Lorista N
Latin neve: Lorista H
ATX kód: C09DA01
Hatóanyag: lozartán + hidroklorotiazid (lozartán + hidroklorotiazid)
Gyártó: KRKA (Szlovénia), KRKA-RUS (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25
Árak a gyógyszertárakban: 259 rubeltől.
megvesz
A Lorista N kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A Lorista N filmtabletta formájában készül: ovális, enyhén domború, a kockázat egyik oldalán, színe sárgás-zöldtől sárgaig, a töréskor fehér mag tűnik ki (7 db. Hólyagokban, kartondobozban 2, 4, 8, 12 vagy 14 buborékcsomagolás; 10 db. Buborékfóliában, 3, 6 vagy 9 buborékcsomagolású dobozban; 14 db. Buborékcsomagolásban, 1, 2, 4, 6 vagy 7 buborékcsomagolású dobozban) …
1 tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyagok: losartan (kálium-losartan formájában) - 50 mg; hidroklorotiazid - 12,5 mg;
- segédkomponensek: mikrokristályos cellulóz, előzselatinizált keményítő, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát;
- filmhéj: makrogol 4000, hipromellóz, titán-dioxid (E171), kinolinsárga színezék (E104), talkum.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Lorista N kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatékonysága a hatóanyag tulajdonságainak köszönhető.
A lozartán a nem fehérje természetű angiotenzin II receptorok (AT 1 altípus) szelektív antagonistája. Az anyag, az EXP-3174 biológiailag aktív karboxil-metabolitjával együtt, az in vivo és in vitro vizsgálatok szerint blokkolja az angiotenzin II minden fiziológiailag jelentős hatását az AT 1 receptorokon, szintézisük módjától függetlenül, ezáltal növeli a vérplazma renin aktivitását és csökkenti a plazma plazmáját az aldoszteron koncentrációja. Az angiotenzin II szintjének növekedése miatt az AT 2 receptorok közvetetten aktiválódnak. Nem gátolja a bradikinin - kinináz II metabolizmusában szerepet játszó enzim aktivitását.
A lozartán csökkenti az OPSS-t (teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia), csökkenti a pulmonalis keringés és az utóterhelés nyomását, és vizelethajtó hatása is van. A miokardiális hipertrófia megelőzésével a lozartán növeli a hajlamot a CHF (krónikus szívelégtelenség) gyakorlására.
A lozartán napi egyszeri bevételének eredményeként a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (vérnyomás) jelentősen csökken. Napközben a lozartán normalizálja a vérnyomást, míg a vérnyomáscsökkentő hatás összhangban van a természetes cirkadián ritmussal. A gyógyszer egyetlen dózisának hatására a vérnyomás csökkenése a maximális hatás ~ 70-80% -a volt, amely az alkalmazás után 5-6 órával jelentkezik. A losartan a kezelés abbahagyása után nem okoz elvonási tüneteket, és nincs klinikailag jelentős hatása a pulzusra (pulzus). Az anyag hatékonysága nem függ a nemtől (a férfiaknál és a nőknél is azonos), valamint a betegek életkorától.
A hidroklorotiazid egy tiazid-vizelethajtó, amelynek vizelethajtó hatása a klór-, nátrium-, magnézium-, kálium- és vízionok disszorbált károsodásán alapul a disztális nefronban. Késlelteti a kalcium- és húgysavionok eliminációját. Hipotenzív hatása van, amely az arteriolák értágulata miatt alakul ki. A hidroklorotiazid gyakorlatilag nem befolyásolja a normális vérnyomást. Diuretikus hatása a beadás után 1-2 órával jelentkezik, maximum 4 óra múlva éri el és 6-12 órán át tart. A hidroklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatása 3-4 nappal jelentkezik, de az optimális terápiás hatás elérése érdekében hosszú távú terápiára lehet szükség, 3-4 hétig. …
Farmakokinetika
A lozartán és a hidroklorotiazid farmakokinetikája kombinációban nem különbözik a külön-külön vettektől.
