Akut mandulagyulladás: kezelés, tünetek, szövődmények
A cikk tartalma:
- A patológia kialakulásának okai
- Akut mandulagyulladás tünetei
-
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
-
Akut mandulagyulladás kezelése
- Az orvosi ellátás színvonala
- A terápia jellemzői
- Bonyodalmak
- Videó
Az akut mandulagyulladás, vagy mandulagyulladás, széles körben elterjedt akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a garatgyűrű limfoid képződményei, elsősorban a nádori mandulák érintettek. A betegség kezelésének problémája továbbra is aktuális, mivel az anginában a szövődmények gyakorisága évről évre növekszik.
Az angina megfelelő terápiájának előírása fontos a szövődmények nagy valószínűségével.
A mandulagyulladás következő formáit különböztetjük meg:
- hurutos;
- lacunar;
- tüszős;
- kombinált.
Az angina lehet elsődleges és másodlagos is.
Akut tonsillitis kód az ICD-10 szerint (a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata):
- J0 Streptococcus mandulagyulladás;
- J8 Akut mandulagyulladás más meghatározott kórokozók miatt.
A patológia kialakulásának okai
A mandulák gyulladásának kialakulása leggyakrabban vírusok vagy baktériumok elfogyasztásával jár.
A betegség leggyakoribb kórokozója a vírusok
Általában a vírusok a kórokozók, amelyek az angina eseteinek akár 40% -át is okozhatják:
- adenovírus;
- parainfluenza vírus;
- légzőszervi syncytialis vírus;
- rhinovírus;
- enterovírusok (Coxsackie B vírus);
- Epstein-Barr vírus.
A béta-hemolitikus A csoportú streptococcus különösen veszélyes a baktériumok között.
A baktériumok közül kiemelkedő jelentőségű az A. csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus, amely felnőtteknél az angina esetek 20% -áig, gyermekeknél pedig 30% -áig társul. Más baktériumok is okozhatják a mandulák akut gyulladását:
- pneumococcusok;
- más csoportok streptococcusai;
- anaerobok;
- mikoplazma;
- chlamydia;
- spirochéták.
Fontos szerepet játszik a mandulák és az oropharynx akut gyulladásának kialakulásában az általános és a helyi immunitás csökkenése. Ebben az esetben a szaprofita flóra, amely normálisan jelen van a szájüregben, például a Candida nemzetség élesztőszerű gombáinak mikotikus elváltozása is kórokozóvá válhat.
Akut mandulagyulladás tünetei
Az angina klinikai megnyilvánulásai:
- torokfájás;
- gyengeség;
- fejfájás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hidegrázás;
- csökkent étvágy.
A hurutos torokfájást a következők jellemzik:
- égő, száraz vagy torokfájás;
- mérsékelt torokfájdalom, amelyet nyelés súlyosbít;
- szubfebrilis testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C);
- rossz közérzet, gyengeség;
- fejfájás.
A follikuláris anginában a tünetek kifejezettebbek:
- súlyos torokfájás, nyeléskor élesen rosszabb;
- a fül fájdalmának besugárzása;
- a testhőmérséklet 38,0 ° C feletti emelkedése;
- nyelési nehézség;
- fejfájás;
- gyengeség, hidegrázás;
- hátfájás, ízületek.
A Lacunar torokfájást ugyanazok a tünetek jellemzik, de súlyosabb formában. A résekben gennyes dugók lehetnek.
Akut mandulagyulladás esetén a gyermek étvágya eltűnik a láz hátterében. Lehet, hogy nyeléskor jelentkező fájdalom miatt nem hajlandó enni. A gyermekek angináját az emésztőrendszer rendellenességei kísérhetik, például hányinger, hányás és hasi fájdalom.
Diagnosztika
Az orvos panaszok, kórtörténeti adatok, vizsgálat, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei alapján állapítja meg a diagnózist.
A diagnózis felállításához pharyngoscopiát végeznek, ha szükséges, az orvos fényképet készít a torokról
Az anginát a betegség éles kezdete jellemzi. A mérgezés tüneteinek súlyossága nem függ a kórokozótól. Tehát a streptococcus mandulagyulladás normális testhőmérséklet mellett előfordulhat, vírusos fertőzés esetén pedig elérheti a 40 ° C-ot.
A legtöbb esetben az anginát a regionális lymphadenitis jelenségei kísérik: a submandibularis, az elülső és a hátsó nyaki nyirokcsomók mérete megnő, sűrűvé és fájdalmassá válik.
A pharyngoscopy a mandulák, a nádi ívek, a hátsó garatfal, valamint a lágy szájpad és az uvula hiperémiáját és ödémáját tárja fel. A nádori mandulákon emléktábla található. A garat hátulján is lehet. A lepedék laza, porózus, spatulával könnyen eltávolítható a nyálkahártya felületéről, vérzési hiba nélkül.
Streptococcusos anginával petechialis vérzés formájában jelentkező kiütés jelenhet meg a puha szájban és az uvulában.
A pharyngoscopy során a szakember fényképet készíthet, kenetet készíthet a bakteriológiai tenyésztéshez, és meghatározhatja az antibakteriális gyógyszerek érzékenységét.
