Lawtonel
Lotonel: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Lotonel
ATX kód: C03CA04
Hatóanyag: toraszemidid (toraszemidid)
Gyártó: VERTEX, JSC (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.11.27
Az árak a gyógyszertárakban: 221 rubeltől.
megvesz
A Lotonel vizelethajtó gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A Lotonel tabletta formájában kapható: fehér vagy csaknem fehér, lapos hengeres, kerek, elválasztó vonallal és letöréssel (buborékfóliában: 10 db., Kartondobozban 2, 3 vagy 6 csomag; 15 db., Kartondobozban. 2 vagy 4 csomag; 20 db., Kartondobozban 1 vagy 3 csomag; 30 db., Kartondobozban 1 vagy 2 csomag; polietilén kannákban: 20 vagy 60 db., 1 dobozos dobozban; egyenként a csomag a Lotonel használatára vonatkozó utasításokat is tartalmaz).
1 tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: toraszemidid - 5 mg vagy 10 mg;
- segédkomponensek: kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő (nátrium-keményítő-glikolát, A típus), magnézium-sztearát.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Lotonel egy "hurok" diuretikum, amelynek hatóanyaga a torasemid. Fő hatásmechanizmusa a torasemid azon képességének köszönhető, hogy visszafordíthatóan kötődik a Henle felemelkedő hurkának vastag szegmensének apikális membránjában található nátrium-, klór- és káliumionok ellenanyagához. Ez a nátriumionok visszaszívódásának csökkenéséhez vagy teljes gátlásához, az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenéséhez és a víz visszaszívásához vezet. A miokardiális aldoszteron receptorok blokkolásának eredményeként csökken a fibrózis és javul a diasztolés szívizom működése.
A torasemid antialdoszteron hatása, amely nagy aktivitást és hosszabb ideig tartó hatást mutat, lehetővé teszi a hipokalémia kialakulásának kisebb mértékű kiváltását a furoszemiddel összehasonlítva.
A diuretikus hatás körülbelül 1 óra múlva jelentkezik, és a maximális lenyelés után 2-3 órával éri el. A Lotonel hatása 18 órán át tart, ami lehetővé teszi, hogy ne korlátozza azoknak a betegeknek az aktivitását, akiknek a gyógyszer bevétele után nagyon gyakori vizelésre van szükségük, és megkönnyítik a terápia toleranciáját.
A Lotonel fekvő és álló helyzetben a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (BP) csökkenését okozza. Kinevezését a legésszerűbb választásnak tekintik, ha hosszú távú kezelésre van szükség.
Farmakokinetika
Szájon át történő beadás után a toraszemidid gyorsan és szinte teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az egyidejű étkezés nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer felszívódását. A torasemid maximális koncentrációja (C max) a vérplazmában 1-2 óra alatt érhető el. A Lotonel biohasznosulása 80–90%.
Plazmafehérje-kötés - több mint 99%.
Az eloszlási térfogat (V d) - 12-16 liter, beleértve enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenséget vagy krónikus szívelégtelenséget. A máj cirrhosisával járó V d megduplázódik.
A toraszemid a májban metabolizálódik a citokróm P 450 rendszer izoenzimjeinek hatására. Az egymást követő oxidációs és gyűrűhidroxilezési reakciók eredményeként 3 metabolit képződik - M1, M3 és M5, amelyek aktivitása a vérplazma fehérjékhez való kötődéshez 86%, 95% és 97% -nak felel meg.
A felezési idő (T 1/2) 3-4 óra. A teljes clearance 40 ml / perc, a vese clearance 10 ml / perc.
A kiválasztás nagyrészt (a bevett dózis körülbelül 83% -a) a vesén keresztül történik, 24% -a - változatlan, a többi - inaktív metabolitok formájában.
Veseelégtelenségben az M3 és M5 metabolitok T 1/2 -aa nő, a hatóanyag T 1/2-e nem változik. Hemodialízissel és hemofiltrációval a torasemid és metabolitjai enyhén kiválasztódnak.
