: módszer és adagolás

A citramarinport étkezés után szájon át kell bevenni úgy, hogy 1 csomag tartalmát 100 ml forró vízben feloldjuk. Frissen elkészített oldatot kell használni.

Ajánlott adagolási rend:

fejfájás: 1-2 csomag, súlyos fejfájással 4-6 óra elteltével ugyanabban az adagban szedheti a Citramarine-t; maximális tanfolyam - 4 nap;
migrén: 2 csomag a tünetek megjelenésekor, ha szükséges, 4-6 óra elteltével újra beveheti, a maximális kúra 4 nap;
fájdalom szindróma: 1-2 csomag; átlagos napi adag - 3-4 csomag;
lázas szindróma: 1 csomag naponta 3-4 alkalommal.

Az adagok közötti időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.

A citromamarint nem szabad 5 napnál hosszabb ideig fájdalomcsillapítóként használni, és 3 napnál hosszabb ideig lázcsillapítóként.

Mellékhatások

A Citramarin terápiás dózisban történő alkalmazásának lehetséges mellékhatásai:

anyagcsere és táplálkozási rendellenességek: ritkán - étvágytalanság;
parazita és fertőző betegségek: ritkán - garatgyulladás;
idegrendszer: gyakran - szédülés; ritkán - remegés, fejfájás, paresztézia; ritkán - fájdalom az orrmelléküregek területén, figyelemzavar, ízzavar, a mozgás koordinációjának zavara, amnézia, hiperesztézia;
mentális rendellenességek: gyakran - idegesség; ritkán - álmatlanság; ritkán - belső feszültség, eufórikus hangulat, szorongás érzése;
szív- és érrendszer (CVS): ritkán - aritmia; ritkán - hiperémia, perifériás keringési rendellenességek;
hallásszerv: ritkán - fülzúgás;
látásszerv: ritkán - látásromlás;
emésztőrendszer: gyakran - hasi kellemetlenség, hányinger; ritkán - szájszárazság, hányás, hasmenés; ritkán - fokozott nyálasodás, böfögés, dysphagia, puffadás, paresthesia a szájban;
légzőrendszer, mellkas és mediastinalis szervek: ritkán - orrvérzés, orrfolyás, hipoventiláció;
izom-csontrendszer: ritkán - izomgörcsök, mozgásszervi merevség, hát- / nyaki fájdalom;
általános rendellenességek: ritkán - fokozott ingerlékenység, túlzott fáradtság; ritkán - aszténia, a mellkas nehézségének érzése;
a bőr és a bőr alatti szövetek: ritkán - viszketés, urticaria, hyperhidrosis;
mások: ritkán - a pulzus növekedése.

A regisztráció utáni megfigyelés során feljegyzett Citramarine megsértései:

CCC: a szívdobogás érzése; a vérnyomás csökkentése (BP);
immunrendszer: túlérzékenység;
a bőr és a bőr alatti szövetek: kiütés, erythema, multiforme erythema, angioödéma;
idegrendszer: álmosság, migrén;
mentális rendellenességek: szorongás;
emésztőrendszer: hasi fájdalom, diszpepszia, epigasztrikus fájdalom, gyomor-bélvérzés (beleértve a felső gyomor-bél traktusból, a gyomorból és a végbélből származó vérzést is), gyomorfekély, nyombélfekély; a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, beleértve a gyomor, a vastagbél, a 12 nyombélfekély és a peptikus fekély fekélyeit; májelégtelenség;
légzőrendszer, mellkas és mediastinalis szervek: légszomj, hörgőgörcs;
általános rendellenességek: kellemetlen érzés, rossz közérzet.

A fenti nemkívánatos események közül sok egyértelműen dózisfüggő volt, és jelentősen változhat.

Az ASA alkalmazása után a vérzés veszélyének súlyosbodása 4-8 napig tart. Rendkívül ritkán fordul elő súlyos, életveszélyes vérzés (például agyi vérzés), főként kezeletlen artériás hipertóniában szenvedő betegeknél és / vagy antikoagulánsok együttes alkalmazásával.

Túladagolás

KÉRDEZ

Enyhe ASA-mérgezés (50–300 mcg / ml plazmaszint esetén) olyan tünetek lehetségesek, mint fokozott izzadás, fülzúgás, szédülés, fejfájás, süketség, hányinger, hányás és zavartság. Az adag csökkentése vagy a gyógyszer megvonása javasolt.

Ha az ASA-tartalom meghaladja a 300 μg / ml-t, súlyos mérgezés alakul ki, amelynek megnyilvánulása láz, szorongás, hiperventiláció, ketoacidózis, metabolikus acidózis és légzőszervi alkalózis. A központi idegrendszer elnyomása kómát okozhat, kardiovaszkuláris összeomlás és légzési elégtelenség is lehetséges. A krónikus mérgezés kialakulásának veszélye növekszik gyermekeknél és időseknél, ha az ASA-t több napig 100 mg / kg-nál nagyobb napi dózisban alkalmazzák.

