Tartalomjegyzék:
- Fagyasztott terhesség
- A megfagyott terhesség okai és kockázati tényezők
- A fagyasztott terhesség formái
- A fagyasztott terhesség tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Videó: Fagyasztott Terhesség - Tünetek, Okok, Jelek, Curettage
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Fagyasztott terhesség
A cikk tartalma:
- A megfagyott terhesség okai és kockázati tényezők
- A fagyasztott terhesség formái
- A fagyasztott terhesség tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A fagyasztott terhesség a vetélés egyik formája, amelyet az embrió vagy a magzat fejlődésének teljes leállítása és halála jellemez. Általában az I-II trimeszterben alakul ki, 30 évesnél idősebb primiparus nőknél.
Forrás: phunungaynay.vn
A normális terhesség 40 szülészeti hétig tart az utolsó menstruációtól számítva. Az első trimeszterben a magzat szervei lerakódnak, az első trimeszter végére teljesen kialakul a placenta, amelyen keresztül a magzat tápanyagokat kap, és az anyagcsere végtermékei eltávolulnak. A 28. héttől kezdve a magzat életképesnek tekinthető. Ha a magzat fejlődése ezen idő előtt leáll, a méh üregéből való kiutasítás nélkül, akkor az ilyen terhességet fagyottnak nevezik.
Az elhunytak aránya az összes terhesség 10-15% -a.
A megfagyott terhesség okai és kockázati tényezők
A fagyasztott terhesség kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Feltehetően a terhesség abbamarad a magzati rendellenességek, az élettel összeegyeztethetetlen hibák miatt. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen kóros folyamat az anya hormonális egyensúlyhiányának hátterében alakul ki (a progeszteron termelésének csökkenése, az androgének szintjének növekedése).
A fertőző betegségek, gyakrabban urogenitálisak, de bármilyen más lokalizációjúak is lehetnek, a terhesség kialakulásának megszakadásához vezethetnek. A fertőző ágens képes behatolni a méh üregébe a reproduktív rendszer azon részeiből, amelyek lent találhatók (a fertőzés emelkedő útja), és megfertőzik a magzatvizet. A magzat magzatvizet nyel, a fertőzés továbbterjed, befolyásolva a magzat bőrét, tüdejét, gyomor-bél traktusát, ami antenatális halálához vezet. A fertőzés csökkenő útja klamidiális vagy gonorrhealis fertőzés következménye lehet, ebben az esetben a fertőzés a petefészkek és a petevezeték krónikus gyulladásos gócaiból hatol be. A kimaradt terhesség kialakulásának legnagyobb kockázata az, ha egy terhes nő rubeola, toxoplazmózis vagy citomegalovírus fertőzésben szenved,mivel ebben az esetben a kórokozó befolyásolja a magzat központi idegrendszerét, súlyos anomáliák kialakulását idézi elő, gyakran összeegyeztethetetlen az élettel.
Az embriogenezis második vagy harmadik hónapjában a kóros folyamat az antifoszfolipid szindróma hátterében alakulhat ki. Ugyanakkor a magzat kevesebb tápanyagot kap, és leáll a fejlődésével. A statisztikák szerint az antifoszfolipid antitestekkel rendelkező nők számára szükséges terápia nélkül az embrió vagy a magzat halála az esetek 90–95% -ában következik be.
A fentiek mellett a fagyasztott terhesség oka:
- Rh-konfliktus az anya és a magzat között - negatív Rh-faktorral rendelkező nőknél és Rh-pozitív magzatú ismételt terhességnél alakul ki;
- teratozoospermia - nagyszámú megváltozott morfológiájú spermium jelenléte az apa magömlésében.
A kockázati tényezők a következők:
- menstruációs rendellenességek;
- halva született, többszörös vetélés, abortusz története;
- endokrin betegségek;
- szív- és érrendszeri patológia;
- vesebetegség;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- az ionizáló sugárzás testének való kitettség;
- elégtelen tartózkodás a friss levegőn;
- szegényes táplálkozás;
- túlzott fizikai és / vagy mentális stressz;
- szűk ruházat viselése, amely megszorítja a belső szerveket;
- rossz szokások;
- ipari veszélyek;
- hirtelen éghajlatváltozás.
A fagyasztott terhesség formái
Az ultrahang eredményeitől függően a fagyasztott terhesség két formáját különböztetjük meg:
- embriónia;
- az embrió vagy a magzat halála.
Ökográfiailag az anembrionia két típusra oszlik:
- Az embriót nem vizualizálják, a méh mérete megfelel a terhesség ötödik-hetedik hetének, a petesejt átlagos átmérője nem haladja meg a 2-2,5 cm-t.
- Az embrió hiánya vagy maradványainak vizualizálása, a petesejt normál ütemben történő növekedése, a villás chorion megindulása nem egyértelműen észlelhető.
A fagyasztott terhesség tünetei
Fagyasztott terhességgel nincs standard nőgyógyászati kép.