Májelégtelenség esetén a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában emelkedik.
Szív- vagy májelégtelenség esetén a toraszemid és az M5 metabolit T 1/2-je kissé megnő, a kumuláció nem valószínű.
Idős betegeknél a farmakokinetikai profil, a teljes clearance és a T 1/2 nem változik. A Lotonel renalis clearance-e csökkenést mutatott az életkorral összefüggő vesefunkció-károsodások miatt.
Felhasználási javallatok
- artériás magas vérnyomás;
- különféle eredetű ödémás szindróma, beleértve a krónikus szívelégtelenség, a vese, a máj, a tüdő betegségei által okozottakat is.
Ellenjavallatok
- májkóma, precoma;
- allergia szulfonamid antimikrobiális szerekre és szulfonilureákra;
- refrakter hyponatremia;
- refrakter hypokalemia;
- glikozidos mérgezés;
- dekompenzált aorta- és mitrális stenosis;
- sinoatrialis és atrioventrikuláris blokk II - III fok;
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- szívritmuszavar;
- a központi vénás nyomás növekedése több mint 10 Hgmm;
- akut glomerulonephritis;
- bármilyen etiológiájú vizelet kiáramlásának megsértése kifejezett formában, beleértve a húgyúti egyoldalú elváltozások hátterét is;
- krónikus veseelégtelenség növekvő azotémiával;
- veseelégtelenség anuriával;
- hiperurikémia;
- dehidráció, hipovolémia artériás hipotenzióval vagy anélkül;
- egyidejű kezelés aminoglikozidokkal és cefalosporinokkal;
- glükóz-galaktóz felszívódási szindróma, laktázhiány, laktóz intolerancia;
- életkor 18 évig;
- terhesség időszaka;
- szoptatás;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Óvatosan szükséges Lotonel tablettákat felírni artériás hipotenzióra, az agyi artériák szűkületes ateroszklerózisára, kamrai aritmiák kórtörténetében, akut miokardiális infarktusban, hipoproteinémiában, vérszegénységben, hasmenésben, hasnyálmirigy-gyulladásban, hiponatrémiában, hipokalémiában, májműködési zavarokban, májcirrhosisban, májcirrhosisban, hajlam a hiperurikémiára, veseelégtelenség, a vizelet kiáramlásának károsodása (jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgycső szűkülete vagy hidronephrosis okozza), kortikoszteroidok, szívglikozidok és adrenokortikotrop hormon (ACTH) egyidejű alkalmazása.
Lotonel, használati utasítás: módszer és adagolás
A Lotonel tablettákat orálisan kell bevenni, egészben lenyelni és vízzel lemosni, étkezéstől függetlenül.
A recepciót naponta egyszer kell elvégezni, mindig ugyanabban a napszakban, kényelmes a beteg számára.
Ajánlott napi adag artériás hipertónia esetén: kezdeti adag - 2,5 mg vagy 1/2 tabletta 5 mg-os. Megfelelő terápiás hatás hiányában a Lotonel 28 napos szedése után az adagot 5 mg-ra kell emelni. Ha az első dózisemelés 28–42 napos terápia után nem vezetett a vérnyomás megfelelő csökkenéséhez, akkor azt 10 mg-ra emelik. Ha nincs szükség a napi 10 mg toraszemamid bevitelére, a kezelési rendet ki kell egészíteni egy másik csoport vérnyomáscsökkentőjének kinevezésével.
Az ödémás szindróma ajánlott napi adagja:
- krónikus szívelégtelenség okozta ödémás szindróma: a kezdeti dózis 10–20 mg, a jövőben a kívánt terápiás hatás elérése érdekében 40 mg-ra emelhető;
- vesebetegség miatti ödémás szindróma: a kezdeti dózis 20 mg, megfelelő klinikai hatás hiányában megduplázható a kívánt hatás elérése érdekében;
- ödémás szindróma májbetegségekben: a kezdeti adag 5-10 mg, ha szükséges, megduplázható a kívánt hatás elérése érdekében.