Ha arra gyanakszik, hogy szalicilátokat 120 mg / kg-nál nagyobb adagban szedett az elmúlt órában, az aktív szén többszörös bevitelét írják elő a terápiához. Ha egy anyag plazmaszintje meghaladja az 500 μg / ml-t, nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásán adnak be (i.v.). Ha a plazmakoncentráció meghaladja a 700 μg / ml-t, vagy súlyos metabolikus acidózis hátterében hemodialízist vagy hemoperfúziót írnak elő.

Paracetamol

A paracetamol túladagolása esetén, különösen gyermekeknél, idős betegeknél, májkárosodásban, alultápláltságban szenvedő betegeknél, valamint a máj mikrosomális enzimjeinek induktorainak alkalmazásakor mérgezés alakulhat ki, amely fulmináns hepatitisben, citolitikus / kolesztatikus hepatitisben, májelégtelenségben, néha halálos kimenetelű lehet. A túladagolás tünetei: sápadt bőr, csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasi fájdalom és / vagy hasi kellemetlenség. A gyógyszer beadása után az akut túladagolás jelei 24 órán belül jelentkeznek. Felnőttek 7500 mg vagy annál nagyobb dózisban, vagy gyermekek - 140 mg / kg-nál nagyobb adagban - történő egyidejű alkalmazásával a hepatociták citolízise teljes és irreverzibilis májelhalással, májelégtelenséggel, metabolikus acidózissal és encephalopathiával fordul elő.,esetleges későbbi kómával és halállal. A beadás után 12–48 órával nő a laktát-dehidrogenáz (LDH), a mikroszómális májenzimek aktivitása, nő a bilirubin tartalma és csökken a protrombin. Túladagolás után a májkárosodás tüneteit 48 óra elteltével rögzítik, és a maximumot a 4–6. Napon érik el.

A mérgezés kezelésére sürgős kórházi kezelés szükséges. A túladagolás után egy korábbi időpontban meg kell határozni a paracetamol plazmatartalmának szintjét. Az első nyolc órában az SH-csoport donorok, a metionin és az acetil-cisztein - a glutation-szintézis prekurzorai - leghatékonyabb beadása. A terápia kezdetén, majd 24 óránként meg kell határozni a máj mikroszóma enzimek aktivitását, általában ez a mutató 7-14 napon belül eléri a normát. Rendkívül súlyos esetekben májtranszplantációra lehet szükség.

Koffein

A koffein túladagolásának leggyakoribb tünetei a pyrexia, fülzúgás, fejfájás, fokozott tapintási / fájdalomérzékenység, izgatottság, szorongás, idegesség, álmatlanság, delírium, szorongás, mentális izgatottság, fokozott vizelés, izomrángás, kiszáradás, gasztralgia, hányinger és hányás (egyes esetekben vérrel), zavartság, görcsök. Jelentős túladagolással lehetséges a hiperglikémia, a tachycardia és az arrhythmia kialakulása.

Kezelés: csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje.

Különleges utasítások

A citramint nem szabad egyidejűleg alkalmazni más gyógyszerekkel, beleértve az ASA-t vagy a paracetamolt.

Mielőtt megkezdené a migrén gyanújának terápiáját olyan betegeknél, akiknél korábban még nem diagnosztizálták a migrént, vagy akiknél a betegség megnyilvánulása atipikus, gondot kell fordítani az esetleges egyéb súlyos neurológiai rendellenességek kizárására.

A Citramarine nem alkalmazható, ha hányás alakul ki a migrénes rohamok több mint 20% -ában, vagy ha a migrénes rohamok több mint 50% -ához ágynyugalomra van szükség.

Abban az esetben, ha 2 csomag fájdalomcsillapító bevétele után nem lehet megállítani a migrént, orvoshoz kell fordulnia.

Ne használja a Citramarine-t, ha az elmúlt 3 hónapban több mint 10 fejfájás-rohama volt a hónap során.

Rendkívül körültekintően szükséges a gyógyszer szedése egy nagyobb műtét előtt vagy után, dehidratációs kockázati tényezők, például hányás és hasmenés jelenlétében, valamint diabetes mellitusban, kontrollálatlan artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, metró- vagy menorrhagia hátterében.

A műtéti beavatkozás előtt figyelmeztetni kell az orvost a gyógyszeres kezelésre.

A citramarin elfedheti a fertőzés tüneteit és jeleit.

A terápia során véralvadási rendellenességekben szenvedő betegek gondos megfigyelést igényelnek.

