Duopress - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Duopress

Duopress: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Duopress

ATX kód: C09DA03

Hatóanyag: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid), valzartán (valzartán)

Gyártó: ATOLL LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.18

A Duopress vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma Duopress - kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta:

• 80 mg + 12,5 mg: fehér vagy törtfehér;
• 160 mg + 12,5 mg: rózsaszíntől halvány rózsaszínig;
• 160 mg + 25 mg: fehér vagy törtfehér.

A tabletta törésén 2 réteg látható - fehér mag és filmhéj.

Tabletták csomagolása:

• 80 mg + 12,5 mg és 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 és 30 db. buborékfóliában, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 vagy 12 csomagolásban; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 és 180 db. polipropilén kannákban, 1 kartondobozban;
• 160 mg + 25 mg: 10 db. buborékfóliában, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 vagy 12 csomagolásban; 20 db buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 3 vagy 4 csomagolásban.

1 Duopress tabletta összetétele:

• hatóanyagok: valzartán - 80 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg, vagy valzartán - 160 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg, vagy valzartán - 160 mg + hidroklorotiazid - 25 mg;
• segédanyagok: kroszkarmellóz-nátrium, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, povidon;
• a filmhéj összetétele: makrogol-4000, titán-dioxid, hipromellóz és vörös vas-festék 160 mg + 12,5 mg tablettákban.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Duopress egy kombinált vérnyomáscsökkentő szer, amely angiotenzin II receptor antagonistát és tiazid diuretikumot tartalmaz hatóanyagként.

A nem fehérje természetű szelektív angiotenzin II receptor antagonista a valzartán. Szelektív antagonista hatást gyakorol az AT ₁ altípus receptoraira, aminek következtében megnő az angiotenzin II plazmakoncentrációja, amely stimulálja a blokkolatlan AT ₂ altípusú receptorokat, így egyensúlyba hozza az AT ₁ receptorok stimulálásával járó hatásokat.

A valzartánnak nincs agonista aktivitása az AT ₁ -receptorokkal szemben. Az affinitása az AT ₁ altípus receptorok iránt nagyobb, mint az AT ₂ altípusú receptoroké, körülbelül 20 000-szer nagyobb. Az anyag nem gátolja az ACE-t (angiotenzin-konvertáló enzim), amely elpusztítja a bradikinint, és az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé alakítja át, ezért a bradikinin és a P anyag hatása nem erősödik meg, ezért a valzartán szedésekor a száraz köhögés kialakulásának valószínűsége alacsony. A gyógyszer nem lép kölcsönhatásba, és nem blokkolja a kardiovaszkuláris funkciók szabályozásában részt vevő egyéb hormonok ioncsatornáit és receptorait.

Hipertónia esetén a valzartán segít csökkenteni a vérnyomást (BP), de nem befolyásolja a pulzusszámot (HR).

A gyógyszer egyszeri adagjának bevétele után a vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul, 4-6 óra elteltével eléri maximális hatását és 24 órán át tart. Ismételt kinevezések esetén a vérnyomás maximális csökkenése (az előírt adagtól függetlenül) 2-4 hét után érhető el, és ezen a szinten marad a terápia során.

A valzartán éles megvonása esetén az elvonási szindróma (a vérnyomás hirtelen emelkedése vagy más nemkívánatos klinikai következmények bekövetkezése) nem alakul ki.

A tiazid-diuretikum a hidroklorotiazid. Hatása a disztális nefronban lévő nátrium-, magnézium-, kálium-, klór- és vízionok visszaszívódásának károsodásával jár. Az anyag késlelteti a húgysav és a kalciumionok kiválasztódását a szervezetből. Vérnyomáscsökkentő hatása van az arteriolák tágulása miatt, miközben gyakorlatilag nem befolyásolja a vérnyomás normál értékeit. A vizelethajtó hatás a gyógyszer szájon át történő beadása után 1-2 órán belül kialakul, maximumát 4 óra múlva éri el, és 6–12 órán át tart. A legtöbb esetben a vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 nap elteltével jelentkezik, azonban az optimális terápiás hatás eléréséhez akár 3-4 hét kezelés is szükséges.

