Isiász
A cikk tartalma:
- Okoz
- A lumboischialgia jelei
- Diagnosztika
- Lumboischialgia kezelés
- Megelőzés
- Lehetséges következmények
A lumboischialgia egy olyan klinikai szindróma, amely az ülőideget képező gerincvelői ideggyökerek irritációjával társul, és változó súlyosságú fájdalmakban nyilvánul meg a hát alsó részén, a fenéken és a hátsó combban.
Forrás: spina-sustav.ru
A lumboischialgia általában fiatal és középkorú (22–45 éves) embereknél fordul elő.
Okoz
A lumboischialgia leggyakrabban a gerincbetegségek egyik tüneteként jelentkezik (osteochondrosis, spondyloarthrosis, az ágyéki gerinc intervertebralis sérve, spondylolisthesis stb.). Ritkábban a lumboischialgia oka a myofascialis szindróma (izom- vagy ízületen kívüli reuma, túlzott szindróma, izomfeszültségi fájdalom), amely a hát alsó részének izmait érinti.
A csont-, szalag- és izomszerkezetek irritációja kiválthatja a lumboischialgia megjelenését. Például idős betegeknél a coxarthrosis (deformáló csípőízület osteoarthritis) gyakran az alsó végtag fájdalmának okává válik az alsó végtag besugárzásával.
Az ágyéki ischialgiát provokáló tényezők a következők:
- hosszan tartó tartózkodás kényelmetlen helyzetben;
- hypothermia;
- a test éles fordulatai;
- túlmelegedés, majd a test túl gyors lehűlése.
Az ágyéki ischialgia kockázati csoportjába tartoznak azok az emberek, akik krónikus gerincbetegségben szenvednek, túlsúlyosak, nehéz fizikai munkát végeznek, vagy kényszerhelyzetben a nap folyamán hosszú ideig kényszerhelyzetben vannak (járművezetők, a futószalagon dolgozók stb.).
A lumboischialgia kóros mechanizmusa a kiváltó októl függ. Ezek az okok a következők:
- Piriformis szindróma. A piriformis izom a fenékizom alatt helyezkedik el. Az L5 vagy S1 ideggyökér összenyomódása, amely az osteochondrosis vagy az intervertebralis sérv hátterében jelentkezik, valamint a sikertelen injekció a gluteális régióba, hozzájárul a piriformis izom tónusának jelentős növekedéséhez. Ez pedig az ülőideg és a sub-pyriform térben áthaladó erek összeszorításához vezet.
- Csigolyaközi sérv. Az intervertebrális porckorongszövetben előforduló degeneratív folyamatok az ülőideg gyökereinek összenyomódásához és aszeptikus gyulladás kialakulásához vezetnek. Ugyanakkor a motoros és érzékszervi idegrostok irritálódnak, amelyet a visszavert fájdalom megjelenése kísér.
- Facet szindróma. A mobilitás korlátozása vagy éppen ellenkezőleg, a gerinc patológiás mobilitása okozza a facet ízületek deformáló osteoarthritisét. Ennek eredményeként a beteg tükröződő fájdalmat tapasztal, vagyis a lumboischialgia jelei jelentkeznek.
A lumboischialgia jelei
A lumboischialgia fő tünete a fájdalom hirtelen megjelenése a hát alsó részén, a fenéken és a comb hátsó részén. A fájdalom lövöldöz, ég vagy fáj. Reflex izomgörcsöt okoz, ami viszont tovább növeli az ülőideget képező ideggyökerek összenyomódását és irritációját.
A lumboischialgia fő jelei a következők:
- a comb alsó és hátsó részében lokalizált fájdalom;
- a gerinc mobilitásának korlátozása a lumbosacralis régióban (plakk-tünet);
- kényszerhelyzet elfogadása a páciensnél (kissé előre hajolva);
- sántaság, amikor a jó lábra támaszkodva jár;
- a test eltérése az egészséges láb felé;
- az ágyéki lordosis súlyosságának csökkenése, de egyes betegeknél éppen ellenkezőleg, hyperlordosis fordul elő;
- állványtünet (ülő helyzetben a betegek kezüket a szék vagy ágy szélére támasztják, testtömegüket áthelyezik rájuk);
- Kiskorú tünet - a test helyzetének megváltoztatásakor a beteg először az egészséges oldalra fordul, majd kezével meghúzza a sérült lábat.
Diagnosztika
A lumboischialgia diagnosztizálása a beteg klinikai vizsgálatával kezdődik, amelynek során az ülőideg feszültségének jelei, a gyulladásos vagy onkológiai folyamat lehetséges tünetei tárulnak fel. Az ülőideg comb felé történő kilépési pontjának tapintása esetén a fájdalom élesen megnő.
A lumboischialgia (a gerinc, a csípőízületek, a hasi szervek és a kismedence patológiája) megjelenéséhez vezető patológia azonosítása érdekében instrumentális vizsgálatot végeznek:
- Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele (osteophyták, a gerinccsatorna egyenetlen szűkülete, az ízületi folyamatok hipertrófiája, a véglemezek szklerózisa, az intervertebrális lemezek magasságának csökkenése);
- a gerinc radioizotópos scintiográfiája;
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- mielográfia - a módszer a kompressziós myelopathia (a gerincvelő szerkezeteinek kompressziója) tüneteiben szenvedő betegek számára javallt;
- a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálata;
- kiválasztó urogrófia;
- ágyéki lyukasztás a kapott cerebrospinalis folyadék későbbi laboratóriumi elemzésével - javallott a gyanús fertőző és gyulladásos folyamatra.
