Krónikus gastroduodenitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A krónikus gastroduodenitis tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus gastroduodenitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus gastroduodenitis egy polyetiologikus gyulladásos betegség, amelyben a gyomor nyálkahártyája és a vékonybél kezdeti része - a duodenum érintett.
A krónikus gastroduodenitis jelei
A betegség visszatérő jellegű, amelynek tipikus megnyilvánulása az exacerbáció és a remisszió (relatív jólét) időszakainak váltakozása.
A krónikus gastroduodenitis gyulladásos változásai lehetnek diffúz, diffúz és fokális jellegűek is. Mindenesetre, függetlenül az elváltozás területétől, a betegség hátterében a nyálkahártya és a mirigyes készülék szerkezeti átalakítása következik be, amely a gyomor és a nyombél szekréciós és motoros ürítési funkcióinak megsértésével jár.
Annak ellenére, hogy a "krónikus gastroduodenitis" kifejezés meglehetősen elterjedt, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása javasolja a fogalmak felosztását krónikus gastritisre és krónikus duodenitisre. Mindazonáltal a legtöbb szerző hajlamos a krónikus gastroduodenitist egyetlen patológiának tekinteni, és nem két elszigetelt betegség kombinációjának. Ennek oka a patogenetikai mechanizmusok, az előfordulás okainak, a tüneteknek, a krónikus gyomorhurut kölcsönhatásának a duodenitis folyamán és fordítva való kölcsönhatásának és számos más tényezőnek köszönhető.
A betegség statisztikailag szignifikáns prevalenciája nem ismert. Feltehetően a felnőtt lakosság több mint fele krónikus gastroduodenitisben szenved, a gasztroenterológiai patológiában a gyomor-bél traktus patológiájával rendelkező betegek 60-75% -a hordozója.
Az elmúlt évtizedekben az előfordulás többszörösére nőtt, gyakrabban fiatal és érett korú férfiak szenvednek krónikus gastroduodenitisben.
Az elmúlt évtizedekben a gyermekek krónikus gastroduodenitisje kontrollálatlan növekedést nyert, a beteg gyermekek száma 2-3-szorosára nőtt. Egyes jelentések szerint a gyermekgyógyászati gyakorlatban a gasztroduodenális zóna betegségei az előfordulás gyakorisága szempontjából a második helyet foglalják el. A krónikus gastroduodenitis aránya a gyomor-bél traktus betegségeinek összesítésében csaknem 45% -ot tesz ki az általános iskolás korú gyermekek körében, a középiskolás gyermekek 73% -át és az idősebb tanulók 65% -át. Ugyanakkor a relatív gyakoriság csökkenése az életkorral a peptikus fekélybetegség arányának növekedése miatt következik be. Az emésztőrendszer betegségeinek elterjedtségét tekintve serdülőkorban érik el csúcspontjukat - a fiúknál 13–17, a lányoknál 12–16 évesen.
Okok és kockázati tényezők
A krónikus gastroduodenitis egy multifaktoriális betegség, ami azt jelenti, hogy fejlődését számos ok együttesen provokálja. A legtöbb szerző véleménye szerint a krónikus gastroduodenitis fő oka a Helicobacter Pylori fertőzés.
A Helicobacter Pylori egy S alakú, ívelt rúd alakú mikroorganizmus, amelynek egyik végén több zászló van, így aktívan mozoghat. A Helicobacter behatol a gyomor vagy a nyombél falába, megtelepedik és gyulladásos változások kaszkádját provokálja. Erre a mikroorganizmusra jellemző védőmechanizmusok lehetővé teszik, hogy nagy ellenállást mutasson számos antibakteriális gyógyszer és immun antitest hatásaival szemben.
A krónikus gastroduodenitis leggyakoribb oka a Helicobacter Pylori fertőzés.
A felső gyomor-bél traktus agresszív környezete elméletileg alkalmatlan a mikroorganizmusok állandó tartózkodására. A pyloric helicobacter hosszú távú fennmaradása a gyomorüregben és a vékonybél kezdeti szakaszainak lumenében lehetővé válik, mivel képes karbamidot termelni, egy hidrolitikus enzim, amely katalizálja a karbamid szén-dioxiddá és ammóniává történő hidrolízisét, amely semlegesíti a sósav hatását. A HCl semlegesítése során egy kényelmes lúgos környezet jön létre a kórokozó körül, amely lehetővé teszi a gyomor- és bélfal védőgátjain keresztüli aktív vándorlást. A behatolt baktériumok antigénjei viszont hozzájárulnak a helyi gyulladásos változások kialakulásához.