A valzartán és hidroklorotiazid kombinációja jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Farmakokinetika

Az orális alkalmazás után a valzartán gyorsan felszívódik, de felszívódásának mértéke nagyban változik. Az abszolút biohasznosulási index körülbelül 23%. A maximális koncentrációt 2 óra múlva érik el. Napi egyszeri dózis esetén az anyag felhalmozódása jelentéktelen. A gyógyszer plazmakoncentrációi minden betegnél azonosak, nemtől függetlenül.

A vérszérum fehérjékkel (főleg a szérum albuminnal) való kapcsolat körülbelül 94–97%. Az egyensúlyi eloszlási térfogat körülbelül 17 liter. A máj véráramlásával (kb. 30 l / h) összehasonlítva a plazma clearance viszonylag alacsony (kb. 2 l / h).

Metabolizálódik a CYP2C9 izoenzim részvételével. Nem megy át jelentős biotranszformáción, mintegy 20% -a ürül metabolitok formájában. A valeril-4-hidroxi-valzartán metabolit farmakológiailag inaktív; alacsony koncentrációban található meg a vérplazmában - a farmakológiai koncentráció-idő görbe (AUC) alatti terület kevesebb mint 10% -ában.

A valzartán főként változatlan formában ürül: körülbelül 83% - a beleken keresztül, körülbelül 13% - a vesén keresztül. A felezési idő a testből 9 óra. A gyógyszer étkezés közben történő bevétele esetén az AUC 48% -kal csökken, de 8 óra elteltével a valzartán plazmakoncentrációja nem különbözik azoktól a betegekétől, akik éhgyomorra szedték a gyógyszert. Mivel az AUC csökkenése nem jár a valzartán hatásának klinikailag jelentős csökkenésével, a gyógyszer bevehető anélkül, hogy az ételfogyasztásra összpontosítanánk.

A hidroklorotiazid felszívódása orális alkalmazás után 60-80%. Maximális koncentrációja a vérben 2 óra múlva figyelhető meg. A vérplazma fehérjékkel való kapcsolat 40-70%. Ezenkívül az anyag felhalmozódik az eritrocitákban, miközben a koncentráció körülbelül háromszor nagyobb, mint a plazmakoncentráció. A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, több mint 95% -a gyorsan kiválasztódik a vesén keresztül. A felezési idő 6-15 óra.

A valzartán + hidroklorotiazid kombinációjának alkalmazásakor az előbbi farmakokinetikája nem változik jelentősen, utóbbi biohasznosulása körülbelül 30% -kal csökken. Ebben az esetben két gyógyszer kombinációja nem befolyásolja mindegyikük hatékonyságát. A klinikai vizsgálatok adatai szerint ennek a kombinációnak a vérnyomáscsökkentő hatása meghaladja az egyes komponensek hasonló hatásait külön-külön.

A gyógyszer renális clearance-e nem haladja meg a teljes clearance 30% -át, ezért károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása nem szükséges. Nincsenek adatok a Duopress alkalmazásáról súlyos károsodott [kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 30 ml / perc] és hemodializált betegek esetében.

Tekintettel a valzartán magas szintű fehérje-kötődésére, hemodialízissel való eliminációja nem valószínű. De a hemodialízis hatékonyan eltávolítja a hidroklorotiazidot a szervezetből. Károsodott vesefunkciójú betegeknél megnő a hidroklorotiazid plazmakoncentrációjának és AUC-jának átlagos csúcsa, és csökken a kiválasztás sebessége. Enyhe és közepesen súlyos vesefunkció-károsodás esetén a felezési idő csaknem 2-szeresére növekszik.

Enyhe és mérsékelt májműködési zavarban szenvedő betegeknél (5-6, illetve 7-9 pont a Child-Pugh skálán) a valzartán AUC-értéke kétszer magasabb, mint egészséges embereknél. Nincsenek adatok a Duopress alkalmazásáról súlyos májfunkciós rendellenességekben (több mint 9 pont). Károsodott májfunkció esetén a hidroklorotiazid farmakokinetikájában nem figyelhető meg jelentős változás, ezért a gyógyszer dózisának módosítása nem szükséges. Súlyos jogsértések esetén a gyógyszer ellenjavallt. Az epeelzáródás esetén elővigyázatosság szükséges.