Az ASA torzíthatja a pajzsmirigy laboratóriumi vizsgálati eredményeit a hamis pozitív alacsony triiodotironin (T3) és a levotiroxin (T4) eredményeként.

A paracetamol képes befolyásolni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a húgysav (a foszfotungsztinsavat alkalmazó módszerrel) és a glükóz (a glükóz-oxidáz-peroxidáz módszer alkalmazásával) vérében lévő koncentráció szintjét illetően.

A Citramarine szedése alatt ajánlott csökkenteni a koffeint tartalmazó termékek fogyasztását, mivel túlzott mennyiségű bevitele ingerlékenységet, idegességet, álmatlanságot és néha szívdobogást okozhat.

1 porzsák 1 szemcseegységet (XE) tartalmaz.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Citramarine-kezelés alatt különös figyelmet kell fordítani a járművek vezetésére és az összetett mechanizmusok irányítására, az álmosság vagy szédülés formájában jelentkező nemkívánatos hatások lehetséges kialakulása miatt.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhes és szoptató nők esetében a citramarin-kezelés ellenjavallt.

Gyermekkori használat

Ellenjavallt a gyógyszer fájdalomcsillapítóként történő alkalmazása 15 évesnél fiatalabb betegek számára.

Lázcsillapítóként a Citramarine-t 18 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel, mivel vírusos fertőző betegség esetén a készítményben található ASA súlyosbíthatja a Reye-szindróma kockázatát. Ennek a mellékhatásnak a tünetei lehetnek a hosszan tartó hányás, hyperpyrexia, metabolikus acidózis, májműködési zavarok, hepatomegalia, mentális és idegrendszeri rendellenességek, akut encephalopathia, görcsök, légzési elégtelenség, kóma.

Károsodott vesefunkcióval

Súlyos vesekárosodás esetén a Citramarin ellenjavallt.

Enyhe / közepes vesekárosodásban szenvedő betegeknek körültekintően kell alkalmazniuk a gyógyszert.

A májműködés megsértése esetén

A máj súlyos megsértése esetén a Citramarin szedése ellenjavallt.

Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenség esetén lázcsillapító fájdalomcsillapítót kell alkalmazni óvatosan.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél a paracetamol-clearance csökken és a T _1/2 nő. Időseknek, különösen az alacsony testtömegűeknek, óvatosan kell szedniük a Citramarine-t.

Gyógyszerkölcsönhatások

KÉRDEZ

Nem ajánlott kombinációk:

GCS, egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők, etanol: súlyosbodik a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának káros hatása, fokozódik a gyomor-bél vérzésének veszélye;
orális antikoagulánsok (beleértve a kumarin-származékokat is), heparin: ezeknek a gyógyszereknek a hatása felerősödik, a protrombin idő és a vérzési időszak monitorozása szükséges;
trombolitikumok: nő a vérzés veszélye; az akut stroke utáni első 24 órában az ASA alkalmazása nem ajánlott;
SSRI-k: a véralvadásra és a vérlemezkék működésére gyakorolt hatás miatt növeli általában a vérzés és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát;
thrombocytaaggregáció-gátlók (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): a vérzés valószínűsége nő; laboratóriumi és klinikai monitorozás szükséges.

Lehetséges interakciós reakciók az ASA és más gyógyszerek együttes alkalmazásával:

valproinsav: megszakad a kapcsolat a plazmafehérjékkel, ami toxicitásának növekedését okozhatja; ennek az anyagnak a plazmaszintjének szabályozása szükséges;
fenitoin: az ASA hozzájárul a plazmakoncentráció növeléséhez;
spironolakton, kanrenoát és más aldoszteron-antagonisták: aktivitásuk csökkenhet a nátrium-kiválasztás károsodása következtében, vérnyomás-szabályozás szükséges;
hurok diuretikumok (furoszemid): a vesékben a Pg termelés gátlása miatt a glomeruláris szűrés károsodik, ami ezen szerek aktivitásának csökkenéséhez vezet; lehetséges az akut veseelégtelenség kialakulása, amelyet a kiszáradás súlyosbít, elegendő rehidratációt kell biztosítani, és ellenőrizni kell a vérnyomást és a vesefunkciót, különösen a kombinált terápia kezdetén;
angiotenzin II receptor antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók (BMCC) és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: aktivitásuk gyengült, dehidratált vagy idős betegeknél súlyosbodik az akut veseelégtelenség kockázata; verapamillal kombinálva a vérzési periódust ellenőrizni kell;
metotrexát (≤ 15 mg / hét dózisban): nő a plazmakoncentráció és ennek következtében ennek az anyagnak a toxicitása; legalább a terápia első napjaiban ellenőrizni kell az általános vérvizsgálatot, a máj és a vese működését;
probenecid, szulfinpirazon (urikozurikus szerek): ezen szerek aktivitása csökken a tubuláris visszaszívódás elnyomása miatt, ami az ASA magas plazmakoncentrációját okozza;
szulfonilkarbamidok és inzulin származékai: hipoglikémiás hatása fokozódik; ha szalicilátokat nagy dózisban alkalmaznak, szükség lehet ezen gyógyszerek dózisának csökkentésére; gyakrabban kell ellenőrizni a vércukorszintet.