A maximális egyszeri adag 40 mg (nem ajánlott meghaladni, mivel nincs tapasztalat a nagyobb dózisok alkalmazásában).
A Lawtonelt addig használják, amíg az ödéma eltűnik, vagy hosszú ideig.
Az idős betegekről kimutatták, hogy a gyógyszer szokásos adagját használják.
Mellékhatások
- az idegrendszerből: gyakran - álmosság, szédülés, fejfájás; ritkán - az alsó végtagok izomgörcsei; a gyakoriságot nem állapították meg - zavartság, ájulás, paresztézia a végtagokban (bizsergés, "kúszó" vagy zsibbadás);
- az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés; ritkán - puffadás, hasi fájdalom, polydipsia; gyakorisága nincs megállapítva - szájszárazság, étvágytalanság, hányinger, hányás, dyspeptikus rendellenességek, hasnyálmirigy-gyulladás, intrahepatikus kolesztázis;
- a vizeletrendszerből: gyakran - poliuria, nocturia, fokozott vizelés gyakorisága; ritkán - fokozott vizelési inger; gyakorisága nincs megállapítva - vizeletretenció a húgyúti elzáródásban, oliguria, hematuria, interstitialis nephritis;
- a szív- és érrendszer részéről: ritkán - aritmia, tachycardia, extrasystole; gyakorisága nincs megállapítva - túlzott vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, tromboembólia, mélyvénás trombózis, csökkent keringő vérmennyiség, összeomlás;
- a légzőrendszerből: ritkán - orrvérzés;
- az érzékszervek részéről: gyakorisága nincs megállapítva - fülzúgás, halláskárosodás, halláskárosodás [általában átmeneti; gyakrabban veseelégtelenség vagy hipoproteinémia (nefrotikus szindróma)], látásromlás;
- dermatológiai reakciók: gyakorisága nincs megállapítva - viszketés, kiütés, fényérzékenység, csalánkiütés, hámló dermatitis, polimorf erythema, purpura, vasculitis;
- a mozgásszervi rendszer részéről: gyakorisága nincs megállapítva - izomgyengeség;
- az anyagcsere oldaláról: a gyakoriságot nem sikerült megállapítani - hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypovolemia, metabolikus alkalosis, dehidráció (időskorban gyakrabban);
- a reproduktív rendszer részéről: a gyakoriságot nem sikerült megállapítani - a potencia csökkenése;
- laboratóriumi paraméterek: ritkán - hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia; a gyakoriság nincs megállapítva - hiperurikémia, az alkalikus foszfatáz vérplazma aktivitásának növekedése (jelentéktelen), egyes májenzimek (beleértve a gamma-glutamiltranszferázt), a kreatinin és a karbamid koncentrációja, leukopénia, trombocitopénia, agranulocitózis, csökkent glükóz tolerancia (beleértve a megnyilvánulást) diabetes mellitus), hiperglikémia;
- mások: gyakorisága nincs megállapítva - aplasztikus vérszegénység, hemolitikus vérszegénység.
Túladagolás
Tünetek: fokozott diurézis, ami a vér víz-elektrolit egyensúlyának megsértését és a keringő vér térfogatának csökkenését, a vérnyomás markáns csökkenését, álmosságát, zavartságát, összeomlását okozza. Emésztőrendszeri rendellenességek lehetségesek.
Kezelés: azonnali gyomormosás, mesterséges hányás, aktív szén bevétele, tüneti kezelés előírása, intézkedések megtétele a keringő vérmennyiség pótlására, a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis állapot korrigálása, a Lotonel adagjának törlése vagy csökkentése. A plazma elektrolitok és a hematokrit szintjének gondos monitorozása szükséges. Nincs specifikus ellenszer.
A hemodialízis kijelölése hatástalan, mivel ez nem fogja felgyorsítani a Lotonel eliminációját.