Idős embereknél a valzartán AUC növekedése lehetséges, de ennek a változásnak nincs klinikai jelentősége. Idős betegeknél (artériás hipertóniával és anélkül) a hidroklorotiazid szisztémás clearance-e alacsonyabb, mint egészséges fiatal önkénteseknél.

Felhasználási javallatok

A Duopress a magas vérnyomás kezelésére szolgál, ha kombinált terápia javasolt a betegek számára.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• anuria;
• súlyos veseműködési zavar (CC kevesebb, mint 30 ml / perc vagy 0,5 ml / sec);
• súlyos májműködési zavar (több mint 9 pont a Child - Pugh skálán);
• életkor 18 évig;
• terhesség, terhesség és szoptatás megtervezése;
• aliszkiren egyidejű beadása 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára;
• túlérzékenység a Duopress bármely hatóanyagával (aktív vagy segédanyag), valamint más szulfonamid-származékokkal szemben.

Relatív:

• primer hiperaldoszteronizmus;
• közepesen súlyos májműködési zavar;
• vesetranszplantáció utáni állapot;
• kétoldali vagy egyoldalú veseartéria-szűkület vagy magányos veseartér szűkülete;
• veseelégtelenség (CC több mint 30 ml / perc);
• a keringő vér és / vagy nátriumionok térfogatának csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést, a hányást, a diuretikumok nagy dózisban történő bevételét);
• kálium-megtakarító vízhajtók, kálium-készítmények, káliumtartalmú asztali só-helyettesítők és más olyan szerek egyidejű alkalmazása, amelyek növelhetik a vér káliumszintjét (például heparin);
• az aorta- és mitrális szelepek szűkülete;
• krónikus szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály a NYHA osztályozás szerint;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az epeutak obstruktív betegségei és kolesztázis;
• Liebman-Sachs-kór (szisztémás lupus erythematosus);
• sarokzáró glaukóma;
• hiperurikémia;
• cukorbetegség;
• hipertrigliceridémia és hiperkoleszterinémia;
• olyan állapotok, amelyekben a víz-elektrolit zavarok jelentkeznek: nephropathiával, sók elvesztésével, prerenalis (kardiogén) vese diszfunkcióval, valamint hyponatremiás, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypokalemia esetén.

A Duopress használati útmutatója: módszer és adagolás

A Duopress kinevezése előtt ki kell javítani a meglévő víz-elektrolit zavarokat és / vagy pótolni kell a keringő folyadék térfogatát.

A gyógyszer szájon át történő alkalmazásra javallt. A tablettákat naponta egyszer kell bevenni, egészben lenyelni és rengeteg folyadékot inni, étkezéstől függetlenül.

Az orvos a klinikai helyzet értékelése után egyedileg határozza meg a Duopress dózisát. A terápia hatékonyságát 2–4 hét múlva értékelik - annyi szükséges a maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakításához.

Mellékhatások

Az alábbiakban ismertetett Duopress összes mellékhatása csoportokra oszlik a fejlődésük következő fokozata szerint: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000, nagyon ritkán - < 1/10 000, beleértve az egyedi üzeneteket, meghatározatlan gyakoriság - nincs elegendő adat a reakciók gyakoriságának becsléséhez.

Klinikai vizsgálatok szerint a legtöbb esetben a mellékhatások átmenetiek voltak, enyheek.