Paracetamol

Nem ajánlott kombinációk:

probenecid: a paracetamol clearance-e csökken, emiatt csökkenteni kell az adagját;
zidovudin: növekszik a neutropeniára való hajlam, ellenőrizni kell a hematológiai vizsgálatok mutatóit; kombinált terápia csak orvos utasítására lehetséges;
etanol, izoniazid, rifampicin, antiepileptikumok és altatók (fenobarbitál, karbamazepin) - potenciálisan hepatotoxikus anyagok vagy mikrosomális májenzimek induktorai: súlyosbítják a paracetamol toxicitását, a májkárosodás kockázata még a nem toxikus dózisok alkalmazásával is megnő;
kloramfenikol: ennek az anyagnak a koncentrációja megnő.

A paracetamol és más gyógyszerek kombinálásakor lehetséges interakciós reakciók:

metoklopramid és más gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyomortartalom kiürítését: növekszik a paracetamol felszívódásának sebessége és ennek megfelelően annak hatékonysága;
közvetett antikoagulánsok: ezeknek a gyógyszereknek a hatása fokozódik, ha a paracetamolt több mint 7 napig ismételten használják; a gyógyszer alkalmi bevitele nincs jelentős hatással;
propantelin és más gyógyszerek, amelyek gátolják a gyomorból történő kiürülést: csökken a paracetamol felszívódásának sebessége, ami lelassíthatja terápiás hatásának kialakulását;
kolesztiramin: a paracetamol felszívódásának aktivitása csökken; ha maximális fájdalomcsillapításra van szükség, akkor a kolesztiramint legkorábban 1 órával a paracetamol bevétele után kell bevenni.

Koffein

Nem ajánlott kombinációk:

lítium: ennek az anyagnak a plazmaszintje a koffein megszüntetésével növekszik, mivel ez hozzájárul a lítium vese-clearance növekedéséhez: ha abbahagyja a koffein szedését, akkor csökkentenie kell a lítium adagját;
benzodiazepinek, H1-hisztamin receptor blokkolók, barbiturátok és egyéb altatók: a hipnotikus vagy görcsoldó hatások gyengülhetnek; ha egyidejűleg kell bevenni, célszerű ezt a kombinációt reggel használni;
efedrin-szerű anyagok: növekszik a kábítószer-függőség veszélye;
diszulfiram: az alkoholelvonási szindróma súlyosbodásának kockázata nő a koffein központi idegrendszerre és szív- és érrendszerre gyakorolt stimuláló hatása miatt;
klozapin: ennek az anyagnak a szérumkoncentrációja növekszik, szérumtartalmának figyelemmel kísérése szükséges;
szimpatomimetikumok, levotiroxin: a kronotrop hatás fokozódik a kölcsönös potencírozás eredményeként.

Egyéb lehetséges interakciós reakciók:

antibiotikumok a kinolin csoportból (enoxacin, ciprofloxacin, pipemidinsav), cimetidin, fluvoxamin, terbinafin, orális fogamzásgátlók: a máj citokróm P450 elnyomásának eredményeként _a koffein T _{1/2-os része} megnövekszik, ezért kerülni kell a májfunkció és a szívritmus megsértésének hátterében, és látens epilepszia is;
teofillin: ennek az anyagnak a kiválasztása gyengül;
nikotin, fenilpropanolamin, fenitoin: a koffein terminális T _{1/2 értéke} csökken.

Analógok

Citramarin analógok: Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin stb.

A tárolás feltételei

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Citramarine-ról

A speciális webhelyeken hagyott Citramarine vélemények a legtöbb esetben pozitívak. A betegek azt állítják, hogy a gyógyszer gyorsan csökkenti a magas hőmérsékletet, enyhíti a megfázás és az akut légúti fertőzések tüneteit, és hatékonyan enyhíti a fájdalmat.

Néha megjegyzik, hogy nincs pozitív eredmény a migrén és a fejfájás kezelésében. A citrarin szintén nem mindig hatékony a lázas szindróma enyhítésében tartós megfázás esetén.

A Citramarine ára a gyógyszertárakban

Az orális adagolásra szánt narancssárga oldat (13 g tasakban) por formájában előállított por formájában a Citramarine ára 140–180 rubel lehet. 10 tasakért.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!