A lozartán farmakokinetikai jellemzői:
- felszívódás: jól felszívódik a gyomor-bél traktusból (gyomor-bél traktusból); az anyag szérumkoncentrációja klinikailag nem függ jelentősen az étrendtől és az ételek minőségétől. A biohasznosulási index ~ 33%. A vérplazmában a C max (maximális koncentráció) értéket orális beadás után 1 órával határozzuk meg, és biológiailag aktív karbonsav-EXP-3174 metabolitjának C max -ját 3-4 óra múlva érjük el;
- eloszlás: a lozartán és az EXP-3174 legalább 99% -ban kötődik a vérplazma fehérjéihez, főleg albuminhoz. V d (eloszlási térfogat) 34 liter. A BBB-n (vér-agy gáton) keresztül való átjárhatóság rendkívül alacsony;
- anyagcsere: jelentős first-pass metabolizmuson megy keresztül, az ún. az első átjutás a májon keresztül, az EXP-3174 aktív metabolit (14%) és számos inaktív metabolit képződésével;
- elimináció: a lozartán és az EXP-3174 aktív metabolitjának plazma-clearance ~ 600 ml / perc (10 ml / s), illetve 50 ml / perc (0,83 ml / s); a vese clearance indexek ~ 74 ml / perc (1,23 ml / s), illetve 26 ml / perc (0,43 ml / s). A lozartán T 1/2 (felezési ideje) - 2 óra, EXP-3174 metabolit - 6–9 óra. A gyógyszer körülbelül 58% -a ürül az epével, legfeljebb 35% - a vesén keresztül.
A hidroklorotiazid farmakokinetikai jellemzői:
- felszívódás és eloszlás: orális alkalmazás után a felszívódás 60-80%. A vérplazmában a C max 1–5 óra múlva éri el, az anyag 64% -a kötődik a plazmafehérjékhez;
- anyagcsere és kiválasztás: nem metabolizálódik, gyorsan a vesék választják ki; T 1/2 értéke 5-15 óra.
Felhasználási javallatok
Az utasítások szerint a Lorista N-t ajánlják artériás hipertónia kezelésére olyan betegeknél, akiknek kombinációs terápiája javallt.
A gyógyszert a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatának csökkentésére írják elő artériás hipertóniában és bal kamrai hipertrófiában is.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- súlyos veseelégtelenség, kreatinin-clearance (CC) <30 ml / perc;
- anuria;
- dehidráció (beleértve a nagy dózisú vizelethajtó terápiát is);
- hiperkalémia;
- súlyos májelégtelenség;
- artériás hipotenzió;
- refrakter hypokalemia;
- laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, galaktozémia;
- a terhesség és a szoptatás időszaka (szoptatás);
- gyermekek és 18 év alatti serdülők;
- túlérzékenység szulfonamid-származékokkal, lozartánnal és / vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben.
A Lorista N szedésének relatív ellenjavallatai, amelyekben a gyógyszert óvatosan kell bevenni, a következők: a vér víz-elektrolit egyensúlyának zavarai (hipoklorémiás alkalózis, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia), kétoldali veseartéria-szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete, diabetes mellitus, hypercalcaemia, hyperuricemia és / vagy köszvény, súlyosbodott allergiás kórelőzmény [egyes betegek angioneurotikus ödémája korábban más gyógyszerek, köztük ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) szedésekor alakult ki], bronchiális asztma, szisztémás vérbetegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust), NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), beleértve a COX (ciklooxigenáz) -2 inhibitorait is.
Utasítások a Lorista N alkalmazásához: módszer és adagolás
A Lorista N szájon át történő alkalmazásra szolgál. A tabletták szedésének időpontja nem az étrendtől függ. A gyógyszer kombinálható más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
Az artériás hipertónia kezelésére ajánlott a Lorista N-t kezdeti és fenntartó adagban bevenni - 1 tabletta (50 + 12,5 mg) naponta egyszer. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a kezelés harmadik hetének végére érhető el. A hangsúlyosabb terápiás hatás elérése érdekében növelheti a gyógyszer adagját a maximálisan megengedettre - napi 2 tabletta 1 adagra.
Csökkent BCC (keringő vérmennyiség) esetén, például nagy dózisú diuretikumok szedése esetén a hipovolémiás betegeknek azt javasolják, hogy kezdjék el a losartan - napi egyszeri 25 mg - adagját. Ebben a tekintetben a Lorista N vételét a vizelethajtó kezelés leállítása és a hipovolémia korrigálása után kell megkezdeni.
Idős betegeknek, átlagos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek (CC-vel 30-50 ml / perc), beleértve a dialízist is, nem kell módosítaniuk a kezdeti adagot.
Artériás hipertónia és bal kamrai hipertrófia esetén a kardiovaszkuláris kórképek és a mortalitás kockázatának csökkentése érdekében a lozartánt napi egyszeri 50 mg kezdeti dózisban írják fel. Ha a célzott vérnyomást nem lehet elérni a lozartán napi 50 mg-os adagjának bevétele során, akkor az adagot úgy kell kiválasztani, hogy alacsony dózisú hidroklorotiazidot (napi 12,5 mg) kombinálunk. Szükség esetén a lozartán napi adagját 100 mg-ra kell növelni hidroklorotiaziddal kombinálva, 12,5 mg-os dózisban, majd a Lorista N napi adagját 2 tablettára kell emelni.
