Cirrózis
A cirrhosis a súlyos májbetegség terminális stádiuma, amelyben a máj szerkezete degenerálódik, a normál szövetet rostos növekedés váltja fel, a hepatociták pusztulása következtében a máj fokozatosan elveszíti funkcióit. Ebben az esetben a cirrhosis legfontosabb jelei az egész májszövet részvétele a kóros folyamatban, annak lobularis szerkezetének és portális hipertóniájának megsértése.
Bármely életkorú ember cirrhosisban szenvedhet, leggyakrabban a betegség 35-55 éveseket érint. A férfiak gyakrabban betegednek meg, ami az alkoholos eredetű cirrhosis nagy hányadával jár együtt.
A cirrhosis okai
A cirrhosis egy polietiológiai betegség, ami azt jelenti, hogy számos ok vezethet hozzá. A cirrhosis leggyakoribb okai a következők:
- Krónikus alkoholizmus;
- Vírusos hepatitis, különösen a hepatitis C;
- Cukorbetegség;
- Tirotoxikózis;
- Az epe kiáramlásának megsértése az epeutakból (krónikus kololeosztázis);
- Nem vírusos eredetű hepatitis (toxikus-allergiás);
- A test krónikus mérgezése bizonyos kémiai vegyületekkel, beleértve a gyógyszereket is.
Ezenkívül a cirrhosis oka lehet bizonyos típusú kardiovaszkuláris patológia, autoimmun folyamatok, anyagcsere-rendellenességek (a máj zsíros degenerációja), hemochromatosis és néhány más örökletes betegség, valamint egy speciális fertőzés (szifilisz, brucellózis stb.). Ezen kívül vannak cirrhosisok, amelyek oka nem kereshető.
A cirrhosis típusai és stádiumai
A cirrhosis okától függően lehet elsődleges, önálló patológiaként kifejlődött vagy másodlagos, ami egy általános betegség tünete, például a cukorbetegség vagy a szifilisz esetén.
A cirrhosis morfológiai jeleitől függően:
- Portál cirrhosis;
- Biliáris cirrhosis;
- Postnecroticus cirrhosis;
- Vegyes.
A folyamat lefolyásának aktivitása szerint a cirrhosis aktív és inaktív.
A csomópontok típusától függően:
- Kis noduláris cirrhosis;
- Nagy noduláris cirrhosis;
- Vegyes.
A krónikus folyamatban a cirrhosis következő szakaszait különböztetik meg:
- A cirrhosis kezdeti szakasza vagy a kompenzáció szakasza. Az erek és a parenchyma pusztulása rosszul fejeződik ki, a gyulladásos-nekrotikus folyamat kezdete;
- Szubkompenzációs szakasz. A destruktív folyamatok növekedése, a parenchima fokozatos pótlása rostos szövetekkel, azonban a cirrhosis ezen szakaszában a májfunkciók nagy része megmarad a fennmaradó hepatociták miatt;
- Dekompenzáció. Ez a cirrhosis végstádiuma, amelynél a máj szinte teljes degenerációja következik be funkcióinak elvesztésével.
A cirrhosis tünetei
A cirrhosis hosszú ideig, hónapok vagy évek alatt alakul ki. A klinikai megnyilvánulások fényereje a cirrhosis stádiumától, valamint a folyamat aktivitásának mértékétől függ. Ugyanakkor a cirrhosis korai tüneteit általában nem veszik észre, különösen egy meglévő patológia hátterében.
A cirrhosis korai tünetei közé tartozik az aszténikus szindróma: fokozott fáradtság, általános rossz közérzet, gyengeség, koncentrációs nehézségek és csökkent étvágy. A cirrhosis első észrevehető tünetei általában a következők: a bőr sárgasága, a bőr viszketése, a tenyér vörössége, visszatérő láz, émelygés, a felső hasi nehézség érzése, a gyomor telítettségének érzése kis mennyiségű étel után, fogyás, fertőző betegségekre való hajlam. A cirrhosis jellegzetes jelei közé tartozik a máj látható és kézzelfogható növekedése és megkeményedése, néha még érintésre is meghatározzák a sűrű rögös szerkezetét.
