Mellkasi osteochondrosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Osztályozás
- A mell osteochondrosisának tünetei
- Diagnosztika
- A mell osteochondrosisának kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A mellkasi osteochondrosis krónikus betegség, amely az intervertebrális porckorongok degeneratív-dystrophiás elváltozásain alapszik, ami reaktív változásokhoz vezet a csigolyatestekben és a környező lágy szövetekben. A betegség széles körben elterjedt, és főleg a leginkább munkaképes korúakat (25–45 év) érinti.
A mellkasi osteochondrosis sokkal kevésbé gyakori, mint az ágyéki vagy a nyaki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerinc ezen részének kisebb statikus és motoros terhelése van, mint másoknak. A mellkasi gerinc osteochondrosisát azonban sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel az esetek többségében a tüdő, a szív, a felső emésztőrendszer szerveinek betegségeit utánozza.
Forrás: ponchikov.net
Okok és kockázati tényezők
Jelenleg a mellkas osteochondrosis kialakulásának pontos okait nem sikerült meghatározni. A szakértők számos elméletet javasoltak (fertőző-allergiás, örökletes, mechanikus, hormonális, vaszkuláris), de egyik sem ad egyértelmű és teljes magyarázatot a gerincben bekövetkező és szövetdegenerációhoz vezető kóros változásokra. Valószínűleg a mellkas osteochondrosisának kialakulásának kóros mechanizmusában egyszerre több különböző tényező vesz részt. De a fő jelentőség a gerincoszlop hosszú távú statikus-dinamikus túlterhelésében rejlik.
Az ilyen túlterhelést okozó tényezők a következők:
- anomáliák a gerinc szerkezetében;
- az ízületi terek aszimmetrikus elrendezése az intervertebrális ízületekben;
- a gerinccsatorna veleszületett szűkülete;
- spondylogén izom (myofascialis, reflektált) és / vagy szomatikus (reflektált, az erek és a belső szervek számos betegségének hátterében jelentkezik) fájdalom
- hosszan tartó vibrációnak kitéve, például gépjárművezetőknél;
- fizikai stressz;
- elhízottság;
- dohányzó;
- ülő életmód (fizikai inaktivitás);
- pszichoszociális tényezők.
A gerinc mozgékonyságát az intervertebrális lemezek biztosítják, amelyek szintén ütéselnyelő szerepet töltenek be. Közepükön egy rugalmas kocsonyás mag található, amely nagy mennyiségű vizet tartalmaz. Osteochondrosis esetén a mag a vizet veszíti el a poliszacharidok demineralizációjának eredményeként. Az idő múlásával a mag ellapul, és ezzel együtt a csigolyaközi lemez is ellaposodik. A mechanikus igénybevétel hatására a gyűrűs fibrosus kinyúlik, ezt a folyamatot kiállónak nevezzük. Ezt követően repedések jelennek meg a korongon, amelyeken keresztül a nucleus pulposus töredékei kiesnek, vagyis herniated intervertebral disc kialakulása következik be.
Forrás: imperial-college.ru
A korong magasságának csökkentése a szomszédos csigolyák konvergenciájához vezet, megzavarja az arc ízületeinek anatómiáját. Mindez reaktív gyulladást vált ki a facet ízületekben és az őket körülvevő lágy szövetekben. Ezenkívül a csigolyatestek konvergenciája az ízületi kapszulák nyújtásával jár, és a gerinc érintett szegmense instabillá válik. Ugyanakkor a csigolyatestek túlzott mozgékonyságot kapnak, ami a gerinc gyökereinek megsértését és a radikuláris szindróma kialakulását okozhatja.
A mellkasi osteochondrosis hátterében a csigolyatestek csontszövete fokozatosan növekszik és csont kinövéseket (osteophytákat) képez. Radikuláris szindrómát vagy kompressziós mielopátiát (a gerincvelő összenyomódását) is okozhatnak.
Forrás: nevralgia24.ru
Osztályozás
A mellkasi osteochondrosis osztályozása a szindróma elvén alapszik. Attól függően, hogy a gerinc érintett struktúrái mely idegképződéseket érintik, a következő szindrómákat különböztetjük meg:
- kompresszió - fejlődése az ideggyök, a gerincvelő egy részének vagy egy erének feszültségén, deformációján vagy összenyomódásán alapul, attól függően, hogy melyik gerinc, ér vagy radikuláris szindróma alakul ki;
- reflex - beidegzett izmok reflexfeszültségével, dystrophiás és vaszkuláris rendellenességekkel jár;
- myoadaptív.
A mell osteochondrosisának tünetei
Az emlő osteochondrosisának fő tünete a fájdalom. A legtöbb esetben tompa és enyhe.
A gerinc gyökereinek hosszan tartó irritációja a belső szervek beidegzésének megsértését okozza. Az elváltozás szintjétől függően a mellkasi osteochondrosis a szomatikus patológiák leple alatt folytatódhat:
Epekő betegség, a zsírok asszimilációs folyamatának megsértése
Ebben a tekintetben a mell osteochondrosis leggyakoribb tünetei a következők:
- fájdalom a mellkas területén (a szegycsont mögött, az oldalon, hátul, a bordaközi térben) - éles és fájdalmas is lehet, unalmas; gyakran sugárzik a kézbe;
- fájdalom az epigasztrikus régióban - az étrend jellegétől, a diéta jellemzőitől függetlenül jelentkezik; gyakran együtt gyomorégés, hányinger, hányás;
- fájdalom a jobb hypochondriumban - súlyosbítja a beteg testének megváltoztatása, tüsszögés, köhögés;
- fájdalom az ágyéki régióban - utánozza a vese kólikájának támadását, gyakran dysuricus rendellenességekkel kombinálva.
