Amiodaron
Amiodarone: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Gyógyszerkölcsönhatások
- 11. Analógok
- 12. A tárolás feltételei
- 13. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 14. Vélemények
- 15. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Amiodaron
ATX kód: C01BD01
Hatóanyag: Amiodaron (Amiodarone)
Gyártó: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgária), North Star, Organic, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.09.16
Az árak a gyógyszertárakban: 65 rubeltől.
megvesz
Az amiodaron antiaritmiás gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert 200 mg amiodaron-hidrokloridot és segédanyagokat tartalmazó tabletták formájában állítják elő: tejcukor, kukoricakeményítő, alginsav, kis molekulatömegű povidon, magnézium-sztearinsav.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az amiodaron egy III. Osztályú antiaritmiás gyógyszer. Alfa- és béta-adrenerg blokkoló, antianginális, vérnyomáscsökkentő és koszorúér-tágító hatása is van.
A gyógyszer blokkolja az aktiválatlan káliumcsatornákat a kardiomiociták sejtmembránjában. Kisebb mértékben nátrium- és kalciumcsatornákra hat. Az inaktivált "gyors" nátriumcsatornák blokkolásával olyan hatásokat vált ki, amelyek jellemzőek az I. osztályú antiaritmiás gyógyszerekre. Az amiodaron bradycardiát okoz, gátolja a sinus csomópont sejtmembránjának lassú depolarizációját, és gátolja az atrioventrikuláris vezetést is (a IV. Osztályú antiaritmiás gyógyszerek hatása).
A gyógyszer antiaritmiás hatása annak a képességének köszönhető, hogy növeli a kardiomiociták akciós potenciáljának időtartamát, valamint a szív kamráinak és pitvarainak refrakter (hatékony) periódusát, az Ő kötegjét, az AV csomópontot és a Purkinje rostokat, aminek következtében a sinus csomópont automatizmusa, a kardiomiociták ingerelhetősége és az AV vezetése lelassul.
A gyógyszer antianginális hatása a szívkoszorúerek rezisztenciájának csökkenéséből és a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, a pulzus csökkenése miatt, ami végül a koszorúér-véráramlás növekedéséhez vezet. A gyógyszer nem befolyásolja jelentősen a szisztémás vérnyomást.
Szerkezetileg az amiodaron hasonló a pajzsmirigyhormonokhoz. A molekulatömeg körülbelül 37% -a jód. Az amiodaron befolyásolja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét: gátolja a tiroxin trijód-tironinná történő átalakulását, és gátolja a pajzsmirigyhormonok hepatociták és kardiociták általi megragadását, ami gyengíti a pajzsmirigyhormonok szívizomra gyakorolt stimuláló hatását.
A gyógyszer hatásának kezdete 2-3 naptól 2-3 hónapig terjed. A hatás időtartama több héttől több hónapig vagy tovább terjed (a hatóanyag a gyógyszer utolsó adagját követő 9 hónapon belül található meg a plazmában).
Farmakokinetika
Szájon át történő beadás után a gyógyszer lassan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulása 35-65% között mozog. A vérben az amiodaront 0,5-4 óra alatt detektálják. Egyetlen adag bevétele után 2-10 óra elteltével megfigyelhető a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben. A terápiás plazmakoncentráció 1 és 2,5 mg / l között van. Az egyensúlyi koncentráció elérése egy-néhány hónapig tart.
Az amiodaron intenzíven oszlik el a szövetekben (az eloszlási térfogat 60 liter). Könnyen behatol a zsírszövetbe és a szervekbe, jó vérellátással. A gyógyszer áthalad a placentán és a vér-agy gáton, kiválasztódik az anyatejbe (az ápoló nő által bevitt dózis legfeljebb 25% -a). 95% -ban kötődik a plazmafehérjékhez.
A gyógyszer farmakokinetikai jellemzői miatt szükség van nagy terhelési dózisokban történő alkalmazásra.
Az amiodaron metabolizmusát a májban végzik. A fő metabolit a desetilamiodaron, amelynek hasonló farmakológiai tulajdonságai vannak, és képes fokozni a fő vegyület antiaritmiás hatását. Egyes jelentések szerint az egyik anyagcsereút a jódosítás. Tartós terápia esetén a jódkoncentráció eléri a hatóanyag koncentrációjának 60-80% -át. Az amiodaron számos májizoenzim és P-glikoprotein inhibitora, valamint szerves anionok hordozója.
A gyógyszer felezési ideje nagymértékben változik, ami összefügg a kumulációs képességével. Szájon át történő alkalmazás után az amiodaron két fázisban választódik ki: az első szakaszban a felezési idő 4-21 óra, a másodikban 25-110 nap. Hosszabb kezelés után az átlagos eliminációs felezési idő 40 nap.
A bevett dózis 85–95% -át a belek választják ki, kevesebb mint 1% -át a vesék. Az amiodaron és metabolitjai nem dializálódnak.
