Szülés utáni vizeletinkontinencia
A szülés utáni vizeletinkontinencia olyan nők kóros állapota, amelyekben akaratlan vizelés lép fel. A szülés utáni önkéntelen vizelést gyakrabban nevezik stressz vizeletinkontinenciának, amikor a váladékozás testmozgás, nevetés, tüsszögés, köhögés, közösülés közben következik be (az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése esetén).
A vizeletinkontinencia nem betegség, hanem a vizeletrendszer normális működésének zavara. A vizeletinkontinencia szülés utáni szövődmény, amely a nők 10% -ában fordul elő első terhességük és szülésük során, a nők 21% -ában pedig második és minden következő terhességük során. Természetes szülés esetén a vizeletinkontinencia kialakulásának valószínűsége valamivel nagyobb, mint császármetszéssel.
A szülés utáni vizeletinkontinencia nem természetes állapot a nők számára, és korrekciót igényel. A vizeletfunkció átlagosan egy éven belül helyreáll. Bizonyos esetekben az öngyógyulás nem következik be. A vizeletinkontinencia nem jelent jelentős veszélyt a nő egészségére (komplikációk hiányában gyulladásos és fertőző folyamatok formájában), ugyanakkor jelentősen rontja az életminőséget. Időszerű diagnózis és helyes terápia esetén a szülés utáni vizeletinkontinencia teljesen megszűnik. Ha a problémát nem diagnosztizálják időben, és nem tesznek intézkedéseket a vizelés normalizálására, az állapot idővel romolhat. Az elhanyagolt eseteket sokkal nehezebb kijavítani, gyakori visszaesések jellemzik.
A szülés utáni vizeletinkontinencia okai
A szülés utáni vizeletinkontinencia fő oka a medencefenék izmainak nyújtása és gyengülése, amelyek a terhesség egész ideje alatt elegendő támogatást nyújtanak a méhnek.
A medencefenék egy erőteljes izom-fasciális réteg, amely a belső szervek fenntartását, normális helyzetük fenntartását, az intraabdominális nyomás szabályozását szolgálja, és a szülés során hozzájárul a magzat kiűzéséhez is, a szülőcsatornát képezve. A medencefenék izmainak nyújtása a méh és a benne lévő fejlődő magzat súlya alatt történik. A nehéz szülés, a nagy magzat, a születési trauma szintén az izomgyengülés oka.
A szülés utáni vizeletinkontinenciát a következők okozzák:
- A medencefenék és a hólyag izmainak beidegzése;
- A húgycső és a hólyag zárási funkciójának megsértése;
- A húgycső patológiai mobilitása;
- A hólyag helyzetének instabilitása, az intravesicalis nyomás ingadozása.
Számos kockázati tényező járul hozzá a szülés utáni vizeletinkontinenc kialakulásához:
- Öröklődés (genetikai hajlam egy rendellenesség kialakulására);
- A kismedencei szervek és a medencefenék izomzatának anatómiai szerkezetének jellemzői;
- Neurológiai rendellenességek (idegrendszeri betegségek, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, valamint gerincsérülések);
- Sebészeti beavatkozások szülés és születési trauma során;
- Nagy gyümölcs;
- Túlzott súlygyarapodás terhesség alatt.
A vizeletinkontinencia tünetei szülés után
Az orvosi gyakorlatban a vizeletinkontinencia 7 fő típusa van:
- Sürgős vizeletinkontinencia - önkéntes vizelés éles, erős késztetéssel, ellenőrizhetetlen;
- Stressz vizeletinkontinencia - vizelés bármilyen típusú fizikai tevékenység során, megnövekedett intraabdominális nyomás;
- A paradoxon vagy a túlfolyó inkontinencia izhuria - vizeletkimenet teljes hólyaggal;
- Reflex inkontinencia - vizelés provokáló tényezők (hangos sikoly, félelem, vízzaj) hatására;
- Ágyba vizelés;
- Önkéntelen tartós vizeletszivárgás;
- A vizelet szivárgása a teljes vizelés után.
A szülés utáni vizeletinkontinenciát gyakran stressz inkontinencia (SUI) néven emlegetik. A pontos diagnózis érdekében átfogó vizsgálatra van szükség.
A szülés utáni inkontinenciát akkor diagnosztizálják, ha egy nőnek a következő tünetei vannak:
- Az önkéntelen vizelés rendszeres epizódjai;
- Jelentős mennyiségű vizelet minden epizódnál;
- Fokozott vizeletürítés fizikai aktivitás, stressz, közösülés során.
Az önkéntelen vizelés szabálytalan epizódjai esetén orvoshoz is fel kell fordulnia az állapot kijavítása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az önkéntelen kis mennyiségű vizeletürítés egyedi esetei szintén jellemzőek az egészséges szervezetre.
Szülés utáni vizeletinkontinencia: kezelés és prognózis
A vizelési rendellenességek kezelését helyesen kell megközelíteni. Sok nő figyelmen kívül hagyja a problémát, és anélkül, hogy orvoshoz fordulna, megpróbálja egyedül megoldani a problémát, vagy megbékélni ezzel a kóros állapottal. A szülés utáni vizeletinkontinencia esetén a kezelés konzervatív és radikális módszereket tartalmaz.
Vizelet-inkontinencia esetén nem ajánlott öngyógyítás, mivel ez az állapot gondos vizsgálatot igényel az esetleges gyulladások és az inkontinencia fertőző okainak kizárása érdekében.
A szülés utáni vizeletinkontinencia esetében a kezelés nem jár gyógyszeres kezeléssel. A gyógyszereket gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozta vizeletinkontinencia szövődményei esetén írják fel.
A vizeletinkontinencia diagnosztizálását a következő módszerekkel végezzük:
- Anamnézis gyűjtése (a beteg szubjektív jelei, amelyek jellemzik a jogsértést);
- Nőgyógyászati szék vizsgálata;
- Cisztoszkópia (a hólyag endoszkópos vizsgálata);
- Laboratóriumi tesztek;
- Ultrahang;
- Átfogó urodinamikai vizsgálat (cisztometria, profilometria, uroflometria).
A szülés utáni vizeletinkontinencia konzervatív kezelése a medencefenék izmainak megerősítésére szolgáló testmozgás és a lépés nélküli terápia, amely magában foglalja az izmok edzését bizonyos, növekvő súlyú súlyok megtartásával.
A konzervatív technikák hatékonyságának értékelésének kritériuma az önkéntelen vizelés epizódjainak teljes eltűnése. A vizelés normalizálása átlagosan 1 évet vesz igénybe.
Ha a vizeletinkontinencia szülés utáni kezelésének konzervatív módszerei hatástalanok, a probléma kijavítására sebészeti módszereket alkalmaznak. Jelenleg minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmaznak.
A műtéti korrekció fő módszerei a következők:
- Az urethrocystocervicopexy egy teljes műtéti eljárás a hólyag, a húgycső és a méh rögzítésére. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a kismedencei izmok szerkezetének jelentős megsértésével;
- A gél bevitele a paraurethralis térbe - a manipulációt mind kórházban, mind ambulánsan végzik. Az inkontinencia korrekciójának ezzel a módszerével a megismétlődés kockázata továbbra is magas;
- Sling hurok műtéti korrekciók - Szintetikus hurok elhelyezése a húgycső közepén, hogy további támogatást nyújtson.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
