Endogén depresszió
A cikk tartalma:
- Az endogén depresszió okai és kockázati tényezői
- A betegség formái
- Endogén depresszió tünetei
- Diagnosztika
- Az endogén depresszió kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A depresszió egy mentális betegség, amelyet depressziós és depressziós állapotok jellemeznek. Az endogén depresszió nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik (nem társul pszichogén vagy szituációs exogén tényezőkhöz), lehet egy belső betegség megnyilvánulása, súlyos lefolyású és hosszú gyógyulási periódusú, hajlamos megismétlődni. Ez az állapot korlátozza a beteg szocializációját, gyakran átmeneti szakmai és háztartási készségek elvesztését okozza.
Forrás: womanhi.ru
A depresszió napjainkban az egyik leggyakoribb mentális rendellenesség. A nők hajlamosabbak rá, mint a férfiak. A depresszió kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Így a 65 év felettieknél a depresszió körülbelül háromszor gyakrabban fordul elő, összehasonlítva más korcsoportokkal. Gyermekkorban és serdülőkorban a depresszió prevalenciája 15-40%, ennek a korcsoportnak a depressziós rendellenessége gyakran öngyilkossági kísérletekhez vezet.
Az endogén depressziót a rendellenességek úgynevezett depressziós triádja jellemzi (motoros, érzelmi és ötletgátlás jelei) és a klinikai tünetek intenzitásának napi ingadozása.
Az endogén depresszió okai és kockázati tényezői
A betegség kialakulásának mechanizmusa nem jól ismert. Feltételezzük, hogy az endogén depresszió oka az agy metabolikus folyamatainak megsértése lehet, nevezetesen a noradrenalin és a szerotonin termelésének megsértése.
A norepinefrin, amelyet "ébrenlét mediátorának" neveznek - a mellékvese medulla hormonja, a katekolamin csoport biogén aminjaihoz tartozik, részt vesz a perifériás vaszkuláris ellenállás és a vérnyomás szabályozásában, és a szívteljesítmény növekedését okozza. A "boldogság hormonjának" is nevezett szerotonin a triptamin osztály biogén aminjaihoz tartozik, és a központi idegrendszerben neurotranszmitter szerepet játszik. Megkönnyíti a motoros aktivitást, részt vesz az érrendszer tónusának szabályozásában, befolyásolja a reproduktív rendszert, stb. A noradrenalin és a szerotonin szintézise és metabolikus folyamatai határozott kapcsolatban állnak.
Bizonyos jellemvonásokkal és személyiségjegyekkel (hiperfelelőség, perfekcionizmus, munkamániásság, fokozott kötelességtudat, gyanakvás, szorongás) hajlamosak az endogén depresszió kialakulása.
A kockázati tényezők a következők:
- örökletes hajlam;
- krónikus szomatikus betegségek;
- anyagcserezavarok;
- az életkorral kapcsolatos változások;
- testi és lelki stressz;
- szegényes táplálkozás;
- számos gyógyszer szedése;
- szisztematikus erőteljes tevékenység éjszaka;
- szabálytalan munkaidő és egyéb szakmai veszélyek.
A betegség formái
Egy adott tulajdonság dominanciájától függően az endogén depresszió következő formáit különböztetjük meg:
- aggódó;
- sivár;
- gátolt;
- adinamikus;
- érzéstelenítő;
- diszforikus.
Endogén depresszió tünetei
Váratlanul megjelenik az endogén depresszió. Jelei: rossz hangulat, melankólia, szorongás, alacsony önértékelés, bűntudat, bizonytalanság, fokozott önkritika, hipochondria és néha öngyilkossági gondolatok. A megszokott depressziós hangulattól eltérően a depressziós állapot sokáig megfigyelhető, nem szokott a szokásos módszerekkel (pihenés, barátokkal való kommunikáció, séta, szórakozás) történő korrekcióra. A betegek érdeklődési köre csökkent, közömbössé válnak, elzárkóznak a kommunikációtól, megpróbálják minimalizálni a társas kapcsolatokat.