Annak ellenére, hogy a krónikus gastroduodenitis kialakulásában alapvető a fertőző hatás, a betegség kialakulásában jelentős szerepe van az étkezési, savas-peptikus, allergiás, autoimmun és örökletes tényezőknek.
A krónikus gastroduodenitis nem fertőző okai:
- akut stresszes helyzetek vagy krónikus pszichoemotikus túlterhelés, amely az innerváció megsértéséhez vezet, és ennek következtében a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának trofikus folyamatainak zavara;
- agresszív folyadékok (alkoholos és szénsavas italok, mesterséges színezékeket és ízeket tartalmazó italok) szisztematikus használata;
- helytelen étkezési magatartás (hosszú éhség, fűszeres, sós, zsíros ételek visszaélése, éhgyomorra történő dohányzás és éhgyomorra ételek és italok fogyasztása, amelyek irritálják a nyálkahártyát);
- gasztrotrop gyógyszerek szedése, amelyek káros hatással vannak a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára (nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilsavszármazékok, glükokortikoszteroid hormonok);
- stagnálás a rendszerben v. portae a máj patológiáihoz;
- a gyomor-bél traktus krónikus betegségei (beleértve a fertőző betegségeket is);
- kedvezőtlen környezeti feltételek (a vizsgálatok eredményei szerint az ökológiailag kedvezőtlen régiókban a gasztroduodenális patológia kimutatásának gyakorisága háromszor magasabb, mint a nyugodt régiókban);
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- nyomás a submucosában lokalizált volumetrikus daganatok nyálkahártyájára;
- akut vagy krónikus hipoxia (trauma, hatalmas égési sérülések, súlyos szív- vagy légzési elégtelenség, kóma);
- kiterjedt sebészeti beavatkozások (a sósav termelése - az agresszió egyik tényezője - a műtét után 10 napon belül akár négyszeresére nő);
- autoimmun betegség;
- étel és más típusú allergia;
- a szekréció hormonális szabályozásának megsértése;
- munkahelyi veszélyek (érintkezés nehézfémsókkal, peszticidekkel, festék- és lakkgőzökkel, aromás szénhidrogénekkel);
- a gyomor- és béltartalom fokozott agresszivitása a védő nyálka elégtelen termelődése esetén.
A krónikus gastroduodenitis úgynevezett savfüggő betegség. Ez azt jelenti, hogy fejlődésének egyik alapvető mechanizmusa az agresszió és a védekezés belső tényezőinek egyensúlyhiánya, az előbbiek túlsúlyával és az utóbbiak elégtelenségével.
60-80% -ban van pszichoszomatikus komponens a krónikus gastroduodenitis kialakulásában
Mind a központi, mind a perifériás idegrendszer éretlensége miatt a gyermekek krónikus gastroduodenitis kialakulásának jelentős hatása a pszicho-emocionális túlterhelésnek, a pszicho-traumás helyzeteknek tulajdonítható (a pszichoszomatikus komponens egyértelműen nyomon követhető a beteg gyermekek 60-80% -ában). Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy az iskolások körében növekszik a morbiditás gyakorisága, amikor az oktatási terhelés növekszik az ifjúsági, közép- és középiskolákból.
A betegség formái
A betegségnek nincs egyetlen osztályozása. Ezt az okok magyarázatának és a betegség morfológiai képének értékeléséhez szükséges sokféle megközelítés mellett az magyarázza, hogy számos országban nem alkalmazzák a "krónikus gastroduodenitis" diagnózisát.
A betegség következő formáit különböztetik meg leggyakrabban.
Eredet szerint:
- elsődleges (az előző patológiával való kapcsolat nélkül alakul ki);
- másodlagos.
Helicobacter Pylori jelenlétével: H. pylori asszociált és nem társult.
A kóros folyamat elterjedtsége szerint:
- gyomorhurut [korlátozott (antral vagy fundus), elterjedt];
- duodenitis (korlátozott (bulbitis), elterjedt).
A gyomor és a nyombél elváltozásainak morfológiai jelei:
- felületes, hipertrófiás, eróziós, vérzéses, szubatrofikus, vegyes (endoszkóposan meghatározott);
- felületes vagy diffúz (atrófia nélkül, szubatrofikus, atrófiás) (szövettanilag meghatározva).
A gyomor savképző és szekréciós funkciójának jellege szerint:
- fokozott funkcióval;
- mentett funkcióval;
- hipofunkcióval.