A cirrhosis másik tünete a has megnagyobbodása a szabad folyadék felhalmozódása miatt a hasüregben (ascites). A hasi megnagyobbodás azért is vonzza a figyelmet, mert a jelentős fogyás hátterében jelentkezik.
A folyamat kialakulásával a portális hipertóniával járó cirrhosis tünetek csatlakoznak. Vénák jelennek meg a testen, orrvérzés, aranyér jelenhet meg. Meg kell oldani a kérdést: hogyan kell kezelni az aranyér. A cirrhosis jele a kialakult stádiumban a vizelet zavarossága és sötétedése, míg az ürülék éppen ellenkezőleg, könnyebbé válik.
A cirrhosis diagnózisa
A cirrhosis diagnózisát anamnézis, a betegség klinikai képének tanulmányozása, valamint laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. A cirrhosis sajátossága, hogy a biokémiai vizsgálatok (májfunkciós tesztek) sokáig nem mutathatnak jelentős eltéréseket a normától.
A cirrhosis diagnosztizálásához a következő hardveres módszereket alkalmazzák:
- A máj röntgenvizsgálata;
- Ultrahang;
- A máj-, portál- és lépvénák Doppler-ultrahangvizsgálata;
- Radionuklidos májvizsgálat;
- Számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotása;
- Perkután májbiopszia.
Kétséges esetekben laparoszkópos vizsgálatot alkalmaznak.
Cirrhosis kezelése
A cirrhosis kezelésének aktívnak és azonnalinek kell lennie, de a máj cirrhosisos változásai visszafordíthatatlanok. A cirrhosis kezelésének célja a beteg számára elfogadható életminőség fenntartása és a betegség progressziójának megállítása.
A cirrhosis kezelése a fő károsító tényező kiküszöbölésével kezdődik, ha lehetséges (például az alkoholfogyasztás teljes megszüntetésével). Az akut tünetek stádiumában ágynyugalomra van szükség, a jövőben a fizikai aktivitásnak gyengédnek kell lennie. A cirrhosis kezelésének alapelvei a diétaterápia és az életmód normalizálása.
A cirrhosis étrendje a fehérjetermékek korlátozásából áll, az állati fehérjéket növényi eredetű helyettesíti, a hét egy-két napjának fehérje mentesnek kell lennie. A só, valamint a szódát vagy sütőport tartalmazó termékek, zsíros ételek, konzervek használata korlátozott. Az étkezésnek részlegesnek kell lennie, kis adagokban, napi 5-6 alkalommal.
A cirrhosis gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek használatából áll, amelyek kompenzálják a fennálló rendellenességeket az exacerbáció enyhítésére és a folyamat aktivitásának csökkentésére (a cirrhosis tüneti kezelése). Az epeutak mechanikus elzáródása esetén az akadály sebészi eltávolítását (kövek eltávolítása, a szűkület megszüntetése), a gyomor és a nyelőcső tágult vénáinak vérzésének esetén a szubkompenzációs szakaszban sebészeti beavatkozást is alkalmaznak.
Inaktív cirrhosis esetén fürdőkezelés, évente egy-két alkalommal általános erősítő terápia, valamint rendszeres orvosi felügyelet ajánlott.
Cirrhosis prognózis
A prognózis függ a cirrhosis stádiumától és a folyamat aktivitásától, valamint attól, hogy a beteg mennyire veszi komolyan a cirrhosis kezelését és az étrend betartását. A beteg viszonylag korán elkapott fegyelmezettsége és inaktivitása esetén a cirrhosis hosszú évekig a kompenzáció szakaszában tartható. Aktív cirrhosis esetén a szubkompenzáció szakaszában, valamint dekompenzált cirrhosis esetén a prognózis gyenge.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