Mellékhatások
- központi idegrendszer: gyakran - fejfájás, szédülés (szisztémás és nem szisztémás), fáradtság, álmatlanság; néha migrén;
- emésztőrendszer: gyakran - hányinger / hányás, hasmenés, dyspepsia, hasi fájdalom; ritkán - májműködési zavar, hepatitis; rendkívül ritka - a máj transzaminázainak és a bilirubin aktivitásának növekedése;
- szív- és érrendszer: gyakran - tachycardia, palpitáció, dózisfüggő ortosztatikus hipotenzió; ritkán - vasculitis;
- légzőrendszer: gyakran - felső légúti fertőzések, köhögés, garatgyulladás, az orrnyálkahártya duzzanata;
- vérképző rendszer: ritkán - vérzéses vasculitis (Shenlein purpura - Henoch), vérszegénység;
- izom-csontrendszer: gyakran - hátfájás, myalgia; néha - arthralgia;
- túlérzékenységi reakciók: néha - viszketés, csalánkiütés; ritkán - anafilaxia, angioödéma (beleértve a nyelv és a gége ödémáját is, ami a légutak elzáródását okozza, és / vagy az ajkak, az arc, a garat ödémája);
- laboratóriumi adatok: gyakran - klinikailag jelentéktelen növekedés a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjában, hiperkalémia; néha - a szérum kreatinin és a karbamid mérsékelt emelkedése;
- egyéb reakciók: gyakran - gyengeség, aszténia, mellkasi fájdalom, perifériás ödéma.
Túladagolás
A losartan túladagolásának tünetei a tachycardia, a vérnyomás jelentős csökkenése és a vagalis (parasimpatikus) stimuláció okozta bradycardia.
A kezeléshez ajánlott kényszerített diurézist és, ha indokolt, tüneti terápiát végezni. A hemodialízis hatástalan.
A hidroklorotiazid túladagolásának (az elektrolithiány következményeként) leggyakoribb tünetei a hipokalémia, a hipoklorémia, a hyponatremia, a túlzott diurézis - dehidráció következtében. A szívglikozidok együttes alkalmazásával a hypokalemia súlyosbíthatja az aritmiák lefolyását.
A kezeléshez ajánlott egy sor terápiás intézkedést végrehajtani, amelynek célja a tünetek megszüntetése.
Különleges utasítások
A Lorista N együtt alkalmazható más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
A Lorista N alkalmazása miatt meg lehet növelni a karbamid és a kreatinin plazmakoncentrációját kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen vese artériás szűkületében.
A hidroklorotiazid hatása alatt fokozható az artériás hipotenzió és a víz-elektrolit egyensúly megsértése, amely a BCC csökkenésével, hiponatrémiával, hipoklorémiás alkalózissal, hypomagnesemiával, hipokalémiával, csökkent glükóz toleranciával, a vizelet kalcium eliminációjának csökkenésével és a vérplazma koncentrációjának átmeneti, jelentéktelen növekedésével nyilvánul meg. koleszterin és TG (tiroglobulin), ami hiperurikémia és / vagy köszvény megjelenését váltja ki.
A Lorista H tabletták laktóztartalma miatt ezeket nem írják fel laktázhiányos, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában, galaktozémiában szenvedő betegek számára.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Lorista N szedésének kezdetén néhány betegnek lehetnek mellékhatásai, például artériás hipotenzió és szédülés, amelyek közvetve befolyásolják pszichofizikai állapotukat. Ezek a helyzetek fokozott figyelmet igényelnek a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, beleértve a járművek vezetését is. Objektív értékelést kell végezni a test kezelésre adott válaszáról.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Nincs elegendő adat a lozartán terhesség alatti alkalmazásáról. Ismeretes, hogy a magzat renális perfúziójának funkciója, amely a renin-angiotenzin rendszer fejlődésétől függ, a terhesség harmadik trimeszterében aktiválódik, ezért a lozartán szedésekor a magzat fejlődésének kockázata nő a II-III. Trimeszterben, mivel a renin-angiotenzin rendszerre közvetlenül ható anyagok ebben az időszakban hozott magzati halálhoz vezethet.
A diuretikumok szedése terhesség alatt nem ajánlott a magzat / újszülött sárgaságának és az anya thrombocytopenia kockázata miatt. A diuretikumok szedése nem segít a terhesség alatti toxikózis kialakulásában.
Ha a terhesség beigazolódik, a Lorista N-t azonnal fel kell függeszteni.
Ha a javallatok szerint a gyógyszert szoptatás alatt kell alkalmazni, akkor dönteni kell a szoptatás megszüntetéséről.