Lehetséges mellékhatások:

• a szív- és érrendszer részéről: ritkán - perifériás ödéma, a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a légzőrendszerből: ritkán - köhögés; meghatározatlan gyakoriság - nem kardiogén tüdőödéma;
• az urogenitális rendszerből: nem meghatározott gyakoriság - károsodott vesefunkció;
• az emésztőrendszerből: ritkán - hányinger; nagyon ritkán - hasmenés;
• a hallás szervének részéről: ritkán - fülzúgás;
• a látásszerv részéről: ritkán - csökkent látásélesség;
• az anyagcsere oldaláról: ritkán - kiszáradás;
• a mozgásszervi rendszer részéről: ritkán - myalgia; nagyon ritkán - arthralgia;
• a központi és a perifériás idegrendszerből: gyakran - fejfájás; ritkán - fokozott fáradtság, paresztézia; nagyon ritkán - szédülés; meghatározatlan frekvencia - szinkop;
• laboratóriumi paraméterek: ismeretlen gyakoriság - neutropenia, hyponatremia, hypokalemia, a kreatinin, a bilirubin, a húgysav és a karbamid-nitrogén koncentrációjának növekedése a vérszérumban.

Mellékhatások, amelyek kapcsolatát a Duopress alkalmazásával nem sikerült megbízhatóan megállapítani: a szájnyálkahártya szárazsága, hasi fájdalom, dyspepsia, gastroenteritis, émelygés, gége- és garatfájdalom, arcüreggyulladás, orrdugulás, orrvérzés, nasopharyngitis, otitis media, légszomj, bronchitis (beleértve az akut), felső légúti fertőzések, mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, perifériás ödéma, testtartási szédülés, szorongás, fejfájás, álmatlanság, álmosság, aszténia, vertigo, ízületi gyulladás, hátfájás, izom hypertonia, izomgörcsök rándulás, végtagfájdalom, húgyúti fertőzés, nyaki fájdalom, fokozott izzadás, hipertermia, influenzaszerű állapot, látásromlás, pyrexia, hypoesthesia, pollakiuria, vírusfertőzések, merevedési zavar.

Az alábbiakban bemutatjuk az egyes Duopress hatóanyagok külön-külön történő alkalmazásával kapcsolatos mellékhatásokat.

Valzartán

• a hallás szervének részéről: ritkán - szédülés;
• az immunrendszer részéről: ismeretlen gyakoriság - allergiás reakciók vagy túlérzékenységi jelenségek, beleértve a szérumbetegséget is;
• a vérrendszerből: ismeretlen gyakoriság - thrombocytopenia, csökkent hemoglobin és hematokrit;
• a bőr oldaláról: ismeretlen gyakoriság - bőrkiütés, viszketés, Quincke ödéma;
• a vesékből és a húgyutakból: ismeretlen gyakoriság - veseelégtelenség;
• a májból és az epeutakból: meghatározatlan gyakoriság - a máj transzaminázainak fokozott aktivitása;
• a szív- és érrendszer részéről: ismeretlen gyakoriság - vasculitis;
• az anyagcsere oldaláról: ismeretlen gyakoriság - emelkedett szérum káliumszint.

Mellékhatások, amelyek kapcsolatát a valzartán alkalmazásával nem sikerült megbízhatóan megállapítani: nátha, garatgyulladás, arcüreggyulladás, felső légúti fertőzések, hátfájás, aszténia, ízületi fájdalom, álmatlanság, fejfájás, szédülés, ödéma, hányinger, hasmenés, vírusfertőzések, csökkent libidó.