Az endogén depresszió tünetei közé tartozik a mentális gátlás is, amely abban áll, hogy rendkívül felelős helyzetben sem lehet gyors döntést hozni, a beérkezett információk elemzésének, a történtek felmérésének, a figyelem koncentrálásának nehézségei; a gondolatok és cselekedetek logikátlansága és következetlensége. A betegek mozgása lassabbá válik, és a beszéd sebessége lelassul. Aszténia, alvászavarok (álmatlanság, éjszakai és korai ébredés) alakulnak ki, csökken az étvágy vagy a túlzott étvágy, ami miatt a testsúly csökken vagy túlsúly érhető el. Dyspeptikus tünetek jelentkezhetnek - hányinger, gyomorégés, rossz lehelet, székrekedés. Az ilyen megsértéseket a megjelenés tükrözi: megjelenik a bőr sápadtsága, földes arcszín, a haj fénytelenné és törékennyé válik. A letargia hátterében a betegek intenzív izgalmakat tapasztalhatnak, akár kárt okozhatnak maguknak.
A fáradtság és a letargia érzése hosszú pihenés után sem hagyja el a beteget. Emellett csökkenhet a libidó, az anorgasmia, a menstruációs rendellenességek a nőknél, a testben fellépő fájdalom meghatározatlan lokalizációval, a szív nyomó fájdalma és a hátfájás, valamint az általános kényelmetlenség érzése is lehetséges. A beteg depressziós pszichés állapota arra késztetheti, hogy alkoholt és más pszichoaktív anyagokat vegyen be.
A páciens hangulata egész nap ciklikusan változik. Enyhe kórlefolyás esetén tehát az elfojtott hangulat csúcsa a reggeli órákra esik, és estére a betegek állapota némileg javul. Súlyosabb esetekben melankolikus hangulat és fokozott indokolatlan szorongás jellemző az esti órákra.
A kóros létfontosságú vágyakozás az endogén depresszió sajátos tünete. Ugyanakkor sok beteg lokalizálhatja a kellemetlen érzéseket a test egy bizonyos részén (fej, nyak, mellkas), és megkülönböztetheti ezt az állapotot a szomatikus betegségekből fakadó fájdalomtól és kényelmetlenségtől, valamint a valós okok hatására kialakult tapasztalatoktól.
Lehet, hogy a valószerűtlenség, ami történik (derealizáció), az idő lelassulása, a személytelenítés, az érzések és vágyak hiányának fájdalmas érzése, a környező valóság érzelmi érzékelése. Az endogén depresszióban szenvedő betegeket anhedonia jellemzi, amely az örömszerzés képességének csökkenésében vagy teljes elvesztésében áll. Súlyos esetekben hallucinációk lépnek fel, amelyek erőszakos cselekedetek töredékeit tartalmazzák.
Diagnosztika
Az endogén depresszió diagnózisát a beteg panaszai, az anamnézis és a depresszió szintjének értékelése alapján állapítják meg speciális tesztek segítségével (Zang-skála a szorongás önértékeléséhez, Beck-féle depresszió-skála, teszt a depresszió szintjének meghatározásához, T. I. Balashova adaptálva stb.).
Az endogén depresszió diagnózisának fontos mutatója a páciens kifejezett mentális retardációja (a beszéd sebességének, a gondolkodás sebességének lelassulása, a betegeknek a szokásosnál több időre van szükségük, hogy kifejezzék gondolataikat és megfogalmazzák a feltett kérdésekre adott válaszokat). A pácienssel folytatott párbeszéd során a beszéd sebességének lassulása figyelhető meg, amely megkülönbözteti az endogén depressziót az aszténikus állapotoktól.
Endogén depresszió gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve a vér hormonszintjének, a hemoglobin-tartalom stb. Meghatározását. Ha szomatikus patológia jelei vannak, a beteget konzultációra irányítják szakemberek (endokrinológus, gasztroenterológus stb.) Számára.
