Nalbuphin
Nalbufin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Árak a gyógyszertárakban
Latin neve: Nalbuphinum
ATX kód: N02AF02
Hatóanyag: nalbufin (nalbufin)
Gyártó: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY őket. N. A. Semasko (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2017.11.03
A nalbufin egy opioid fájdalomcsillapító gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A nalbufin injekcióhoz való oldat formájában kapható: színtelen vagy enyhén színes, átlátszó vagy enyhén opálos (1 ml üveg ampullákban, 5 vagy 10 ampulla kartondobozban).
1 ml injekciós oldat összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nalbufin-hidroklorid (dihidrát formájában) - 10 vagy 20 mg;
- Kiegészítő komponensek: vízmentes citromsav, nátrium-citrát-dihidrát, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A nalbufin az opioid receptorok agonista-antagonistája, κ-opioid agonista és μ-opioid receptor antagonista. Elősegíti az endogén antinociceptív rendszer aktiválódását azáltal, hogy hat a κ-opiát receptorokra, és blokkolja a fájdalomimpulzusok átadását a központi idegrendszer különböző szintjein található neuronok között.
A nalbufin befolyásolja az agy felsőbb részeit, megváltoztatva az érzelmi érzéseket a fájdalomban, és lelassítja a kondicionált reflexeket is, miózist és diszforiát vált ki, nyugtató hatású és aktiválja a hányási központot. Az anyag, kisebb mértékben, mint a morfin, elnyomja a légzőközpont munkáját és hat a gyomor-bél traktus mozgékonyságára, ugyanakkor nem befolyásolja a hemodinamikai paramétereket. Terápiás dózisokban alkalmazva alacsony az opioidfüggőség és az addikciós szindróma kialakulásának kockázata.
A nalbufin hatása 2-3 perccel jelentkezik intravénás beadás után és 10-15 perccel intramuszkuláris beadás után.
Farmakokinetika
Intramuszkulárisan beadva a nalbufin maximális koncentrációját a vérplazmában 30-60 perc múlva észlelik. A gyógyszer 3-6 órán át működik, felezési ideje 2,5-3 óra. A fájdalomcsillapító hatás meglehetősen gyorsan kialakul: intravénás alkalmazás esetén a fájdalomroham 1,5-3 perc alatt, intramuszkuláris beadás esetén pedig 11-15 perc alatt leáll.
A nalbufin a májban metabolizálódik, metabolitok formájában főleg az epében és kis koncentrációban a vizelettel ürül. A vegyület áthalad a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe (a beadott dózis kevesebb mint 1% -a).
Felhasználási javallatok
- Különböző etiológiájú súlyos fájdalom-szindróma, beleértve a szívinfarktust, valamint a rosszindulatú daganatokkal járó fájdalmat, a posztoperatív időszakban kialakult nőgyógyászati beavatkozásokat;
- Általános érzéstelenítés (kiegészítő gyógyszerként).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Koponyaűri magas vérnyomás;
- Akut alkoholmérgezés, alkoholos pszichózis;
- Fejsérülés;
- Epilepsziás szindróma;
- A központi idegrendszer és a légzés súlyos depressziója;
- A hasi szervek betegségei akut lefolyásban (a Nalbufin bevezetése a diagnózis után lehetséges);
- A promedoltól, morfiumtól, fentaniltól és más morfinhoz hasonló gyógyszerektől való függőség (az elvonási szindróma nagy valószínűsége miatt);
- Sebészeti beavatkozások a májban, az epehólyagban, az intrahepatikus és az extrahepatikus epevezetékeken (hepatobiliaris rendszer);
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Relatív (A nalbufint óvatosan kell alkalmazni a következő állapotok / betegségek jelenlétében):
- Vese- és / vagy májkárosodás;
- Cachexia;
- Légzési elégtelenség (beleértve az urémiát, krónikus obstruktív tüdőbetegséget is);
- Koraszülés és a magzat feltételezett éretlensége;
- Terhesség és szoptatási időszak;
- Gyerekek (18 éves korig) és időskor.
Utasítások a Nalbufin használatára: módszer és adagolás
A nalbufin oldatot az indikációktól függően intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be (előzetes izotóniás nátrium-klorid-oldattal történő hígítás szükséges).
Az adagolási rendet az orvos egyénileg határozza meg, a gyógyszer toleranciájától, a fájdalom szindróma súlyosságától, a beteg jellemzőitől függően.
A fájdalom-szindróma ajánlott felnőtt adagja 0,15-0,3 mg / kg. A gyógyszer egyszeri adagjának beadása között legalább 4 órás szünetet kell tartani. A Nalbufin maximális dózisa: napi - 2,4 mg / kg, egyszeri - 0,3 mg / kg. A használat időtartama nem haladhatja meg a 3 napot.
Szívinfarktus gyanúja esetén intravénásán egyszer 20 mg injekciós oldatot injektálnak lassan (ha szükséges, az adag 30 mg-ra emelhető). Ha nincs pozitív dinamika 30 perc elteltével, megadhat egy újabb adagot.
