SHBG - mi ez?
A cikk tartalma:
- SHNG tulajdonságok
- Koncentráció a vérben
- Mi határozza meg az SHBG szintjét
-
Azok a tényezők, amelyek növelik a nők SHBG-tartalmát
- Hiperestrogenizmus
- Májbetegség
- Hyperthyroid állapotok
- Gyógyszerek szedése
- Az SHBG kutatás indikációi
- Videó
A reproduktív rendszer patológiájának diagnosztizálása és kezelése során meghatározzák az SHBG szintjét - mi ez? Az SHBG vagy a nemi hormonokat megkötő globulin egy glikoprotein, amely a nemi szteroidokat szállítja a vérben. Gyakran szex szteroid-kötő globulinnak (STBG) is nevezik. Koncentrációjának meghatározása nagy klinikai jelentőségű, mivel az SHBG szintje befolyásolja a nemi hormonok aktivitását és a különböző betegségek változását.
Az SHBG-t a vérben számos kórkép diagnosztizálják, például meddőség vagy menstruációs rendellenességek
SHNG tulajdonságok
Az SHBG-t a májsejtek szintetizálják, két polipeptidláncból áll, és egyetlen kötőhelye van mind a hím szteroid hormonok - androgének, mind a női - ösztrogének számára. A biológiailag aktív szteroid anyagok nem oldódnak vízben, ezért hordozófehérjékre van szükség a célszövetekbe jutáshoz.
A transzportfehérjék kétféle típusúak: nem specifikusak és specifikusak. Az első csoport egyik képviselője az albumin, a második a nemi hormonokat megkötő globulin.
Az androgének és ösztrogének kötött formáját képező CCSS számos feladatot lát el:
- védi az emberi testet a túlzott vérfelhalmozódástól és a nemi szteroidok szabad formáinak szövetekre gyakorolt hatásától;
- a szteroidok fiziológiai tartalékát biztosítja kötött frakció formájában;
- védi az androgéneket és az ösztrogéneket az enzimek általi pusztulástól;
- megakadályozza a kis molekulatömegű hormonok szűrését a vese glomerulusain keresztül.
A nemi hormonok különböző affinitással rendelkeznek az SHBG iránt. A transzportfehérjéhez való kötődés maximális képessége a tesztoszteron biológiailag aktív formájához - dihidrotesztoszteronhoz tartozik. Ennek a hormonnak csak 2% -a van szabad állapotban a véráramban, a többi az SHBG-vel (60%) és az albuminnal (33%) kapcsolatban áll. Az ösztradiol és a progeszteron szabad formájának tartalma a plazmában szintén nem haladja meg a két százalékot, de az előbbinél az SHBG-vel való kötődés 38%, az utóbbinál - csak 0,6%. A fennmaradó százalékokat más hordozófehérjéknek tulajdonítják.
Koncentráció a vérben
A transzport globulin szintézisének intenzitása a májban a nemi szteroidoktól függ: az ösztrogének növekedése, az androgéneké pedig a termelés csökkenése. Ezért a nőknél a nemi hormonokat megkötő globulin a férfiakhoz képest csaknem kétszer nő.
Az SHBG normái mindkét nem vérszérumában (egység nmol / l) a következők:
| Korcsoport | Nők | Férfiak |
| Legfeljebb 2 év | <64 | <97 |
| 2-4 év | 33-135 | 27-110 |
| 4-8 év | 23-121 | 28-131 |
| 8-12 évesek | 26-112 | 29-150 |
| 12-14 évesek | 19–89 | 13-102 |
| 60 év alatti felnőttek | 18-114 | 13–71 |
| 60 év felett | 17-154 | 15–67 |
A gyakorlatban a nemi szteroid-kötő globulin szintjének meghatározására szolgáló vizsgálatot a vérplazmában lévő teljes tesztoszteron vizsgálatának kiegészítéseként végezzük. Ez az androgén, amint azt korábban jeleztük, rendelkezik a legnagyobb affinitással a vizsgált transzportfehérjéhez.
Az eredmények értelmezését a szabad androgén index vagy a szabad tesztoszteron kiszámításával kombináljuk. Ezt a teljes tesztoszteron és az SHBG szint aránya határozza meg, és százalékban fejezik ki.
| Kor | Férfiak | Nők |
| 20–49 évesek | 35,0-92,6 | 0,297-5,62 |
| Több mint 50 éves | 24.3-72.1 | 0,187-3,63 |
A mutatók eltérését mind az egyik, mind a másik irányban sok tényező befolyásolja.