Felhasználási javallatok
Paroxizmális ritmuszavarok kezelése és megelőzése:
- Szupraventrikuláris aritmiák (egyéb terápia lehetetlensége vagy alacsony hatékonysága esetén);
- Életveszélyes kamrai aritmiák (beleértve a kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció);
- Krónikus szív- vagy koszorúér-elégtelenséghez kapcsolódó aritmiák;
- Parasystole, kamrai aritmiák Chagas myocarditisben szenvedő betegeknél;
- Pitvari és kamrai korai ütemek;
- Angina pectoris.
Ellenjavallatok
- Beteg sinus szindróma;
- Interstitialis tüdőbetegség;
- AV blokád II-III (pacemaker használata nélkül);
- SA blokádok;
- Hypokalemia;
- Kardiogén sokk;
- Artériás hipotenzió;
- Összeomlás;
- Tirotoxikózis;
- Pajzsmirigy alulműködés;
- A gyógyszer összetevőivel, valamint a jóddal szembeni túlérzékenység.
Az utasítások szerint az amiodaron ellenjavallt a MAO-gátlók szedése alatt, terhes és szoptató nők számára sem.
Óvatosan alkalmazza időseknél (a súlyos bradycardia kialakulásának nagy kockázata miatt), gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél (a használat hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok hiánya miatt), valamint a következők hátterében:
- Májelégtelenség;
- Krónikus szívelégtelenség;
- Bronchiális asztma.
Az amiodaron használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
A kezelés sémáját és időtartamát a kezelőorvos egyedileg határozza meg.
A tablettákat étkezés előtt kell bevenni, 200 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. Fokozatosan a napi adag 200-400 mg-ra csökken. A kumuláció elkerülése érdekében minden 5 napos szedés után 2 napos szünetet kell tartania. Talán az Amiodarone napi 3 hétig történő használata, amelyet 7 napos szünet követ.
Az angina pectoris hátterében a kezdeti dózis 0,4-0,6 g naponta, 2-3 adagra osztva, amelyet 1-2 hét után napi 200 mg-ra csökkentenek.
Mellékhatások
- Érzékszervek - lipofuscin lerakódás a szaruhártya hámjában, uveitis;
- Idegrendszer - alvási és memóriazavarok, fejfájás, halliucinációk, gyengeség, depresszió, szédülés, fáradtság, paresztézia;
- Szív- és érrendszer - sinus bradycardia, AV blokk;
- Légzőrendszer - légszomj, hörgőgörcs, köhögés, mellhártyagyulladás;
- Anyagcsere - tirotoxikózis, hypothyreosis;
- Allergiás reakciók - exfoliatív dermatitis, bőrkiütés;
- Emésztőrendszer - hányinger, étvágycsökkenés, puffadás, hányás, tompa vagy ízvesztés, hasmenés, hasi fájdalom, nehézségérzet az epigastriumban, székrekedés.
Egyéb mellékhatások: myopathia, epididymitis, csökkent potencia, alopecia, vasculitis, fényérzékenység, kékes vagy kékes bőr pigmentáció.
Túladagolás
Túladagolás esetén a következő tünetek figyelhetők meg: atrioventrikuláris blokk, bradycardia, a fennálló krónikus szívelégtelenség súlyosbodó tünetei, a "pirouette" típusú paroxizmális és kamrai tachycardia, szívmegállás, abnormális májműködés.
Túladagolás esetén gyomormosást végeznek, aktív szenet és tüneti terápiát írnak elő. A "pirouette" típusú tachycardia esetén szívstimulációt hajtanak végre, és a magnézium-sókat intravénásan írják fel; bradycardia esetén az atropin, a béta-adrenostimulánsok bevezetése vagy a pacemaker telepítése ajánlott. A hemodialízist nem hajtják végre, mert hatástalan.
Különleges utasítások
A terápia megkezdése előtt el kell végezni a tüdő röntgenfelvételét, valamint fel kell mérni a pajzsmirigy és a máj működését. Hosszú távú terápiával évente ajánlott a tüdő röntgenvizsgálata.
A kezelés során a fényérzékenység kialakulásának elkerülése érdekében ajánlatos elkerülni a hosszan tartó napsugárzást.
A gyógyszer abbahagyása esetén lehetséges a ritmuszavar megismétlődése.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az amiodaront nem szabad terhes nőknél alkalmazni, mivel a magzati pajzsmirigy elkezd jódot felhalmozni, és a megnövekedett jódkoncentráció miatt hypothyreosis alakulhat ki az újszülöttben. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak olyan esetekben lehetséges, amikor a ritmuszavarok életet veszélyeztetnek, és más antiaritmiás terápia hatástalan (az amiodaron a pajzsmirigy diszfunkcióját okozza a magzatban).
Szükség esetén a gyógyszer szoptatás, szoptatás ideje alatt abba kell hagyni.