Különleges utasítások
A Lotonel alkalmazását szigorúan az orvos receptje szerint kell feltüntetni.
Ha a Lotonel hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazása szükséges, a betegeknek fel kell írniuk a káliumkészítmények bevitelét, és javasolniuk kell a megfelelő mennyiségű asztali sót tartalmazó étrend betartását. Ez csökkenti a hypokalemia, hyponatremia, metabolikus alkalózis kialakulásának kockázatát.
A májcirrhosis, a megnövekedett diurézis, kortikoszteroidokkal vagy ACTH-val történő egyidejű kezelés, a táplálékból származó elektrolitok elégtelen bevitele esetén a hypokalaemia kialakulásának legnagyobb valószínűsége
Veseelégtelenség esetén időnként kontrollvizsgálatokat kell végezni a vérplazma elektrolittartalmára (beleértve a nátriumot, kalciumot, káliumot, magnéziumot), a sav-bázis állapotot, a maradék nitrogén koncentrációt, a húgysavat és a kreatinint. A víz-elektrolit egyensúly megsértése esetén megfelelő terápiát kell végrehajtani.
Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a betegnek hiper- vagy hiponatrémiája, hiper- vagy hipokálémiája, hiper- vagy hipoklorémiája van, sav-bázis egyensúlyzavarok és a vérplazmában megnövekedett karbamid-koncentráció van, ideiglenesen le kell állítani a Lotonel szedését. A laboratóriumi paraméterek normál értékekre történő visszaállítása után a kezelést alacsonyabb gyógyszeradaggal lehet folytatni.
Az azotemia és az oliguria megjelenése vagy fokozódása súlyos progresszív vesebetegségben a kezelés abbahagyásának alapja.
A májcirrózis hátterében lévő ascites esetén a dózis kiválasztása kórházi körülmények között javasolt, ez annak köszönhető, hogy a betegeknél nagy a májkóma kialakulásának kockázata a víz-elektrolit egyensúly megsértése miatt.
Károsodott glükóz tolerancia vagy cukorbetegség esetén a vér és a vizelet glükózszintjének rendszeres ellenőrzésére van szükség.
Eszméletlen állapotban lévő betegek, az ureter szűkülete, jóindulatú prosztata hiperplázia esetén gondoskodni kell a vizeletmennyiség gondos ellenőrzéséről az akut vizeletretenció megelőzése érdekében.
A szív- és érrendszeri betegségeknél, különösen a szívglikozidokat szedő betegeknél, a hypokalemia kialakulása ritmuszavarokat okozhat.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A kezelés alatt fennálló szédülés vagy álmosság kockázata miatt el kell kerülni a potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzését, amelyek figyelem koncentrálását és a pszichomotoros reakciók nagy sebességét igénylik, beleértve a vezetést is.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A lotonel, legyőzve a placenta gátat, a víz-elektrolit anyagcsere és a trombocitopénia megsértését okozza a magzatban, ezért alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.
Szoptatás alatt nem ajánlott a Lotonel szedése.
Ha szoptatás ideje alatt torasemidot kell előírni, a szoptatást abba kell hagyni.
Gyermekkori használat
A Lotonel kinevezése 18 év alatti betegeknél ellenjavallt, mivel a torasemid biztonságosságáról és hatásosságáról ebben a betegcsoportban nincsenek információk.
Károsodott vesefunkcióval
A Lotonel alkalmazása ellenjavallt olyan betegek kezelésében, akik akut glomerulonephritisben szenvednek, bármilyen etiológiájú vizeletkiáramlás kifejezett károsodása (beleértve az egyoldalú húgyúti károsodást is), növekvő azotemia krónikus veseelégtelenség, veseelégtelenség és anuria.
Óvatosan veseelégtelenség, hepatorenalis szindróma, károsodott vizeletkiáramlás esetén (jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgycső szűkülete vagy hidronephrosis okozza).
A májműködés megsértése esetén
A Lotonel kinevezése ellenjavallt májkómában és precoma esetén.