Az endogén depressziót meg kell különböztetni a pszichogén depressziótól, amelyet nyilvánvaló vagy látens pszichés traumával való összefüggés jellemez.
Az endogén depresszió kezelése
Az endogén depressziót általában ambulánsan kezelik. Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Meg kell szüntetni a patológia kialakulását serkentő lehetséges tényezőket, amelyekhez a beteg életmódjának korrekciója szükséges, beleértve a munka és a pihenés normalizálását, a táplálkozást stb.
Az endogén depresszió fő kezelése az antidepresszánsok alkalmazása, amelyet még egy ideig folytatni kell, miután a betegség tünetei teljesen megszűntek, mivel a terápia idő előtti befejezésével fennáll a beteg állapotának romlásának és visszaesésének veszélye. Ezenkívül az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása elvonási tünetekhez vezethet. Általános szabály, hogy a motoros és a szellemi retardáció 2-3 hét gyógyszeres kezelés után csökken, de a depressziós hangulat és az öngyilkossági gondolatok még egy ideig fennmaradhatnak.
Az antidepresszánsok mellett a normotimikumok segíthetnek a hangulat stabilizálásában és az új depressziós epizódok kialakulásának megakadályozásában.
Az endogén depresszió kezelésében a pszichoterápia kiegészítő szerepet játszik, a gyógyszeres terápia kiegészítéseként szolgál. A depressziós rendellenességek leggyakoribb pszichoterápiás módszerei a következők:
- egzisztenciális - célja az életértékeinek megvalósítása;
- kognitív-viselkedési - az aktivitás növelésére, a szociális kompetencia megszerzésére, az önkontroll képzésére, a beteg önmagáról és a körülötte lévő világról alkotott negatív elképzelések súlyosságának csökkentésére, a maradék tünetek kiküszöbölésére a sikeres gyógyszeres kezelés után;
- interperszonális - szociális készségek tanítása, amelyek nehézségeket okoztak a betegben;
- pszichodinamikai - a pszichoanalízis elmélete alapján;
- ügyfélközpontú; stb.
Forrás: ufavesti.ru
Fizikai gyakorlatok sorát írják elő a fizikai aktivitás bizonyos mediátorok neurotranszmissziójára gyakorolt hatása (a szerotonin, a β-endorfinok termelésének növekedése), a testhőmérséklet növekedése és ennek megfelelően az anyagcsere sebessége, a test tónusának növekedése miatt. A betegeket arra ösztönzik, hogy gyakorolják a jógát, szedjenek vitamin- és ásványi anyag-komplexeket, és tegyenek hosszú sétákat a friss levegőn.
Az endogén depresszió kiegészítő kezelései közé tartozik a fototerápia, az alváshiány, az alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses terápia, a vagus ideg stimulálása, a masszázs, a művészetterápia, a foglalkozási terápia, az aromaterápia.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az öngyilkossági kísérlet az endogén depresszió következménye lehet.
A gyógyszeres terápia hátterében tachycardia, artériás magas vérnyomás, zavartság, dysuria, allergiás szájgyulladás, hiperglikémia, súlygyarapodás, merevedési zavar és látászavarok alakulhatnak ki.
Előrejelzés
Az időben alkalmazott megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endogén depresszió tüneteitől, vagy legalább csökkentse azok súlyosságát és megakadályozza a szövődmények kialakulását. A külső tényezők traumatikus hatásaival és a megfelelően megválasztott terápia hiányában a prognózis romlik.
Megelőzés
Az endogén depresszió kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a túlzott mentális és mentális stressz elkerülése;
- az erőteljes éjszakai aktivitás elkerülése, különösen, ha hajlamos az endogén depresszió kialakulására;
- mért munka- és pihenési mód;
- teljes éjszakai pihenés;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a munkahelyi veszélyek elkerülése.
A depressziós állapot relapszusainak megelőzése érdekében a betegeket javasolhatják, hogy kis adag antidepresszánsokat vegyenek be orvos felügyelete mellett.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
