Hydrothorax
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Következmények és szövődmények
A Hydrothorax a gyulladásos folyadék (transzudát) gyűjteménye a pleurális térben.
A pleurális üreg egy résszerű tér, amely a parietalis (a mellkas falával szomszédos) és a zsigeri (a tüdőt és a mediastinalis szerveket borító) pleura között helyezkedik el. Normális esetben az üreg több milliliter pleurális folyadékot tartalmaz, ami megkönnyíti a lepedők elcsúszását a légzési mozgások során.
A hidrothorax esetében a pleura üregében a folyadék mennyisége jelentősen megnő (akár 1 liter vagy annál is nagyobb), ami jellegzetes tünetek kialakulásával jár.
Folyadék (transzudát) felhalmozódása a pleura üregében hydrothoraxszal
Okoz
A kórosan nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásának fő oka a pleura üregében a hidrosztatikus nyomás növekedése a vérkeringés egyik vagy mindkét körében. Ha stagnálás alakul ki a kapilláris ágyban, akkor a hidrosztatikus nyomás emelkedik, amelynek hátterében a plazma folyékony részének verejtékezése (tolása) történik a pleurális üregbe.
A hidrothorax a hipoalbuminémia következtében a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése és a hasüregből a rekeszbe jutó ödémás folyadék izzadása következtében is kialakulhat az intraabdominális nyomás növekedésével.
Betegségek és kóros állapotok, amelyekben a hydrothorax előfordulhat:
- pangásos szívelégtelenség a szisztémás keringésben a dekompenzáció szakaszában;
- pulmonális hipertónia;
- vesebetegség nephrotikus szindrómával (a nephrotikus szindrómát perifériás vagy generalizált ödéma kíséri);
- májcirrhosis, ascites;
- a pajzsmirigy súlyos hipofunkciója, myxedema;
- volumetrikus daganatok a mediastinumban, nagy ereket (brachiocephalic és superior vena cava) összenyomva;
- táplálékdisztrófia (fehérje-energiahiány);
- peritoneális dialízis;
- szövődmény a mellkasüreg szerveinek műtétje után;
- lymphostasis.
Fajták
Az eloszlási területtől függően a hidrothorax:
- egyoldalú (jobb- vagy baloldali);
- kétoldalú;
- teljes;
- beburkolva.
Osztályozás folyadék térfogata szerint:
- minimum - 50-150 ml;
- kicsi - 150-500 ml;
- közepes - 500-1500 ml;
- nagy - több mint 1500 ml folyadék a mellhártya üregében.
Jelek
A hidrothorax megnyilvánulásainak intenzitása az alapbetegség súlyosságától és a szabad folyadék térfogatától függ.
Kis mennyiségű folyadéknak általában nincs szignifikáns klinikai jele: az állapot tünetmentes lehet, vagy enyhe légszomjra, csökkent teljesítményre és fáradtságra panaszkodhat.
Jelentős folyadékfelhalmozódás jelei a pleurális üregben:
- nehézség, nyomás a mellkasban;
- légúti kellemetlenség;
- légszomj könnyű megterheléssel, súlyos esetekben - nyugalmi állapotban, a test helyzetének megváltozásával;
- légszomj érzése;
- a bőr és a látható nyálkahártyák cianotikus festése.
Légszomj és diszkomfort érzés - a hidrothorax tünetei
A beteg objektív vizsgálata kimutatja a mellkas érintett felének késését a légzés során, az intercostalis terek simításában. Az ütőhangszerek meghatározzák a tompa vagy tompa hang zónáját ferde felső határral, a transzkután felhalmozódási területe felett auszkultációval, nincsenek légzőszervi hangok. Jellemző tulajdonság az ütős hang tompaságának határának elmozdulása, amikor a beteg fekvő helyzetbe kerül.
Diagnosztika
A hidrothorax kimutatásához a következőket alkalmazzák:
- a mellkas ütése és auszkultálása;
- Röntgenvizsgálat frontális és laterális vetületekben;
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- ultrahangos eljárás;
- diagnosztikus pleurális defektus.
Hydrothorax röntgenfelvételen
Az olyan laboratóriumi kutatási módszerek, mint egy általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, nem rendelkeznek diagnosztikai értékkel a hidrothorax megerősítésére. A folyadék jellegének (transzudátum, váladék) differenciáldiagnosztikája céljából elvégzik a Rivalta-tesztet, amely lehetővé teszi a hidrotorax tartalmának gyulladásos természetének megerősítését vagy megcáfolását.
Kezelés
A hidrothorax kezelése konzervatív terápiából áll, amelynek célja az alapbetegség kezelése, és a mellhártya szúrása annak érdekében, hogy szükség esetén kiürítse a felesleges folyadékot.
A súlyos betegségek kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:
- szívglikozidok;
- vízhajtók;
- foszfodiészteráz inhibitorok;
- perifériás értágítók;
- ACE-gátlók, szartánok.
A transzudátum hidrothoraxszal történő kiürítéséhez pleurális szúrást hajtanak végre
A pleuralis defekt a mellkas falának és a parietalis pleurális rétegnek a defektje, amelyet a transzudátum kiürítése követ.
Következmények és szövődmények
A hidrothorax szövődményei lehetnek:
- akut légzési elégtelenség;
- a hidrothorax tartalmának fertőzése;
- a mellhártya empyema.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