Mi határozza meg az SHBG szintjét
A nemi szteroidok kötött és szabad frakciói stabil egyensúlyi állapotban vannak a vérszérumban. A hormonálisan aktív forma fajsúlya az androgének, ösztrogének koncentrációjától, valamint a szállító fehérje tartalmától és megkötő képességétől függ. Ez nagy diagnosztikai értékkel bír, mert azok az állapotok, amelyek megváltoztatják az SHBG szintjét, közvetlenül befolyásolják a szabad hormonok szintjét.
Azok a tényezők, amelyek növelik a nők SHBG-tartalmát
A nőknél a nemi szteroid-kötő globulin szintjének növekedése a vérben megfigyelhető, ha:
- hiperestrogenizmus;
- májbetegségek;
- humán immunhiányos vírusfertőzés;
- pajzsmirigy-pajzsmirigy állapotok;
- gyógyszerek szedése;
- étvágytalanság.
Hiperestrogenizmus
Olyan állapot, mint a hiperestrogenizmus - a női nemi hormonok magas mennyisége a vérben, serkenti az SHBG túlzott termelését, amely szükséges a megnövekedett mennyiségű szteroid szállításához. A petefészekben az ösztrogén fokozott szintézise által okozott primer hiperestrogenizmus okai a következők:
- hormontermelő petefészek-daganatok (granulosa sejt, theca sejt);
- hipotalamusz tumorok, amelyek a gonadotropint felszabadító hormon túlzott szintéziséhez vezetnek;
- gonadotropinoma - agyalapi mirigy adenoma hormonális aktivitással;
- mellékvese daganatok.
Májbetegség
A vírusos, gyógyászati, toxikus hepatitist citolízis szindróma kíséri. A citolízis során a májsejt - hepatocita pusztulása következik be, az intracelluláris enzimek vérbe történő felszabadulásával együtt. Ez a májsejtek membránjainak és organelláinak átjárhatóságának megsértése miatt válik lehetővé. Ennek eredményeként az anyagcsere és az ösztrogén kiválasztásának folyamatai lelassulnak.
Hyperthyroid állapotok
A hyperthyreosis endokrin szindróma, amely a pajzsmirigyhormonok - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - fokozott szintézisében nyilvánul meg. A szindróma kialakulásának fő okai:
- diffúz toxikus golyva;
- göbös toxikus golyva;
- pajzsmirigy-gyulladás szubakut lefolyással;
- a hipofízis pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenállásának formája;
- nefrotikus szindróma.
Pajzsmirigyhiányos állapotokban az androgének ösztrogénné történő átalakulása megnő a szövetekben, és ennek következtében nő a nemi hormonokat megkötő globulin szintje.
Gyógyszerek szedése
Egyes gyógyszerek, különösen ellenőrizetlenül alkalmazva, növelik a nemi szteroid-kötő globulint. Leggyakrabban az SHBG szintjének növekedése a következők bevitelével jár együtt:
- kombinált orális fogamzásgátlók;
- fenitoin (epilepszia elleni gyógyszer).
Az SHBG koncentrációjának fiziológiai növekedése figyelhető meg a terhesség alatt, különösen a későbbi szakaszokban. Ennek oka a hormon anyagcseréjének jelentős változása. A menopauza kezdete után a nemi hormonokat megkötő globulin tartalma évente körülbelül 1,5% -kal nő, a 60 évesnél idősebb nőknél.
Az SHBG kutatás indikációi
A vénás vér szolgál a kutatások anyagaként a nemi szteroid-kötő globulin szintjének meghatározásában. A kubitális vénából vérmintákat lehet gyűjteni a menstruációs ciklus bármely napján. Az elemzést reggel éhgyomorra veszik, az alkohol (legalább 12 órával előre) és a dohányzás (legalább 1-2 órával előre) kizárt.
A vizsgálat célja általában a reproduktív rendszer hormonális egyensúlyának felmérése. A szakember javasolhatja a betegnek, hogy tanulmányozza az SHBG-t, amikor:
- csökkent libidó (nemi vágy);
- meddőség;
- hirsut szindróma (férfi mintázatú szőrnövekedés);
- a menstruációs ciklus megsértése;
- a gestosis kialakulásának kockázatának előrejelzése (olyan állapot, amely bonyolítja a terhesség lefolyását, és ödéma, megnövekedett nyomás, fehérje a vizeletben nyilvánul meg).
A nemi szteroid-kötő globulin szintjének növekedése jelentős eltolódásokhoz vezet a hormonok aktív és kapcsolódó frakcióinak arányában. A CCGS koncentrációjának normalizálásához meg kell találni azt az okot, amely a laboratóriumi paraméterek növekedését okozta. Csak az etiológiai kezelés lesz sikeres.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