Gyermekkori használat
Nincs elegendő adat a Lorista N gyermekgyógyászati biztonságosságáról és hatásosságáról, ezért a gyógyszer ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésében.
Károsodott vesefunkcióval
A Lorista N 50 mg + 12,5 mg ellenjavallt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél, valamint hemodialízisben szenvedő betegeknél.
A májműködés megsértése esetén
A Lorista N ellenjavallt súlyos májkárosodás esetén.
Alkalmazása időseknél
Idős betegeknek nem kell módosítaniuk a kezdeti adagot.
Gyógyszerkölcsönhatások
Losartan
- hidroklorotiazid, digoxin, warfarin, cimetidin, fenobarbitál, ketokonazol, eritromicin: a vizsgálatok során nem találtak klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatást a lozartánnal;
- rifampicin, flukonazol: csökkentse a lozartán aktív metabolitjának szintjét (ennek az interakciónak a klinikai jelentőségét nem vizsgálták);
- kálium-megtakarító vízhajtók (triamterén, spironolakton, amilorid), káliumtartalmú kiegészítők vagy káliumsók: hiperkalémia alakulhat ki;
- NSAID-k (beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat): csökkenthetik a diuretikumok, valamint más vérnyomáscsökkentők, köztük a lozartán hatékonyságát. Károsodott vesefunkcióval azoknál a betegeknél, akik NSAID-okat (beleértve a COX-2 inhibitorokat) angiotenzin II receptor antagonistákkal kombinációban kaptak, a vesefunkció további romlása kialakulhat akár akut veseelégtelenségig (általában reverzibilis);
- indometacin: csökkentheti a lozartán vérnyomáscsökkentő hatását, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Hidroklorotiazid
- tiazid diuretikumok, barbiturátok, etanol, kábítószerek: növelhetik az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának valószínűségét;
- orális hipoglikémiás gyógyszerek és inzulin: szükség lehet az adag módosítására;
- egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: additív szinergiát mutatnak;
- kolesztiramin, kolesztipol: gátolják a hidroklorotiazid felszívódását;
- glükokortikoszteroidok, adrenokortikotrop hormon: kifejezetten csökken az elektrolit szintje, különösen hipokalémiát okoz;
- epinefrin, noradrenalin, egyéb nyomású aminok: a hidroklorotiazid csökkenti hatékonyságukat;
- nem depolarizáló izomrelaxánsok, például tubokurarin: a hidroklorotiazid fokozza hatékonyságukat;
- lítium: a vízhajtók csökkentik a vese clearance-ét és növelik a toxikus hatások kialakulásának valószínűségét (egyidejű alkalmazás nem ajánlott);
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat is): lehetséges a diuretikumok vizelethajtó, natriuretikus és hipotenzív hatásának elnyomása.
A tiazid diuretikumok kalcium anyagcserére gyakorolt hatása miatt bevitelük torzíthatja a mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálatának eredményeit.
Analógok
A Lorista N analógjai: Hidroklorotiazid + Losartan TAD, Blocktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
A tárolás feltételei
Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Értékelések Lorista N
A vélemények szerint a Lorista N hatékony kombinált szer a vérnyomás normalizálására és a duzzanatok csökkentésére. A betegek hangsúlyozzák a gyógyszer enyhe hatását, gyors terápiás hatását, a más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás lehetőségét, a könnyű használat és a hosszú eltarthatósági időt.
Hátrányként egyesek a Lorista N hosszú távú napi használatának szükségességét jelzik reggel.
Lorista N ára a gyógyszertárakban
Hozzávetőleges ára a Lorista N 50 mg + 12,5 mg 30 db-hoz. a csomagban - 240 rubel, 60 db-ért. a csomagban - 430 rubel, 90 db-ért. a csomagban - 512 rubel.
Lorista N: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmtabletta 30 db. 259 r megvesz |
|
Lorista N tabletták p.o. 50mg + 12,5mg 30 db. 306 RUB megvesz |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmtabletta 30 db. 349 r megvesz |
|
Lorista N 100 tabletta o.o. 100mg + 12,5mg 30 db. 373 r megvesz |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmtabletta 60 db. 453 r megvesz |
|
Lorista N tabletták p.o. 50mg + 12,5mg 60 db. 504 RUB megvesz |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg filmtabletta 90 db. 582 r megvesz |
|
Lorista N tabletták p.o. 50mg + 12,5mg 90 db. 609 RUB megvesz |
|
Lorista N 100 tabletta o.o. 100mg + 12,5mg 90 db. 749 RUB megvesz |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg filmtabletta 90 db. 749 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!