Amikor az ideggyökér összenyomódik, a mellkasi osteochondrosisban szenvedő betegnél az intercostalis neuralgia támadása alakul ki. Jellemzője az akut fájdalom előfordulása a mellkas egyik felében (thoracalgia). A fájdalmas érzések övsömör jellegűek, és az egyik bordaközi ideg mentén terjednek a gerinctől a szegycsontig. A betegek "áramütésként" vagy "lumbágóként" írják le őket. A fájdalom sugározhat az epigasztrikus régióba, a retrosternális régióba, a lapockába, a karba, és kombinálható néhány egyéb tünettel (helyi hiperhidrózis, a bőr sápadtsága vagy kipirulása), amelyek a bordaközi ideg szimpatikus rostjainak károsodásával járnak.
Bordaközi neuralgia esetén fájdalmas paroxizmák jellemzőek, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak. A roham során a fájdalom elviselhetetlenné válik. Megpróbálva valamilyen módon enyhíteni állapotát, a betegek a test egy bizonyos helyzetében megfagynak, elkerülve a mély lélegzetet, a köhögést, a tüsszentést és a fordulást.
A fájdalmas rohamon kívül a betegeknél a bordaközi tér mentén paresztéziák (a bőr érzékenységének kúszó kúszások, csiklandozó, bizsergő tűk formájában jelentkező szubjektív rendellenességei) vannak.
Forrás: mcars.spb.ru
Diagnosztika
A mellkasi osteochondrosis diagnosztizálását a beteg objektív vizsgálatának, laboratóriumi és műszeres vizsgálatának adatai alapján végezzük, beleértve:
- teljes vérkép (mérsékelt leukocitózis, megnövekedett ESR);
- szérum elektrolitok (a kalciumszint csökkentése);
- általános vizeletelemzés;
- vérkémia;
- A mellkasi gerinc röntgenvizsgálata (a csigolyaközi porckorong ellaposodása, a szomszédos csigolyák testének záró lemezeinek deformációja, a szomszédos csigolyák testének egymáshoz viszonyított elmozdulása);
- gerinc szcintigráfia (feltárja a csigolyatestek csontszövetének aktív mineralizációjának folyamatát);
- mielográfia;
- számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
A mellkasi osteochondrosis differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel és kóros állapotokkal:
- dyshormonális spondylopathia;
- spondylolisthesis;
- gyulladásos folyamatok;
- spondylitis ankylopoetica;
- a gerinc osteomyelitis;
- rheumatoid arthritis;
- daganatos folyamatok (metasztázisok vagy a mellkas elsődleges daganatai);
- gerinc törések;
- a gyomor-bél traktus betegségei (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély, divertikulitisz, irritábilis bél szindróma);
- az urogenitális rendszer betegségei (urolithiasis, pyelonephritis);
- a szív- és érrendszer betegségei (iszkémiás szívbetegségek, szívritmuszavarok).
A mell osteochondrosisának kezelése
A mell osteochondrosisának kezelését ambulánsan végzik. Súlyos fájdalom-szindróma esetén a páciensnek 2-3 napig ágyi pihenést ír elő. A gerinc érintett szegmensének tapadása látható, amely lehetővé teszi az ideggyök összenyomódásának kiküszöbölését és ezáltal a fájdalom enyhítését. Súlyos fájdalom-szindróma esetén a lágyrész beszivárgását 2% -os novokain-oldattal végezzük. Rövid idõ alatt nem szteroid gyulladáscsökkentõ gyógyszereket lehet felírni.
A mellkasi osteochondrosis komplex kezelésének sémája a következőket is tartalmazza:
- antihisztaminok;
- B-vitaminok;
- nyugtatók;
- akupunktúra;
- masszázs;
- manuális terápia.
A páciens állapotának javulása után fizikoterápiás foglalkozásokra kerül. A mellkasi osteochondrosis rendszeres gyakorlása hozzájárul a fejlett izomfűző kialakulásához, amely lehetővé teszi a gerinc megfelelő fiziológiai helyzetben tartását, kiküszöböli a felesleges statikus terheléseket.
Nem kis jelentőséggel bír a mellkasi osteochondrosis kezelésében a rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás (úszás, jóga, tai chi), a testtömeg normalizálása. Az ugrás, a futás, a súlyemelés és más sportok, a gerinc fokozott megterhelésével együtt, ellenjavallt.
Forrás: my-sustav.ru
A mellkasi osteochondrosis műtéti kezelése csak jelentős gerincvelő-kompresszió esetén javallt. Ilyen esetekben az indikációktól függően hajtsa végre a következőket:
- a gerincszakasz stabilizálása;
- az érintett lemez cseréje mesterséges implantátummal;
- lézerlemez rekonstrukció;
- az érintett lemez porcizálása;
- mikrodiszkektómia.
Potenciális következmények és szövődmények
Az ideggyökerek hosszan tartó irritációja vagy összenyomódása kiválthatja a mellkas, a felső emésztőrendszer és a vesék szomatikus betegségeinek kialakulását. A mellkasi osteochondrosis legnagyobb veszélye a szívizom.
Emellett a mell osteochondrosisának következményei lehetnek a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a tüdő betegségei és az intervertebralis sérv kialakulása.
Előrejelzés
A mellkasi osteochondrosist hullámzó folyamat jellemzi, amelynek során a remissziókat exacerbációk kísérik. Az időben történő kezelés megkezdésekor a beteg betartja az orvos összes ajánlását mind a betegség kezelésével, mind az életmód megváltoztatásával kapcsolatban, a prognózis kedvező.
Megelőzés
A mellkasi osteochondrosis megelőzése a következőket tartalmazza:
- a testtömeg normalizálása;
- lemondani a dohányzásról;
- aktív életmód.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