Az első trimeszter kóros folyamatát a testhőmérséklet csökkenése jellemzi, a nő általános állapotának javulása következik be - a korábban bekövetkezett hányinger, az emlőmirigyek feszültsége és fájdalma stabilizálja a pszicho-érzelmi állapotot. Nőgyógyászati vizsgálat során a méh nem növekszik, ami megfelelne a terhességi életkornak. A terhesség korai szakaszában történő fagyasztásnak spontán vetélésig nem lehetnek klinikai megnyilvánulásai. Ha spontán vetélés nem következik be, a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik, és a beteg általános állapota romlik.
A fagyasztott terhesség jele a 18-20. Hét után a magzati motoros aktivitás hiánya. A vérzés, valamint az alsó hasi fájdalom előfordulása, amely a hát alsó részébe sugározhat, az elhalt magzat test általi elutasításának kezdetét jelzi.
Az orvosi szakirodalom rendkívül ritka eseteket ír le, amikor az elhalt magzat mumifikálódik, és a fagyasztott terhesség sok éven át fennáll, anélkül, hogy szubjektív érzéseket okozna a betegben, de meddőséghez vezet.
Diagnosztika
A fagyasztott terhesség diagnosztizálása során panaszokat és anamnézist gyűjtenek, objektív vizsgálatot, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Előfordul, hogy a történtek nem hívják fel a beteg figyelmét, és csak az a szülész-nőgyógyász fedezi fel, aki rutinvizsgálat során figyeli a terhességet.
Ha fagyasztott terhesség gyanúja merül fel, laboratóriumban meghatározzák az emberi koriongonadotropin (hCG) szintjét a vérben. Magzati halál esetén a hCG szintje csökken, és nem felel meg a jelenlegi terhességi korra megállapított normáknak.
A lehetséges fertőző betegségek felderítése érdekében a polimeráz láncreakció módszeréhez folyamodnak, a hüvely tartalmának mikrobiológiai vizsgálatához. Vérvizsgálatra lehet szükség bizonyos hormonok tartalmához, koagulogram meghatározásához, genetikai elemzéshez stb.
Forrás: astrakhan-pek.ru
Az instrumentális diagnosztika módszereiből a kismedencei szervek ultrahangját használjuk. A vizsgálat során kiderült, hogy a magzati aktivitás (szívverés, fizikai aktivitás) jelei nincsenek. Az embrió esetében az embrió a terhesség 7. hetét követően hiányzik a petesejtből, míg a petesejt mérete nem felel meg a várható terhességi életkor normájának.
Bizonyos esetekben a petesejt mérete normális, de egy kisebb, szívverés nélküli embriót vizualizálnak. Legutóbbi magzati halál esetén a petesejt és a magzat létfontosságú aktivitás jele nélkül látható. Az elhalt magzat hosszabb tartózkodása esetén a méh üregében megjelenítése lehetetlen, a petesejt szerkezete hirtelen megváltozik (meghatározzák a petesejt deformációját, fuzzy alakját és kontúrjait, többszörös szűkületet stb.). A későbbi időpontban bekövetkező magzati halál jelei közé tartozik a súlyos vízhiány és a magzati koponya csontjainak károsodása a csonttöredékek elmozdulásával és az egyik töredék átfedésével.
Kezelés
A terhesség első trimeszterében kialakuló kóros állapot kialakulásával és a fertőző és gyulladásos folyamat jeleinek hiányával a várható taktika választható. Ilyen esetekben a hCG szintjének csökkenése általában méhösszehúzódásokhoz és a petesejt kiürítéséhez vezet a méhüregből.
Spontán abortusz hiányában el kell távolítani az embriót vagy a magzatot a méh üregéből. A kóros folyamat kialakulásával a terhesség első két hónapjában mesterséges abortuszt végeznek leggyakrabban hormonális gyógyszerek (orvosi abortusz) segítségével. Erre a célra egy progeszteron antagonista és egy prosztaglandin E1 analóg kombinációját alkalmazzák, amelyek méhösszehúzódásokat váltanak ki. A magzat kiűzése után hiszteroszkópiát jeleznek - ezt az eljárást, amely szükség esetén diagnosztikáról terápiássá válik, lehetővé téve a petesejt vagy a méhlepény méhben maradt elemeinek eltávolítását.
Később igénybe veszik a petesejt azonnali eltávolítását. A terhesség I – II. Trimeszterében vákuumszívás alkalmazható - a petesejt extrahálása a méh üregéből egy speciális vákuumszívás segítségével. Ezt a manipulációt általában a méhnyak kitágítása nélkül hajtják végre (egyes esetekben fémdilatátorok használata szükséges, amelyek segítségével a méhnyak felnyílik a szükséges abortív műszerek bevezetéséhez). A műtét során katétert helyeznek a méhbe, amelyet a szíváshoz rögzítenek, egyenletes negatív nyomás jön létre a méh üregében, míg a petesejt, annak helyétől függetlenül, elválik a faltól. Vákuumszívás után a páciensnek ultrahangvizsgálatot mutatnak a kismedencei szervekről. Hiányos abortusz esetén egy második eljárást hajtanak végre,egyes esetekben a szövetmaradványokat kürettával kaparják ki. A módszer előnyei között szerepel az alacsony trauma, a vákuumszívás ambuláns elvégzésének lehetősége, az eljárás egyszerűsége és rövid időtartama (2–5 perc), valamint egy rövid gyógyulási periódus.