Hidroklorotiazid

• a psziché részéről: ritkán - alvászavarok, depresszió;
• az idegrendszerből: ritkán - paresztézia, fejfájás, szédülés;
• az immunrendszerből: nagyon ritkán - túlérzékenységi reakciók;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, étvágytalanság, hányás; ritkán - hasmenés / székrekedés, hasi kellemetlenség; nagyon ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás;
• a vérrendszerből: ritkán - thrombocytopenia (egyes esetekben lilával kombinálva); nagyon ritkán - hemolitikus vérszegénység, a csontvelő hematopoiesis gátlása, agranulocytosis, leukopenia; meghatározatlan gyakoriság - aplasztikus vérszegénység;
• a légzőrendszerből: nagyon ritkán - légzési distressz szindróma, beleértve a tüdőgyulladást és a tüdőödémát;
• a májból és az epeutakból: ritkán - sárgaság, intrahepatikus kolesztázis;
• a vesék és a húgyutak részéről: ismeretlen gyakoriság - károsodott vesefunkció, akut veseelégtelenség;
• a szív- és érrendszer részéről: gyakran - ortosztatikus hipotenzió (fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók szedése, alkoholfogyasztás esetén fokozódhat); ritkán - szívritmuszavarok;
• az izomrendszerből: nem meghatározott gyakoriság - izomgörcsök;
• a nemi szervekből és az emlőből: gyakran - impotencia;
• az anyagcsere oldaláról: nagyon gyakran - a lipidek koncentrációjának növekedése a vérplazmában (különösen a hidroklorotiazid nagy dózisban történő bevétele esetén); gyakran - hypomagnesemia, hyperuricemia; ritkán - glycosuria, hyperglykaemia, a diabetes mellitus lefolyásának súlyosbodása, hypercalcaemia; nagyon ritkán - hipoklorémiás alkalózis;
• a látásszerv részéről: látásromlás (különösen a gyógyszer szedésének első heteiben); ismeretlen gyakoriság - szögzáró glaukóma akut rohama;
• a bőr részéről: gyakran - bőrkiütések, beleértve a csalánkiütést is; ritkán - fényérzékenység; nagyon ritkán - a szisztémás lupus erythematosus bőr megnyilvánulásainak súlyosbodása, lupus-szerű reakciók, Lyell-szindróma, nekrotizáló vasculitis; ismeretlen gyakoriság - erythema multiforme;
• mások: ismeretlen gyakoriság - aszténikus szindróma és láz.

Túladagolás

Valzartán

A valzartán túladagolása esetén a vérnyomás jelentősen csökken, ami szédüléshez, összeomláshoz és / vagy sokkhoz vezethet, beleértve a halált is. A hemodialízis hatástalan. Terápiás intézkedésként hányás kiváltása, a gyomor öblítése, aktív szén bevétele ajánlott, a további kezelés tüneti. A vérnyomás jelentős csökkenésével a betegnek vízszintes helyzetbe kell kerülnie, és fel kell emelnie a lábát. Korrekciós terápiát is igényel a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése és a keringő folyadék térfogatának feltöltése érdekében.

Hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid túladagolásának jelei a hipoklorémia, a hipokalémia, a hiponatrémia és a kiszáradás; tüneteik: ritmuszavar, álmosság, hányinger, izomgörcsök. A hipokalémia kialakulása miatt a szívglikozidok egyidejű alkalmazása esetén az aritmia lefolyása súlyosbodhat. A terápiás intézkedések a kialakult tünetek megszüntetésére irányulnak.

Különleges utasítások

Az utasítások szerint a Duopress alkalmazható kezdeti terápiás gyógyszerként a vérnyomás célértékeinek eléréséhez olyan betegeknél, akiknek több antihipertenzív gyógyszer szedésére van szükség. Felírása előtt azonban az orvosnak fel kell mérnie a várható előnyök és a lehetséges kockázatok arányát.

A kezelés során ajánlott ellenőrizni a vérnyomást, a plazma elektrolitokat, a kreatinin, a bilirubin és a húgysav koncentrációját.

Akut túlérzékenységi reakciók (például Quincke ödéma) esetén a Duopress alkalmazását azonnal fel kell függeszteni. Tilos folytatni a terápiát.

Bizonyos esetekben a hidroklorotiazid átmeneti myopiát és a szögzáródású glaukóma akut kialakulását okozhatja. A glaukóma kockázati tényezői között szerepelhet a kórtörténetben allergiás reakció a penicillinnel vagy a szulfonamiddal szemben. Az első jelek (szemfájdalom vagy súlyosságának hirtelen csökkenése) általában a gyógyszer kezdete után több órától egy hétig terjedő időszakban jelentkeznek. Az ilyen betegeknek abba kell hagyniuk a Duopress terápiát. Ha az intraokuláris nyomás a gyógyszer abbahagyása után nem csökken, orvosi vagy műtéti kezelésre lehet szükség.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Duopress szédülést és gyengeséget okozhat, ezért körültekintően kell eljárni olyan tevékenységekben, amelyek gyors reakciót és fokozott figyelmet igényelnek, ideértve az autóvezetést és az összetett mechanizmusokkal való munkát.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) befolyásoló gyógyszereket, beleértve a Duopress-et, nem írják fel nőknek terhesség alatt és terhesség alatt.