A premedikációra szánt nalbufin dózisa 0,1-0,2 mg / kg. Az anesztéziába történő bevezetéshez az oldatot 0,3-1 mg / kg dózisban írják fel, majd (az érzéstelenítés fenntartása érdekében) - 30 percenként 0,25-0,5 mg / kg dózisban.
Az opiátfüggő betegeknél olyan elvonási tünetek alakulhatnak ki, amelyeket a morfin szabályoz. Ha a beteg morfiumot, kodeint vagy más opioid fájdalomcsillapítót kapott a Nalbuphine-kezelés megkezdése előtt, akkor a szokásos adag 25% -át írják elő.
A terápiát a Nalbufin kezelésében jártas orvosnak kell elvégeznie. Rendelkezni kell a túladagolás kezelésével, beleértve a naloxont, valamint a mechanikus szellőztető és intubáló berendezéseket.
Mellékhatások
- Idegrendszer: álmosság, szédülés, zavartság, letargia, fejfájás, izgatottság, eufória vagy depresszió;
- Szív- és érrendszer: a vérnyomás változása (csökkenése vagy emelkedése), tachy vagy bradycardia;
- Légzőrendszer: a légzési perc térfogatának csökkenése;
- Emésztőrendszer: hányás, hányinger, dyspepsia, szájszárazság, spasztikus fájdalom;
- Allergiás reakciók: csalánkiütés, gégeödéma, viszketés, tüsszögés;
- Mások: fokozott izzadás, fájdalom az injekció beadásának helyén, megvonási szindróma (gyengeségként, görcsös hasi fájdalomként, könnyezés, hányás, hányinger, nátha, láz, szorongás).
Túladagolás
A nalbufin túladagolása a következő tünetek alapján határozható meg: a bőr sápadtsága, miosis, hipotermia, megváltozott tudatállapot (kómáig), a tüdő hipoventilációja, periodikus Cheyne-Stokes légzés, a légzőközpont bénulása, a vérnyomás éles csökkenése, szív- és érrendszeri elégtelenség.
Légzési depresszió esetén a nalorfin vagy a naloxon intravénás beadása ajánlott. Ha szükséges, folyamodjon megfelelő szellőzéshez, és ellenőrizze a központi hemodinamika mutatóit.
Különleges utasítások
Ne lépje túl az utasításokban javasolt Nalbufin adagokat, mivel ez fizikai függőség kialakulásához vezethet.
A terápia során a járóbetegeknek tartózkodniuk kell a járművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat és fokozott figyelmet igényelnek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a Nalbufint terhesség alatt csak szigorú jelzések esetén alkalmazzák. Óvatosan adják be a korai vajúdás és a magzat valószínű éretlensége esetén, mivel az anyag behatol a placenta gátjába, és az újszülöttnél a légzőközpont depresszióját okozhatja.
A gyógyszert óvatosan alkalmazzák a szoptatás alatt, mivel kis koncentrációban választódik ki a tejből, és nincs klinikai jelentősége.
Károsodott vesefunkcióval
Veseelégtelenség esetén a Nalbufin adagját gondosan kell kiszámítani, és mérlegelni kell a gyógyszer gyors megvonásának lehetőségét.
A májműködés megsértése esetén
Májelégtelenség esetén gondosan meg kell választani a gyógyszer adagját, és biztosítani kell a Nalbuphin alkalmazásának gyors leállításának lehetőségét.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerekkel, szorongásoldókkal, antidepresszánsokkal, altatókkal és antipszichotikumokkal egyidejűleg a Nalbufint szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni (ilyen kombinációk alkalmazásakor szükség lehet az adag módosítására).
Lehetetlen egyszerre felírni a nalbufint etil-alkohollal és más opioid fájdalomcsillapítókkal.
Penicillinekkel és fenotiazin-származékokkal együtt alkalmazva megnő a dyspeptikus rendellenességek kialakulásának kockázata hányás és hányinger formájában.
Analógok
Nalbufin analógok: Nalbufin Serb, Nalbufin hydrochloride.
A tárolás feltételei
Sötét helyen, gyermekektől elzárva, 15-30 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Nalbufin-ról
A Nalbufinról egyaránt vannak pozitív és rendkívül negatív vélemények. Sok beteg megjegyzi, hogy kifejezett fájdalom-szindróma esetén a gyógyszer nem mindig segít. A gyógyszer ellenőrizetlen beadásának következményei az erős függőség kialakulásáig nagyon veszélyesek lehetnek, ezért egyes betegek élénken vitatják meg a nalbufin narkotikus hatásának témáit vagy a gyógyszer visszautasításának bonyolultságát.
A Nalbufin ára a gyógyszertárakban
Jelenleg a Nalbuphin hozzávetőleges ára 10 mg-os ampullákban 652–692 rubel 10 db-os csomagolásonként. A Nalbuphin ára 20 mg-os ampullákban 681 és 726 rubel között mozog 5 db-os csomagolásonként.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