Forrás: poznayka.org
Ha a petesejtet vákuumszívással lehetetlen eltávolítani, akkor fagyasztott terhességgel kaparáshoz folyamodnak. Ezt a műtéti beavatkozást kórházi körülmények között hajtják végre, és a méh tisztításából (kurettázsból) áll a membránok és az elhalt embrió eltávolítása céljából (műtéti abortusz). Ha a fagyasztott terhességű betegnél hiperkoagulálhatóság, hiperaggregáció, disszeminált intravaszkuláris koaguláció tapasztalható, a curettage előtt korrektív terápia formájában történő előkészítés szükséges (vérpótlók, frissen fagyasztott plazma, vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése). A fagyasztott terhesség alatti kaparás során a nyaki csatorna kitágul, ezt követően a petesejtet egy kürettával kaparják ki, a placentával és a méh nyálkahártyájával együtt. A fagyasztott terhességre vonatkozó curettage-ot általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A korai posztoperatív periódusban antikoaguláns és antiagregáns terápia javallt.
Ha a terhesség második trimeszterében patológiát észlelnek, az elhunyt magzat mesterséges szüléssel is eltávolítható.
Az embrió vagy az elhalt magzat eltávolítása után szövettani vizsgálatra küldik. Kromoszóma-rendellenességek gyanúja esetén az embrió genetikai vizsgálata látható.
A műtét után a betegek gyógyszeres terápiát kapnak. A fertőző és gyulladásos folyamat megelőzése érdekében, annak kialakulásának fennálló kockázatával, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A jövőbeni gyermekvállalás lehetősége szempontjából nem kis jelentőségű az endometrium funkcionalitásának helyreállítása. Erre a célra immunkorrekciós, hormonális és helyreállító terápiát írnak elő. A tapadások kialakulásának megakadályozása, az endometrium helyreállítása és a petefészkek működésének normalizálása érdekében fizioterápiához folyamodnak (magnetoterápia, ultrahangos terápia, víz- és iszapterápia, hirudoterápia, nőgyógyászati masszázs).
A fagyasztott terhesség tüneti kezelése a gyógyulási szakaszban magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók, nyugtatók és vitamin komplexek szedését. Bizonyos esetekben a pszichoemotikus állapot helyreállításához a nőknek pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultációjára van szükségük.
A kihagyott terhesség kezelése után 6-12 hónapig javasolt tartózkodni a következő terhesség tervezésétől. Ebben az időszakban hormonális fogamzásgátlók írhatók fel, mind a fogamzásgátlás, mind pedig a hormonális háttér, a menstruációs ciklus normalizálása céljából.
Lehetséges szövődmények és következmények
A fagyasztott terhesség időben történő diagnosztizálása és megfelelően kiválasztott kezelése hiányában fennáll a kockázata a disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) kialakulásának. Ebben az állapotban a halál valószínűsége magas.
A műtét után kialakuló szövődmények közé tartoznak a menstruációs rendellenességek, a reproduktív szervek gyulladásos betegségei, a méh perforációja, pszeudoembólia, akut vérveszteség, szepszis és a szövődmények fokozott kockázata a következő terhesség alatt.
Előrejelzés
Annak ellenére, hogy nem lehetséges megmenteni a magzatot, figyelemmel a fagyasztott terhesség időben történő és megfelelő kezelésére, az életre, az egészségre vonatkozó prognózis és a későbbi fogantatás lehetősége, a terhesség viselése és sikeres befejezése kedvező. Ha az elhalt magzat a méh üregében hosszabb ideig tartózkodik, a prognózis romlik.
Megelőzés
A fagyasztott terhesség kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a hormonális patológiák, a fertőző és más betegségek időben történő kezelése, amelyek fagyasztott terhességet okozhatnak;
- orvosi és genetikai tanácsadás a terhesség tervezésében;
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a stresszes helyzetek elkerülése;
- racionális munka- és pihenési rendszer;
- elegendő éjszakai alvás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Alkoholos Mérgezés - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az alkoholos mérgezés átmeneti állapot, amely alkoholfogyasztás után alakul ki. Az etanol pszichoaktív hatása váltja ki, és a megváltozott fiziológiai, mentális és neurológiai reakciók részletes tünetegyüttese
HCG Injekció Terhesség Alatt, Terhesség HCG Injekció Után
A hCG injekcióját az ovuláció stimulálására használják, ha a nő menstruációs ciklusa zavart okoz. A gyógyszer adagolását szigorúan egyénileg kell kiválasztani
Köldökérv Terhesség Alatt: Jelek, Kezelés, Fotók, érzések
A terhesség alatt gyakran kialakul egy köldöksérv. A kezeléshez speciális kötést és testmozgást használhat, szülés után műtétet írnak elő
Terhesség Méhen Kívüli Terhesség Után
A méhen kívüli terhesség megterhelő a női test számára. Legkésőbb hat hónappal később meg kell tervezni a terhességet egy méhen kívüli terhesség után