Szükség esetén a lumboischialgiában szenvedő betegeket más szűk szakemberek (gasztroenterológus, urológus, nőgyógyász, ortopéd, vertebrológus) elé terjesztik.
Lumboischialgia kezelés
A lumboischialgia kezelése nemcsak a fájdalom enyhítésére irányul, hanem annak kiváltó okának kiküszöbölésére is, vagyis magában foglalja az osteochondrosis, a spondylolisthesis, a csigolyaközi sérvek és más patológiák kezelését.
A fájdalmas roham súlyosságának magasságában a betegeknek ágynyugalomra van szükségük. Rugalmas, merev matracra fekvő ágyon fekvő helyzetben, hajlított és gyomorig felhúzott lábakkal, amelyek alá több párnát helyeznek. Ha a beteg ágyéki hiperlordosisban szenved, akkor a számára legoptimálisabb helyzet a hasán fekvő párna lesz.
A fájdalom enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Jelentősen kifejezett fájdalom-szindrómával blokádokat mutatnak be - érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciója közvetlenül a fájdalom fókuszába.
A lumboischialgia komplex kezelésében a zavaró helyi eljárásokat (dörzsölés, borsvakolat) széles körben használják.
Ha a folyamatban lévő terápia nem vezet a beteg állapotának javulásához, fontolóra veszik a gerinc nyújtásának célszerűségét az ideggyökerek összenyomódásának kiküszöbölése érdekében.
Miután a lumboischialgia tünetei alábbhagynak, a betegeknek fizioterápiát mutatnak be (manuális terápia, masszázs, terápiás alvás, akupunktúra, iszap, ozokerit vagy paraffin alkalmazása). Ugyanakkor különös jelentőséget tulajdonítanak a lumbosacralis régió terápiás masszázsának, amely javítja a szövetek vérellátását és anyagcsere-folyamatait, segít lassítani a degeneratív folyamatok előrehaladását az intervertebrális lemezekben.
A lumboischialgia orvosi kezelése a következő csoportok gyógyszereinek használatából áll:
- központi hatású izomlazítók;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- a mikrocirkulációt javító szerek;
- görcsoldók;
- multivitaminok.
Javallatok a lumboischialgia műtéti kezelésére:
- a hosszú távú konzervatív terápia hatástalansága;
- az alsó végtagok paraparézise;
- a kismedencei szervek diszfunkciója.
A leggyakrabban a következő típusú műtéti beavatkozásokat hajtják végre:
- mikrodiszektómia;
- diszkektómia;
- endoszkópos diszkektómia;
- a csigolyaközi lemez műanyag.
Az ágyéki ischialgia megismétlődésének megakadályozása érdekében rendszeres testgyakorlati terápia javasolt. Az adagolt gyakorlatok lehetővé teszik a hátsó és a hasi izmok, a gerinc szalagos készülékeinek megerősítését, valamint a stresszel szembeni ellenálló képességük növelését. Kezdje el a fizioterápiás gyakorlatokat oktató irányítása alatt kell végezni. Nem használhatja a népszerű forrásokból (folyóiratokból, újságokból, internetes oldalakból) származó gyakorlási komplexumokat, mivel minden helytelenül végrehajtott mozgás az ideggyökerek megsértéséhez és az ágyéki ischialgia új támadásának kialakulásához vezethet. Csak miután a betegek teljes mértékben elsajátították a helyes edzéstechnikát, egyedül is megtehetik otthon.
Ha a lumboischialgiában szenvedő betegek túlsúlyosak, alacsony kalóriatartalmú étrendet javasolnak. A testtömeg normalizálása fontos láncszem a lumboischialgia kezelésében, és segít csökkenteni a fájdalomrohamok megismétlődésének kockázatát is.
A remisszió ideje alatt a gyógykezelést évente 1-2 alkalommal jelzik (radonfürdők, iszapterápia, klimatikus tényezők).
Megelőzés
A lumboischialgia megelőzése a következő területeken alapul:
- a mozgásszervi betegségek időben történő felismerése és aktív kezelése;
- az aktív életmód fenntartása;
- a testtömeg ellenőrzése;
- lemondani a dohányzásról;
- a helyes testtartás kialakulása;
- a hipotermia, valamint a túlmelegedés megelőzése, amelyet a test gyors lehűlése követ;
- a test éles hajlításainak elkerülése egyik oldalról a másikra, előre és hátra.
Lehetséges következmények
Az esetek 95% -ában a lumboischialgiát a gerinc degeneratív folyamatai (osteochondrosis) okozzák, és jóindulatúak. Az időben történő kezelés megkezdésével és a provokáló tényezők kiküszöbölésével ritkán fordulnak elő fájdalomtámadások.
Ha a lumboischialgia kiváltó oka nem szűnik meg, akkor a fájdalomrohamok egyre gyakrabban ismétlődnek meg, ennek következtében a betegek életminősége jelentősen romlik.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