Károsodott májműködésben, májcirrhosisban szenvedő betegeknél óvatosan kell szedni a tablettákat.
Alkalmazása időseknél
Bemutatták a Lotonel szokásos adagolási rendjének alkalmazását idős betegek kezelésére.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Lotonel egyidejű alkalmazásával:
- mineralokortikoszteroidok, glükokortikoszteroidok, amfotericin B: növelik a hypokalemia kockázatát;
- szívglikozidok: toraszemiddel való kölcsönhatás során az alacsony poláros és a magas poláros szívglikozidok hipokalémiát, az alacsony polaritású szívglikozidok - meghosszabbíthatják a felezési időt, ami megnöveli a glikozidos mérgezés kockázatát;
- antibiotikumok, szalicilátok, ciszplatin, cefalosporin, aminoglikozidok, klóramfenikol, etakrinsav, platina készítmények, amfotericin B: növelik koncentrációjuk szintjét, valamint a nephro- és ototoxikus hatások kialakulásának kockázatát a versengő vesekiválasztás miatt;
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták: hozzájárulnak a vérnyomás éles csökkenéséhez;
- szukralfát, nem szteroid gyulladáscsökkentők: gátolják a prosztaglandin szintézist, csökkentik a renin aktivitását a vérplazmában és eliminálják az aldoszteront, ami a torasemid diuretikus hatásának csökkenéséhez vezet;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozzák a vérnyomáscsökkentő aktivitást;
- suxametonium (depolarizáló izomrelaxánsok): fokozza a neuromuszkuláris blokádot;
- tubokurarin: toraszemid hatása alatt a nem depolarizáló izomlazítók gyengítik hatásukat;
- lítiumkészítmények: csökken a lítiumkészítmények vese-clearance-e, ami növeli a mérgezés kialakulásának kockázatát;
- diazoxid, teofillin: növelik aktivitásukat;
- hipoglikémiás szerek, allopurinol: a torazemid segít csökkenteni terápiás hatásukat;
- presszoraminok: az egyes gyógyszerek klinikai hatása csökken;
- a tubuláris szekréciót blokkoló gyógyszerek: a torasemid koncentrációjának növekedését okozzák a vérplazmában;
- ciklosporin: az urátok ciklosporin hatására történő vesekiválasztásának esetleges károsodása és a torasemid hatására kialakuló hiperurikémia miatt a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata nő;
- probenecid, metotrexát: a torasemid hatékonyságának csökkenésének valószínűsége, valamint a probenecid és a metotrexát vesén keresztüli eliminációjának növekedése;
- kolesztiramin: a torasemid biohasznosulásának csökkenése lehetséges;
- Röntgen kontrasztanyagok: a nephropathia kialakulásának nagy kockázatával rendelkező betegeknél intravénás hidratálás javasolt a röntgen kontrasztanyagok bevezetése előtt, ez csökkenti a vesefunkció károsodásának valószínűségét.
Analógok
A Lotonela analógjai: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Lotonelről
A Lotonel véleménye pozitív. Megjegyzik a gyógyszer magas hatékonyságát az ödéma szindróma és az artériás hipertónia kezelésében. A Lotonel jó vizelethajtó hatásának jelei között vannak olyan betegekről szóló jelentések, amelyek szerint a vese műtétje után történő kinevezése lehetővé teszi a második vese munkájának felerősítését.
A Lotonel ára a gyógyszertárakban
A Lotonel ára 5 mg tablettát tartalmazó csomagolásonként, 30 db. lehet 269 rubeltől, 60 db. - 314 rubeltől; 10 mg-os dózisban: 30 db-ra. - 309 rubeltől, 60 db. - 555 rubeltől.
Lawtonel: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Lotonel 5 mg tabletta 30 db. 221 r megvesz |
|
Lotonel 5 mg tabletta 60 db. 299 r megvesz |
|
Lotonel 10 mg tabletta 30 db. 328 RUB megvesz |
|
Lotonel 10 mg tabletta 60 db. 513 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