A diagnózis tisztázása érdekében klinikai vérvizsgálatot írnak elő
A vér klinikai elemzésében meghatározzák a megnövekedett leukociták számát, az eritrocita ülepedési sebességének (ESR) növekedését.
Ezért téves feltételezéseket tenni az akut gyulladás kórokozójáról tünetek és pharyngoscopos kép alapján. Különösen fontos, hogy ne hagyja ki a pyogenic streptococcus okozta torokfájást, mivel az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai vezetnek a szív, a vese, a tüdő, az ízületek különböző szövődményeihez.
Ha az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétére gyanakszik, expressz tesztet hajtanak végre
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus kvalitatív kimutatására szolgáló gyorstesztet széles körben használják. Ez egy enzim immunvizsgálaton alapuló expressz diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a pyogén streptococcus jelenlétének meghatározását speciális laboratórium nélkül.
A vizsgálat 5-10 percet vesz igénybe, pontossága akár 98% is lehet. A teszt segít időben diagnosztizálni a streptococcus torokfájást és elkerülni a sok szövődményt.
Megkülönböztető diagnózis
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a mandulagyulladás akut formája a diftéria, a gonorrhoea, a skarlát és a kanyaró tünete lehet. Másodlagos mandulagyulladás előfordulhat fertőző mononukleózis, tularemia, tífusz, leukémia esetén is.
Akut mandulagyulladás kezelése
Csak az orvos dönti el, hogy hogyan kezelje ezt vagy azt az angina formát. Ehhez klinikai irányelveket alkalmaznak.
Az orvosi ellátás színvonala
A legtöbb esetben a kezelést ambulánsan végzik.
Leggyakrabban az anginát otthon kezelik.
A beteg súlyos állapotában gennyes szövődmények vagy kísérő betegségek jelenléte szükséges a dekompenzáció valószínűségével, kórházi kezelésre.
Bakteriális anginával szisztémás antibiotikum-terápiát írnak elő.
Tüneti szisztémás kezelés javallt láz vagy fájdalom enyhítésére.
A gyulladás súlyosságának csökkentésére helyi terápiát alkalmaznak.
A terápia jellemzői
A vírus etiológiájú angina nem igényli az antibiotikumok alkalmazását. Ebben az esetben az orvos vírusellenes gyógyszereket, immunmoduláló szereket és helyi kezelést ír elő.
Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus által okozott angina racionális antibakteriális terápiája teljesen indokolt, mivel ennek a patológiának a szövődményei évente nőnek.
Az akut mandulagyulladás kezelésére választott gyógyszerek a penicillinek, az I. generációs cefalosporinok.
A penicillin csoport antibiotikumai:
- Amoxicillin + klavulánsav;
- Benzatin-penicillin;
- Fenoximetilpenicillin.
A cefalosporinok közül gyakran a cefadroxilt írják fel. A krónikus folyamat súlyosbodásával a második generációs cefalosporinokat (cefuroxim) alkalmazzák.
Ezen antibiotikumcsoportok (béta-laktám) intoleranciája esetén a makrolidokat mutatják:
- Spiramicin;
- Azitromicin;
- Roxitromicin;
- Klaritromicin;
- Josamicin.
A streptococcus angina kezelésében tartalék gyógyszerek a linkozamidok (lincomicin, klindamicin).
Az antibakteriális szerek szükséges dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A penicillineket és a cefalosporinokat átlagosan 10 napig írják fel.
Nem szabad abbahagyni az antibiotikum szedését idő előtt, amikor az állapot javul és a tünetek megszűnnek. Ezenkívül a kezelés időtartamának spontán növelése nem ajánlott. Ez a patogén flóra antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásához vezethet.
A testhőmérséklet csökkentése és a torokfájás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők ajánlottak:
- Paracetamol;
- Ibuprofen.
Helyi kezeléshez porlasztót vagy gőz inhalátort lehet használni
Az öblítések, inhalációk, tabletták és pasztillák formájában történő helyi terápiának gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.
A legszélesebb körben alkalmazott antiszeptikumok és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők a következők:
- benzalkónium-klorid (Benatex);
- hexetidin (Hexoral);
- diklór-benzil-alkohol + amil-metakrezol (Strepsils, Suprima-ENT);
- klórhexidin-biglukonát (klórhexidin);
- jódkészítmények;
- oktenidin + fenoxietanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- benzidamin-hidroklorid (Tantum Verde).
A mandulák hiányát antiszeptikus oldattal mossuk, és 1% -os Lugol-oldattal kenjük meg.
Bonyodalmak
A vírusos vagy bakteriális etiológiájú mandulák akut gyulladása gennyes szövődményekhez vezethet, nevezetesen:
- paratonzilláris tályog;
- retropharyngealis tályog;
- gennyes nyirokcsomó-gyulladás.
A streptococcus tonsillitis nem gennyes szövődményekhez vezethet:
- akut reumás láz (2-3 héttel a betegség megjelenése után jelentkezik);
- poszt-streptococcus glomerulonephritis (általában a betegség megjelenése után 8-10 nappal alakul ki);
- streptococcus toxikus sokk szindróma (a betegség kialakulása után 8-10 nappal jelentkezik);
- streptococcus utáni reaktív ízületi gyulladás.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