Az orvosnak figyelmeztetnie kell a fogamzóképes korú betegeket a gyógyszer terhesség alatti használatának lehetséges veszélyeire: a gyógyszer első trimeszterében történő alkalmazásakor a spontán abortusz, az oligohidramnion, a magzat vagy az újszülött sárgaságának kialakulása, a trombocitopénia és más nemkívánatos jelenségek, a károsodott vesefunkciójú és veleszületett gyermekek születése hibák; a gyógyszer alkalmazása a II. és III. trimeszterben a magzat károsodásához és halálához vezethet.

Ha a Duopress terápia során diagnosztizálják a terhességet, akkor a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni.

A hidroklorotiazid átjut a placentán és kiválasztódik az anyatejbe. Hogy a valzartán behatol-e az anyatejbe, nem ismert, de kísérleti állatkísérletek során kiderült, hogy kiválasztódik az anyatejbe. Ebben a tekintetben a Duopress ellenjavallt szoptatás alatt.

Gyermekkori használat

A Duopress nem írható fel 18 év alatti gyermekek és serdülők számára, mivel nincsenek adatok a valzartán biztonságosságáról és hatásosságáról ebben a korosztályban.

Károsodott vesefunkcióval

Károsodott vesefunkció esetén (a CC több, mint 30 ml / perc) speciális adagolási rend alkalmazása nem szükséges, de a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Anuria és súlyos rendellenességek esetén (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) a Duopress ellenjavallt.

A májműködés megsértése esetén

Enyhe és mérsékelt májműködési zavarok esetén, feltéve, hogy a kolesztázisnak nincsenek egyidejű hatásai, a gyógyszert 80 mg + 12,5 mg dózisban írják fel.

Súlyos rendellenességeknél (több mint 9 pont a Child-Pugh skálán) a Duopress alkalmazása nem ajánlott.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Duopress nem ajánlott lítiumkészítményekkel együtt használni, mivel a vérszérumban nő a lítium koncentrációja, és fokozódnak annak toxikus megnyilvánulásai. Ha egy ilyen kombináció kinevezése klinikailag indokolt, akkor ellenőrizni kell az anyag koncentrációját a vérszérumban.

A Duopress és a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor körültekintően kell eljárni a szövődmények kockázata miatt:

• vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (angiotenzin II receptor antagonisták, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, közvetlen renin-inhibitorok, béta-blokkolók, értágítók, ACE-gátlók, metildopa, guanetidin): fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás;
• presszoraminok (noradrenalin, epinefrin): hatékonyságuk csökkenhet;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), ideértve a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorait is: a Duopress vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet, egyidejű hipovolémia jelenlétében akut veseelégtelenség alakulhat ki.

Valzartán

Nem ajánlott kombinációk:

• a RAAS-t befolyásoló egyéb gyógyszerek (például aliszkiren, ACE-gátlók): a veseműködési zavarok gyakorisága, az artériás hipotenzió és a hiperkalémia kialakulása növekszik (ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a vesefunkciót, a vérnyomást, a plazma elektrolitjait ellenőrizni kell);
• NSAID-ok: a valzartán vérnyomáscsökkentő hatása csökkenhet, heveny veseelégtelenség kialakulása lehetséges;
• az OATP1B1 transzporter fehérje inhibitorai (rifampicin, ciklosporin), az MRP2 transzporter fehérje inhibitorai (ritonavir): a valzartán szisztémás expozíciójának növekedése (AUC és maximális plazmakoncentráció) lehetséges.

Óvatosan kell eljárni a káliumot tartalmazó étrend-kiegészítők, kálium-megtakarító vizelethajtók, a konyhasó káliumtartalmú helyettesítőinek vagy más, a szérum káliumszintjét növelő gyógyszereknek (például heparin) egyidejű alkalmazásával.

Klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatásokat nem figyeltek meg, ha a valzartánt a következő gyógyszerekkel kombinációban alkalmazták: hidroklorotiazid, warfarin, glibenklamid, indometacin, digoxin, cimetidin, amlodipin, atenolol, furoszemid.

Hidroklorotiazid

• lítium: lehetséges növelni a lítium koncentrációját a vérszérumban, és ennek eredményeként fokozni a toxikus hatásokat;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik;
• curariform izomlazítók: hatásuk felerősödik;
• inzulin, hipoglikémiás szerek: a glükóz tolerancia romlása lehetséges, ennek eredményeként szükség lehet az inzulin / hipoglikémiás gyógyszer dózisának módosítására;
• anioncserélő gyanták (kolesztiramin, kolesztipol): a hidroklorotiazid felszívódása károsodott (az adagok között legalább 4 órás intervallumokat kell betartani);
• szívglikozidok: lehetséges a szívritmuszavarok kialakulása a hypokalemia / hypomagnesemia hátterében, amelyek a hidroklorotiazid szedésének eredményeként alakultak ki;
• amfotericin, penicillin, karbenoxolon, glükokortikoszteroidok, adrenokortikotrop hormon, acetilszalicilsav és származékai, antiaritmiás szerek és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vérplazma káliumtartalmát: növekszik a hypokalemia kockázata;
• a vérplazma nátriumtartalmát befolyásoló gyógyszerek (beleértve az antidepresszánsokat, a görcsoldókat és az antipszichotikumokat): a diuretikum okozta hiponatrémiás hatás fokozódhat;
• ciklosporin: a hiperurikémia kialakulásának és a köszvény súlyosbodásának valószínűsége nő;
• presszoraminok: a test reakciójának csökkenése lehetséges a beadásukra, azonban ennek a jelenségnek a klinikai jelentősége jelentéktelen és nem akadályozza a gyógyszerek egyidejű alkalmazását;
• metildopa: fennáll a hemolitikus vérszegénység kialakulásának kockázata;
• n-antikolinerg szerek, m-antikolinerg szerek (beleértve a biperidént, atropint): a hidroklorotiazid biohasznosulása növekedhet;
• a gasztrointesztinális motilitás stimulánsai (például ciszaprid): a hidroklorotiazid biohasznosulása csökkenhet;
• NSAID-k: a hidroklorotiazid vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése lehetséges, egyidejűleg kialakuló hypovolemia jelenlétében fennáll az akut veseelégtelenség kockázata;
• D-vitamin és kalcium-sók: fennáll a hiperkalcémia kialakulásának lehetősége;
• barbiturátok, kábítószerek, etanol: nő az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata;
• allopurinol: nő a túlérzékenységi reakciók előfordulása;
• amantadin: mellékhatásai fokozódnak;
• citotoxikus hatású gyógyszerek (például ciklofoszfamid vagy metotrexát): csökken a vesén keresztül történő kiválasztásuk, erősödik a mieloszuppresszív hatásuk;
• diazoxid: hiperglikémiás hatása fokozódik.

Analógok

A Duopress analógjai: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, gyermekektől elzárva, száraz, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Duopressről

Kevés vélemény van a Duopressről, ami a gyógyszer kis népszerűségének tudható be. Azok a betegek, akik ezt a gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére szedték, megjegyzik magas hatékonyságát.

Sokan önállóan helyettesítették az orvosok által felírt gyógyszereket Duopress-szel, arra hivatkozva, hogy ugyanaz a hatásmechanizmusuk van, de a Duopress ára sokkal alacsonyabb (összehasonlításképpen: a Co-Diovan analógjának költsége az adagolástól függően 1400-1700 rubel). A mellékhatások elkerülése érdekében azonban szedése előtt konzultáljon orvosával, és szigorúan tartsa be az ajánlott adagolási rendet.

A Duopress ára a gyógyszertárakban

Átlagos gyógyszertári árak a Duopress számára, az adagolástól függően:

• 80 mg + 12,5 mg - 297 rubel;
• 160 mg + 12,5 mg - 392 rubel;
• 160 mg + 25 mg - 397 rubel.

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!