A gyulladásos folyamat stádiumától függően a krónikus gastroduodenitis súlyosbodási fázisban lehet, hiányos klinikai remisszió, teljes klinikai remisszió, klinikai-endoszkópos-morfológiai remisszió (gyógyulás).
A krónikus gastroduodenitis tünetei
A krónikus gastroduodenitis tünetei nagyon változatosak:
- változó időtartamú és intenzitású, enyhe, több percig tartó akut, több órán át tartó fájdalmas érzések;
- dyspeptikus rendellenességek (émelygés, böfögés, gyomorégés, puffadás, gyors jóllakottság érzése, csökkent étvágy, nehézség a gyomorban, keserűség a szájban, morgás és transzfúzió érzése a hasban);
- asztenovegetatív tünetek (ingerlékenység, érzelmi labilitás, fáradtság, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciája, álmatlanság vagy álmosság, karcinofóbia);
- fogyás az étvágycsökkenés miatt (néha).
Krónikus gastroduodenitis esetén a betegek éhgyomri fájdalmaktól szenvednek, gyakran éjszaka
A krónikus gastroduodenitisben jelentkező fájdalom-szindróma rendszerint jellegzetes kapcsolatban áll az étkezéssel: a fájdalmak éhesek vagy késői jellegűek (étkezés után 1,5-3 órával), néha éjszaka. A gyulladás túlnyomó lokalizációja esetén a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezhet. A krónikus gastroduodenitis súlyosbodásával a fájdalomérzetek egyértelmű lokalizációt kapnak: az epigastriumban, a pyloroduodenalis zónában vagy a bal hypochondriumban fokozódnak az étrend hibája (zsíros, fűszeres, durva, sós ételek, szénsavas italok stb.) Hátterében, megjelenik az úgynevezett Moynigan fájdalomritmus (éhség - fájdalom, étkezés - a fájdalom alábbhagy).
Diagnosztika
A krónikus gastroduodenitis diagnózisának megerősítéséhez számos laboratóriumi és instrumentális kutatási módszert kell végrehajtani:
- a Helicobacter Pylori diagnosztikája (légzési tesztek H. Pylori salakanyagok (szén-dioxid, ammónia) meghatározásával a kilélegzett levegőben (HELIK teszt), specifikus antitestek kimutatása a vérszérumban enzim immunvizsgálattal, bakteriális DNS-fragmensek kimutatása polimeráz láncreakcióval, szövettani vizsgálat szövetminta, bakteriológiai vizsgálat a Helicobacter antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásával);
- az ürülék vizsgálata az emésztési rendellenességek (semleges zsír, emésztetlen izomrostok meghatározása), látens vér kimutatása céljából;
- FEGDS célzott biopsziával;
- Röntgenvizsgálat.
A légzőszülők apósa segít azonosítani a Helicobacter Pylori jelenlétét krónikus gastroduodenitisben
Krónikus gastroduodenitis kezelése
A krónikus gastroduodenitis kezelésének sikere a legtöbb esetben a betegséget kiváltó fertőző ágens megsemmisítésének hatékonyságától függ. Az eradikációs terápia alapja három- vagy négykomponensű sémák végrehajtása antibakteriális gyógyszerek, például amoxicillin, klaritromicin és metronidazol alkalmazásával.
A betegség kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek:
- protonpumpa inhibitorok;
- H 2 -hisztamin blokkolók;
- gasztroprotektív szerek;
- prokinetika;
- M-antikolinerg szerek;
- enzimkészítmények;
- savkötők, érzéstelenítők, ha szükséges.
A krónikus gastroduodenitis kezelésére gyakran előírják az amoxicillint
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus gastroduodenitis a következő állapotokkal bonyolódhat:
- gyomorvérzés;
- átalakulás peptikus fekélyvé;
- rosszindulatú daganat.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
A krónikus gastroduodenitis megelőzése elsődleges és másodlagos intézkedéseket tartalmaz.
Elsődleges megelőzés:
- a racionális munka- és pihenési rendszer betartása;
- a túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stressz elkerülése;
- a rossz szokások elutasítása;
- krónikus betegségek aktív kezelése.
A másodlagos megelőzés relapszusellenes terápiát biztosít, és a krónikus gastroduodenitis állítólagos súlyosbodását megelőző időszakokban hajtják végre:
- diétás ételek;
- fizikoterápia;
- a Helicobacter pylori fertőzés szűrése;
- fito- és vitamin-terápia;
- szubmineralizált vizek fogadása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
