Hydrothorax: Jelek, Kezelés, Okok, Prognózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hydrothorax

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták
3. Jelek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Következmények és szövődmények

A Hydrothorax a gyulladásos folyadék (transzudát) gyűjteménye a pleurális térben.

A pleurális üreg egy résszerű tér, amely a parietalis (a mellkas falával szomszédos) és a zsigeri (a tüdőt és a mediastinalis szerveket borító) pleura között helyezkedik el. Normális esetben az üreg több milliliter pleurális folyadékot tartalmaz, ami megkönnyíti a lepedők elcsúszását a légzési mozgások során.

A hidrothorax esetében a pleura üregében a folyadék mennyisége jelentősen megnő (akár 1 liter vagy annál is nagyobb), ami jellegzetes tünetek kialakulásával jár.

Folyadék (transzudát) felhalmozódása a pleura üregében hydrothoraxszal

Okoz

A kórosan nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásának fő oka a pleura üregében a hidrosztatikus nyomás növekedése a vérkeringés egyik vagy mindkét körében. Ha stagnálás alakul ki a kapilláris ágyban, akkor a hidrosztatikus nyomás emelkedik, amelynek hátterében a plazma folyékony részének verejtékezése (tolása) történik a pleurális üregbe.

A hidrothorax a hipoalbuminémia következtében a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése és a hasüregből a rekeszbe jutó ödémás folyadék izzadása következtében is kialakulhat az intraabdominális nyomás növekedésével.

Betegségek és kóros állapotok, amelyekben a hydrothorax előfordulhat:

• pangásos szívelégtelenség a szisztémás keringésben a dekompenzáció szakaszában;
• pulmonális hipertónia;
• vesebetegség nephrotikus szindrómával (a nephrotikus szindrómát perifériás vagy generalizált ödéma kíséri);
• májcirrhosis, ascites;
• a pajzsmirigy súlyos hipofunkciója, myxedema;
• volumetrikus daganatok a mediastinumban, nagy ereket (brachiocephalic és superior vena cava) összenyomva;
• táplálékdisztrófia (fehérje-energiahiány);
• peritoneális dialízis;
• szövődmény a mellkasüreg szerveinek műtétje után;
• lymphostasis.

Fajták

Az eloszlási területtől függően a hidrothorax:

• egyoldalú (jobb- vagy baloldali);
• kétoldalú;
• teljes;
• beburkolva.

Osztályozás folyadék térfogata szerint:

• minimum - 50-150 ml;
• kicsi - 150-500 ml;
• közepes - 500-1500 ml;
• nagy - több mint 1500 ml folyadék a mellhártya üregében.

Jelek

A hidrothorax megnyilvánulásainak intenzitása az alapbetegség súlyosságától és a szabad folyadék térfogatától függ.

Kis mennyiségű folyadéknak általában nincs szignifikáns klinikai jele: az állapot tünetmentes lehet, vagy enyhe légszomjra, csökkent teljesítményre és fáradtságra panaszkodhat.

Jelentős folyadékfelhalmozódás jelei a pleurális üregben:

• nehézség, nyomás a mellkasban;
• légúti kellemetlenség;
• légszomj könnyű megterheléssel, súlyos esetekben - nyugalmi állapotban, a test helyzetének megváltozásával;
• légszomj érzése;
• a bőr és a látható nyálkahártyák cianotikus festése.

Légszomj és diszkomfort érzés - a hidrothorax tünetei

A beteg objektív vizsgálata kimutatja a mellkas érintett felének késését a légzés során, az intercostalis terek simításában. Az ütőhangszerek meghatározzák a tompa vagy tompa hang zónáját ferde felső határral, a transzkután felhalmozódási területe felett auszkultációval, nincsenek légzőszervi hangok. Jellemző tulajdonság az ütős hang tompaságának határának elmozdulása, amikor a beteg fekvő helyzetbe kerül.

Diagnosztika

A hidrothorax kimutatásához a következőket alkalmazzák:

• a mellkas ütése és auszkultálása;
• Röntgenvizsgálat frontális és laterális vetületekben;
• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• ultrahangos eljárás;
• diagnosztikus pleurális defektus.

Hydrothorax röntgenfelvételen

Az olyan laboratóriumi kutatási módszerek, mint egy általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, nem rendelkeznek diagnosztikai értékkel a hidrothorax megerősítésére. A folyadék jellegének (transzudátum, váladék) differenciáldiagnosztikája céljából elvégzik a Rivalta-tesztet, amely lehetővé teszi a hidrotorax tartalmának gyulladásos természetének megerősítését vagy megcáfolását.

Kezelés

A hidrothorax kezelése konzervatív terápiából áll, amelynek célja az alapbetegség kezelése, és a mellhártya szúrása annak érdekében, hogy szükség esetén kiürítse a felesleges folyadékot.

A súlyos betegségek kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:

• szívglikozidok;
• vízhajtók;
• foszfodiészteráz inhibitorok;
• perifériás értágítók;
• ACE-gátlók, szartánok.

A transzudátum hidrothoraxszal történő kiürítéséhez pleurális szúrást hajtanak végre

A pleuralis defekt a mellkas falának és a parietalis pleurális rétegnek a defektje, amelyet a transzudátum kiürítése követ.

Következmények és szövődmények

A hidrothorax szövődményei lehetnek:

• akut légzési elégtelenség;
• a hidrothorax tartalmának fertőzése;
• a mellhártya empyema.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!