Gyógyszerkölcsönhatások
A "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulásának kockázata miatt az Amiodarone alkalmazása ellenjavallt a következő gyógyszerekkel egyidejűleg:
- fenotiazinok (ciamamazin, tioridazin, fluphenazin, klórpromazin, levomepromazin, trifluoperazin);
- butirofenonok (haloperidol, droperidol);
- triciklusos antidepresszánsok;
- makrolidok (spiramicin, eritromicin intravénásan);
- maláriaellenes gyógyszerek (klorokin, halofantrin, kinin, meflokin, lumefantrin);
- fluorokinolonok (beleértve a moxifloxacint);
- IA osztályú antiaritmiás szerek (dizopiramid, kinidin, prokainamid, hidrokinidin);
- III. osztályú antiaritmiás szerek (ibutilid, dofetilid, bretilium-tozilát);
- benzamidok (szultoprid, tiaprid, amisulprid, szulpirid, veraliprid);
- azolok;
- szotalol, vinkamin, pimozid, pentamidin (parenterális), mizolasztin, terfenadin, bepridil, szertindol, ciszaprid, difemanil-metil-szulfát, asztemizol.
A gyógyszer nem ajánlott béta-blokkolókkal, diltiazemmel és verapamillal (a vezetési és automatizálási zavarok kockázata miatt) és a bélperisztaltikát stimuláló hashajtókkal együtt (a hashajtók által okozott hypokalemia esetén a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kockázata miatt). …
Az amiodaront óvatossággal alkalmazzák a következő gyógyszerekkel együtt:
- szisztémás glükokortikoszteroidok;
- hipokalémiát okozó vízhajtók;
- prokainamid (a prokainamid koncentrációja a plazmában növekszik, és a mellékhatások kialakulásának valószínűsége nő);
- amfotericin B (intravénás);
- tetrakozaktid (a kamrai aritmiák megnövekedett kockázata).
Az amiodaron közvetett antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazásával nő a vérzés kockázata; szívglikozidokkal - az atrioventrikuláris vezetés és az automatizmus zavart; fenitoin és foszfenitoin esetén - fennáll a neurológiai rendellenességek kockázata; esmolollal - a kontraktilitás, a vezetőképesség és az automatizmus zavart szenved; flekainiddal - a flekainid koncentrációja növekszik.
Az amiodaron növeli a ciklosporin, a lidokain, a szildenafil, a triazolam, az ergotamin, a fentanil, a takrolimusz, a midazolam, a dihidroergotamin, a HMG-CoA reduktáz inhibitorok, a dabigatrán plazmakoncentrációját.
Az amiodaron plazmakoncentrációjának csökkenése figyelhető meg, ha orlistat, rifampicin és orbáncfű készítményekkel egyidejűleg alkalmazzák; fokozott koncentráció - cimetidinnel, grapefruitlével és HIV proteáz inhibitorokkal együtt alkalmazva.
Kolinészteráz inhibitorokkal, klonidinnel, pilokarpinnal, guanfacinnal és inhalációs gyógyszerekkel kombinálva általános érzéstelenítés céljából a súlyos bradycardia valószínűsége megnő; radioaktív jóddal - a radioaktív jód felszívódásának megsértése és a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatának eredményeinek torzulása lehetséges; fotoszenzibilizációt okozó gyógyszerekkel - additív fotoszenzibilizáló hatás figyelhető meg; dextrometorfánnal - a dextrometorfán koncentrációjának növelése lehetséges; klopidogréllel - a plazmában a klopidogrél koncentrációjának csökkenése lehetséges.
Analógok
Az amiodaron analógok:
- A hatóanyag szerint - Ritmorest, Cardiodarone, Amiocordin, Vero-Amiodarone, Cordaron;
- Hatásmechanizmus szerint - Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.
A tárolás feltételei
A tabletták eltarthatósága 2 év. Száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Amiodarone-ról
A vélemények szerint az amiodaron hatékony gyógyszer a vérnyomás normalizálására és a pulzus stabilizálására. Hátránya a mellékhatások meglehetősen kiterjedt felsorolása és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás nagy valószínűsége, ezért ezt a gyógyszert csak orvos írhatja fel.
Amiodaron ára a gyógyszertárakban
A gyógyszer olcsó. Az Amiodarone ára 200 mg-os tablettában (30 darab / csomag) a gyógyszertárakban átlagosan 115–140 rubel, és a gyártótól függ.
Amiodarone: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Amiodarone fül. 5 mg 30 db. 65 rubel megvesz |
|
Amiodarone 200 mg tabletta 30 db. 120 RUB megvesz |
|
Amiodarone 200mg tabletta 30 db. 125 RUB megvesz |
|
Amiodarone 200 mg tabletta 30 db. 125 RUB megvesz |
|
Amiodarone 200mg tabletta 30 db. 145 rubel megvesz |
|
Amiodarone 200 mg tabletta 30 db. 148 RUB megvesz |
|
Amiodarone fül. 200 mg 30 db. 194 r megvesz |
|
Amiodarone konc. intravénás injekcióhoz való prig oldathoz. 50mg / ml 3ml amp. 10 darab. 214 r megvesz |
|
Amiodaron 50 mg / ml koncentrátum intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez 3 ml 10 db. 244 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
